摘要
2012年11月~12月,我院妇科收治1例CIN行宫颈锥切术后2次大出血,最后行子宫全切1例的患者,经积极救治和护理,患者预后良好,现将3次入院3次救治及护理报告如下。 1临床资料 患者,女,51岁,因检查发现宫颈病变22 d,门诊拟'宫颈CIN'于2012年11月2日收住入院。(2012年9月3日)我院白带常规示:清洁度度;(2012年10月23日)我院宫颈活检病理报告示:'宫颈6、9、12、颈管'粘膜慢性炎伴上皮内瘤变(CIN);(10月24日)杭州艾迪康中心查分泌物示:HPV-16(高危型)阳性;HPV-33(高危型)阳性;HPV-81(低危型)阳性。为求手术治疗入院。入院后完善相关辅助检查及术前准备于2012年11月5日在腰硬联合麻醉下行'宫颈锥切术'。术中用高频电凝止血,阴道内塞纱条一块,手术经过顺利,术中出血10 mL,麻醉满意,术后置导尿管,尿色清,标本标记,12点钟位置,经家属过目后常规送检,术后予头孢地嗪3.0 g,2次/d,抗炎预防感染,巴曲亭2iu,1次/d,预防出血。术后第1 d(11月6日)下午,拔尿管,取阴道内纱条,无染血,改二级护理,软食,复查血常规,血象偏高,血疑无殊,术后第4 d(11月9日)出院,做好出院宣教。(11月12日)病理报告示:'宫颈锥切'粘膜慢性炎,部分区域高级别鳞状上皮内瘤变(CIN)累腺,切缘净!宫颈锥切术后第9 d(11月14日)患者因下午小便后阴道出血超过月经量,似解小便样,急诊拟'CIN锥切术后9 d,阴道大出血30 min'由平车推入院。患者当时情绪失控,高度紧张,大声喊叫,妇检:见阴道内有大量血块,宫颈创面10-11点处有活动性出血,痂结脱落完整,创面新鲜,完善入院检查:血常规,血凝等于16:20送入手术室,在常规消毒下用0号肠线行宫颈出血处缝合,予碘仿纱条填塞,留置导尿。术后抗感染治疗,术后诊断'宫颈锥切术后创面脱痂出血'。第2 d(11.16),停导尿,取纱条,无明显渗血,创面清洁,无脓性分泌物。第5 d(11.19)予出院,做好出院宣教。2012年
