摘要
目的:探讨人脾破裂损伤时间推断的法医病理学特点。方法选取某省级医院2009年1月~2012年138例外伤性脾破裂手术切除标本,按照破裂损伤时间分为0~6h组、7~12h组、13~24h组、25~48h组、49~72h组、73h^7d组、8~14d组、>14d组。以常规染色后观察破裂出血区域边缘组织学变化情况;经免疫组化染色后注意破裂出血区域边缘SMA阳性细胞表达规律。结果脾损伤时间6h内有纤维素渗出,7~12h大量中性粒细胞浸润,13~24h分散少量SMA阳性细胞,25~48h较多SMA阳性细胞呈现网状,49~72h有大量SMA阳性细胞。各组SMA阳性细胞量具有统计学差异(P<0.05)。73h^7d、8~14d出现肉芽组织;>14d有瘢痕形成。结论脾破裂损伤时间一般以破裂出血区域边缘组织学变化情况进行判断。纤维素渗出、中性粒细胞浸润、SMA阳性细胞数量及分布状态、肉芽组织及瘢痕形成能够对脾破裂损伤时间进行判断。含铁血黄素沉积无法准确判断脾破裂损伤时间。
