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乳腺癌患者术后运用临床路径进行规范康复训练的效果研究 被引量:6
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作者 王春雷 邵学谦 杨德文 《齐齐哈尔医学院学报》 2011年第19期3145-3146,共2页
目的利用临床路径为我地区乳腺癌手术患者提供规范系统的康复训练、理疗和最佳康复训练时间,最大限度地恢复患肢功能,提高生存质量,减轻心理负担方法及技术路线。方法以有氧运动为基础的医疗体操及中医经络穴位按摩对乳腺癌术后患侧上... 目的利用临床路径为我地区乳腺癌手术患者提供规范系统的康复训练、理疗和最佳康复训练时间,最大限度地恢复患肢功能,提高生存质量,减轻心理负担方法及技术路线。方法以有氧运动为基础的医疗体操及中医经络穴位按摩对乳腺癌术后患侧上肢功能的恢复,分别对术后不同时间的患侧肩关节活动度和上肢肌力测量。结论通过患肢功能锻炼提高了患者的生存质量。 展开更多
关键词 乳腺癌术后 临床路径 康复训练
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快速康复外科理念对老年胆囊手术患者术后康复的影响 被引量:29
2
作者 范桂红 张丽艳 +3 位作者 王桂梅 方淑彩 关淑芬 邢雪 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第15期3785-3787,共3页
人口老龄化使高龄胆囊切除手术患者逐渐增多,而由于高龄患者机体器官功能和认知功能的减退,术后应激反应增强,往往导致术后机体恢复较慢、并发症发生率较高、住院时间延长等。快速康复外科理念在近年来得到了较为广泛的应用,且取得... 人口老龄化使高龄胆囊切除手术患者逐渐增多,而由于高龄患者机体器官功能和认知功能的减退,术后应激反应增强,往往导致术后机体恢复较慢、并发症发生率较高、住院时间延长等。快速康复外科理念在近年来得到了较为广泛的应用,且取得了较好的临床疗效。本文对我院应用快速康复外科理念进行胆囊切除手术的老年患者临床资料进行回顾性分析,探讨快速康复外科理念在高龄胆囊切除手术中的安全性、有效性及对术后康复的影响。 展开更多
关键词 快速康复 外科 胆囊
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乳腺导管扩张症243例临床分析 被引量:25
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作者 杨维良 张好刚 +2 位作者 张浩民 王惠良 张成 《临床外科杂志》 2007年第4期237-239,共3页
目的提高乳腺导管扩张症的诊断与治疗方法。方法回顾性分析1970年至2005年经手术和病理证实的乳腺导管扩张症243例的临床资料。结果243例乳腺导管扩张症患者包括五种类型,即隐匿型33例(13.6%),肿块型169例(69.5%),脓肿型15例(6.2%),瘘管... 目的提高乳腺导管扩张症的诊断与治疗方法。方法回顾性分析1970年至2005年经手术和病理证实的乳腺导管扩张症243例的临床资料。结果243例乳腺导管扩张症患者包括五种类型,即隐匿型33例(13.6%),肿块型169例(69.5%),脓肿型15例(6.2%),瘘管型14例(5.8%),共存型7例(2.9%)。根据临床分型可分别采用不同的术式:乳管切除术,肿块局部切除术,乳腺区段切除术,单纯乳房切除术,切开引流术,瘘管切除术,乳房简化根治术,乳房根治术。本组243例患者均手术治愈。结论根据临床表现特点,可作出初步诊断,术中冷冻切片病理检查可确定诊断。手术切除病灶是治疗乳腺导管扩张症比较彻底的有效方法。 展开更多
关键词 乳腺导管扩张症 浆细胞性乳腺炎 乳腺肿瘤
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成人肠套叠150例临床总结 被引量:23
4
作者 杨维良 张伟峰 +7 位作者 张东伟 张新晨 张浩民 赵志 张建国 梁春林 孙永昌 张成 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第9期547-548,共2页
目的探讨成人肠套叠的病因、临床分型、诊断以及手术方式的选择。方法回顾性总结 15 0例成人肠套叠的临床表现、肠套叠类型及诊断与治疗方法。结果 15 0例中具有阵发性腹痛者 135例 ( 90 0 % ) ,腹部肿块 97例 ( 6 4 7% ) ,恶心呕吐 8... 目的探讨成人肠套叠的病因、临床分型、诊断以及手术方式的选择。方法回顾性总结 15 0例成人肠套叠的临床表现、肠套叠类型及诊断与治疗方法。结果 15 0例中具有阵发性腹痛者 135例 ( 90 0 % ) ,腹部肿块 97例 ( 6 4 7% ) ,恶心呕吐 87例 ( 5 8 0 % ) ,血便 31例 ( 2 0 7% ) ,顽固性便秘 15例 ( 10 0 % ) ;15 0例中同时具有腹痛、腹块、血便者 2 2例 ( 15 3% )。肠套叠的主要原因为良、恶性肿瘤 ,炎症 ,Meckel憩室和移动盲肠症。 15 0例肠套叠均行手术治疗 ,14 7例痊愈 ,3例死亡。结论成人肠套叠多有病理因素存在。早期的诊断依据是临床表现和辅助检查。 展开更多
关键词 肠套叠 临床总结 诊断与治疗 血便 临床表现 成人 回顾性 痊愈 恶心呕吐 腹部肿块
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原发性小肠肿瘤305例临床分析 被引量:23
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作者 杨维良 张新晨 +5 位作者 闫朝岐 张浩民 赵志 张建国 张成 汪艳军 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第10期781-783,共3页
目的总结原发性小肠肿瘤的诊断与治疗经验。方法回顾性分析经手术及病理证实的305例原发性小肠肿瘤的诊断与治疗。结果良性肿瘤42例,恶性肿瘤263例;良、恶性之比为1:6.26。恶性肿瘤主要包括腺癌(135例)、恶性间质瘤(57例)、恶性淋巴瘤(3... 目的总结原发性小肠肿瘤的诊断与治疗经验。方法回顾性分析经手术及病理证实的305例原发性小肠肿瘤的诊断与治疗。结果良性肿瘤42例,恶性肿瘤263例;良、恶性之比为1:6.26。恶性肿瘤主要包括腺癌(135例)、恶性间质瘤(57例)、恶性淋巴瘤(37例)和类癌(20例)等,其临床表现大多为非特异性及症状不典型。慢性隐匿性失血、隐匿体重下降及脐周隐痛(三隐症状)是小肠肿瘤的常见症状,也是小肠肿瘤早期诊断的警示信号。小肠肿瘤术前确诊率为57.0%(174/305),其中十二指肠肿瘤的确诊率为67.2%(92/137);空、回肠为51.9%(82/168)。42例良性肿瘤患者行局部或肠段切除;263例恶性肿瘤患者中,153例行根治术,34例行姑息性切除或减瘤荷手术,76例行捷径及取活组织检查手术。153例根治性切除术的患者,中位生存时间为92个月,明显优于姑息性切除术或减瘤荷手术者。结论全消化道钡剂造影和内窥镜检查及肠系膜上动脉造影是诊断和定位原发性小肠肿瘤的主要手段,早期治疗是提高小肠恶性肿瘤预后的关键,凡无远处转移的患者,应积极施行根治手术。 展开更多
关键词 小肠肿瘤 诊断 治疗
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两种吸痰法预防呼吸机相关性肺炎的效果研究 被引量:19
6
作者 杨淑梅 关淑芬 +2 位作者 吴杨 张敏 刘秀梅 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第15期3398-3399,3408,共3页
目的探讨综合密闭式吸痰及开放式吸痰预防有创机械通气(MV)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果,为临床采取有效吸痰方式预防控制VAP提供参考依据。方法选择2012年1月-2014年11月于医院ICU采取有创机械通气260例患者为研究对象,按吸痰方式... 目的探讨综合密闭式吸痰及开放式吸痰预防有创机械通气(MV)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果,为临床采取有效吸痰方式预防控制VAP提供参考依据。方法选择2012年1月-2014年11月于医院ICU采取有创机械通气260例患者为研究对象,按吸痰方式分为两组,对照组127例患者采用开放式吸痰法,试验组133例患者采用密闭式吸痰法,比较两组患者VAP发生率,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果患者采用机械通气治疗5、10d后VAP发生率对照组分别为33.07%、43.31%,均高于试验组9.02%、21.05%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者行机械通气5、10d后,其发生VAP患者临床特征为体温升高、大量黄色浓黏稠痰、双肺湿啰音、白细胞增高、有新的浸润性阴影,感染病原菌以铜绿假单胞菌为主。结论临床上患者进行机械通气过程中,采用密闭式吸痰模式能使VAP的发生得到有效的降低和延迟。 展开更多
关键词 开放式吸痰 密闭式吸痰 呼吸机相关性肺炎 临床效果
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骨科手术患者术后医院感染相关因素分析 被引量:21
7
作者 吴丽红 师靓 +2 位作者 李刚 刘秀英 范桂红 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第20期3120-3123,共4页
目的探讨骨科手术患者术后医院感染的相关因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2014年1月-2017年9月于医院行骨科手术患者1 864例的临床资料,记录患者性别、年龄、体重指数、美国麻醉医师协会(ASA)分级、既往史、基础疾病、手术原因、... 目的探讨骨科手术患者术后医院感染的相关因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2014年1月-2017年9月于医院行骨科手术患者1 864例的临床资料,记录患者性别、年龄、体重指数、美国麻醉医师协会(ASA)分级、既往史、基础疾病、手术原因、手术部位、手术类型、接台手术、手术时间、切口分类、术中植入物、抗菌药物应用时间、住院时间、侵入性操作、术后入ICU治疗等临床资料,归纳骨科手术患者术后医院感染的相关因素。结果 1 864例患者发生医院感染75例,感染率为4.02%,以切口感染、呼吸道感染和泌尿系感染为主;共培养分离病原菌93株,其中革兰阴性菌62株占66.67%,革兰阳性菌28株占30.11%,真菌3株占3.23%;年龄、侵入性操作、接台手术、手术部位、急诊手术、术后抗菌药物应用时间、植入物是骨科手术患者术后医院感染的相关因素(P<0.05)。结论多种因素均可影响骨科手术患者术后医院感染的发生,临床工作中应对患者术后感染的风险充分评估,并进行针对性干预,以减少骨科手术患者术后医院感染的发生率。 展开更多
关键词 骨科手术 医院感染 相关因素
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成人结肠冗长症的诊断与外科治疗82例报告 被引量:17
8
作者 杨维良 张新晨 +4 位作者 张好刚 许万松 张浩民 王惠良 张建国 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第12期905-908,共4页
目的总结成人结肠冗长症的诊断与外科治疗经验。方法对82例成人结肠冗长症极其主要合并症——顽固性便秘的临床资料进行回顾性分析。结果 82例中66例(80%)有顽固性便秘,28例(34%)有腹痛、腹胀,16例(19%)便秘与腹泻交替出现。82例中74例... 目的总结成人结肠冗长症的诊断与外科治疗经验。方法对82例成人结肠冗长症极其主要合并症——顽固性便秘的临床资料进行回顾性分析。结果 82例中66例(80%)有顽固性便秘,28例(34%)有腹痛、腹胀,16例(19%)便秘与腹泻交替出现。82例中74例经 X 线钡剂灌肠透视,8例于急诊术中确诊。35例为结肠冗长症Ⅰ型;19例为Ⅱ型;28例为Ⅲ型(其中包括4个节段结肠冗长即全结肠冗长18例)。82例中行乙状结肠切除32例,右半结肠切除术3例,右半结肠及横结肠切除4例,横结肠左半及脾曲切除4例,降结肠及乙状结肠切除、将脾曲结肠向下游离与直肠上端吻合15例,横结肠、降结肠、乙状结肠切除、再将肝曲结肠向下游离与直肠上端吻合6例,全结肠切除、回肠末端与直肠上端吻合18例。82例术后无肠吻合口漏等严重并发症。术后随访3个月至4年,随访率为88%(72/82),疗效满意。结论根据顽固性便秘病史和 X 线钡剂灌肠透视可确诊成人结肠冗长症,外科手术是治疗成人结肠冗长致顽固性便秘的有效措施。 展开更多
关键词 结肠疾病 便秘 诊断 外科治疗
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重组人血管内皮抑制素注射液联合雷替曲塞注射剂和奥沙利铂注射剂治疗晚期结直肠癌的临床研究 被引量:18
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作者 武立刚 张伟 王琳琳 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第22期2049-2051,共3页
目的观察重组人血管内皮抑制素联合雷替曲塞和奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床疗效及安全性。方法将82例晚期结直肠癌患者随机分为对照组38例和试验组44例。对照组予以第1天雷替曲塞3 mg·m-2,静脉滴注15 min+第1天奥沙利铂130 mg&#... 目的观察重组人血管内皮抑制素联合雷替曲塞和奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床疗效及安全性。方法将82例晚期结直肠癌患者随机分为对照组38例和试验组44例。对照组予以第1天雷替曲塞3 mg·m-2,静脉滴注15 min+第1天奥沙利铂130 mg·m^(-2),静脉滴注2 h;试验组在对照组治疗的基础上,予以重组人血管内皮抑制素15 mg,静脉滴注3~4 h,第1~14天。2组患者1个周期均为3周,共治疗4个周期。比较2组患者的临床疗效、无进展生存期(PFS)及总生存期、生存质量评分的改善率,药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为28.57%(12/42例)和13.89%(5/36例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的PFS分别为(7.91±2.42),(4.21±1.71)个月;总生存期分别为(13.92±1.93),(10.43±2.14)个月;生存质量评分的总改善率分别为80.95%和52.78%,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组的肝功能损害发生率分别为15.91%和15.79%;恶心发生率分别为63.63%和65.79%;腹泻发生率分别为13.64%和13.16%;血小板减少发生率分别为22.73%和21.05%;白细胞减少发生率分别为45.45%和42.11%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论重组人血管内皮抑制素联合雷替曲塞和奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床疗效显著,能够有效地延长患者的PFS及总生存期,并提高患者生存质量,且不增加药物不良反应的发生率。 展开更多
关键词 重组人血管内皮抑制素 雷替曲塞 奥沙利铂 晚期结直肠癌
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临床教学路径对提高普外科带教实习生的技能实践和护理知识的应用价值 被引量:17
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作者 李媛媛 姜继娜 胡丽辉 《齐齐哈尔医学院学报》 2016年第19期2457-2458,共2页
目的探究临床教学路径对提高普外科带教实习生的技能实践和护理知识的应用价值。方法随机抽取在我院普外科护理实习的2011级学生120例,随机分成实验组和对照组,分别应用临床教学路径教学模式以及传统教学模式,对比两组实习生的理论考试... 目的探究临床教学路径对提高普外科带教实习生的技能实践和护理知识的应用价值。方法随机抽取在我院普外科护理实习的2011级学生120例,随机分成实验组和对照组,分别应用临床教学路径教学模式以及传统教学模式,对比两组实习生的理论考试成绩和实践操作技能,并且根据实习生教学评价调查表进行分析授课效果。结果实验组学生的理论成绩显著高于对照组,具有统计学意义(P<0.05);实验组学生在用物准备、人际沟通、仪表、相关知识的回答方面上均优于对照组,具有统计学意义(P<0.05);实验组学生在表达沟通、自身素质提高、判断性思维发展、提高解决问题能力等方面均优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论临床教学路径打破了常规的临床教学模式的局限性和重复性,能够有效提高实习生的学习兴趣,有利于其快速而扎实的掌握相关知识,提高实践技能操作,值得在临床广泛应用。 展开更多
关键词 临床教学路径 普外科 护理 技能实践
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循证护理对老年胃肠道手术患者康复及并发症预防的影响 被引量:17
11
作者 李媛媛 姜继娜 胡丽辉 《中国实用护理杂志》 北大核心 2014年第15期41-42,共2页
循证护理(evidence-based nursing,EBN)通过运用现有的科学证据以及临床条件,为患者提供最好的和最优质的临床护理服务,利用有限的医疗资源,给患者提供最为可靠、可行的护理方法。老年患者在行胃肠道手术以后,由于麻醉、术中暴... 循证护理(evidence-based nursing,EBN)通过运用现有的科学证据以及临床条件,为患者提供最好的和最优质的临床护理服务,利用有限的医疗资源,给患者提供最为可靠、可行的护理方法。老年患者在行胃肠道手术以后,由于麻醉、术中暴露、牵拉、缝合等原因,导致患者在一段时间内的胃肠道功能处于麻痹状态,胃肠道蠕动减弱甚至消失, 展开更多
关键词 老年患者 胃肠道手术 循证护理 并发症预防 NURSING 康复 胃肠道功能 胃肠道蠕动
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隐丹参酮对人胃癌SGC-7901细胞增殖及血管内皮生长因子mRNA表达的影响 被引量:13
12
作者 邓凤春 于占江 +3 位作者 杨钰 赵红晔 王滨 周丽 《中国医药导报》 CAS 2015年第6期7-10,共4页
目的通过测定隐丹参酮对人胃癌SGC-7901细胞增殖及血管内皮生长因子(VEGF)mRNA的影响,探讨其抗肿瘤的作用机制。方法采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测隐丹参酮对人胃癌SGC-7901细胞增殖的影响,采用Real Time RT-PCR检测隐丹参酮对... 目的通过测定隐丹参酮对人胃癌SGC-7901细胞增殖及血管内皮生长因子(VEGF)mRNA的影响,探讨其抗肿瘤的作用机制。方法采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测隐丹参酮对人胃癌SGC-7901细胞增殖的影响,采用Real Time RT-PCR检测隐丹参酮对VEGF m RNA表达的影响。结果 20、40、60、80、100μmol/L的隐丹参酮作用于人胃癌SGC-7901细胞6-48 h,其生长和增殖均受到一定程度的抑制;24 h为隐丹参酮对SGC-7901细胞抑制作用的最佳时间,IC50为59.11μmol/L;选取40、60和80μmol/L 3个剂量作用于人胃癌细胞SGC7901 24 h后,60和80μmol/L的隐丹参酮均可下调VEGF m RNA的表达(均P〈0.01)。结论隐丹参酮可抑制人胃癌SGC-7901细胞增殖,并能抑制VEGF mRNA的表达,提示这可能是其抗肿瘤的作用机制之一。 展开更多
关键词 隐丹参酮 人胃癌SGC-7901细胞 四甲基偶氮唑蓝 血管内皮生长因子 实时荧光定量PCR
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探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床疗效 被引量:15
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作者 王峰 张浩民 +3 位作者 佟松 李元春 赵春阳 焦凯 《中国实用医药》 2017年第3期82-83,共2页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床疗效。方法 80例急性发作期胆囊炎患者,均给予腹腔镜胆囊切除术治疗,观察治疗效果。结果 80例患者中,75例患者成功实施腹腔镜胆囊切除术治疗,其中1例患者术后发生胆汁漏,经再次手术... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床疗效。方法 80例急性发作期胆囊炎患者,均给予腹腔镜胆囊切除术治疗,观察治疗效果。结果 80例患者中,75例患者成功实施腹腔镜胆囊切除术治疗,其中1例患者术后发生胆汁漏,经再次手术治疗后痊愈;5例患者中转开腹治疗,其中3例患者为胆囊三角结构粘连严重,1例患者为术中大量出血,难以控制,1例患者为Mirizzi综合征。结论选择腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎患者具有较显著的临床疗效,安全可靠,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 急性发作期胆囊炎 临床疗效
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阑尾切除术后腹部炎症性肿块29例的诊断与治疗 被引量:11
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作者 杨维良 张东伟 +4 位作者 张新晨 张浩民 赵志 张建国 裴建华 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第9期581-583,共3页
目的探讨阑尾切除术后腹部炎症性肿块的诊断与治疗。方法回顾性分析1972—2004年阑尾切除术后腹部炎症性肿块42例的临床资料。结果42例炎症性肿块中腹壁型26例,腹腔型16例。诊断主要依靠临床表现和钡剂灌肠透视。术前正确诊断30例;误诊1... 目的探讨阑尾切除术后腹部炎症性肿块的诊断与治疗。方法回顾性分析1972—2004年阑尾切除术后腹部炎症性肿块42例的临床资料。结果42例炎症性肿块中腹壁型26例,腹腔型16例。诊断主要依靠临床表现和钡剂灌肠透视。术前正确诊断30例;误诊12例,误诊率为29%(12/42)。非手术治疗13例,手术治疗29例。42例均痊愈。29例病理检查均为炎症性肿块。结论腹壁型炎症性肿块保守治疗无效者应手术切除;难以与结核及肿瘤相鉴别时,应及早手术探查。 展开更多
关键词 阑尾切除术 腹部炎症性肿块 病理检查 手术治疗 临床表现
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免疫球蛋白联合血清sP-selectin、sICAM-1对肝癌的辅助诊断意义 被引量:10
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作者 李春香 李忠原 +1 位作者 李显彬 许景伟 《现代免疫学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期145-151,共7页
为探讨免疫球蛋白联合血清跨膜P选择素(sP-selectin)、sICAM-1对肝癌、乙肝肝硬化的鉴别诊断价值,选取本院2014年1月至2016年12月收治的乙肝肝硬化患者及原发性肝癌患者共计203例作为研究对象,分别测定患者sP-selectin、sICAM-1、免疫... 为探讨免疫球蛋白联合血清跨膜P选择素(sP-selectin)、sICAM-1对肝癌、乙肝肝硬化的鉴别诊断价值,选取本院2014年1月至2016年12月收治的乙肝肝硬化患者及原发性肝癌患者共计203例作为研究对象,分别测定患者sP-selectin、sICAM-1、免疫球蛋白和相关血清指标。比较不同肝硬化患者和肝癌患者血清指标差异性,Pearson分析血清sP-selectin、sICAM-1、免疫球蛋白和相关血清指标相关性,logistic多因素回归分析肝硬化转肝癌危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断效率。结果发现,不同Child-Pugh分级肝硬化患者中,C级患者sP-selectin、sICAM-1、IgM、IgG、IgA显著高于B级和A级患者(P<0.05)。B级患者sP-selectin、sICAM-1、IgM、IgG、IgA显著高于A级患者(P<0.05)。多发癌灶患者和单发癌灶原发性肝癌患者sP-selectin、sICAM-1和免疫球蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)。II期原发性肝癌患者sP-selectin、sICAM-1和免疫球蛋白显著高于I期患者(P<0.05)。肝硬化患者sP-selectin、sICAM-1、免疫球蛋白之间均互为正相关性(P<0.05)。以肝硬化是否转原发性肝癌为因变量进行多因素logistic回归分析,结果显示,ALT、AST、sP-selectin、sICAM-1、IgM、IgG、IgA均是肝硬化转原发性肝癌的危险因素。ROC曲线分析可得,sICAM-1和sP-selectin诊断肝硬化转肝癌敏感度和特异度均高于其他因素。由此,免疫球蛋白联合血清sP-selectin、sICAM-1对肝癌、乙肝肝硬化的鉴别诊断准确度较高,对判断肝硬化可能发展成肝癌具有一定辅助价值。 展开更多
关键词 血清sP-selectin SICAM-1 免疫球蛋白 乙肝肝硬化 预后
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肝门部胆管癌165例的诊断与外科治疗 被引量:10
16
作者 杨维良 张东伟 +3 位作者 佟佰峰 张浩民 赵志 张建国 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2006年第8期512-514,共3页
目的总结肝门部胆管癌的诊断及外科治疗。方法回顾性分析1972—2001年收治的肝门部胆管癌165例的临床资料。结果根据不同时期的发病例数、手术切除率不同,分为前15年第一阶段及后15年的第二阶段。首发症状为上腹不适或闷痛、胀痛、乏力... 目的总结肝门部胆管癌的诊断及外科治疗。方法回顾性分析1972—2001年收治的肝门部胆管癌165例的临床资料。结果根据不同时期的发病例数、手术切除率不同,分为前15年第一阶段及后15年的第二阶段。首发症状为上腹不适或闷痛、胀痛、乏力、食欲减退及进行性黄疸。B 超、CT、MRI 和 MRCP 是无损伤诊断的首选方法;若显示肝内胆管扩张或诊断肝外梗阻性黄疸,则应行 PTC(27例)、MRCP(15例)或 ERCP(78例)。本组手术切除73例,切除率44.2%,其中根治性切除38例:非根治性切除35例。第一阶段切除15例,切除率27.3%;第二阶段切除58例,切除率52.7%。本组54例得到随访,其中根治性切除术5年生存率39.5%,非根治性切除术为14.3%;未切除的62例得到随访,均于1~1.5年死亡。结论一旦诊断为肝门部胆管癌,就应积极剖腹探查,不要延误切除时机。手术切除是治疗肝门部胆管癌的最有效的治疗方法。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 肝门部胆管癌 诊断 外科治疗
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乳腺癌患者组织中EphA4和Ki67的表达及其临床意义 被引量:9
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作者 王玉楼 张英艳 +1 位作者 孙玉琢 温秋婷 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第13期3197-3198,共2页
目的探讨乳腺癌患者组织中受体酪氨酸激酶肝细胞(Eph)A4和细胞增殖抗原Ki67的表达及其与临床病理特征的关系。方法选取该院2012年1月至2015年6收治的乳腺癌患者108例,应用免疫组化法检测乳腺癌组织中Eph A4和Ki67水平,并分析其与临床病... 目的探讨乳腺癌患者组织中受体酪氨酸激酶肝细胞(Eph)A4和细胞增殖抗原Ki67的表达及其与临床病理特征的关系。方法选取该院2012年1月至2015年6收治的乳腺癌患者108例,应用免疫组化法检测乳腺癌组织中Eph A4和Ki67水平,并分析其与临床病理的关系,应用Pearson相关性分析Eph A4和Ki67的相关性。结果乳腺癌组织中Eph A4总阳性表达率、Ki67总阳性表达率显著高于癌旁正常组织(P<0.05);Eph A4和Ki67均与肿瘤大小、淋巴结转移情况和临床分期有关(P<0.05),Pearson相关性分析显示:Eph A4与Ki67呈正相关(P<0.05)。结论乳腺癌患者组织中会出现Eph A4和Ki67高表达,且Eph A4和Ki67与肿瘤大小、淋巴结转移情况和临床分期有关,两者之间也存在正相关关系。 展开更多
关键词 乳腺癌 受体酪氨酸激酶Eph A4 细胞增殖抗原Ki67 病理特征
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两种麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术围术期机体胰岛素抵抗的影响 被引量:9
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作者 张文华 张国庆 邵学谦 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2008年第4期364-367,共4页
目的观察全身麻醉复合硬脊膜外阻滞麻醉和全身麻醉对腹腔镜气腹条件下胆囊切除术造成的胰岛素抵抗(IR)的影响。方法24例腹腔镜气腹条件下行胆囊切除术的患者,随机分为两组,每组12例。Ⅰ组:全身麻醉复合硬脊膜外阻滞麻醉(GEA)组;Ⅱ组:静... 目的观察全身麻醉复合硬脊膜外阻滞麻醉和全身麻醉对腹腔镜气腹条件下胆囊切除术造成的胰岛素抵抗(IR)的影响。方法24例腹腔镜气腹条件下行胆囊切除术的患者,随机分为两组,每组12例。Ⅰ组:全身麻醉复合硬脊膜外阻滞麻醉(GEA)组;Ⅱ组:静吸全身麻醉(GA)组。分别测定入室后麻醉诱导前、气腹15min、麻醉结束拔管后3min、术后第1天晨血清中血糖及血胰岛素水平,分析不同时段胰岛素抵抗的差异。结果两组间IR术前相比差异无显著性,GEA组各时点与基础值比较差异均无显著性(P>0.05),GA组在术后第1天晨时点与基础值比较差异有显著性(P<0.05),且两组间差异有显著性(P<0.05)。结论与静吸全身麻醉相比较,全身麻醉复合硬脊膜外阻滞麻醉更有利于控制和减轻手术应激造成的胰岛素抵抗,从而更有利于机体的康复。 展开更多
关键词 全身麻醉 硬脊膜外阻滞麻醉 胆囊切除术 腹腔镜 应激性高血糖 胰岛素抵抗
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肝脏局灶结节性增生的诊断与外科治疗 被引量:9
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作者 杨维良 张东伟 +4 位作者 张好刚 姜慧杰 张浩民 张建国 裴建华 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第6期452-455,共4页
目的总结肝脏局灶结节性增生的诊断和外科治疗经验。方法回顾性分析63例经手术病理证实的肝脏局灶性结节患者临床资料。结果本病多见于中青年,31~50岁者50例(79.4%),男女之比2.94:1。本病起病隐匿,56例(89%)无明显临床症状... 目的总结肝脏局灶结节性增生的诊断和外科治疗经验。方法回顾性分析63例经手术病理证实的肝脏局灶性结节患者临床资料。结果本病多见于中青年,31~50岁者50例(79.4%),男女之比2.94:1。本病起病隐匿,56例(89%)无明显临床症状,HBsAg阳性者3例(4.8%)。肝功能正常者58例(92.1%),5例(7.9%)总胆红素及rGT轻度升高,但AFP、CEA、CAl9-9均为阴性。肝脏局灶性结节的病灶多为单发(95.2%),肿瘤直径平均为4.5cm。病灶位于左肝叶25例、中肝叶6例、右肝叶29例、尾状叶3例。彩色超声检查:2例(3.2%)病灶中央有粗大的血管通过,血流丰富,高流速,低阻力。61例行CT动态扫描(96.8%),增强后早期均匀明显强化,其中6例出现中央星状瘢痕。59例行MRI检查(93.7%),早期明显增强、均匀,5例出现中央星状瘢痕T2WT高信号。本组63例患者均行手术治疗,其中局部切除34例;肝段或肝叶切除术16例;半肝切除术13例。本组无手术死亡,患者无严重并发症。结论FNH是一种肝脏良性病变,术前误诊率高达25.4%;提高对FNH的认识水平,结合临床及各种影像检查的资料,可明显提高诊断率。 展开更多
关键词 肝肿瘤 局限结节状增生 肝切除术
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胃间质瘤67例预后分析 被引量:9
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作者 朱景辉 王锡山 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第10期625-627,共3页
目的探讨胃间质瘤的预后.方法回顾性分析1994~2004年67例胃间质瘤临床病理资料,以新的间质瘤分级法Flecther分级.采用kaplan-meier法绘制生存曲线(log-rank检验)和cox多因素回归分析对该组病例预后分析.结果根据Flecther风险分级,极低... 目的探讨胃间质瘤的预后.方法回顾性分析1994~2004年67例胃间质瘤临床病理资料,以新的间质瘤分级法Flecther分级.采用kaplan-meier法绘制生存曲线(log-rank检验)和cox多因素回归分析对该组病例预后分析.结果根据Flecther风险分级,极低风险 5例(7.5%),低风险11例(16.4%),中风险29 例(43.3%),高风险22例(32.8%),术后生存率随分级依次递减 (P=0.0001),比较肿瘤大小,核分裂相(>5,≤5),是否伴发远处转移,是否伴发淋巴结转移差异具有显著性(P<0.05),根治性手术与非根治性手术组比较差异具有显著性(P=0.04).而肿瘤位置、年龄、性别、免疫组化表达情况、是否联合脏器切除差异无显著性.结论用Flecther分级对胃间质瘤分级评价更为科学合理.根治性手术是治疗胃间质瘤最佳选择,核分裂相是判断预后的独立预后因素. 展开更多
关键词 胃间质瘤 Flecther分级 淋巴结转移
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