摘要
引言过去10多年,对ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)时采用经手动抽吸导管进行血栓抽吸治疗经历了过山车一样的变化。从最初的临床经验体会、小规模临床试验,例如REMEDIA、DEAR-MI[1-2],到2012年TAPAS研究[3],均提示血栓抽吸能提高心肌灌注水平,甚至降低全因死亡率。2008年美国心脏病学院和美国心脏协会(American College of Cardiology/American Heart Association,ACC/AHA)以及欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)的ST段抬高型心肌梗死诊断治疗指南中均将血栓抽吸导管应用的推荐级别定为Ⅱa级,证据等级B级[4]。然而,2012年的INFUSE-AMI[5]研究和2013年的TASTE[6]研究均发现血栓抽吸并未降低30 d的不良心血管事件发生率,也并未带来死亡率的获益。
