肺结核合并肺癌156例临床分析 被引量：38

1

作者 李华 梁博文 +2 位作者 卜建玲 李琦 陈效友 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第4期268-272,共5页

目的分析肺结核合并肺癌患者的临床特点,以便早期识别肺结核合并肺癌患者。方法对我院2000年1月至2011年12月确诊的156例肺结核合并肺癌患者的临床表现、肺癌病灶与肺结核病灶的关系、确诊时间、病理类型、确诊方法进行回顾性分析。结... 目的分析肺结核合并肺癌患者的临床特点,以便早期识别肺结核合并肺癌患者。方法对我院2000年1月至2011年12月确诊的156例肺结核合并肺癌患者的临床表现、肺癌病灶与肺结核病灶的关系、确诊时间、病理类型、确诊方法进行回顾性分析。结果肺结核合并肺癌患者以痰中带血为其常见的临床特征,CT影像以双肺上叶结节多见,部分病灶呈团块样病变;肺结核与肺癌病灶在同侧同叶19例(12.2%,19/156),病灶肺叶不同侧72例(46.2%,72/156),病灶肺叶部分重叠65例(41.7%,65/156);已知有肺结核病史后诊断肺癌者67例(42.9%,67/156),已知有肺癌病史后诊断肺结核者6例(3.8%,6/156),2种病同时诊断者83例(53.2%,83/156),平均确诊时间从11.4个月到12.5年不等;病理类型以非小细胞肺癌为主,均通过痰查癌细胞和纤维支气管镜刷检找癌细胞获得明确诊断。结论肺结核合并肺癌患者具有一定的临床特点和CT影像特征,应及早明确诊断,对2种病进行早期同时治疗,以便获得较好的疗效。 展开更多

关键词 结核 肺 放射摄影术 结核 肺 并发症 肺肿瘤 体层摄影术 X线计算机

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肺结核诊断的研究进展 被引量：31

2

作者 陈效友 《中国临床医生杂志》 2013年第3期11-14,共4页

肺结核是结核病中的主要类型，是由于结核分枝杆菌感染入侵到人体肺组织，并引起了肺组织相应的病理损伤以及出现相应的临床症状。肺结核临床分为原发性肺结核、血行播散性肺结核和继发性肺结核。

关键词 肺结核诊断 结核分枝杆菌感染 血行播散性肺结核 原发性肺结核 继发性肺结核 临床症状 病理损伤 肺组织

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全血γ干扰素释放试验在菌阴肺结核中诊断价值的临床观察 被引量：27

3

作者 杨新婷 贾红彦 +5 位作者 李琦 卜建玲 古淑香 杜凤娇 张宗德 陈效友 《中国临床医生杂志》 2013年第3期42-45,共4页

目的探讨基于RD1区抗原的全血γ干扰素释放实验对菌阴肺结核的诊断价值。方法选取健康对照组、菌阴肺结核组、菌阳肺结核组、肺部其他疾病对照组共计182例,抽取肝素抗凝血分别给以抗原ESAT-6、PPD、ESAT-6/CFP10融合抗原刺激,通过ELISA... 目的探讨基于RD1区抗原的全血γ干扰素释放实验对菌阴肺结核的诊断价值。方法选取健康对照组、菌阴肺结核组、菌阳肺结核组、肺部其他疾病对照组共计182例,抽取肝素抗凝血分别给以抗原ESAT-6、PPD、ESAT-6/CFP10融合抗原刺激,通过ELISA的方法检测抗原刺激后血浆中IFN-γ的数值。结果根据菌阳结核组和健康人群中IFN-γ分泌量绘制ROC曲线,选定ESAT-6为抗原刺激时cut-off值为31 pg/ml;PPD为抗原刺激时所分泌的IFN-γ的cut-off值为2068 pg/ml;ESAT-6/CFP-10融合抗原为抗原刺激时cut-off值为1458 pg/ml。如果选择ESAT-6或ESAT-6/CFP-10融合抗原任一阳性即判定为全血γ干扰素释放实验阳性,则其在菌阴肺结核中的敏感性为83%,特异性为76.8%。结论基于RD1区的全血γ干扰素释放实验在菌阴肺结核的诊断与鉴别诊断中,有较好的敏感性和特异性,可以用于菌阴肺结核的辅助诊断和鉴别诊断。 展开更多

关键词 ESAT-6 ESAT-6 CFP-10 干扰素释放试验 菌阴肺结核

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T-SPOT与结核菌素试验对结核病患者的临床诊断价值 被引量：19

4

作者 张立华 靳文香 +4 位作者 贾红彦 王亚红 魏荣荣 杜博平 陈效友 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2012年第14期4107-4108,共2页

目的探讨结核菌素试验(PPD)和T-SPOT对结核病患者的临床诊断价值。方法对我院2011年1～11月收治的222例结核病患者进行PPD试验和外周血T-SPOT检测,并分析其结果。结果 222例结核病患者中,PPD阳性者139例,PPD的阳性率为62.6%(139/222),T-... 目的探讨结核菌素试验(PPD)和T-SPOT对结核病患者的临床诊断价值。方法对我院2011年1～11月收治的222例结核病患者进行PPD试验和外周血T-SPOT检测,并分析其结果。结果 222例结核病患者中,PPD阳性者139例,PPD的阳性率为62.6%(139/222),T-SPOT阳性者192例,T-SPOT的阳性率为86.5%(192/222),两种阳性率经过统计学处理差异具有统计学意义。在139例PPD阳性患者中,PPD(+)为57例,PPD(++)为75例,PPD(+++)为7例。而这三组中,对应的T-SPOT阳性的病例分别为52、75和7例,T-SPOT和PPD的符合率为96.40%(134/139)。在PPD(++)以上的患者中,两种检测技术的符合率达100%(82/82)。结论 T-SPOT作为一种新的诊断技术,在结核病的临床诊断中具有较好的应用价值。 展开更多

关键词 结核 结核菌素试验 Γ-干扰素释放试验

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涂阳肺结核患者密切接触者结核感染及危险因素分析 被引量：17

5

作者 杜凤娇 张宏 +8 位作者 黄海荣 陈效友 贾红彦 潘丽萍 杜博平 邢爱英 孙琦 魏荣荣 张宗德 《临床肺科杂志》 2016年第1期3-6,共4页

目的了解涂阳肺结核患者密切接触者结核感染情况及影响因素。方法采用T-SPOT.TB试剂盒检测与76例涂阳肺结核患者的243例密切接触者结核潜伏感染(LTBI)情况,采用Pearsonχ2检验分析LTBI的影响因素。结果 248例密切接触者中活动性肺结核... 目的了解涂阳肺结核患者密切接触者结核感染情况及影响因素。方法采用T-SPOT.TB试剂盒检测与76例涂阳肺结核患者的243例密切接触者结核潜伏感染(LTBI)情况,采用Pearsonχ2检验分析LTBI的影响因素。结果 248例密切接触者中活动性肺结核检出率为2.02%,在243例密切接触者(剔除5例活动性肺结核患者)中T-SPOT.TB的阳性率为46.9%,经单因素分析显示于涂阳肺结核患者确诊前2个月内接触者及夫妻关系的密切接触者,LTBI危险性高,且差异有统计学意——分别为(χ2=6.925,P=0.006)和(χ2=8.447,P=0.038)。结论与涂阳肺结核患者密切接触者较普通人群结核感染发生率高,且不同接触人群LTBI发生比率不同。 展开更多

关键词 结核分枝杆菌 结核潜伏感染 干扰素-γ释放试验

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结核分枝杆菌临床分离株对四种注射用抗结核药物耐药及交叉耐药分析 被引量：17

6

作者 常珊 付育红 +4 位作者 李琦 卜建玲 黄海荣 马玙 陈效友 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第1期37-40,共4页

目的探讨链霉素(S)、卡那霉素(Km)、阿米卡星(Am)和卷曲霉素(Cm)对结核分枝杆菌的耐药及交叉耐药情况,为耐药结核病的化学治疗提供理论依据。方法对首都医科大学附属北京胸科医院2004年1月至2010年12月间4247株临床分离株的药物敏感试... 目的探讨链霉素(S)、卡那霉素(Km)、阿米卡星(Am)和卷曲霉素(Cm)对结核分枝杆菌的耐药及交叉耐药情况,为耐药结核病的化学治疗提供理论依据。方法对首都医科大学附属北京胸科医院2004年1月至2010年12月间4247株临床分离株的药物敏感试验结果进行分析。采用绝对浓度法进行药物敏感试验。4种药物之间总耐药率的差异采用配对χ2检验及χ2分割法,以P<0.007 14为差异有统计学意义。4种药物之间交叉耐药率的差异采用两个样本率比较的χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果4247份临床分离株标本中,S的耐药率为45.11%(1916/4247),Km的耐药率为17.93%(718/4005),Am的耐药率为19.02%(792/4164),Cm的耐药率为9.44%(401/4247)。经配对χ2检验,Cm与S、Am、Km之间耐药率差异有统计学意义,χ2值分别为1349.34、281.54、193.16,P值均小于0.007 14。经配对χ2检验,S与Am、Km之间耐药率差异有统计学意义,χ2值分别为821.10、869.28,P值均小于0.007 14。经配对χ2检验,Am与Km之间耐药率差异有统计学意义,χ2值为13.98,P值小于0.007 14,耐药率从高到低依次为S、Am、Km和Cm。S在其他3种药物的耐药株中的耐药率分别为82.59%(耐Km株,593/718)、77.78%(耐Am株,616/792)、76.81%(耐Cm株,308/401),χ2值分别为502.959、453.911、626.654,P值均小于0.05。Km在另外3种药物耐药株中的耐药率分别为33.13%(耐S株,593/1790)、83.31%(耐Am株,634/761)、67.89%(耐Cm株,260/383),χ2值分别为502.959、12.079、100.536,P值均小于0.05。Am在另外3种药物耐药株的耐药率分别为32.78%(耐S株,616/1879)、89.55%(耐Km株,634/708)、77.95%(耐Cm株,304/390),χ2值分别为453.911、12.079、163.761,P值均小于0.05。Cm在其他3种药物的耐药株中的耐药率分别为16.08%(耐S株,308/1916)、36.21%(耐Km株,260/718)和38.38%(耐Am株,304/792),χ2值分别为626.654、100.536、163.761,P值均小于0.05。结论4种注射用抗结核药物的耐药率从高到� 展开更多

关键词 分枝杆菌 结核 链霉素 卡那霉素 阿米卡星 卷曲霉素硫酸盐 抗药性 细菌

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肺结核合并肺癌患者42例临床分析 被引量：12

7

作者 李华 梁博文 +2 位作者 卜建玲 李琦 陈效友 《中国临床医生杂志》 2013年第7期33-35,共3页

目的分析肺结核合并肺癌患者的临床特点。方法对42例活动性肺结核合并肺癌患者的临床表现、肺癌病灶与肺结核病灶的关系、确诊方法及治疗进行回顾性分析。结果肺结核合并肺癌患者其临床表现无特异性,肺结核与肺癌病灶在同侧同叶6例(14.3... 目的分析肺结核合并肺癌患者的临床特点。方法对42例活动性肺结核合并肺癌患者的临床表现、肺癌病灶与肺结核病灶的关系、确诊方法及治疗进行回顾性分析。结果肺结核合并肺癌患者其临床表现无特异性,肺结核与肺癌病灶在同侧同叶6例(14.3%),病灶肺叶完全不同13例(31.0%),病灶肺叶部分重叠23例(54.8%)。痰查癌细胞和纤维支气管镜刷检找癌细胞是明确诊断的主要方法,两病同治疗效满意。结论肺结核合并肺癌有一定的相关性,临床上应积极行相关检查,减少漏诊,以免耽误患者治疗时机。 展开更多

关键词 肺结核 肺癌 临床特点

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2型糖尿病并发肺结核患者发生呼吸衰竭的危险因素分析 被引量：9

8

作者 王孝微 骆宝建 +4 位作者 张楠 刘秋月 康万里 李琦 陈效友 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第12期1286-1290,共5页

目的分析2型糖尿病并发肺结核（type 2 diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis，T2DM-PTB）患者发生呼吸衰竭的危险因素，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月期间北京胸科医院住院的200... 目的分析2型糖尿病并发肺结核（type 2 diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis，T2DM-PTB）患者发生呼吸衰竭的危险因素，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月期间北京胸科医院住院的200例T2DM-PTB患者，其中100例发生呼吸衰竭者为A组；100例未发生呼吸衰竭者为B组。收集两组患者的临床资料；采用logistic回归分析筛选危险因素。结果对A、B两组患者的临床资料进行单因素分析发现，年龄（χ2=18．588，P=0．000）、病灶所占肺野个数（χ2=11．808，P=0．001）、肺结核空洞（χ2=16．330，P=0．000）、咯血（χ2=8．753，P=0．003）、使用糖皮质激素（χ2=10．485，P=0．001）、长期应用抗生素（χ2=4．750，P=0．029）、结核病病程（χ2=9．469，P=0．009）、酮症酸中毒（χ2=8．414，P=0．004）和体质量指数（χ2=14．474，P=0．001）差异有统计学意义。对这些因素进一步行多因素分析显示，年龄[Wald χ2=15．527，P=0．000，OR=4．055（95%CI：2．021～8．136）]、病灶所占肺野个数[Wald χ2=11．938，P=0．001，OR=3．689（95％CI：1．759-7．735）]、肺结核空}同EWald χ2=4．844，P=0．028，OR=0．463（95％C1：0．233-0．919）]、使用糖皮质激素[Wald χ2=7．374，P=0．007，OR=4．765（95％CI：1．544～14．707）]和酮症酸中毒[Wald χ2=6．077，P=0．014，OR=4．859（95％CI：1．383-17．079）]为T2DM-PTB患者发生呼吸衰竭的危险因素。结论本研究发现年龄、病灶所占肺野个数、结核空洞、使用糖皮质激素和酮症酸中毒为T2DM-PTB患者发生呼吸衰竭的重要危险因素。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 结核 肺 共病现象 呼吸功能不全 危险因素

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浅谈科学型医学研究生科研能力的培养 被引量：10

9

作者 陈效友 《西北医学教育》 2015年第1期72-74,共3页

科研能力的培养是科学型医学研究生教育的根本任务,本文从打好理论基础、培养科研兴趣、发挥导师作用及创造科研条件等方面浅谈如何培养科学型医学研究生的科研能力。

关键词 研究生 科研能力 培养

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115例结核性毁损肺的耐药分析及临床特点 被引量：8

10

作者 蔡宝云 初乃惠 +2 位作者 康万里 郑素华 李琦 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第6期380-383,共4页

目的分析结核性毁损肺耐药情况及临床特征,为耐药肺结核的诊断与治疗提供依据。方法对2005年5月至2011年5月住院的结核性毁损肺患者115例的耐药分型、耐药的分布、病变部位情况、结核性毁损肺病程与耐药关系、耐药结核性毁损肺是否规律... 目的分析结核性毁损肺耐药情况及临床特征,为耐药肺结核的诊断与治疗提供依据。方法对2005年5月至2011年5月住院的结核性毁损肺患者115例的耐药分型、耐药的分布、病变部位情况、结核性毁损肺病程与耐药关系、耐药结核性毁损肺是否规律治疗情况、及肺内临床表现与耐药关系进行分析。并对结核性毁损肺耐药的60例患者,分为病程>5年、1年<病程≤5年和病程≤1年的3组,对病程与耐药情况进行进一步分析统计。应用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 115例结核性毁损肺中,耐药60例,非耐药55例。结核性毁损肺耐药率为52.2%。在60例耐药的结核性毁损肺中,单耐药3例,占5.0%;多耐药15例,占25.0%;耐多药(MDR-TB)29例,占48.3%;广泛耐药(XDR-TB)13例,占21.7%。单耐药、多耐药、耐多药、广泛耐药比较,耐多药易发生毁损肺,差异有统计学意义(χ2=22.933,P<0.001)。在60例耐药患者中,抗结核药物中最易发生耐药的是利福喷丁(Rft),占90.0%(54/60),其余依次为RFP(占86.7%,52/60)、INH(占71.7%,43/60)、S(占68.3%,41/60)、Lfx(占53.3%,32/60)、丙硫异烟胺(Pto)(占40.0%,24/60),其中卷曲霉素(Cm)和Ofx耐药最低[占10.0%(6/60)和13.3%(8/60)]。60例耐药患者病程与耐药关系:病程≤1年与其他比较易发生耐药,病程>5年(4例)、1年<病程≤5年(14例)和病程≤1年(42例)。3组相比较差异有统计学意义(χ2=38.800,P<0.001),耐药肺结核可能在短时间内(1年内)发生毁损肺,治疗耐药肺结核的关键是第一年。结核性毁损肺耐药患者,不规律治疗易发生耐药规律治疗17例(28.3%),不规律治疗43例(71.7%),差异有统计学意义(χ2=11.267,P<0.05)。结论结核性毁损肺耐药情况较为严重,耐药患者以耐多药多见,结核性毁损肺耐药的患者耐药率高与毁损肺本身是互为因果、相辅相成的。 展开更多

关键词 结核 肺 肺疾病 结核 抗多种药物性

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结核性胸膜炎发病早期的CT征象及其动态变化特点的分析 被引量：8

11

作者 王东坡 杨新婷 +4 位作者 吕岩 王珏 房坤 周新华 陈步东 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第7期677-681,共5页

目的分析结核性胸膜炎发病早期的CT征象及其动态演变的特点，提高诊断准确率。方法收集首都医科大学附属北京胸科医院于2015年3月至2017年2月确诊为结核性胸膜炎的38例患者的影像资料。研究对象中包括男16例，女22例；年龄21～61岁，平... 目的分析结核性胸膜炎发病早期的CT征象及其动态演变的特点，提高诊断准确率。方法收集首都医科大学附属北京胸科医院于2015年3月至2017年2月确诊为结核性胸膜炎的38例患者的影像资料。研究对象中包括男16例，女22例；年龄21～61岁，平均年龄为（35．74±11．92）岁；所有患者均在初次发病7～10d内就诊。分析研究对象发病早期的CT检查资料，提取CT表现特点及征象。结果38例研究对象中，发生于单侧胸膜病变者34例。其中，病变位于左侧胸膜者18例，位于右侧胸膜者16例，双侧同时出现病变者4例；累及纵隔胸膜者14例（累及左侧纵隔胸膜者6例，累及右侧纵隔胸膜者8例），累及叶间裂胸膜者34例；出现包裹性胸腔积液者38例，出现胸膜下小叶间隔增厚者24例，出现胸膜下条索状影者24例。CT动态随访过程中，37例患者胸膜增厚程度减轻；1例患者在开始治疗6个月复查时增厚程度加重，最厚约1．1cm，12个月再次复查增厚的胸膜较前吸收减轻。随访过程中所有患者胸腔积液均表现吸收减少，胸膜下小叶间隔增厚表现为吸收减少，胸膜下条索状影亦逐渐减少、减薄。另有22例患者在随访中出现胸膜结核瘤。结论结核性胸膜炎发病早期行CT检查可发现单侧胸膜增厚且不光滑、叶间裂受累伴多发粟粒状改变及微结节，以及包裹性胸腔积液、胸膜下小叶间隔增厚及条索状影等征象，可作为其诊断依据。 展开更多

关键词 结核 胸膜 体层摄影术 X线计算机 疾病特征 诊断显像

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N-乙酰半胱氨酸辅助治疗肺结核患者氧化/抗氧化失衡的影响 被引量：8

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作者 梁清涛 李琦 +2 位作者 古淑香 贾红艳 张宗德 《临床肺科杂志》 2013年第2期306-307,共2页

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)辅助治疗对肺结核患者氧化抗氧化失衡的影响。方法测定20例肺结核患者在予以N-乙酰半胱氨酸治疗前后血清的谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)。结果在应用N-乙酰半胱氨酸后,患者的... 目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)辅助治疗对肺结核患者氧化抗氧化失衡的影响。方法测定20例肺结核患者在予以N-乙酰半胱氨酸治疗前后血清的谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)。结果在应用N-乙酰半胱氨酸后,患者的SOD、GPX增高(P<0.05),而MDA没有统计学变化。结论 N-乙酰半胱氨酸与抗结核药物联合应用,可改善肺结核患者的氧化/抗氧化失衡。 展开更多

关键词 肺结核 乙酰半胱氨酸 氧化 抗氧化

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结核分枝杆菌对氨基水杨酸耐药相关基因的筛选及鉴定 被引量：6

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作者 郑晓静 杜博平 +9 位作者 贾红彦 侯继增 杨超 高汉青 杜凤娇 邢爱英 李自慧 曹廷明 张宗德 李琦 《北京医学》 CAS 2012年第9期783-786,共4页

目的筛选二线抗结核药物对氨基水杨酸(para-aminosalicylic acid,PAS)的耐药相关基因。方法构建H37Rv转座子文库,筛选PAS耐药克隆,随机引物PCR扩增转座子插入突变基因。在PAS耐药菌株中鉴定耐药相关基因的突变情况。结果构建了较完整的H... 目的筛选二线抗结核药物对氨基水杨酸(para-aminosalicylic acid,PAS)的耐药相关基因。方法构建H37Rv转座子文库,筛选PAS耐药克隆,随机引物PCR扩增转座子插入突变基因。在PAS耐药菌株中鉴定耐药相关基因的突变情况。结果构建了较完整的H37Rv转座子文库,并筛选出201个PAS耐药克隆,经测序找到4个可能的PAS耐药相关基因,分别是Rv1534、pknF、ndh、papA1。papA1基因检测到一个无义突变,为papA1基因339位C→T点突变。结论酰基转移酶基因papA1可能为PAS耐药相关基因。 展开更多

关键词 结核分枝杆菌 耐药 对氨基水杨酸 基因

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凉山州某县人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征合并肺结核患者的临床特征及影响因素分析 被引量：1

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作者 李雪莲 毛会芳 +5 位作者 杨仙 周树星 阿苏木且 吴治阳 曹汴川 段鸿飞 《中国医刊》 CAS 2024年第4期439-442,共4页

目的探讨人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)合并肺结核(HIV/PTB)患者的临床特征及相关危险因素,为预防、诊断和治疗该类患者提供依据。方法纳入2023年1—8月就诊于四川省凉山州某县的HIV/PTB患者作为调查对象,调查分析... 目的探讨人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)合并肺结核(HIV/PTB)患者的临床特征及相关危险因素,为预防、诊断和治疗该类患者提供依据。方法纳入2023年1—8月就诊于四川省凉山州某县的HIV/PTB患者作为调查对象,调查分析患者的临床特征。结果共纳入HIV/PTB患者60例,其中男52例(86.7%),女8例(13.3%),年龄16~81岁,平均(42.0±11.3)岁,临床表现主要为咳嗽咳痰39例(65.0%)、腹痛腹泻26例(43.3%)、胸痛胸闷18例(30.0%)、头痛头晕14例(23.3%)等;影像学表现主要为斑片实变影(38例,63.3%),其次为纤维钙化灶(21例,35.0%)和胸腔积液(10例,16.7%)。35例(58.3%)进行了痰抗酸杆菌涂片检测,4例(6.7%)进行了痰结核菌培养,7例(11.7%)进行了痰X-pert MTB/RIF检测,阳性率分别为37.1%、75.0%和100.0%。60例患者中53例(88.3%)接受了抗结核药物治疗,55例(91.7%)接受了抗病毒药物治疗;3例(5.0%)患者死亡。Logistic回归分析显示,HIV患者合并丙肝者患PTB的风险是不合并丙肝者的3.44倍,血清白蛋白≤30 g/L者患PTB的风险是血清白蛋白>30 g/L者的15.79倍,病毒载量>500拷贝/ml者患PTB的风险是病毒载量≤500拷贝/ml者的3.61倍。结论凉山州某县HIV/PTB患者以男性为主,主要临床表现为咳嗽咳痰,影像学表现以斑片实变影为主,多累及3个以上肺野,病原学送检率低;合并丙肝、血清白蛋白≤30 g/L以及病毒载量>500拷贝/ml是HIV/PTB的危险因素。 展开更多

关键词 肺结核 人类免疫缺陷病毒 艾滋病 临床特征 危险因素

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胸腔积液游离核酸检测在结核性胸膜炎早期诊断中的价值 被引量：6

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作者 张芸 李琨 +6 位作者 梁清涛 刘子臣 段鸿飞 李雪莲 郭茹 车南颖 杨新婷 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第8期835-843,共9页

目的:评价胸腔积液结核分枝杆菌游离核酸检测技术(cell-free Mycobacterium tuberculosis DNA test,CF.TB)在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法:选取2016年7月至2018年12月收住于首都医科大学附属北京胸科医院初诊不明原因胸腔积液患者21... 目的:评价胸腔积液结核分枝杆菌游离核酸检测技术(cell-free Mycobacterium tuberculosis DNA test,CF.TB)在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法:选取2016年7月至2018年12月收住于首都医科大学附属北京胸科医院初诊不明原因胸腔积液患者216例。所有患者均在B超引导下进行胸腔穿刺术或置管术留取胸腔积液,并同时进行胸腔积液CF.TB、SAT-PCR、GeneXpert MTB/RIF及腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)检测和血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测。以临床复合标准(composite reference standard,CRS)为参考标准,评价胸腔积液CF.TB、SAT-PCR、GeneXpert MTB/RIF、ADA及血T-SPOT.TB检测诊断结核性胸膜炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。评价胸腔积液CF.TB方法单独或与ADA联合检测对结核性胸膜炎早期诊断的价值。结果:216例患者中,165例患者临床确诊为结核性胸膜炎,51例患者确诊为其他病因胸腔积液。以CRS为参考标准,CF.TB、SAT-PCR、GeneXpert MTB/RIF、ADA及T-SPOT.TB方法对结核性胸膜炎诊断的敏感度分别为70.30%(116/165)、7.88%(13/165)、12.12%(20/165)、67.27%(111/165)和87.27%(144/165),特异度分别为100.00%(51/51)、100.00%(51/51)、100.00%(51/51)、92.16%(47/51)和62.75%(32/51),阳性预测值分别为100.00%(116/116)、100.00%(13/13)、100.00%(20/20)、96.52%(111/115)和88.34%(144/163),阴性预测值分别为51.00%(51/100)、25.12%(51/203)、26.02%(51/196)、46.53%(47/101)和60.38%(32/53)。CF.TB检测胸腔积液MTB的敏感度(70.30%)明显高于SAT-PCR(7.88%)、GeneXpert MTB/RIF(12.12%)和ADA(67.27%)(χ^(2)=1.350、1.153、1.025,P值均=0.000),差异均有统计学意义;而且CF.TB与ADA联合检测(88.48%,146/165)可明显提高CF.TB(70.30%,116/165)诊断结核性胸膜炎患者的敏感度,差异有统计学意义(χ^(2)=16.670,P=0.000)。结论:胸腔积液CF.TB检测技术对结核性胸膜炎诊断的敏感度优于SAT-PCR及GeneXpert MTB/RIF技术,特异度优于ADA及T-SPOT.TB方法, 展开更多

关键词 结核 胸膜 胸腔积液 核酸扩增技术 对比研究

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白细胞介素-9在肺结核患者血浆和T细胞中表达水平的研究 被引量：4

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作者 廖莎 霍凤敏 +3 位作者 杨新婷 唐神结 陈效友 孙照刚 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第3期265-268,共4页

目的 比较肺结核患者、结核潜伏感染（latent tuberculosis infection,LTBI）者和健康人群血浆中白细胞介素-9 （interleukin-9,IL-9）表达水平,以及各人群辅助性T细胞9（Th9）细胞亚群经结核特异性早期分泌抗原靶蛋白6（early secretin... 目的 比较肺结核患者、结核潜伏感染（latent tuberculosis infection,LTBI）者和健康人群血浆中白细胞介素-9 （interleukin-9,IL-9）表达水平,以及各人群辅助性T细胞9（Th9）细胞亚群经结核特异性早期分泌抗原靶蛋白6（early secreting antigen target 6 kD,ESAT-6）刺激前后的变化,探索IL-9的表达特点.方法 选取2015年4月至2016年4月于首都医科大学附属北京胸科医院结核科住院治疗的43例初治肺结核患者作为肺结核组;LTBI组和健康对照组均来自2015年12月于本院进行体检的健康体检者,其中健康对照组33名,LTBI组38例.收集研究对象血浆,采用酶联免疫吸附法检测其血浆中IL-9水平;采用流式细胞术检测各组人群外周血单核淋巴细胞经ESAT-6刺激前后Th9细胞的比率.结果 肺结核组血浆IL-9表达水平为175.04（149.67～221.70） pg/rnl,LTBI组为60.21（48.43～102.37） pg/ml,健康对照组为88.19（73.82～113.79） pg/ml.肺结核组血浆IL-9表达水平明显高于LTBI组（Z=7.64,P＜0.01）和健康对照组（Z=5.18,P＜0.01）.肺结核组Th9淋巴细胞比率为0.17％ （0.14％～0.23％）,LTBI组为0.14％（0.10％～0.16％）,健康对照组为0.15％（0.11％～0.20％）,各组间比较差异无统计学意义（H=4.45,P＞0.05）.经ESAT-6刺激培养后,肺结核组Th9细胞比率为o.11％（0.09％～0.14％）,LTBI组为0.10％（0.07％～0.12％）,健康对照组为o.11％（0.11％～0.14％）,三组比较差异无统计学意义（H=1.13,P＞0.05）;各组刺激前后Th9细胞比率,肺结核组差异有统计学意义（Z=-3.20,P＜0.05）;LTBI组差异有统计学意义（Z=-3.32,P＜0.05）.结论 IL-9在肺结核患者血浆中的表达水平高于LTBI者和健康人群,其对肺结核诊断具有一定的辅助价值. 展开更多

关键词 结核 肺 白细胞介素9 酶联免疫吸附测定 流式细胞术 评价研究 INTERLEUKIN-9

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阴离子间隙对判断重症肺结核预后的作用 被引量：2

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作者 张瀚文 陈效友 《临床肺科杂志》 2023年第1期11-15,共5页

目的探讨血清阴离子间隙(AG)与重症肺结核患者预后的关系。方法回顾性分析本院ICU 2020年1月至2020年12月收治的重症肺结核患者的病例资料,换算出阴离子间隙数值,进行APACHEII评分,记录患者是否死亡。应用统计学方法分析阴离子间隙(AG)... 目的探讨血清阴离子间隙(AG)与重症肺结核患者预后的关系。方法回顾性分析本院ICU 2020年1月至2020年12月收治的重症肺结核患者的病例资料,换算出阴离子间隙数值,进行APACHEII评分,记录患者是否死亡。应用统计学方法分析阴离子间隙(AG)与重症肺结核患者预后的关系。结果本研究共有100名重症肺结核患者符合入选标准,按照治疗效果,分为生存组(n=85)以及死亡组(n=15)。实验室指标中,WBC、Hb、ESR、CRP、Alb及AG在两组间均有明显差异(P<0.05),且AG与WBC、Alb、ESR及CRP呈正相关(P<0.05),与Hb及Alb呈负相关。研究结果显示,AG与APACHEII评分呈正相关,AG及APACHEII评分与重症肺结核患者预后具有相关性(P<0.05);绘制AG、APACHEII评分与患者预后的ROC曲线,其AUC值分别为0.992、0.936,两者联合的AUC值为0.998。结论AG能够在一定程度上预测重症肺结核患者的预后。AG联合APACHEII评分,可以更好的预测重症肺结核病人的预后。 展开更多

关键词 重症肺结核 阴离子间隙 判断预后

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脑脊液结核分枝杆菌游离核酸检测在结核性脑膜炎早期诊断中的价值

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作者 李雪莲 梁清涛 +7 位作者 张芸 郭茹 刘子臣 李琨 高孟秋 车南颖 杨新婷 段鸿飞 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期487-492,共6页

目的探讨脑脊液结核分枝杆菌游离核酸(Cf-TB)检测方法对结核性脑膜炎的早期诊断价值。方法前瞻性纳入2019年9月至2022年3月于首都医科大学附属北京胸科医院结核科、北京朝阳医院神经内科、解放军263医院神经内科就诊的疑诊为脑膜炎的患... 目的探讨脑脊液结核分枝杆菌游离核酸(Cf-TB)检测方法对结核性脑膜炎的早期诊断价值。方法前瞻性纳入2019年9月至2022年3月于首都医科大学附属北京胸科医院结核科、北京朝阳医院神经内科、解放军263医院神经内科就诊的疑诊为脑膜炎的患者189例,其中男性116例,女性73例,年龄7~85(38.5±19.1)岁。留取患者脑脊液标本分别进行Cf-TB检测、结核菌培养和利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)检测,探讨不同检测方法对结核性脑膜炎的诊断价值。应用SPSS 20.0软件进行数据统计分析,以P<0.05差异有统计学意义。结果189例患者中,TBM组患者127例,非TBM组患者62例。Cf-TB检测的敏感度为50.4%(95%CI 41.4%~59.3%),特异度为100%(95%CI 92.7%~100%),阳性预测值为100%(95%CI 92.9%~100%),阴性预测值为49.6%(95%CI 40.6%~58.6%)。在以临床诊断为金标准时,Cf-TB检测的敏感度为50.4%(64/127),显著高于结核菌培养(8.7%,11/127)和Xpert MTB/RIF检测(15.7%,20/127),差异均有统计学意义(均P<0.001)。在以病原学检测方法为金标准时,Cf-TB检测的敏感度为72.7%(24/33),显著高于结核菌培养[33.3%(11/33),χ^(2)=10.28,P=0.001]而与Xpert MTB/RIF检测相似(60.6%(20/33),χ^(2)=1.091,P=0.296)。结论脑脊液Cf-TB检测敏感度高于脑脊液结核菌培养和Xpert MTB/RIF检测,可以为TBM的早期、快速诊断提供可靠的证据支持。 展开更多

关键词 脑膜炎 结核性 诊断 游离核酸 结核菌培养

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不同检测方法对结核性胸膜炎的诊断价值 被引量：4

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作者 马亮亮 陈雪林 杨新婷 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第4期260-265,共6页

目的探讨结核分枝杆菌/利福平耐药基因(Xpert MTB/RIF)检测、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.B)和腺苷脱氨酶(ADA)检测胸腔积液在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法选择2019年1月至2021年4月就诊于北京老年医院感染科的167例胸腔积液患者... 目的探讨结核分枝杆菌/利福平耐药基因(Xpert MTB/RIF)检测、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.B)和腺苷脱氨酶(ADA)检测胸腔积液在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法选择2019年1月至2021年4月就诊于北京老年医院感染科的167例胸腔积液患者为研究对象,其中确诊为结核性胸膜炎患者114例(结核性胸膜炎组),非结核性胸膜炎53例(非结核性胸膜炎组)。2组患者均抽取胸腔积液进行Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB和ADA检测,并对检测结果进行比较。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、秩和检验或χ^(2)检验进行组间比较。结果诊断灵敏度比较,ADA(73.68%)>Xpert MTB/RIF(37.72%)>罗氏培养(23.68%),差异均有统计学意义(χ^(2)=29.880,5.277;P<0.05);T-SPOT.TB(81.58%)和ADA(73.68%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.046;P>0.05)。特异度比较,Xpert MTB/RIF(100.00%)与罗氏培养(100.00%)均高于T-SPOT.TB(81.13%),也高于ADA(71.70%),差异均有统计学意义(χ^(2)=11.042,11.042,17.473,17.473;P<0.05);而T-SPOT.TB(81.13%)和ADA(71.70%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.309;P>0.05)。3种方法串联时,T-SPOT.TB和ADA检测灵敏度(60.53%)明显高于Xpert MTB/RIF和ADA(35.96%),差异有统计学意义(χ^(2)=20.081,P<0.001)。并联时,T-SPOT.TB或ADA检测灵敏度(94.74%)明显高于单独ADA(73.68%)或单独T-SPOT.TB检测(81.58%),差异有统计学意义(χ^(2)=19.000,9.453;P<0.05)。而血T-SPOT.TB或ADA或Xpert MTB/RIF检测(96.49%)与T-SPOT.TB或ADA检测(94.74%)灵敏度比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.418,P>0.05)。两者或三者串联检测,特异度无显著差异(P>0.05)。并联检测,SPOT.TB或ADA(62.26%)特异度与T-SPOT.TB或ADA或Xpert MTB/RIF特异度(62.26%)相同,均低于Xpert MTB/RIF或T-SPOT.TB(81.13%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.649,4.649;P<0.05);其余组间特异度两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论T-SPOT.TB和ADA检测胸腔积液在诊断结核性胸膜炎中具有� 展开更多

关键词 胸膜炎 结核性 结核分枝杆菌/利福平耐药基因检测 结核感染T细胞斑点试验 腺苷脱氨酶 诊断

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不同抗原全血ELISA检测技术对活动性肺结核的辅助诊断价值研究 被引量：4

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作者 杨新婷 梁清涛 +2 位作者 杨扬 李琦 陈效友 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第11期919-922,共4页

目的 探讨克隆表达的抗原PPD、早期分泌抗原靶6（ESAT-6）/培养滤液蛋白10（CFP-10）融合蛋白（简写为E/C）和ESAT-6的全血干扰素释放试验对活动性肺结核的辅助诊断价值。 方法 选取活动性结核组96例和对照组91例共计187例，抽取清晨... 目的 探讨克隆表达的抗原PPD、早期分泌抗原靶6（ESAT-6）/培养滤液蛋白10（CFP-10）融合蛋白（简写为E/C）和ESAT-6的全血干扰素释放试验对活动性肺结核的辅助诊断价值。 方法 选取活动性结核组96例和对照组91例共计187例，抽取清晨空腹肝素钠抗凝外周静脉血5 ml，分别给以抗原PPD、E/C和EAST-6刺激，通过ELISA的方法检测抗原刺激后血浆中IFN-γ的数值。 结果 在活动性肺结核组中3种抗原刺激后IFN-γ含量的中位数分别为ESAT-6［96（41～379）pg/ml］、E/C［3180（1192～7231）pg/ml］、PPD［4348（1230～9026）pg/ml］；明显高于对照组中IFN-γ含量ESAT-6［10（4～52）］、E/C［210（49～523）］、PPD［1800（70～3021）pg/ml］，U值分别为1190.5、2405和1309.5，P值均〈0.01；ESAT-6、E/C和PPD的全血ELISA敏感度分别为78.1%（75/96）、87.5%（84/96） 和85.4%（82/96），特异度分别为76.9%（70/91）、83.5%（76/91）和65.9%（60/91）。 结论 融合蛋白ESAT-6/CFP-10对活动性结核病具有一定的辅助诊断价值。 展开更多

关键词 结核 肺 诊断 重组融合蛋白质类 酶联免疫吸附测定 Γ干扰素释放试验

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