摘要
目的探讨广泛性子宫切除术中银夹标记法指导术后调强放疗靶区勾画的临床可行性及意义。方法17例行广泛性子宫切除术的宫颈癌术中于双侧髂总、股深、闭孔淋巴结残端及阴道残端共7个位点缝合银夹进行标记,术后以银夹为标记点进行靶区勾画。调强放疗应用直线加速器(6MV, X线),设立5~9个共面照射野,肿瘤剂量45~55Gy,放疗后观察疗效与毒副反应。平均随访时间院(8.82±2.56)月。结果银夹标示法使靶区勾画范围更为精确、清晰,勾画时间缩短;17例患者随访期无1例复发,有效率(CR+PR)为100%;治疗后5例(29.4%)出现放射性直肠炎,2例(11.8%)放射性膀胱炎,均为I度,10例(58.8%)无明显放射性膀胱、直肠炎症状;10例(58.8%)发生II度骨髓抑制,7例(41.2%)I度骨髓抑制;银夹材料对人体无明显毒副反应,无发热、腹痛、性交痛及骨髓盆腔内出血等不适。结论术中银夹标记法使调强放疗靶区勾画实现精确化,提高疗效,降低放射性直肠、膀胱炎的发生率,骨髓抑制较轻;银夹材料对人体无毒副反应。该法安全方便,价格低廉,临床上推广应用。
