颈动脉内膜剥脱术围手术期并发症的防治（附318例经验） 被引量：5

1

作者 陈学明 李晨宇 +3 位作者 冯海 于宏志 朱仁明 汪忠镐 《中国医师杂志》 CAS 2014年第3期303-305,共3页

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术围手术期并发症的预防和治疗.方法 收集2000年10月至2013年1月本院共进行颈动脉内膜剥脱术318例患者的临床资料并进行回顾性分析.结果 术前因造影引起脑梗死3例,致长期偏瘫2例,失语1例；术中低血压16例,用0.5... 目的 探讨颈动脉内膜剥脱术围手术期并发症的预防和治疗.方法 收集2000年10月至2013年1月本院共进行颈动脉内膜剥脱术318例患者的临床资料并进行回顾性分析.结果 术前因造影引起脑梗死3例,致长期偏瘫2例,失语1例；术中低血压16例,用0.5％利多卡因行颈动脉窦局部封闭恢复正常；高灌注综合征18例,用甘露醇和速尿脱水治疗3～5 d好转；术后发生大面积脑梗死1例,经抗凝和扩血管治疗好转,但长期偏瘫失语；声嘶14例,均在1周后痊愈；颈部血肿28例,6例进行了手术清除,其他行局部引流；术后死亡3例,其中突发心肌梗死2例,肺部感染1例.结论 颈动脉内膜剥脱术围手期并发症重点在预防,仔细的术前准备、谨慎的术中操作及术后观察均能明显降低并发症的发生. 展开更多

关键词 颈动脉内膜切除术 副作用 颈动脉狭窄 外科学 手术期间 回顾性研究

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布-加综合征长期误诊为大隐静脉曲张的教训与反思 被引量：5

2

作者 侯国峰 卞策 +2 位作者 李春民 马超 汪忠镐 《临床误诊误治》 2014年第3期113-114,共2页

目的探讨布-加综合征(budd-chiari syndrome,BCS)的临床特点,分析误诊原因,以提高诊断水平。方法对1例误诊为大隐静脉曲张的BCS的临床资料进行回顾性分析。结果本例因双下肢及右侧胸腹壁静脉迂曲扩张18年入院,期间辗转就诊多家医院均按... 目的探讨布-加综合征(budd-chiari syndrome,BCS)的临床特点,分析误诊原因,以提高诊断水平。方法对1例误诊为大隐静脉曲张的BCS的临床资料进行回顾性分析。结果本例因双下肢及右侧胸腹壁静脉迂曲扩张18年入院,期间辗转就诊多家医院均按大隐静脉曲张予相关治疗无缓解,且逐渐加重,后就诊北京某医院,经详细查体结合腹部MRI检查、下腔静脉造影诊断为BCS,转入我院经电子胃镜、计算机断层X线血管造影检查诊断为BCS、门静脉高压、肝功能不全(Child A级)。完善检查后,在体外循环辅助下,行BCS根治术,术后患者恢复顺利。结论临床上单纯以下肢及腹壁静脉曲张为症状的BCS病例较少见,接诊此类患者时应详细询问病史、细致查体并及时行相关检查,以减少误诊误治。 展开更多

关键词 BUDD-CHIARI综合征 误诊 静脉曲张 隐静脉

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胃食管反流病如何选择抗反流术式 被引量：5

3

作者 张成 克力木 汪忠镐 《外科理论与实践》 2016年第2期114-117,共4页

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）引起的严重食管和食管外并发症越来越多,国内发病率呈上升趋势,自1936年Nissen开始第1例抗反流手术（antireflux surgery,ARS）以来,经过80年来上百种术式的演变,已基本固定为全... 胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）引起的严重食管和食管外并发症越来越多,国内发病率呈上升趋势,自1936年Nissen开始第1例抗反流手术（antireflux surgery,ARS）以来,经过80年来上百种术式的演变,已基本固定为全包绕胃底折叠术和半包绕胃底折叠术两大类。 展开更多

关键词 胃食管反流病 抗反流手术

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腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流相关性高血压病临床研究 被引量：4

4

作者 季锋 汪忠镐 +7 位作者 韩新巍 李治仝 王利 陈建华 白林锋 崔强 高翔 张成超 《临床误诊误治》 2015年第7期77-79,共3页

目的观察胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）与高血压病的相关性以及腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流相关性高血压病的效果。方法回顾性分析2011年6月—2012年6月我院18例行腹腔镜Nissen胃底折叠术的GERD合并高血压... 目的观察胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）与高血压病的相关性以及腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流相关性高血压病的效果。方法回顾性分析2011年6月—2012年6月我院18例行腹腔镜Nissen胃底折叠术的GERD合并高血压病患者的临床资料。结果本组GERD病程（9.4±6.0）年,高血压病病程（5.2±6.0）年;13例以GERD症状首发,1～19年后合并高血压病,5例以高血压首发,0.8～10年后出现GERD症状。均手术成功,未发生气胸、食管破裂等术后严重并发症。本组术后12个月收缩压和舒张压均较术前下降（t=4.095,P=0.001;t=3.014,P=0.001）,高血压病疗效：9例临床治愈,3例有效,6例无效。术后Sc（疗效评价总积分）由术前18.50（14.25）分降至0（2.00）分（z=3.726,P=0.001）,每例Sc均〈12分,临床均治愈。结论 GERD与部分高血压病密切相关,腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流相关性高血压病安全、有效。 展开更多

关键词 高血压 并发症 胃食管反流 胃底折叠术 血压

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肾动脉平面以下腹主动脉瘤腔内治疗指征商榷 被引量：3

5

作者 汪忠镐 胡志伟 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第12期973-975,978,共4页

肾动脉平面以下腹主动脉瘤(IRAAA)不同于胸腹主动脉瘤和发生在肾动脉以上腹主动脉瘤,只要有合适而安全的腔内疗法就应立即积极应用,尤其是年老、多病、全身状态差的IRAAA病人,这样可避免巨大的手术风险。但腔内疗法存在内漏、装置耐久... 肾动脉平面以下腹主动脉瘤(IRAAA)不同于胸腹主动脉瘤和发生在肾动脉以上腹主动脉瘤,只要有合适而安全的腔内疗法就应立即积极应用,尤其是年老、多病、全身状态差的IRAAA病人,这样可避免巨大的手术风险。但腔内疗法存在内漏、装置耐久性、需要长期影像学随访和可能的反复再次矫正等问题,而手术治疗是一种已被充分确立的可靠耐久的治疗方法。因此,当解剖上有困难时不必一定要坚持采用微创法治疗,也不必降低手术指征。对小的主动脉瘤以致主动脉扩张者应进行微创治疗;对于相对年轻、健康或体力劳动者,采用何种方法为宜是一个值得探讨的问题。 展开更多

关键词 腹主动脉瘤 血管腔内治疗 肾动脉平面

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防粘连复合补片在腹腔镜食管裂孔疝修补术中的应用 被引量：2

6

作者 田书瑞 吴继敏 +7 位作者 汪忠镐 胡志伟 纪涛 邓昌荣 战秀岚 田鑫帅 张玉 马松松 《外科理论与实践》 2016年第2期126-129,共4页

目的 ：探讨防粘连复合补片在腹腔镜食管裂孔疝修补术中的应用。方法 ：2009年9月至2013年11月,对本院120例食管裂孔疝病人应用防粘连复合补片行腹腔镜裂孔疝修补术。结果：手术均成功,平均手术时间（72±22）（42~130）min。平均... 目的 ：探讨防粘连复合补片在腹腔镜食管裂孔疝修补术中的应用。方法 ：2009年9月至2013年11月,对本院120例食管裂孔疝病人应用防粘连复合补片行腹腔镜裂孔疝修补术。结果：手术均成功,平均手术时间（72±22）（42~130）min。平均术中出血量（12±14）（0~50）m L,无输血。术后平均住院时间为（3.5±1.6）（2~7）d。术后随访6~48个月,33%的病人呼吸道症状完全消失,59%的病人不同程度缓解。满意度达93%。解剖学复发6例,其中症状复发2例,无补片并发症发生。结论：严格掌握手术适应证,防粘连复合补片在腹腔镜食管裂孔疝修补术中的应用安全有效。 展开更多

关键词 食管裂孔疝 补片 治疗

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遵循血管外科基本 原则减少临床误诊误治 被引量：1

7

作者 汪忠镐 《临床误诊误治》 2014年第3期1-3,共3页

随着血管外科学和腔内血管外科的建立和发展,在血管疾病的诊治中,具备娴熟基本技能的基础上,掌握血管外科的基本原则对保证患者最大疗效尤为重要。作为一名血管外科医师,要永远将患者利益放于首位,谨记任何现代化的检查手段都不能代替... 随着血管外科学和腔内血管外科的建立和发展,在血管疾病的诊治中,具备娴熟基本技能的基础上,掌握血管外科的基本原则对保证患者最大疗效尤为重要。作为一名血管外科医师,要永远将患者利益放于首位,谨记任何现代化的检查手段都不能代替科学的思维。对每位患者都要进行严格详尽的术前评估,外科治疗应遵循KISS原则,采取有效措施预防并发症,术后处理亦为保证治疗成功的关键。血管外科医师在临床工作中应从简便、安全、有效的原则出发,诊断思路明确、治疗指征恰当,以最大限度减少并发症的发生,达到理想的治疗目标。 展开更多

关键词 血管外科 诊疗准则 临床方案

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老年原发性下肢深静脉瓣膜功能不全52例误漏诊情况与治疗结果分析

8

作者 武欣 张海军 +5 位作者 齐立行 李学峰 郭连瑞 张建 汪忠镐 谷涌泉 《临床误诊误治》 2014年第3期77-80,共4页

目的 探讨老年患者原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（primary deep vein insufficiency,PDVI）的误诊原因,总结治疗经验.方法 回顾性分析52例老年PDVI误诊病例的临床资料.结果 52例均有程度不一的患肢发胀、沉重感或胀痛,易疲劳、乏力;部... 目的 探讨老年患者原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（primary deep vein insufficiency,PDVI）的误诊原因,总结治疗经验.方法 回顾性分析52例老年PDVI误诊病例的临床资料.结果 52例均有程度不一的患肢发胀、沉重感或胀痛,易疲劳、乏力;部分伴小腿肌肉痉挛发作、迂曲浅静脉团、踝部及足背轻微水肿、足靴区皮肤营养障碍性改变及色素沉着.本组30例（57.7％）仅诊为单纯大隐静脉曲张,漏诊PDVI,其中16例在外院行大隐静脉高位结扎和剥脱术,8例术后1～5年静脉曲张复发;12例（23.1％）误诊为轻度肾功能不全;10例（19.2％）误诊为腰椎间盘突出症.本组52例均经无创Doppler检查,Valsalva试验逆向血流持续时间＞0.5 s,确诊为PDVI.予药物治疗并辅以弹力袜治疗为主,平均随访6个月,大部分患者症状明显改善.结论 加强对PDVI的认识,重视老年患者临床表现,可减少误诊漏诊发生. 展开更多

关键词 静脉功能不全 下肢 误诊 静脉曲张 椎间盘移位

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急性胸腹主动脉病变18例诊治体会 被引量：2

9

作者 舒畅 黎明 +4 位作者 吕新生 汪忠镐 杨泽厚 姜晓华 李全明 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第1期13-14,共2页

目的　探讨急诊胸腹主动脉病变的外科治疗方法。方法　回顾性分析 1 8例急诊胸腹主动脉病变外科治疗的临床资料。结果　男 1 5例 ,女 3例。年龄为 2 1～ 6 3岁 ,平均年龄 4 2 .7岁。1 8例患者中急症手术治疗者 8例 ,施行支架型人工血... 目的　探讨急诊胸腹主动脉病变的外科治疗方法。方法　回顾性分析 1 8例急诊胸腹主动脉病变外科治疗的临床资料。结果　男 1 5例 ,女 3例。年龄为 2 1～ 6 3岁 ,平均年龄 4 2 .7岁。1 8例患者中急症手术治疗者 8例 ,施行支架型人工血管腔内微创治疗者 1 0例。围手术期死亡率为1 1. 1 %(2 . 1 8)。随访时间 2个月至 3年 ,均生存良好。结论　腔内血管外科治疗急诊胸腹主动脉病变有着创伤小 ,术后恢复快 ,并发症少等优点 ,传统手术方法在技巧等方面的改进有利于提高手术的成功率 ,并能为不具备腔内治疗条件的患者解除疾患。 展开更多

关键词 急性胸腹主动脉病变 诊断 支架型人工血管腔内微创治疗 疗效观察

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脾动脉及肠系膜上动脉置管溶栓治疗急性广泛门静脉系血栓形成 被引量：2

10

作者 韩冰 李震 +5 位作者 汪忠镐 陈秀 郭巍 侯高峰 尹东涛 褚剑 《中国医刊》 CAS 2009年第2期44-45,共2页

目的探讨脾及肠系膜上动脉置管直接溶栓治疗急性门静脉及其属支内广泛性血栓形成的疗效。方法采用经双侧股动脉穿刺,分别在脾及肠系膜上动脉置管并留置1周。每日每侧经导管罂粟碱10mg推注后,在6小时内生理盐水50ml+尿激酶10万～15万U/... 目的探讨脾及肠系膜上动脉置管直接溶栓治疗急性门静脉及其属支内广泛性血栓形成的疗效。方法采用经双侧股动脉穿刺,分别在脾及肠系膜上动脉置管并留置1周。每日每侧经导管罂粟碱10mg推注后,在6小时内生理盐水50ml+尿激酶10万～15万U/每侧持续泵入,再予生理盐水50ml+普通肝素50mg持续泵入维持。连续7天行溶栓治疗,7天拔管后直视下缝合双股动脉穿刺点。溶栓后继续低分子肝素钠皮下注射7～10天,口服华法林钠片6～12个月,维持国际标准化比率在2～3之间。结果 1周后造影显示2例患者门静脉全部再通,伴有多量侧支形成;进食后腹痛完全缓解,临床症状明显好转。结论脾及肠系膜上动脉置管直接溶栓是治疗急性门静脉及其属支内广泛性血栓形成的安全有效的方法。 展开更多

关键词 介入 动脉 门静脉 血栓 尿激酶

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原发性下腔静脉恶性肿瘤侵及右心房的外科治疗

11

作者 褚剑 李震 +6 位作者 汪忠镐 陈秀 郭巍 侯高峰 韩冰 尹东涛 王道喜 《中华保健医学杂志》 2009年第4期256-258,F0003,共4页

目的探讨手术治疗原发性下腔静脉肿瘤侵及右心房的方法及下腔静脉多形性恶性纤维组织细胞瘤的外科治疗效果。方法2007年4月、8月,2例患者术前影像学检查除外远处转移并评估下腔静脉重建的可能和范围,在深低温体外循环下分别经右后外侧... 目的探讨手术治疗原发性下腔静脉肿瘤侵及右心房的方法及下腔静脉多形性恶性纤维组织细胞瘤的外科治疗效果。方法2007年4月、8月,2例患者术前影像学检查除外远处转移并评估下腔静脉重建的可能和范围,在深低温体外循环下分别经右后外侧切口和胸部正中切口入路,切开下腔静脉近心段,切除了原发性下腔静脉肿瘤及延及右心房内的肿瘤,下腔静脉补片成型。结果患者术后症状缓解并康复出院,随访17～21个月,证实手术效果良好。其中1例术后病理诊断为下腔静脉多形性恶性纤维组织细胞瘤。结论下腔静脉原发肿瘤侵及右心房如未发现其它部位转移,在充分的术前准备及多学科的合作下行体外循环下积极手术治疗,可取得良好的近期效果。 展开更多

关键词 外科手术 下腔静脉 心房 恶性肿瘤

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右心辅助循环在下腔静脉疾病外科治疗中的应用

12

作者 侯高峰 李震 +6 位作者 卞策 郭巍 汪忠镐 陈秀 王道喜 韩冰 王雷永 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2013年第3期371-371,共1页

2006年9月至2012年3月12例下腔静脉疾病患者均在右心辅助循环下施行手术治疗，治疗效果良好，现总结其临床经验。1．1一般资料本组共12例下腔静脉疾病患者，男9例，女3例；平均年龄57（45～73）岁。肾癌合并下腔静脉瘤栓1例，肝癌下腔... 2006年9月至2012年3月12例下腔静脉疾病患者均在右心辅助循环下施行手术治疗，治疗效果良好，现总结其临床经验。1．1一般资料本组共12例下腔静脉疾病患者，男9例，女3例；平均年龄57（45～73）岁。肾癌合并下腔静脉瘤栓1例，肝癌下腔静脉转移2例，下腔静脉原发性恶性纤维组织细胞瘤1例，精源细胞瘤手术后下腔静脉瘤栓1例，下腔静脉平滑肌肉瘤3例，下腔静脉型布加综合征4例。 展开更多

关键词 下腔静脉疾病 右心辅助循环 外科手术

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儿童Abernethy畸形致门静脉高压症一例 被引量：2

13

作者 李震 汪忠镐 卞策 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第6期516-516,共1页

患儿，男，12岁。因间断性呕血4年而入院。消化道钡餐X线检查示食管胃底静脉重度曲张。血常规检查：WBC0．78×10^9／L，RBC2．72×10^9／L，BLP40．4×10^9／L，Hb68g/L。肝功能Child分级I级。术前CT静脉造影示门静脉左支... 患儿，男，12岁。因间断性呕血4年而入院。消化道钡餐X线检查示食管胃底静脉重度曲张。血常规检查：WBC0．78×10^9／L，RBC2．72×10^9／L，BLP40．4×10^9／L，Hb68g/L。肝功能Child分级I级。术前CT静脉造影示门静脉左支发出的粗大脐旁静脉下行与右髂静脉交通，脾静脉粗大，未见门静脉与肝静脉有交通，肝脏仅有肝动脉灌注（图1）。下腔静脉压力为17cmH2O。术前超声检查示从肝内门静脉左支发出的粗大脐旁静脉直径达12mm，流速160cm／s。术前诊断为Abernethy畸形致肝前性门静脉高压症。手术中发现肝脏稍有硬变表现，脾脏巨大至髂窝。 展开更多

关键词 肝前性门静脉高压症 ABERNETHY畸形 肝功能CHILD分级 术前超声检查 门静脉左支 儿童 食管胃底静脉 消化道钡餐

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原发性下腔静脉恶性肿瘤侵及右心房二例

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作者 褚剑 李震 +6 位作者 汪忠镐 陈秀 侯高峰 韩冰 郭巍 尹东涛 王道喜 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第21期1679-1679,共1页

患者1男性，69岁，主因双下肢肿胀2个月伴腹胀1个半月于2007年7月1日入院。体格检查：腹壁浅静脉曲张，移动性浊音阳性，肝脾肿大肋下可及，肝功能Child分级B级；双下肢肿胀；无明显黄疸、血尿、呕血、黑便等症状。CT示右心房及下腔静... 患者1男性，69岁，主因双下肢肿胀2个月伴腹胀1个半月于2007年7月1日入院。体格检查：腹壁浅静脉曲张，移动性浊音阳性，肝脾肿大肋下可及，肝功能Child分级B级；双下肢肿胀；无明显黄疸、血尿、呕血、黑便等症状。CT示右心房及下腔静脉充盈缺损及内部软组织肿块，考虑癌栓可能（图1）。于7月17日在心肺转流不停跳下进行手术。 展开更多

关键词 下腔静脉 右心房 恶性肿瘤 肝功能CHILD分级 原发性 双下肢肿胀 浅静脉曲张 移动性浊音

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