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重组人血管内皮抑制素联合贝伐珠单抗体内抑瘤作用的效果及分析 被引量：26
1
作者 牛牛 李宝兰 +5 位作者 刘朝阳 胡瑛 李雪冰 李杰 史鹤龄 张海清 《中国肺癌杂志》 CAS 北大核心 2013年第2期61-66,共6页
背景与目的研究重组人血管内皮抑制素和贝伐珠单抗在体内对肺腺癌抑制作用的差别及联合用药的效果。方法首先建立A549肺腺癌细胞系的荷瘤Balb/c小鼠动物模型,然后将小鼠随机分为4组,对照组使用普通生理盐水每日瘤周注射。重组人血管内... 背景与目的研究重组人血管内皮抑制素和贝伐珠单抗在体内对肺腺癌抑制作用的差别及联合用药的效果。方法首先建立A549肺腺癌细胞系的荷瘤Balb/c小鼠动物模型,然后将小鼠随机分为4组,对照组使用普通生理盐水每日瘤周注射。重组人血管内皮抑制素治疗组使用重组人血管内皮抑素(3mg/kg)每日瘤周注射连续16天贝伐珠单抗治疗组使用贝伐珠单抗(5mg/kg)每周两次瘤周注射给药。贝伐珠单抗、重组人血管内皮抑制素联合用药组使用贝伐珠单抗(5mg/kg)每周两次瘤周注射给药+重组人血管内皮抑素(3mg/kg)每日瘤周注射给药。治疗16天后处死所有实验鼠切取肿瘤标本比较实体瘤大小,采用Westernblot的方法检测血管内皮生长因子A和C(vascularendothelialgrowthfactor/VEGF-A,C)在各组表达情况的差异。结果重组人血管内皮抑制素和贝伐珠单抗在体内实验中均表现出了抑制肿瘤生长的作用,贝伐珠单抗作用更加明显(52.36%vs38.68%)。联合使用可获得更好的效果(64.15%)。贝伐珠单抗只对VEGF-A有抑制作用(60.8%),重组人血管内皮抑制素对VEGF-A/C都有抑制作用(14.6%,30.3%)。联合用药组对VEGF-A/C的抑制作用最强(79.4%,44.2%)。结论重组人血管内皮抑制素和贝伐珠单抗都在裸鼠动物模型试验中表现出了明显的抑瘤效果,联合使用抑制肿瘤效果更加明显。恩度对肿瘤组织内VEGF-A/C都表现出了抑制作用贝伐珠单抗对VEGF-A表现出了较明显的抑制作用联合用药组对VEGF-A/C抑制作用更加明显。 展开更多
关键词 肺肿瘤 抗血管治疗 重组人血管内皮抑制素 贝伐珠单抗
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替格瑞洛用于急性冠状动脉综合征多支病变行经皮冠状动脉介入术患者抗血小板治疗中的短期有效性及安全性观察 被引量：23
2
作者 夏经钢 曲杨 +3 位作者 胡少东 许骥 尹春琳 徐东 《中国医药》 2015年第3期289-293,共5页
目的评价替格瑞洛用于急性冠状动脉综合征多支病变行经皮冠状动脉介入术抗血小板治疗的短期有效性及安全性。方法选择2013年5—8月首都医科大学宣武医院收治的120例急性冠状动脉综合征多支病变患者为研究对象，采用随机数字表法分为替... 目的评价替格瑞洛用于急性冠状动脉综合征多支病变行经皮冠状动脉介入术抗血小板治疗的短期有效性及安全性。方法选择2013年5—8月首都医科大学宣武医院收治的120例急性冠状动脉综合征多支病变患者为研究对象，采用随机数字表法分为替格瑞洛组（60例，术前顿服180mg，术后90mg，2次／d）和氯吡格雷组（60例，术前顿服600mg，术后75mg，1次／d），比较2组患者的基线资料、冠状动脉病变特征、用药前和用药后5d血小板计数和血小板抑制率、术后3个月内主要不良心血管事件，以及不良反应包括出血并发症的发生率。结果2组患者基线资料、冠状动脉病变特征，用药前及用药后5d血小板计数差异均无统计学意义（P〉0．05）。替格瑞洛组术后5d二磷酸腺苷诱导的血小板抑制率明显高于氯吡格雷组[（81±10）％比（76±12）％，P〈0．05]。2组患者随访3个月，氯吡格雷组8例（13．3％）发生主要不良心血管事件，替格瑞洛组5例（8．3％）发生不良心血管事件，替格瑞洛组与氯吡格雷组相比主要不良心血管事件发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。2组不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论替格瑞洛用于急性冠状动脉综合征多支病变行经皮冠状动脉介入术患者的抗血小板治疗具有良好的短期有效性和安全性。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 替格瑞洛 多支病变 经皮冠状动脉介入治疗
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结核病病理诊断的新方法研究 被引量：15
3
作者 李雪 孟禹彤 +3 位作者 周翔 金木兰 武丽真 车南颖 《诊断病理学杂志》 2020年第5期300-305,共6页
目的在常规HE染色的基础上,结合抗酸染色、免疫组织化学、基因检测以及非结核分支杆菌(NTM)和耐药结核的检测方法,探索结核病新的综合性病理学诊断、流程与规范。方法对收集的273例病例均进行抗酸染色、Ag85B免疫组化染色及聚合酶链式反... 目的在常规HE染色的基础上,结合抗酸染色、免疫组织化学、基因检测以及非结核分支杆菌(NTM)和耐药结核的检测方法,探索结核病新的综合性病理学诊断、流程与规范。方法对收集的273例病例均进行抗酸染色、Ag85B免疫组化染色及聚合酶链式反应(TB-PCR)检测,比较三种不同检测方法诊断结核病的敏感性及特异性,并进行利福平/异烟肼耐药相关基因突变检测及NTM菌种鉴定检测。结果免疫组化法和PCR法较传统抗酸染色法检出结核杆菌的敏感性分别提高了21. 10%(P=0. 001)、17. 97%(P=0. 004);免疫组化法与PCR法相比较,敏感性提高了3. 13%,差异无统计学意义(P> 0. 005);免疫组化法及PCR法检出结核杆菌的特异性均可达到100%,而传统抗酸染色法的特异性约97. 8%。结论新型结核病免疫组化抗体Ag85B诊断结核病的敏感性显著高于传统抗酸染色法,且特异性可达100%。抗酸染色、免疫组化染色及PCR法的综合运用可能是结核病病理学诊断的最佳模式。 展开更多
关键词 结核病 结核杆菌聚合酶链式反应 免疫组化 病理学诊断 非结核分支杆菌 耐药
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沉渣包埋联合免疫组化在胸水转移性肺腺癌与胸膜恶性间皮瘤鉴别诊断中的应用 被引量：17
4
作者 陈学敬 周立娟 +3 位作者 曲杨 张莉 苏丹 张海青 《诊断病理学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第5期263-266,共4页
目的探讨胸水沉渣包埋联合免疫组化方法在胸水转移性肺腺癌和胸膜恶性间皮瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法采用常规细胞涂片法和沉渣包埋联合免疫组化法对比62例患者胸水,免疫组化选用CEA、TTF-1、mesothelial cell(MC)、calretinin... 目的探讨胸水沉渣包埋联合免疫组化方法在胸水转移性肺腺癌和胸膜恶性间皮瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法采用常规细胞涂片法和沉渣包埋联合免疫组化法对比62例患者胸水,免疫组化选用CEA、TTF-1、mesothelial cell(MC)、calretinin(CR)、vimentin、AE1/AE3和CK7抗体进行染色。结果常规涂片法诊断:转移性腺癌39例、恶性肿瘤细胞7例、可疑癌瘤细胞16例;沉渣包埋联合免疫组化法诊断:转移性腺癌54例、恶性间皮瘤8例。免疫组化示转移性腺癌CEA(81.5%)和TTF-1(81.5%)(+);恶性间皮瘤MC(87.5%)、CR(100%)和vimentin(100%)(+)。结论沉渣包埋联合免疫组化法在胸水转移性肺腺癌和胸膜恶性间皮瘤病理诊断分型方面明显优于常规细胞涂片法;CEA、TTF-1、MC、CR和vimentin抗体组合检测对胸水转移性肺腺癌与胸膜恶性间皮瘤的鉴别诊断具有重要意义。 展开更多
关键词 沉渣包埋 免疫组化 转移性腺癌 恶性间皮瘤
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新辅助免疫治疗联合化疗对局部晚期非小细胞肺癌疗效的初步研究 被引量：14
5
作者 张雨珊 韩毅 +1 位作者 车南颖 刘树库 《中国医刊》 CAS 2022年第9期1016-1020,共5页
目的探讨新辅助免疫治疗联合化疗对局部晚期非小细胞肺癌的治疗效果及安全性。方法选取2020年11月至2021年11月首都医科大学附属北京胸科医院微创中心收治的局部晚期(Ⅱb、Ⅲa及部分Ⅲb期)非小细胞肺癌患者24例,均在术前接受2个周期的... 目的探讨新辅助免疫治疗联合化疗对局部晚期非小细胞肺癌的治疗效果及安全性。方法选取2020年11月至2021年11月首都医科大学附属北京胸科医院微创中心收治的局部晚期(Ⅱb、Ⅲa及部分Ⅲb期)非小细胞肺癌患者24例,均在术前接受2个周期的新辅助化疗联合免疫治疗,采用术前影像学评估与术后病理学评估两种方法进行新辅助治疗的疗效评估。结果术前影像学评估显示,24例患者接受2个周期的新辅助治疗后疾病稳定10例(41.7%)、部分缓解12例(50.0%)、疾病进展2例(8.3%),无完全缓解病例;术后病理学评估显示24例患者获得完全病理缓解8例(33.3%)、主要病理缓解4例(16.7%),总病理缓解率为50.0%。结论新辅助免疫治疗联合化疗对于局部晚期非小细胞肺癌具有较为显著的疗效。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 新辅助治疗 化疗 局部晚期
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新辅助免疫治疗联合化疗在可手术的非小细胞肺癌的初步疗效评估 被引量：13
6
作者 周世杰 郝学峰 +11 位作者 于大平 刘树库 曹小庆 苏崇玉 宋小运 肖宁 李云松 杨威 赵丹 王敬慧 刘志东 许绍发 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期420-425,共6页
背景与目的初步研究证实新辅助免疫联合化疗对可手术非小细胞肺癌近期疗效显著,但国内相关临床试验较少。本研究回顾性分析应用新辅助免疫治疗联合化疗的可手术Ⅰb期-Ⅲb期非小细胞肺癌的临床病理资料,初步评估新辅助免疫治疗联合化疗... 背景与目的初步研究证实新辅助免疫联合化疗对可手术非小细胞肺癌近期疗效显著,但国内相关临床试验较少。本研究回顾性分析应用新辅助免疫治疗联合化疗的可手术Ⅰb期-Ⅲb期非小细胞肺癌的临床病理资料,初步评估新辅助免疫治疗联合化疗的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年11月-2020年12月期间于首都医科大学附属北京胸科医院胸外科治疗的临床分期Ⅰb期-Ⅲb期的非小细胞肺癌患者20例,术前应用免疫联合化疗新辅助治疗,根据影像学和病理学方法分别评估疗效。结果全组患者新辅助治疗后影像学评估疗效,客观有效率(objective responserate,ORR)为85.0%(完全缓解4例,部分缓解13例),疾病稳定1例(5.0%),疾病进展2例(10.0%)。其中17例后续接受手术治疗,16例达到R0(no residual tumor)切除,1例R1(microscopic residual tumor)切除。术后病理评估:主要病理缓解率(major pathologic response,MPR)为47.1%(8/17),其中完全病理缓解率(complete pathologic response,CPR)为29.4%(5/17)。主要不良反应:免疫相关性肺炎(Ⅳ级)1例,Ⅲ级及以上血液学毒性9例(45.0%)。结论新辅助免疫联合化疗对于可手术的非小细胞肺癌近期疗效显著,具有一定的安全性及有效性。但新辅助免疫联合化疗的远期疗效、最佳周期数以及理想预测免疫治疗效果的标记物仍有待研究。 展开更多
关键词 肺肿瘤 免疫治疗 新辅助治疗 手术
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405例肺癌合并肺结核患者临床特征及驱动基因检测分析 被引量：9
7
作者 胡瑛 杨新杰 +3 位作者 聂理会 赵丹 安军 李宝兰 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期337-342,共6页
背景与目的随着肺癌研究进展,靶向治疗、免疫检查点抑制剂等新的治疗方法已经开始应用于肺癌患者,因此需要进一步了解合并肺结核的肺癌患者的临床及实验室特点,从而为此类患者的临床治疗提供新的思路。本研究目的是分析肺癌合并肺结核... 背景与目的随着肺癌研究进展,靶向治疗、免疫检查点抑制剂等新的治疗方法已经开始应用于肺癌患者,因此需要进一步了解合并肺结核的肺癌患者的临床及实验室特点,从而为此类患者的临床治疗提供新的思路。本研究目的是分析肺癌合并肺结核患者的临床特征、驱动基因检测结果及其之间关系。方法回顾性分析我院2014年1月-2019年12月收治的405例肺癌合并肺结核患者,应用统计学方法分析其临床特征与驱动基因状态之间的关系。结果405例肺癌合并肺结核患者中男性占77.3%,有吸烟史患者占85.3%,病理类型以肺腺癌为主,当胸部影像学有空洞改变时以鳞癌为主要类型。214例患者进行驱动基因检测,表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变率为35.9%,其中41.8%为外显子19缺失突变,50.9%为外显子21 L858R突变。当胸部影像有空洞改变时,EGFR突变率显著降低(16.1%)。间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合基因检测阳性率为2.5%,原癌基因1酪氨酸激酶(c-ros oncogene 1 receptorkinase,ROS1)突变率为1.9%,肉瘤病毒致癌基因同源物B1(V-raf murine sarcoma viral oncogene homolog B1,BRAF)基因突变率为1.1%,克尔斯滕大鼠肉瘤病毒致癌基因同源物(Kirsten Rat Sarcoma Viral Oncogene Homolog,KRAS)基因突变率为10.1%。女性肺癌合并肺结核患者基因突变率为50.0%,男性为27.9%。结论肺癌合并肺结核患者以有吸烟史的男性患者为主,病理类型以腺癌为主。基因突变阳性率与单纯肺癌无明显差异,但是当胸部影像有空洞表现时,基因突变率显著降低。 展开更多
关键词 肺肿瘤 肺结核 驱动基因
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规范化教学中电子病历书写培训 被引量：8
8
作者 夏经钢 胡少东 +4 位作者 许骥 尹春琳 徐东 曲杨 刘春玲 《中国病案》 2015年第3期62-63,共2页
为提高临床教学质量和规范化培训住院医师电子病历质量,带教老师需要加强以下方面:增强临床指导教师的带教意识,进行住院医师临床教学查房等方式的现场辅导;强化"三基"知识理论;强化病历书写的基本功训练;强化病历质量意识和... 为提高临床教学质量和规范化培训住院医师电子病历质量,带教老师需要加强以下方面:增强临床指导教师的带教意识,进行住院医师临床教学查房等方式的现场辅导;强化"三基"知识理论;强化病历书写的基本功训练;强化病历质量意识和法制观念,加强思想教育,病历质量必须从法律的高度来看待,以证据的程度来对待;努力培养住院医师严谨的工作态度、工作责任心,努力培养脚踏实地、一丝不苟的岗位精神;同时加强岗前培训并建立长效机制和作为指导教师对病历质量做到实时监控。这样才能显著地提高临床教学医院的医疗质量、病历质量和教学质量。 展开更多
关键词 电子病历 规范化培训 住院医师
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强化调脂对行非心脏手术的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的心肌保护作用及机制初探 被引量：8
9
作者 夏经钢 曲杨 +3 位作者 胡少东 许骥 尹春琳 徐东 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期601-605,共5页
目的:探讨强化阿托伐他汀治疗对稳定型冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行非心脏的择期外科手术围手术期的心肌保护作用及可能机制。方法:将拟行非心脏外科手术的60名稳定型冠心病患者随机分为强化组(n=30)和常规组(n=30),强化组... 目的:探讨强化阿托伐他汀治疗对稳定型冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行非心脏的择期外科手术围手术期的心肌保护作用及可能机制。方法:将拟行非心脏外科手术的60名稳定型冠心病患者随机分为强化组(n=30)和常规组(n=30),强化组在术前12 h给予阿托伐他汀80 mg顿服,术前2 h给予阿托伐他汀40 mg顿服,术前每晚服用阿托伐他汀40 mg;常规组术前每晚服用阿托伐他汀20 mg;而后进行非心脏的外科手术,术后强化组每晚服用阿托伐他汀40 mg,常规组每晚服用阿托伐他汀20 mg。比较两组围手术期主要不良心脏事件(包括心脏性猝死、急性心肌梗死、非计划性血运重建)的发生情况,术前、术后48 h血脂水平(总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇)及炎症指标水平(高敏C反应蛋白和白细胞介素-6)的变化情况。结果:常规组出现1例急性前壁ST段抬高型心肌梗死(行急诊前降支介入再灌注治疗)和7例无症状型心肌梗死,强化组出现1例无症状型心肌梗死,强化组围手术期心肌梗死发生率较常规组明显降低(P<0.05);两组术前和术后血脂水平变化差异无统计学意义(P>0.05);与常规组相比,强化组的炎症指标水平显著降低(P<0.05)。结论:强化组可显著降低稳定型冠心病患者非心脏的择期外科手术围手术期主要不良心脏事件,特别是无症状型心肌梗死的发生率,抑制炎症反应可能是其保护作用的机制之一,但尚需大样本多中心随机对照临床试验进一步证实。 展开更多
关键词 阿托伐他汀 冠心病 外科手术 猝死 心脏 心肌梗死
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39例肺肉瘤样癌临床病理特征及预后分析
10
作者 陈岑 任占良 +4 位作者 董宇杰 王莹 高远 李红霞 张同梅 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期514-522,共9页
背景与目的肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的罕见类型,具有低发病率、高度恶性、强侵袭性、预后差的特点,当前无标准治疗方案。本研究拟通过收集PSC患者临床病理特... 背景与目的肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的罕见类型,具有低发病率、高度恶性、强侵袭性、预后差的特点,当前无标准治疗方案。本研究拟通过收集PSC患者临床病理特征、当前诊治情况并分析预后因素,总结诊治经验,旨在提高临床对PSC的认识。方法回顾性收集2013年12月至2023年12月于北京胸科医院确诊、接受治疗且临床资料完整的39例PSC患者的人口学信息、临床病理特征、肿瘤原发灶-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期和诊疗方案资料,并完成临床预后随访。应用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析。结果39例PSC患者年龄范围45-76岁,其中男性35例,女性4例,首诊临床表现缺乏特异性;20例患者接受手术治疗,19例患者行姑息性放化疗或对症支持治疗。患者1、5年生存率分别为61.90%、35.20%。单因素分析结果提示恶性肿瘤家族史、肿瘤部位、TNM分期、淋巴结转移、远处转移、是否手术、手术类型、治疗方案、细胞程序性死亡配体1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)蛋白表达≥1%、间质上皮细胞转化因子(mesenchymal-epithelial transition factor,MET)通路异常与患者总生存期(overall survival,OS)有关(P<0.05);多因素分析结果显示,淋巴结转移是患者OS的独立影响因素(P=0.037)。结论PSC临床发病率低,多见于有吸烟史的老年男性。PD-L1蛋白表达≥1%及MET通路异常可提示患者不良预后,淋巴结转移是患者OS的独立危险因素。以手术为主的综合治疗是早期及局部晚期患者的主要治疗模式,靶向治疗和免疫治疗的临床应用价值有待进一步探索。 展开更多
关键词 肺肉瘤样癌 临床特征 病理特征 预后
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不同细菌学与病理学检查技术对骨关节结核诊断的效能研究 被引量：5
11
作者 苏丹 车南颖 +6 位作者 欧喜超 赵颖丽 李琨 陈学敬 林海峰 穆晶 黄海荣 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第4期362-367,共6页
目的:回顾性分析脓液标本细菌学检测技术和组织标本病理学检测技术诊断骨关节结核的检测效能。方法:以2016年1月至2018年12月在北京胸科医院住院治疗的213例送检同部位脓液和组织标本进行检测的疑似骨关节结核患者作为研究对象,取新鲜... 目的:回顾性分析脓液标本细菌学检测技术和组织标本病理学检测技术诊断骨关节结核的检测效能。方法:以2016年1月至2018年12月在北京胸科医院住院治疗的213例送检同部位脓液和组织标本进行检测的疑似骨关节结核患者作为研究对象,取新鲜脓液标本进行涂片染色镜检、GeneXpert MTB/RIF(GeneXpert)检测、实时荧光定量PCR(FQ-PCR)检测和BACTEC MGIT 960液体培养(MGIT 960液体培养);组织标本经石蜡包埋后进行抗酸染色镜检和FQ-PCR检测。结果:根据骨结核临床诊断综合参考标准(CRS),186例纳入患者诊断为骨关节结核,其中124例为确诊结核患者,23例为高度疑似结核患者,39例为疑似结核患者;27例患者排除骨关节结核。与CRS比较,脓液标本涂片镜检、MGIT 960液体培养、FQ-PCR、GeneXpert以及组织标本抗酸染色和FQ-PCR检测的敏感度分别为28.7%(49/171)、49.0%(48/98)、58.1%(25/43)、87.5%(161/184)、48.6%(90/185)和85.4%(146/171);特异度分别为100.0%(26/26)、11/11、8/9、96.2%(25/26)、96.3%(26/27)和100.0%(27/27)。结论:脓液标本GeneXpert检测和组织标本FQ-PCR检测的敏感度高,检测用时短,可用于骨关节结核的早期诊断。 展开更多
关键词 结核 骨关节 病理学 细菌学技术 诊断
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胰腺原发性平滑肌肉瘤临床病理观察 被引量：7
12
作者 董宇杰 毛歆歆 崔全才 《诊断病理学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第4期288-290,共3页
目的探讨胰腺原发性平滑肌肉瘤的临床特征、影像学表现、病理形态特点、诊断和鉴别诊断及预后。方法分析1例胰腺原发性平滑肌肉瘤,结合病理形态特点、免疫组化表现及与其他胰腺梭形细胞肿瘤的鉴别诊断,并进行文献复习。结果胰腺原发性... 目的探讨胰腺原发性平滑肌肉瘤的临床特征、影像学表现、病理形态特点、诊断和鉴别诊断及预后。方法分析1例胰腺原发性平滑肌肉瘤,结合病理形态特点、免疫组化表现及与其他胰腺梭形细胞肿瘤的鉴别诊断,并进行文献复习。结果胰腺原发性平滑肌肉瘤由梭形的平滑肌样细胞构成,在胰腺组织中呈浸润性生长,有坏死,伴有丰富的血管生成。免疫组化:SMA和vimentin(+),calponin(±),ALK、AE1/AE3、CD117和S-100(-)。结论胰腺原发性平滑肌肉瘤是一种胰腺罕见的肉瘤,预后较差,免疫组织化学染色对于明确诊断有重要作用。 展开更多
关键词 胰腺 平滑肌肉瘤 梭形细胞肿瘤
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老年EGFR突变非小细胞肺癌耐药后PD-1抑制剂免疫治疗37例临床分析 被引量：1
13
作者 鲁葆华 李琨 +5 位作者 张婵 张佩华 朱思宇 刘赞 张红梅 李雪冰 《临床肺科杂志》 2023年第11期1716-1722,共7页
目的 分析老年晚期表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)敏感突变非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)患者应用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase i... 目的 分析老年晚期表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)敏感突变非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)患者应用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)继发耐药后应用程序性死亡受体1(programmed death 1,PD-1)抑制剂免疫治疗的疗效和耐受性。方法 回顾性收集65岁及以上晚期EGFR敏感突变的非小细胞肺癌患者在EGFR-TKI继发耐药后应用PD-1抑制剂免疫治疗患者37例,记录患者的临床、病理特征、治疗等情况。按照年龄是否小于或大于等于70岁,将患者分为两组。分析治疗效果以及耐受性,并评价其与患者年龄分组以及各临床病理特征的关系。结果 37例老年患者中疗效评价显示客观缓解率为27.0%,疾病控制率达到86.5%。患者接受免疫治疗1~30个周期,免疫治疗的无疾病进展生存期(progression free survival,PFS)波动于0.9~25.7个月,中位PFS为5.3个月。免疫治疗的PFS与患者的性别、年龄分组、EGFR突变类型、免疫治疗药物、免疫治疗前程序性死亡配体1(programmed death ligand1,PD-L1)表达状态无关。EGFR-TKI耐药后一线免疫治疗组PFS中位数为7.70(95%CI:4.97~10.43)个月较后线免疫治疗组的PFS 1.60(95%CI:0.00~6.35)个月延长,差异具有统计学意义(P=0.035)。共7例发生3级及以上的不良反应。其中3级肺炎2例(5.4%)。3级及以上的不良反应发生率在两个年龄组无差异。结论 晚期老年EGFR敏感突变非小细胞肺癌患者在EGFR-TKI继发耐药后早期应用PD-1抑制剂免疫联合治疗有较好临床疗效而且耐受性较好。 展开更多
关键词 晚期 EGFR突变 非小细胞肺癌 PD-1免疫治疗
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翻转课堂在病理学教学中的应用思考 被引量：7
14
作者 穆晶 张海青 车南颖 《中国医药导报》 CAS 2016年第19期123-126,共4页
翻转课堂作为一种新兴的教学模式,以学生为中心,利用课下时间完成知识的传授,利用课堂时间完成知识的内化,将其应用于病理学教学中,不仅解决了传统病理学教学中存在的问题,也培养了学生自主学习能力,以及运用病理知识分析和解决临床问... 翻转课堂作为一种新兴的教学模式,以学生为中心,利用课下时间完成知识的传授,利用课堂时间完成知识的内化,将其应用于病理学教学中,不仅解决了传统病理学教学中存在的问题,也培养了学生自主学习能力,以及运用病理知识分析和解决临床问题的能力。翻转课堂是信息时代提高病理学教学效果的新的教学模式。 展开更多
关键词 翻转课堂 病理学 教学模式
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《结核病病理学诊断规范》团体标准解读 被引量：1
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作者 赵艳丽 车南颖 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期371-374,共4页
2023年12月25日,《T/CRHA 029—2023结核病病理学诊断规范》团体标准正式在全国团体标准平台发布,并于2024年1月1日起开始实施。本文就该标准核心要点进行解读,旨在帮助全国各级医疗机构病理相关医务人员掌握结核病病理学诊断依据,提高... 2023年12月25日,《T/CRHA 029—2023结核病病理学诊断规范》团体标准正式在全国团体标准平台发布,并于2024年1月1日起开始实施。本文就该标准核心要点进行解读,旨在帮助全国各级医疗机构病理相关医务人员掌握结核病病理学诊断依据,提高结核病病理学诊断水平。 展开更多
关键词 结核 病理学 诊断 鉴别 评论
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新辅助免疫联合化疗在局部晚期非小细胞肺癌的真实世界单中心数据分析
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作者 胡明明 林海峰 +9 位作者 刘志东 庞宇 张红梅 王群慧 阳苑 高远 鲁葆华 王莹 胡爱民 张同梅 《国际呼吸杂志》 2023年第5期554-560,共7页
目的评估新辅助免疫治疗联合化疗对接受根治性切除手术的局部晚期NSCLC患者的疗效, 及程序性死亡受体配体1(PD-L1)表达水平、外周血细胞计数预测病理缓解的价值。方法本研究为观察性研究。采用非随机抽样的方法的方法收集2019年10月至2... 目的评估新辅助免疫治疗联合化疗对接受根治性切除手术的局部晚期NSCLC患者的疗效, 及程序性死亡受体配体1(PD-L1)表达水平、外周血细胞计数预测病理缓解的价值。方法本研究为观察性研究。采用非随机抽样的方法的方法收集2019年10月至2021年12月首都医科大学附属北京胸科医院行新辅助免疫联合化疗后接受根治性切除手术的局部晚期NSCLC患者51例。新辅助治疗方案为免疫检查点抑制剂(程序性死亡受体1抑制剂), 化疗为含铂双药。以21 d为1个治疗周期, 每2个周期进行影像学评估。疗效评价包括完全缓解、部分缓解、病情稳定、病情进展。病理评价指标为主要病理缓解(MPR)和完全病理缓解(pCR)。分析患者的临床和病理特征, 评价新辅助治疗的效果。通过二元logistic回归模型评估影响MPR和pCR的临床因素。结果 51例患者中完全缓解0例, 部分缓解占66.7%(34/51), 病情稳定占33.3%(17/51);MPR占54.9%(28/51), pCR占41.2%(21/61)。经影像学评估达到部分缓解的患者中, MPR占73.5%(25/34), pCR占52.9%(18/34);经影像学评估为病情稳定的患者中, MPR占17.6%(3/17), 且均为pCR。术前活检标本PD-L1阳性表达率为74.5%(38/51), 其中高表达率为51.0%(26/51)。PD-L1高表达患者与PD-L1阴性/低表达患者在性别、吸烟状态、临床分期、病理类型、pCR方面均无统计学差异(均P>0.05);PD-L1高表达的患者中MPR占69.2%(18/26), PD-L1阴性/低表达的患者中MPR占40.0%(10/25), 差异有统计学意义(χ^(2)=4.40, P<0.05)。二元logistic回归结果显示, PD-L1高表达是预测MPR的独立因素(OR=3.375, 95%CI:1.063~10.711, P=0.039), 更低的NLR是预测pCR的独立因素(OR=0.166, 95%CI:0.044~0.634, P=0.009)。结论新辅助免疫联合化疗对接受根治性切除手术的局部晚期NSCLC患者治疗有效, PD-L1高表达可以预测MPR, 更低的NLR可以预测pCR。 展开更多
关键词 癌 非小细胞肺 放化疗 辅助 病理学 临床 B7-H1抗原
原文传递
基于深度学习模型的非小细胞肺癌新辅助免疫联合化疗疗效预测
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作者 谭婧 赵宏 +4 位作者 杨墨轩 熊佳航 赵丹 周立娟 车南颖 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期561-566,共6页
目的:基于深度学习算法,使用临床数据构建人工智能(artificial intelligence,AI)模型,评估其预测非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)新辅助免疫联合化疗疗效的可行性。方法:收集2020年1月至2024年1月于首都医科大学附属北... 目的:基于深度学习算法,使用临床数据构建人工智能(artificial intelligence,AI)模型,评估其预测非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)新辅助免疫联合化疗疗效的可行性。方法:收集2020年1月至2024年1月于首都医科大学附属北京胸科医院确诊且接受新辅助免疫联合化疗的132例NSCLC患者的临床病理数据。对影响新辅助免疫联合化疗疗效的主要因素进行统计学分析。根据统计学分析结果以及查阅相关文献对变量进行筛选,构建变量数据集。基于多层感知机(multi-layer perceptron,MLP)算法采用5折交叉验证建立深度学习模型,应用接收者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估模型性能。结果:132例患者中单因素分析显示获得主要病理缓解(major pathological response,MPR)组与未获得MPR组的患者在性别(P=0.020)、吸烟史(P=0.004)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)(P=0.038)及程序性死亡配体-1(programmed death-ligand 1,PD-L1)是否≥1%(P=0.038)方面差异具有统计学意义;获得完全病理缓解(complete pathological response,pCR)组与未获pCR组患者在肿瘤大小是否≤3 cm(P=0.007)和CEA水平方面(P=0.010)差异具有统计学意义。经5折交叉验证后,MPR预测模型在验证集和测试集的平均受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)值分别为0.72及0.71。结论:该深度学习模型能够有效预测NSCLC患者新辅助免疫联合化疗疗效。 展开更多
关键词 肺癌 新辅助治疗 深度学习
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肺黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤合并肺鳞状细胞癌临床病理观察 被引量：6
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作者 陈学敬 董宇杰 周立娟 《诊断病理学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期153-157,共5页
目的探讨肺黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞(MALT)淋巴瘤合并肺鳞状细胞癌的临床表现、病理特点、免疫组化染色及鉴别诊断,提高对它的认识。方法分析1例胸腔积液患者的临床病史及影像学资料,行组织学形态、细胞病理学和免疫组化染色观察,... 目的探讨肺黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞(MALT)淋巴瘤合并肺鳞状细胞癌的临床表现、病理特点、免疫组化染色及鉴别诊断,提高对它的认识。方法分析1例胸腔积液患者的临床病史及影像学资料,行组织学形态、细胞病理学和免疫组化染色观察,并进行相关文献复习。结果患者男性,65岁。因低热、乏力、咳血1月余入院。胸部CT示右肺中叶肺不张,左肺上叶前段球形影,右侧胸腔积液。支气管镜下见右肺中叶支气管狭窄,黏膜面见乳头状突起。B超示右胸腔内较多积液。支气管活检组织镜下,支气管黏膜下小淋巴细胞弥漫性浸润生长,乳头由淋巴细胞、单核样细胞、浆细胞等组成,细胞大小较一致,胞质少,核染色深,偶见核仁,未见明显滤泡或生发中心,部分浸润支气管上皮和上皮下腺体,形成淋巴上皮内病变;部分支气管上皮细胞核大、深染,有异形,可见核分裂,病变累及表皮全层,形成原位鳞状细胞癌,局灶突破基底膜,向下浸润生长。免疫组化染色:肿瘤样淋巴细胞CD20、CD79a、LCA、bcl-2均(+),鳞状细胞癌细胞CK-广、p63、p40均(+)。胸水沉渣石蜡切片见细胞丰富,肿瘤细胞黏附性差,多单个散在分布,细胞大小较一致,形状不规则,瘤细胞核异型明显,呈圆形或椭圆形,有切迹、裂沟,并可见核仁。免疫组化染色:LCA、CD20、CD79a均(+)。结论肺MALT淋巴瘤合并肺鳞状细胞癌极其少见,明确诊断比较困难。典型的病理组织学形态和免疫组化染色是明确诊断的依据。 展开更多
关键词 肺 MALT淋巴瘤 肺鳞状细胞癌 免疫组化
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SHOX2和RASSF1A基因甲基化检测联合细胞学检查在支气管灌洗液标本诊断肺癌中的应用价值
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作者 陈学敬 周立娟 +3 位作者 赵宏 张莉 孙组钰 车南颖 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2024年第2期139-143,共5页
目的探讨在支气管灌洗液标本中SHOX2和RASSF1A基因甲基化检测联合液基细胞学对肺癌的诊断价值。方法收集2023年3月至7月于北京胸科医院病理科检测的106例疑似肺癌患者(肺癌组84例,肺部良性疾病组22例)的气管灌洗液样本,分别做甲基化检... 目的探讨在支气管灌洗液标本中SHOX2和RASSF1A基因甲基化检测联合液基细胞学对肺癌的诊断价值。方法收集2023年3月至7月于北京胸科医院病理科检测的106例疑似肺癌患者(肺癌组84例,肺部良性疾病组22例)的气管灌洗液样本,分别做甲基化检测和液基细胞学诊断,以组织病理结果为金标准,对比两种方法的检测结果。结果SHOX2和RASSF1A联合检测的灵敏度是52.4%(44/84)、特异度是(100%)。在亚型分组中,联合检测在小细胞癌、鳞癌和腺癌中检测的阳性率分别是(66.7%;8/12)、(72%;18/25)和(35.9;14/39)。在临床分期中,联合检测在晚期肺癌高达60.0%,明显高于早期检出率(P<0.05)。液基细胞学诊断的敏感性是(44.0%;37/84),特异性是(95.2%;20/21),甲基化检测和液基细胞学检查两种方法联合应用,检测的敏感性为(65.5%,55/84)。结论SHOX2和RASSF1A基因甲基化联合检测在诊断肺癌中有较高的敏感性和特异性,可以作为支气管灌洗液细胞病理学诊断的有效辅助手段,两者结合可进一步提高肺癌的诊断效能。 展开更多
关键词 肺癌 基因甲基化 SHOX2基因 RASSF1A基因
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医学研究生科研文献阅读能力水平的提升策略研究
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作者 车南颖 杜伟丽 《中国当代医药》 CAS 2024年第19期131-134,共4页
科研文献是国际上学术交流的重要媒介,也是重大研究成果传播的载体。医学研究发展迅速,现有医学教育教学实践已满足不了日益增长的知识需求。高效阅读科研文献是医学研究生掌握相关研究领域内最新研究进展,学习新技术、新理论,提升科研... 科研文献是国际上学术交流的重要媒介,也是重大研究成果传播的载体。医学研究发展迅速,现有医学教育教学实践已满足不了日益增长的知识需求。高效阅读科研文献是医学研究生掌握相关研究领域内最新研究进展,学习新技术、新理论,提升科研思维的重要手段。尚未开展科研任务的医学研究生在科研文献阅读方面缺乏经验,加之基础知识匮乏,普遍存在阅读较浅,抓不住文献主旨等情况。针对研究生教育中的这一问题,本文详细介绍了阅读科研文献的意义,医学研究生阅读科研文献存在的问题以及提高医学研究生科研文献阅读能力水平的事实策略。本文为研究生高效阅读科研文献提供了新的思路和建议,有助于引导学生高效全面掌握领域内的研究内容和最新动态,解决自身的科研问题和困惑,优化和推动自己的科研课题。 展开更多
关键词 医学研究生 科研文献 高效阅读 文献汇报 能力培养 建议
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