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超早产儿支气管肺发育不良的积极营养支持策略 被引量：11
1
作者 张谦慎 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期662-667,共6页
虽然围产医学尤其是新生儿医学水平不断发展，支气管肺发育不良仍然是超早产儿（胎龄〈28周）最常见的一种并发症。由于呼吸系统做功消耗增加，以及慢性应激、炎症、药物使用和液体限制，支气管肺发育不良患儿极易发生宫外生长迟缓。充... 虽然围产医学尤其是新生儿医学水平不断发展，支气管肺发育不良仍然是超早产儿（胎龄〈28周）最常见的一种并发症。由于呼吸系统做功消耗增加，以及慢性应激、炎症、药物使用和液体限制，支气管肺发育不良患儿极易发生宫外生长迟缓。充足营养在肺泡发育和功能成熟、肺损伤修复及防御感染中起关键作用，现对超早产支气管8市发育不良婴儿的积极肠内外营养、定期营养评估及发生宫外生长迟缓时的营养调整策略进行阐述。 展开更多
关键词 支气管肺发育不良 婴儿 极度早产 营养支持
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深圳市新生儿脑卒中多中心现况调查
2
作者 时莉秀 冯晋兴 +42 位作者 韦艳芳 路欣茹 张雨茜 杨林颖 何胜男 陈佩娟 韩静 陈诚 涂惠英 余章斌 黄进洁 曾淑娟 陈晚铃 刘颖 郭燕平 毛姣玉 李晓东 张谦慎 谢治利 黄梅英 晏昆山 应尔雅 陈俊 王艳荣 刘亚萍 宋波 刘华艳 肖晓冬 唐红 王宇娜 蔡茵莎 龙琦 许汉强 王会战 孙倩 韩芳 张瑞彪 杨传忠 窦蕾 时会菊 王瑞 蒋萍 无 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期450-455,共6页
目的总结深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征及预后等情况,提高脑卒中新生儿的早期诊治能力。方法由深圳市儿童医院牵头,收集2020年1月—2022年12月深圳新生儿数据协作网组织21家单位收治的新生儿脑卒中36例,分析深圳市新生儿脑卒中发... 目的总结深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征及预后等情况,提高脑卒中新生儿的早期诊治能力。方法由深圳市儿童医院牵头,收集2020年1月—2022年12月深圳新生儿数据协作网组织21家单位收治的新生儿脑卒中36例,分析深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征、治疗、预后等情况。结果深圳市21家医院2020、2021、2022年新生儿脑卒中的发病率分别为1/15137、1/6060、1/7704。缺血性脑卒中占75%(27/36),男性患儿占64%(23/36)。86%(31/36)的患儿在生后3d内起病,53%(19/36)以惊厥起病。颅脑影像学结果显示,22例(61%)大脑左侧发生梗死,13例(36%)基底节梗死;12例完成磁共振血管成像检查,9例(75%)累及大脑中动脉。29例患儿完成脑电图检查,21例(72%)出现尖波,10例(34%)出现电发作。不同医院对症支持治疗不同。12例(33%)完善新生儿行为神经测定评分,平均得分(32±4)分。共随访27例患儿12月龄左右的预后情况,44%(12/27)的患儿预后良好。结论新生儿脑卒中主要为缺血性脑卒中,多以惊厥为首发症状,多累及大脑中动脉,脑电图多出现尖波,神经发育评分较低,以对症支持治疗为主,部分患儿预后不良。 展开更多
关键词 脑卒中 多中心研究 新生儿
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小组情景模拟工作坊在新生儿复苏培训中的应用探讨 被引量：9
3
作者 桑葵 周镇邦 《中国继续医学教育》 2020年第18期8-10,共3页
目的对比新生儿复苏教学中小组教学联合情景模拟工作坊与传统教学模式培训应用效果。方法选择在2018年9月-2019年12月医院新生儿及产科医护48例,随机分为2组,即应用小组情景模拟工作坊教学模式的模拟培训组及应用传统模式的常规培训组,... 目的对比新生儿复苏教学中小组教学联合情景模拟工作坊与传统教学模式培训应用效果。方法选择在2018年9月-2019年12月医院新生儿及产科医护48例,随机分为2组,即应用小组情景模拟工作坊教学模式的模拟培训组及应用传统模式的常规培训组,每组人员均为24例,培训结束利用理论考试及复苏考核评分表及学员主观满意度问卷对比不同教学模式产生的教学效果。结果模拟培训组学员的复苏理论知识评分是(19.25±0.88)、实践操作能力评分是(47.65±1.66)、临床思维能力评分是(9.68±0.51)、团队协作能力评分是(9.04±1.08)、个人综合表现评分是(9.33±0.37),均高于常规培训组人员的各1项评分,即复苏理论知识(13.56±0.85)、实践操作能力(42.14±1.33)、临床思维能力(8.62±0.37)、团队协作能力(7.11±1.21)、个人综合表现(7.84±0.29),差异有统计学意义(P<0.05);模拟培训组认为与教师互动良好有22例,满意率是91.7%、认为教师方法优秀有23例,满意率是95.8%。常规培训组认为与教师互动良好有16例,满意率是66.7%、认为教师方法优秀有18例,满意率是75.0%。模拟培训组教师与学员互动及教学方法满意度大于常规培训组,但差异没有统计学意义(P>0.05);小组情景模拟培训组在激发学习兴趣、提高临床思维能力、提高实践操作能力、提高团队协作能力四个方面的评分高于对照组(P<0.05),在规范复苏流程操作、提高有效沟通能力方面,小组情景模拟培训组效果较常规培训组高,但差异没有统计学意义(P>0.05)。结论在新生儿复苏教学中小组教学联合情景模拟工作坊教学模式有较好的效果,和传统教学模式进行对比,其可以更好的培养新生儿及产科医护新生儿复苏的能力,增加新生儿及产科医护的团队合作和学员对教学模式的满意程度,在新生儿复苏教学中取得较满意的教学效果。 展开更多
关键词 新生儿 复苏教学 小组情景模拟教学 传统教学 效果对比 满意度
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羊水胎粪污染新生儿复苏的前世今生:过去60年中美两国的演变史 被引量：3
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作者 黄海波 朱小瑜 张宝贤 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期229-237,共9页
出生于羊水胎粪污染的新生儿可发生新生儿胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压等并发症,甚至死亡。在过去的几十年里,羊水胎粪污染新生儿复苏已发生了几次重要的变革。最初,对于羊水胎粪污染新生儿,通常在其出生后立即采用喉镜直视下吸引... 出生于羊水胎粪污染的新生儿可发生新生儿胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压等并发症,甚至死亡。在过去的几十年里,羊水胎粪污染新生儿复苏已发生了几次重要的变革。最初,对于羊水胎粪污染新生儿,通常在其出生后立即采用喉镜直视下吸引声门下胎粪。自2015年起,美国儿科学会新生儿复苏指南不再推荐对羊水胎粪污染无活力新生儿“常规”给予气管插管吸引胎粪,但建议立即给予气囊面罩正压通气复苏。然而,最新版2021年中国新生儿复苏指南仍保留对无活力新生儿进行胎粪吸引的建议。该文旨在探讨过去60年中美两国新生儿复苏指南在羊水胎粪污染新生儿复苏方法中的差异及其原因。 展开更多
关键词 羊水胎粪污染 吸引 胎粪 指南 新生儿
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肺部超声是否能取代胸部X线检查?一项前瞻性多中心研究
5
作者 曲洋明 司姝宇 +14 位作者 孙慧清 陈平洋 张谦慎 马莉 尹兆青 肖敏 汪吉梅 高喜容 刘玲 冯晋兴 朱艳萍 金笛 张静 Shoo K.Lee 武辉 《中国小儿急救医学》 CAS 2023年第11期834-839,共6页
目的分析肺部超声和胸部X线在新生儿肺部疾病诊断中的准确性。方法前瞻性地纳入2019年6月至2020年4月全国12个新生儿重症监护病房需要进行胸部X线检查以诊断肺部疾病的新生儿。每例新生儿在接受胸部X线检查后的2 h内接受肺部超声检查。... 目的分析肺部超声和胸部X线在新生儿肺部疾病诊断中的准确性。方法前瞻性地纳入2019年6月至2020年4月全国12个新生儿重症监护病房需要进行胸部X线检查以诊断肺部疾病的新生儿。每例新生儿在接受胸部X线检查后的2 h内接受肺部超声检查。所有的胸部X线和肺部超声图像分别在不了解临床病史的情况下由放射科医师和超声医师独立判读。当胸部X线和肺部超声结果存在分歧时,由两名有经验的医师组成的专家组根据临床病史、胸部X线和肺部超声图像做出最终诊断。结果共有1100例新生儿参与了本研究。胸部X线和肺部超声之间的诊断一致性较差(Cohen′s kappa系数=0.347)。肺部超声在诊断湿肺(曲线下面积0.778,95%CI 0.753~0.803)时诊断价值明显优于胸部X线(曲线下面积0.513,95%CI 0.483~0.543)(P<0.001)。肺部超声和胸部X线对新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎、胎粪吸入综合征和新生儿肺不张的诊断准确性相似。结论肺部超声做为一种低成本、简单、无辐射的辅助检查方法,诊断准确率接近或优于胸部X线,可替代胸部X线诊断新生儿肺部疾病。需要注意的是,胸部X线和肺部超声都应结合病史和临床表现来使用。 展开更多
关键词 肺超声 胸部X线 诊断
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新生儿有创血气分析专家共识
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作者 新生儿有创血气分析专家共识专家组 曹云 +7 位作者 韩彤妍 张谦慎 武辉 田秀英 容志惠 李丽玲 王欢欢 赵卓宇 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第6期405-409,共5页
血气分析作为新生儿危重症管理中极为重要的一环,可评估新生儿的通气和氧合状态、部分电解质水平和酸碱平衡状态,有助于制定合理的检查和呼吸支持方案,改善患儿预后。通过血气分析,并结合监护设备、快速检验和影像学等手段,有利于诊断... 血气分析作为新生儿危重症管理中极为重要的一环,可评估新生儿的通气和氧合状态、部分电解质水平和酸碱平衡状态,有助于制定合理的检查和呼吸支持方案,改善患儿预后。通过血气分析,并结合监护设备、快速检验和影像学等手段,有利于诊断和评估新生儿的呼吸、循环、神经系统情况、疾病进展和治疗效果。[1]。新生儿血气分析包括有创血气分析和无创经皮血气监测,有创血气分析包括动脉和末梢血血气分析。动脉血气分析是评估危重新生儿氧合和通气是否充分的金标准[2]. 展开更多
关键词 动脉血气分析 电解质水平 危重新生儿 监护设备 末梢血 新生儿危重症 氧合状态 呼吸支持
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“促胎儿成熟”，还是“促胎肺成熟”？ 被引量：4
7
作者 张谦慎 贺红云 叶楠 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期359-360,共2页
近期读到我国围产学界对产前糖皮质激素的认识和文章中很多“促胎肺成熟”的说法，如2017年中国医师协会新生儿科医师分会发布的《早产儿呼吸窘迫综合征早期防治专家共识》、《中华围产医学杂志》在2017年“产科技术和危重症”栏目中的... 近期读到我国围产学界对产前糖皮质激素的认识和文章中很多“促胎肺成熟”的说法，如2017年中国医师协会新生儿科医师分会发布的《早产儿呼吸窘迫综合征早期防治专家共识》、《中华围产医学杂志》在2017年“产科技术和危重症”栏目中的《产前糖皮质激素促胎肺成熟的研究进展》”’等。对此提法有些建议。 展开更多
关键词 促胎肺成熟 《中华围产医学杂志》 胎儿成熟 呼吸窘迫综合征 糖皮质激素 中国医师协会 早期防治 儿科医师
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早产儿动脉导管持续开放对脑发育的影响
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作者 汪良兵 杨国辉 +3 位作者 李晓玲 林方 董春晓 张谦慎 《影像研究与医学应用》 2021年第21期209-211,共3页
目的:探讨动脉导管持续开放时间对早产儿早期脑白质发育的影响。方法:回顾性分析2014年1月—2020年6月本院NICU收治的极低出生体重早产儿68例,根据导管关闭时间分为28天内关闭组及大于28天未闭组两组,比较两组大脑脑白质形态学综合评分... 目的:探讨动脉导管持续开放时间对早产儿早期脑白质发育的影响。方法:回顾性分析2014年1月—2020年6月本院NICU收治的极低出生体重早产儿68例,根据导管关闭时间分为28天内关闭组及大于28天未闭组两组,比较两组大脑脑白质形态学综合评分。结果:两组患儿BPD的发生率分别为39.8%、60.9%,差异有统计学意义(P<0.05);两组间出生胎龄、出生体质量、产前激素使用及IVH、NEC发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的脑白质综合评分分别为(3.37±2.18)分、(4.26±1.48)分,差异无统计学意义(P>0.05);28天内关闭组胼胝体变薄得分低于大于28天未闭组,分别为(0.81±0.55)分、(1.21±0.63)分,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早产儿动脉导管开放暴露时间长短并不会影响大脑白质发育成熟度。 展开更多
关键词 早产儿动脉导管未闭 脑白质 脑发育成熟度
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晚期早产宫内发育受限新生儿与适于胎龄儿的预后研究
9
作者 桑葵 《重庆医学》 CAS 2020年第S01期154-156,共3页
目的探讨孕晚期宫内发育受限(IUGR)新生儿与同胎龄适于胎龄(AGA)早产儿预后的差异。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月该院收治的40例孕晚期IUGR新生儿(IUGR组)和32例同胎龄AGA早产儿(AGA组)的临床资料。比较两组新生儿疾病患病率和... 目的探讨孕晚期宫内发育受限(IUGR)新生儿与同胎龄适于胎龄(AGA)早产儿预后的差异。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月该院收治的40例孕晚期IUGR新生儿(IUGR组)和32例同胎龄AGA早产儿(AGA组)的临床资料。比较两组新生儿疾病患病率和病死率。结果与AGA组比较,IUGR组新生儿护理时间、新生儿重症监护室住院时间、光疗时间更长,发生脑室内出血的风险更高,低血糖发生率更高。两组新生儿短暂呼吸暂停或呼吸暂停率、呼吸窘迫综合征、肺出血或支气管肺发育不良、败血症、血小板减少、高胆红素血症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿均无一例死亡。结论与晚期AGA早产儿比较,早产IUGR新生儿具有更大的出现新生儿并发症的风险。 展开更多
关键词 晚期早产儿 宫内发育受限 适于胎龄儿 新生儿疾病
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