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三种手术方法治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效分析 被引量：37
1
作者 王飞 刘克敏 +2 位作者 刘四海 崔志刚 王安庆 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期853-856,共4页
目的比较三种不同手术方法治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效及并发症情况。方法2005年3月至2012年2月我院收治老年股骨粗隆间骨折患者209例，分别采用动力髋螺钉（DHS）组115例、股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）组57例及单臂外固定架技术（S... 目的比较三种不同手术方法治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效及并发症情况。方法2005年3月至2012年2月我院收治老年股骨粗隆间骨折患者209例，分别采用动力髋螺钉（DHS）组115例、股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）组57例及单臂外固定架技术（SEFT）治疗组37例，比较3组患者的住院时间、手术时间、出血量、患髋功能及并发症等。结果患者术后获5～12个月（平均10．6个月）随访。住院时间、手术时间、出血量、负重时间和术后3个月Harris评分，DHS组分别为（14．3±2．7）d、（102．4±22．7）rain、（240．8±38．4）ml、（50．2±7．7）d、（88．7±12．8）分；PFNA组分别为（11．2±3．4）d、（50．3±15．6）min、（80．5±18．7）ml、（22．6±4．8）d、（92．6±15．4）分；SEFT组分别为（15．1±3．3）d、（35．8±10．9）min、（52．6±12．9）ml、（55．4±10．1）d、（87．3±12．6）分，两两比较差异均有统计学意义（均P〈0．05），但骨折愈合时间差异无统计学意义（P〉0．05）。并发症DHS组出现例数最多，SEFT组其次，PFNA组最少（P〈0．05）。结论DHS适用于治疗身体状况良好、骨折较稳定的患者。SEFT适用于全身状态差，不能耐受创伤大、麻醉时间长、出血多的患者。PFNA固定牢固、损伤小、术后并发症发生率低，适用骨折类型广泛，治疗股骨粗隆间骨折较其他两种方式更为适合。 展开更多
关键词 股骨骨折 外科手术
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老年髋部骨折患者围术期特点及术后早期康复的疗效 被引量：30
2
作者 刘四海 王飞 +3 位作者 韩新祚 崔志刚 王安庆 刘克敏 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1337-1339,共3页
目的探讨老年髋部骨折患者围术期特点及早期康复疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月收治的123例老年髋部骨折患者资料,根据是否接受康复治疗将患者分为康复组和对照组,比较两组患者的术后病死率及术后并发症发生率等。结果123例... 目的探讨老年髋部骨折患者围术期特点及早期康复疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月收治的123例老年髋部骨折患者资料,根据是否接受康复治疗将患者分为康复组和对照组,比较两组患者的术后病死率及术后并发症发生率等。结果123例患者中男51例、女72例,年龄67~96岁,平均(83.5±4.8)岁;股骨颈骨折32例,股骨转子间骨折91例;术前有91.1%(112/123)患者有内科合并疾病,术后康复组并发症发生率为8.3%(5/60),术后1年病死率6.7%(4/60);对照组并发症发生率为22.2%(14/63),术后1年病死率20.6%(13/63),两组术后并发症发生率及1年病死率的差异均有统计学意义(X^2=4.539、5.034,P=0.033、0.025)。结论老年髋部骨折患者术前合并疾病多,采取恰当的围术期处理、麻醉手术方法及早期康复治疗,可降低围术期并发症的发生率及病死率,取得良好的预后。 展开更多
关键词 髋骨折 康复 手术期间
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医护一体化模式在后路腰椎减压内固定围手术期护理的应用 被引量：29
3
作者 王艳 易祖玲 +1 位作者 杨雍 王炳强 《颈腰痛杂志》 2014年第6期459-461,共3页
目的探讨医护一体化模式在后路腰椎减压内固定术患者围手术期护理中的应用效果。方法我科自2013年4月起实施医护一体化模式,实施前后一年分别随机选取60例(对照组与研究组)在我科接受后路腰椎减压内固定术患者(均为双节段采用腰椎后路减... 目的探讨医护一体化模式在后路腰椎减压内固定术患者围手术期护理中的应用效果。方法我科自2013年4月起实施医护一体化模式,实施前后一年分别随机选取60例(对照组与研究组)在我科接受后路腰椎减压内固定术患者(均为双节段采用腰椎后路减压,椎弓根钉内固定,椎间植骨融合术),比较两组实施前后一年患者术后10天日常生活能力(Activity of Daily Living,ADL)、术后下地时间、平均住院日、患者满意度。结果患者术后10天改良Barthel指数评分(Modified Barthel Index,MBI)由88.32分提高至95.12分,术后下地时间由7.65天缩短至5.88天,平均住院日由14.32天缩短至10.15天,患者满意度由90.32%提高至95.24%。研究组与对照组比较差异有统计学意义,(P<0.05)。结论医护一体化模式应用于后路腰椎减压内固定围手术期患者的护理工作中,促使医护高效配合,促进腰椎减压内固定术后患者的康复效果,改善了患者术后的生活质量,缩短平均住院日,减轻患者经济负担,提高了患者满意度。 展开更多
关键词 医护一体化模式 后路腰椎减压内固定术 围手术期 护理
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早期康复干预对脊髓损伤后康复时间的影响 被引量：23
4
作者 张军卫 孙天胜 +8 位作者 海涌 陈学明 赵庆祥 鲁世保 张志成 王方永 刘亚东 李想 洪毅 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期115-121,共7页
目的:观察脊髓损伤后康复治疗的起始时间对不同节段脊髓损伤(SCI)病例达到康复目标所需的时间、残损分级变化和并发症发生率的影响。方法:采用多家医疗机构协作进行前瞻性病例观察方法,事先预定康复方案,同时开始纳入SCI病例。病例入组... 目的:观察脊髓损伤后康复治疗的起始时间对不同节段脊髓损伤(SCI)病例达到康复目标所需的时间、残损分级变化和并发症发生率的影响。方法:采用多家医疗机构协作进行前瞻性病例观察方法,事先预定康复方案,同时开始纳入SCI病例。病例入组后,参照国际标准为其制定康复目标和方案。在开始康复训练后进行跟踪观察,包括记录康复时间(受伤至达到康复目标所需时间),评估康复前后的ASIA残损分级及并发症的发生率。2009年1月~2012年12月4年里先后共入组观察521例患者,男419例,女102例,年龄38.5±12.1岁(18~74岁),随访20±8个月(10~38个月)。按受伤至入组的时间长短,将病例分为围手术期组、术后组和延迟组。各组按SCI节段不同再细分为高位颈髓损伤、低位颈髓损伤、胸髓损伤、腰骶段损伤四群。最终将观察结果进行组内组间对比分析。结果:在围手术期组的高位颈髓损伤、低位颈髓损伤、胸髓损伤和腰骶损伤病例中,运动完全损伤者(A、B级)所需康复时间中位数分别为238d、160d、97d和62d,运动不完全损伤者(C、D级)所需康复时间分别为153d、128d、72d和46d。术后组各群SCI的康复时间比围手术期组相同群SCI增加16~30d(P<0.05)。在延迟组,各群SCI的康复时间较前两组均明显增加(P<0.05),特别是低位颈髓损伤、胸髓损伤和腰骶损伤A、B级病例较围手术期组成倍增加(P<0.05)。同一组患者中,相同ASIA残损分级,损伤平面越低,康复时间越短(P<0.05);同一损伤平面,损伤越重,康复时间越长(P<0.05)。在达到康复目标时,A^D级病例中有一个级别改善的比率分别为A级3.8%、B级13.6%、C级34.0%和D级7.7%,有两个级改善的比率为A级2.35%、B级2.1%、C级0.09%和D级0%。围手术期康复组压疮、下肢深静脉血栓、下尿路感染和肺部感染的发生率分别为6.2%、5.5%、15.4%和11.1%,均明显低于另外两组(P<0.05)。结论:早期康 展开更多
关键词 脊髓损伤 早期康复 康复时间 并发症 ASIA残损分级
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脊髓损伤ASIA神经学分类标准在临床应用中存在的问题及原因分析 被引量：22
5
作者 张军卫 洪毅 +5 位作者 陈世铮 白金柱 唐和虎 王方永 姜树东 关骅 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期241-245,共5页
目的:分析脊髓损伤ASIA神经学分类标准(ASIA标准)在临床应用中存在的问题,探讨解决的方法。方法:收集2010年我院收治的341例脊髓损伤患者的临床资料,首先由中级职称医师统计入院时诊断记录、ASIA残损分级记录表和影像学资料,整理出残损... 目的:分析脊髓损伤ASIA神经学分类标准(ASIA标准)在临床应用中存在的问题,探讨解决的方法。方法:收集2010年我院收治的341例脊髓损伤患者的临床资料,首先由中级职称医师统计入院时诊断记录、ASIA残损分级记录表和影像学资料,整理出残损分级、脊髓损伤平面和运动平面作为原始记录。再由高级职称医师组成的AISA标准专家组根据原始记录和病历对每例患者的残损分级、损伤平面和运动平面重新评估,得出审核后评定结果。比较审核前后的评定结果。结果:原始记录178例A级患者经审核后1例定为B级,2例定为C级;43例B级患者经审核后15例定为C级,1例定为A级;34例C级患者经审核后1例定为B级,1例定为D级;45例患者未分级。15例C级被误定为B级是由于原始记录者认为运动平面以下超过3个节段以远有少量运动功能的患者属于B级而非C级。1例B级和2例C级被误定为A级是因评定时仅依据ASIA残损伤分级记录表格中的信息而忽略了体格检查中直肠感觉存在和远端非关键肌运动功能保留的记录。A至B、B至C和D至C的级别误定各1例是因对记录表格中信息的归纳错误所致。原始记录中损伤平面:颈髓139例,胸髓145例,圆锥损伤21例,马尾综合征12例,7例未定平面,审核后均与原始记录一致;17例腰髓损伤经审核后只有1例为腰髓损伤,12例为圆锥综合征,4例为马尾综合征。对ASIA标准中腰髓损伤与圆锥综合征及马尾综合征损伤范围理解不清是将后两者误诊为腰髓损伤的主要原因。22例残损D级中央综合征病例中有18例在原始记录中将运动平面定为颈髓,但查体显示下肢关键肌肌力可达2～5级,是忽略运动平面意义造成的使用不当。结论:应用脊髓损伤ASIA标准时应详细、准确理解其内容,以减少对相同标准的不同理解而产生错误的评估结果。 展开更多
关键词 脊髓损伤 美国脊髓损伤学会 神经学分类残损分级
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退变性腰椎侧凸选择性短节段固定融合的手术治疗 被引量：18
6
作者 孟祥龙 海涌 +6 位作者 苏庆军 鲁世宝 关立 杨晋才 康南 臧磊 周立金 《脊柱外科杂志》 2010年第2期82-85,共4页
目的探讨选择性减压、短节段固定融合治疗退变性腰椎侧凸的手术疗效。方法回顾性研究2004年1月～2007年6月收治的42例以下肢症状为主的退变性腰椎侧凸患者,其中男15例,女27例;平均年龄为65.6岁。手术方式采用选择性减压、短节段固定融... 目的探讨选择性减压、短节段固定融合治疗退变性腰椎侧凸的手术疗效。方法回顾性研究2004年1月～2007年6月收治的42例以下肢症状为主的退变性腰椎侧凸患者,其中男15例,女27例;平均年龄为65.6岁。手术方式采用选择性减压、短节段固定融合。对患者术前、首次随访、终末随访时的Cobb角,腰椎前凸角度,VAS评分和Oswestry功能障碍指数进行对比。结果术前与终末随访VAS评分和Oswestry功能障碍指数对比,差异有统计学意义,手术优良率为76.2%,术后早期并发症的发生率为23.9%。结论以下肢症状为主的退变性腰椎侧凸患者可通过狭窄节段椎管减压、短节段固定融合显著地减小手术创伤,获得良好的手术疗效。 展开更多
关键词 腰椎 脊柱侧凸 脊柱融合术
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基于McKenzie技术的腰椎运动链训练应用于腰椎间孔镜术后分期康复的前瞻性研究 被引量：18
7
作者 吕振 白金柱 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第9期1398-1403,共6页
背景:腰椎间孔镜手术解除了腰椎间盘突出所致的神经根压迫,而术后康复不仅包括手术创伤的康复,还应包括腰椎间盘突出症伴随的腰肌损害和骨盆下肢功能失衡的康复。目的:将基于McKenzie技术的腰椎运动链训练应用于椎间孔镜术后分期康复,... 背景:腰椎间孔镜手术解除了腰椎间盘突出所致的神经根压迫,而术后康复不仅包括手术创伤的康复,还应包括腰椎间盘突出症伴随的腰肌损害和骨盆下肢功能失衡的康复。目的:将基于McKenzie技术的腰椎运动链训练应用于椎间孔镜术后分期康复,评估该康复方案的有效性和可行性。方法:选择中国康复研究中心北京博爱医院2012年1月至2018年12月收治的腰椎间盘突出症患者62例,均接受侧路椎间孔镜治疗,术后利用随机数字表法分为试验组与对照组,每组31例。试验组术后根据预设康复方案进行基于McKenzie技术的腰椎运动链远程分期康复指导,一期术后2-6周、二期术后7-12周,三期术后13-24周;对照组进行常规的腰椎术后康复指导。术后康复前及康复训练6,12,24周,评估两组腰痛目测类比评分、日本骨科协会下腰痛JOA评分、Oswestry功能障碍指数评分、SF-36健康调查简表评分;康复训练12周,利用MRI扫描检测腰椎多裂肌横截面积;康复训练24周,利用三维运动采集与分析系统进行步态分析。研究通过中国康复研究中心北京博爱医院伦理委员会审查,审批号(2019-011-1)。结果与结论:①康复训练后,两组的腰痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分、JOA评分、SF-36评分均较康复前有不同程度的改善;试验组康复训练6,12周的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分低于对照组(P<0.05),康复训练6周的JOA评分高于对照组(P<0.05),康复训练6,12,24周的SF-36评分高于对照组(P<0.05);②两组腰椎多裂肌横截面积比较差异无显著性意义(P>0.05);③步态分析显示,试验组康复训练24周的支撑相左右侧比值大于对照组(P<0.05);④结果表明,腰椎间盘突出症椎间孔镜术后分期康复方案符合该疾病术后恢复特点,具有良好的有效性和可行性。 展开更多
关键词 骨 腰椎间孔镜 腰椎间盘突出症 康复 多裂肌 步态异常 骨盆功能 腰痛 麦肯基技术
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踝关节骨折手术治疗方案的选择与疗效分析 被引量：18
8
作者 刘四海 唐涛 +3 位作者 刘克敏 王安庆 王飞 崔志刚 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期868-870,共3页
[目的]探讨踝关节骨折的临床特征及手术治疗方案的选择。[方法]对2005年1月～2009年1月手术治疗且有完整随访资料的109例踝关节骨折手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析,并根据美国足外科协会(AO-FAS)评分系统对术后踝关节功能进行疗... [目的]探讨踝关节骨折的临床特征及手术治疗方案的选择。[方法]对2005年1月～2009年1月手术治疗且有完整随访资料的109例踝关节骨折手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析,并根据美国足外科协会(AO-FAS)评分系统对术后踝关节功能进行疗效评价。[结果]经12～24个月随访,骨折愈合时间为10～12周。AOFAS评分结果:优90例,良7例,可10例,差2例。优良率89%,疗效满意。[结论]踝关节骨折的手术治疗应根据骨折类型进行选择,同时也要考虑韧带结构的损伤程度。满意的疗效取决于恢复踝穴正常的解剖结构,能满足早期功能康复的有效内固定以及妥善处理下胫腓联合韧带损伤。 展开更多
关键词 踝关节 骨折 手术治疗
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后路有限减压联合Coflex动态稳定术治疗腰椎管狭窄症的临床研究 被引量：17
9
作者 海涌 周立金 +7 位作者 苏庆军 鲁世保 杨晋才 关立 康南 藏磊 孟祥龙 王庆一 《中国骨与关节杂志》 CAS 2012年第1期11-16,共6页
目的应用后路Coflex动态稳定术治疗退行性腰椎管狭窄,评价其安全性和临床有效性。方法 2007年9月至2008年8月,28例连续的退行性腰椎管狭窄症患者行后路有限减压、椎板间Coflex动态稳定术。其中男性13例,女性15例;年龄38～72岁,平均54.8... 目的应用后路Coflex动态稳定术治疗退行性腰椎管狭窄,评价其安全性和临床有效性。方法 2007年9月至2008年8月,28例连续的退行性腰椎管狭窄症患者行后路有限减压、椎板间Coflex动态稳定术。其中男性13例,女性15例;年龄38～72岁,平均54.8岁。本组患者术前均有下腰痛以及下肢神经症状或间歇性跛行症状,并经过X线平片以及动力片、CT和MRI检查确认病变节段和诊断。本组患者接受单节段手术27例,双节段手术1例。手术方式均为全身麻醉下有限开窗减压、Coflex椎板间动态稳定术。手术前后对患者的VAS视觉疼痛评分和改良Oswestry残障指数评分进行评价,通过动力平片评价手术节段腰椎活动情况。随访时调查患者对手术治疗的满意度。结果所有患者安全完成手术,手术时间60-120min,平均78min,出血量180～310ml.平均210ml。无神经损伤、大出血等并发症发生。术后5d佩戴软腰围下地活动,术后7d出院。术后1、3、6、12、24和36个月门诊随访,进行临床和影像学(腰椎正侧位、动力位X线片)评价。本组发生并发症3例(93%)。本组所有病例均获得24个月以上随访,随访时间24-36个月,平均25.2个月。平均VAS视觉疼痛评分由术前的8.1到术后的2.8,最后随访为2.6;Oswestry评分由术前的54.3到术后的21.8,最后随访为23.2。上述评价指标手术前后均有显著统计学差别。随访中手术节段屈伸活动良好,活动度2°～6°,平均3.6°。未发现假体移位脱出现象。随访时本组患者对本次手术治疗满意度为89.3%(25/28)。结论退行性腰椎管狭窄症应用Coflex动态稳定术,可以通过微小创伤手术,直接彻底解除神经压迫,改善患者神经症状,同时良好保留了手术节段腰椎的运动功能,随访结果表明中期疗效显著,长期疗效有待进一步观察。 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 椎板间 动态稳定
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重视老年髋部骨折治疗和康复模式转变 被引量：17
10
作者 刘克敏 曲铁兵 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期577-579,共3页
老年髋部骨折 （ geriatric hip fracture, GHF）是一个老话题。在20世纪80年代之前，老年转子间骨折的治疗仍然是以非手术治疗如卧床牵引，或以三翼钉、斯氏针手术内固定为主的手术治疗。由于内固定的稳定性差，因此老年患者卧床时间... 老年髋部骨折 （ geriatric hip fracture, GHF）是一个老话题。在20世纪80年代之前，老年转子间骨折的治疗仍然是以非手术治疗如卧床牵引，或以三翼钉、斯氏针手术内固定为主的手术治疗。由于内固定的稳定性差，因此老年患者卧床时间很长，导致固定失败、畸形致残和病死率均很高。 展开更多
关键词 非手术治疗 老年髋部骨折 康复模式 老年转子间骨折 手术内固定 卧床时间 老年患者 固定失败
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80例成人无骨折脱位型颈脊髓损伤不同疗法效果分析 被引量：15
11
作者 张军卫 洪毅 +5 位作者 白金柱 陈世铮 唐和虎 姜树东 王方永 关骅 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期812-815,共4页
[目的]探讨成人颈椎无骨折脱位型脊髓损伤(spinal cord injury without radiographic abnormality,SCIWO-RA)的手术和保守治疗与神经功能变化的关系。[方法]回顾性分析2005年以来收治的该类患者80例的临床资料,其中男72例,女8例,年龄52.... [目的]探讨成人颈椎无骨折脱位型脊髓损伤(spinal cord injury without radiographic abnormality,SCIWO-RA)的手术和保守治疗与神经功能变化的关系。[方法]回顾性分析2005年以来收治的该类患者80例的临床资料,其中男72例,女8例,年龄52.7岁(34～74)岁。平均随访时间53周(48～60)周。按治疗措施不同分为前路手术、后路手术和保守治疗三组。提取入院及末次随访时应用ASIA(American Spinal Injury Association,ASIA)脊髓损伤神经学分类国际标准进行的运动、感觉评分和残损分级,进行组内和组间对比。[结果]入院8例A级、20例B级和26例C级患者中,治疗后分别有2、8例和4例提高1～2级。各组内末次随访与入院时对比,运动评分均增加2～5分(P<0.01)。组间对比,前、后路手术两组间在入院及末次随访时的感觉和运动评分都没有明显区别。手术两组与保守治疗组对比,在入院和末次随访时,后者运动评分和针刺觉评分都明显高于前两者。但在改善程度上,三组间不存在统计学差异。[结论]对于成人颈SCIWORA患者,神经功能评价宜采用AISA标准,手术与保守治疗都能带来有限的神经功能改善,无优劣之分。决定预后的是外伤时脊髓损害的程度而不是治疗方法。 展开更多
关键词 颈椎 无骨折脱位脊髓损伤 手术 保守治疗
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颈性眩晕的研究进展 被引量：13
12
作者 谭依立 吕振 洪毅 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期648-653,共6页
眩晕是临床中最常见的症状性疾病之一,一项问卷调查显示14岁以上的普通居民中20%~30%有过头晕、不稳或视物旋转的经历。由于眩晕和头晕定义模糊,通过病因来鉴别两种症状性疾病存在困难,所以临床和科研中容易将两者混淆。
关键词 视物旋转 普通居民 问卷调查 颈性 头晕 性疾病 研究进展
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国人成年男性胸腰椎椎弓根径线和偏角与脊椎节段序数的相关性研究 被引量：14
13
作者 杜良杰 李建军 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期545-549,共5页
目的:探讨胸腰椎椎弓根的径线和偏角与脊椎节段序数的相关性。方法:46具国人成年男性脊柱标本,拍胸椎及腰椎侧位X线片,并进行CT扫描。测量每个椎体椎弓根钉道长度、椎弓根内径宽度、椎弓根间距、椎弓根与矢状面夹角(e角)和椎弓根与横断... 目的:探讨胸腰椎椎弓根的径线和偏角与脊椎节段序数的相关性。方法:46具国人成年男性脊柱标本,拍胸椎及腰椎侧位X线片,并进行CT扫描。测量每个椎体椎弓根钉道长度、椎弓根内径宽度、椎弓根间距、椎弓根与矢状面夹角(e角)和椎弓根与横断面夹角(f角)。将T1～L5脊椎节段序数按照1～17进行编号。应用SPSS11.5软件进行统计分析。结果:T1～L4椎弓根钉道长度与脊椎节段序数呈正的直线相关(R2=0.716);T2～T3椎弓根宽度与脊椎节段序数呈负的直线相关(R2=0.792);T8～L5椎弓根宽度与脊椎节段序数呈正直线相关(R2=0.673)。T1～T4椎弓根间距与脊椎节段序数呈负直线相关(R2=0.866);T4～L5椎弓根间距与脊椎节段序数呈正的直线相关(R2=0.771)。T1～T2椎弓根f角与脊椎节段序数呈正直线相关(R2=0.767);T2～T4椎弓根f角与脊椎节段序数呈正直线相关(R2=0.908);T7～L5椎弓根f角与脊椎节段序数呈负的直线相关(R2=0.931);T1～T6椎弓根e角与脊椎节段序数呈负的直线相关(R2=0.774),T12～L5椎弓根e角与脊椎节段序数呈正的直线相关(R2=0.710)。而T1～T2及T4～T7椎弓根宽度、T4～T6椎弓根f角以及T6～T12椎弓根e角与脊椎节段序数之间无显著相关性。结论:除T1～T2和T4～T7椎弓根宽度、T4～T6椎弓根f角以及T6～T12椎弓根e角外,国人成年男性胸腰椎椎弓根径线和偏角与脊椎节段序数之间有线性相关性,其回归方程有显著性意义。 展开更多
关键词 胸腰椎 椎弓根 形态学 脊椎节段序数 相关性
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颈脊髓损伤气管切开患者的呼吸管理 被引量：13
14
作者 郑红云 唐和虎 +7 位作者 张军卫 洪毅 夏艳萍 孙晖 周秀娟 张晓光 魏丽巍 许艳 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期158-162,共5页
目的：回顾性总结颈脊髓损伤（SCI）气管切开患者护理要点、拔管指征和结果 。方法：回顾研究2008年1月-2014年3月我院收治的92例颈脊髓损伤气管切开患者的呼吸管理过程和转归情况,其中男74例,女18例;年龄41.7±19.2（28-72）岁。... 目的：回顾性总结颈脊髓损伤（SCI）气管切开患者护理要点、拔管指征和结果 。方法：回顾研究2008年1月-2014年3月我院收治的92例颈脊髓损伤气管切开患者的呼吸管理过程和转归情况,其中男74例,女18例;年龄41.7±19.2（28-72）岁。随访时间24±8（7-34）个月。护理要点包括鼓励患者自主咳嗽,叩背吸痰,保持气道清洁、湿润、通畅;逐渐辅以振动排痰和呼吸训练。拔管的指征为血气分析结果正常,自行咳嗽排痰,咽反射正常,肺部无炎症表现,无喉头水肿,套管远端无气道狭窄。统计患者气管套管拔出时间和影响因素。结果：92例患者中82例（89.1%）患者一次性拔管成功,伤后3个月内拔管成功患者64例（69.5%）,拔管距伤后时间平均44.1±14.2d（11-89d）;伤后3个月后拔管成功患者18例（19.6%）,拔管距伤后时间平均138.9±5.5d（125-147d）,均反复出现肺部感染。10例（10.9%）患者在随访中拔管失败,其中7例患者因肉芽组织增生致气管狭窄,更换T管后保留气管切开套管直至随访结束;3例患者拔除气切套管后出现气管塌陷,其中2例重新接受气管插管,病情稳定后改用气管切开套管至随访结束,1例因急性呼吸衰竭而死亡。结论：正确的护理和呼吸训练,可以使大部颈脊髓损伤患者气管切开术后度过危险期而顺利拔管。SCI运动平面高、反复肺部感染、气管狭窄和塌陷是导致拔管延迟和失败的主要原因。拔管后气管塌陷发生率虽较低,但危害大,应引起重视。 展开更多
关键词 颈脊髓损伤 气管切开术 呼吸功能 护理
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创伤后膝关节僵直的康复治疗 被引量：12
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作者 刘四海 崔志刚 +3 位作者 刘克敏 韩新祚 王飞 王安庆 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2012年第4期154-156,共3页
目的探讨正规系统康复治疗对创伤后膝关节僵直的临床疗效。方法回顾性分析2004年2月至2010年11月接受康复治疗的63例创伤后膝关节僵直患者的临床资料,并对治疗前后膝关节活动度和膝关节功能评分(HSS)进行统计学分析。结果随访3～72个月... 目的探讨正规系统康复治疗对创伤后膝关节僵直的临床疗效。方法回顾性分析2004年2月至2010年11月接受康复治疗的63例创伤后膝关节僵直患者的临床资料,并对治疗前后膝关节活动度和膝关节功能评分(HSS)进行统计学分析。结果随访3～72个月,平均为18.5个月,膝关节的活动度平均增加55°。治疗前后活动度[(54.0±25.0)°vs.(99.0±21.8)°]和HSS评分[(75.0±10.0)分vs.(90.0±6.6)分]的比较均有统计学差异(P均<0.05)。结论正规系统康复治疗对创伤后膝关节功能障碍有显著疗效,其适应证的选择是前提条件。 展开更多
关键词 膝关节 创伤和损伤 康复 关节僵直
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脊柱创伤合并脊髓损伤的治疗与康复 被引量：12
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作者 张军卫 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2012年第17期5019-5021,共3页
脊柱骨折占全身骨折5%～6%,胸腰段(T10～L2)最常见,颈椎次之。创伤性脊髓损伤(traumatic spinal cord injury,TSCI)是外伤引起的脊髓横贯性损害,造成损害平面以下的脊髓神经功能(运动、感觉、括约肌及自主神经功能)的障碍。
关键词 合并脊髓损伤 脊柱创伤 脊髓神经功能 脊髓横贯性损害 脊柱骨折 颈椎创伤 胸腰段骨折 短节段固定融合 胸腰椎骨折 胸腰段脊柱
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髌股关节紊乱与胫骨扭转畸形的相关性分析 被引量：10
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作者 孙振杰 袁一 刘瑞波 《中国骨伤》 CAS 2015年第3期222-225,共4页
目的 :通过分析髌股关节退变性骨关节病(patello-femoral degenerative arthrosis,PFDA)患者的胫骨扭转畸形与髌股关节在静力及动力条件下排列紊乱的关系,揭示胫骨扭转畸形诱发PFDA的可能机制。方法:自2009年10月至2010年10月,选取PFDA... 目的 :通过分析髌股关节退变性骨关节病(patello-femoral degenerative arthrosis,PFDA)患者的胫骨扭转畸形与髌股关节在静力及动力条件下排列紊乱的关系,揭示胫骨扭转畸形诱发PFDA的可能机制。方法:自2009年10月至2010年10月,选取PFDA患者50例86膝,男24膝,女62膝;对照组16例23膝,男7膝,女16膝。分别在CT扫描片上测量胫骨扭转角,并测量屈膝30°位时,分别在静力和动力条件下的髌股和谐角及外侧髌股角,经统计学对比分析后,评价PFDA患者的胫骨扭转畸形与髌股关节排列紊乱的关系。进而将PFDA患者按胫骨扭转角大小分为胫骨扭转角过大组(胫骨扭转角≥30°)、胫骨扭转角过小组(胫骨扭转角<15°)和胫骨扭转角正常组(15°≤胫骨扭转角<30°),测量屈膝30°位时,分别在静力和动力条件下髌股和谐角和外侧髌股角,进行统计学处理,分析PFDA患者胫骨扭转畸形与髌股关节排列紊乱的关系,尤其在动力条件下的关系。结果:PFDA患者的胫骨扭转角(30.30±7.11)°,大于对照组(23.10±4.73)°;与对照组比较,PFDA患者有较大的髌股和谐角(13.20±3.94)°及较小的外侧髌股角(12.30±3.04)°。胫骨扭转角过小组和胫骨扭转角过大组在静力及动力条件下的髌股和谐角和外侧髌股角比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而胫骨扭转角正常组的髌股和谐角在静力和动力条件下比较,差异无统计学意义;外侧髌股角在静力和动力条件下比较,差异亦无统计学意义。结论:胫骨扭转畸形者多伴有髌股关节不稳,尤其是动力状态下的匹配关系紊乱,是造成PFDA患者髌股关节紊乱的主要原因。CT检测髌股关节及胫骨扭转角,既能提供髌股关节排列的信息和髌股关节的退变状况,又能通过对两者对应关系的分析为临床更好地预防和早期治疗退变性骨关节病提供指导。 展开更多
关键词 胫骨 骨关节病 膝关节 畸形 体层摄影术 X线计算机
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急性颈脊髓损伤患者围手术期的护理 被引量：9
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作者 贾燕瑞 苏庆军 海涌 《护士进修杂志》 北大核心 2011年第3期232-234,共3页
目的探讨急性颈脊髓损伤患者围手术期的护理方法。方法术前注重心理护理,正确的颅骨牵引治疗,有效的呼吸功能监测;术后监测生命体征,尤其是呼吸系统,严格观察并记录伤口引流量及颜色,做好二次手术准备;高热的病人给予物理降温,注意皮肤... 目的探讨急性颈脊髓损伤患者围手术期的护理方法。方法术前注重心理护理,正确的颅骨牵引治疗,有效的呼吸功能监测;术后监测生命体征,尤其是呼吸系统,严格观察并记录伤口引流量及颜色,做好二次手术准备;高热的病人给予物理降温,注意皮肤护理和关节主动、被动功能锻炼。结果本组52例患者中,平均术后34.8 d(15～57 d)出院。术后ASIA分级示:A级5例,B级8例,C级11例,D级16例,E级12例。出现呼吸衰竭转ICU治疗8例,多尿症8例,中枢性高热6例,再次手术4例,Ⅱ级压疮3例。结论对颈脊髓损伤手术患者的每一个环节进行周密细致的护理,对促进疾病早日康复和提高患者的生活质量效果显著。 展开更多
关键词 脊髓损伤 围手术期 护理
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关于加强医学生临床能力培养的思考 被引量：8
19
作者 杨雍 《临床和实验医学杂志》 2010年第10期796-796,798,共2页
关键词 医学生 临床能力 培养
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矫形器在创伤后肘关节功能障碍康复中的应用 被引量：8
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作者 崔志刚 刘克敏 《中国康复理论与实践》 CSCD 2009年第10期952-955,共4页
肘关节僵直是肘关节创伤或手术后常见的并发症。软组织是导致肘关节僵直的主要原因。矫形器利用蠕变或应力松弛原理增加关节被动活动度(ROM),在创伤后肘关节功能障碍康复中发挥重要作用。矫形器应遵循基本的设计和应用原则。临床经验和... 肘关节僵直是肘关节创伤或手术后常见的并发症。软组织是导致肘关节僵直的主要原因。矫形器利用蠕变或应力松弛原理增加关节被动活动度(ROM),在创伤后肘关节功能障碍康复中发挥重要作用。矫形器应遵循基本的设计和应用原则。临床经验和研究表明,通过合理的设计和应用方案,矫形器能有效改善创伤后肘关节僵直的ROM。 展开更多
关键词 矫形器 肘关节粘连 重建
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