摘要
目的胸部食管癌的标准手术方法为经胸食管切除术+扩大淋巴结清扫术,其中包含锁骨上淋巴结清扫,本研究介绍腔镜辅助下锁骨上淋巴结清扫的新方法。方法2021年4月16日至2022年3月17日,单手术组共完成3野淋巴结清扫18例,其中腔镜辅助下锁骨上淋巴结清扫共完成8例,设为腔镜辅助组;常规开放清扫10例,设为常规开放组。常规开放组经左右两侧胸锁乳突肌前切口完成,切口长度约为8 cm;腔镜辅助组经胸骨上切迹约5 cm切口。置入保护套,连接闭气装置,充CO_(2)气体,压力8~12 mmHg。清扫区域包括颈内、外静脉、锁骨下静脉及肩胛舌骨肌上缘2~3 cm内的淋巴结、脂肪组织,清扫完成后底部暴露颈横动脉、膈神经、前斜角肌。清扫完毕,取出保护套,完成管胃制作以及胃食管的颈部吻合。结果18例均顺利完成三野清扫,两组性别、年龄、术前分期、诱导比例、术前合并症差异均无统计学意义(均P>0.05);腔镜辅助组因超声刀误伤颈内静脉、颈内静脉属支撕裂出血各1例中转开放。与常规开放组清扫相比,单纯104组清扫时间延长(P=0.006)。两组整体手术时间、术后住院时间、ICU时间、清扫淋巴结总数目、左右104组清扫的数目、术后病理分期等差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腔镜下锁骨上淋巴结的清扫手术方式虽单纯清扫时间延长,但整体手术时间无明显延长,清扫效率与开放清扫相当,但其切口较小,视野清晰,可以应用于食管淋巴结三野清扫中。
出处
《中华胸部外科电子杂志》
2022年第2期123-127,共5页
CHINESE JOURNAL OF THORACIC SURGERY：Electronic Edition
基金
上海市科委课题(20Y11909200)
