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基于GEO数据库分析食管癌差异表达基因
1
作者 杨柳 杨磊 《中国实用医药》 2023年第8期154-159,共6页
目的寻找食管癌的差异表达基因,进一步筛选与食管癌发生潜在靶点,为食管癌防治提供新思路。方法从基因表达综合(GEO)数据库下载GSE9982基因芯片,利用iDEP在线分析工具筛选食管癌患者与健康人群黏膜组织差异表达基因,并进行差异基因可视... 目的寻找食管癌的差异表达基因,进一步筛选与食管癌发生潜在靶点,为食管癌防治提供新思路。方法从基因表达综合(GEO)数据库下载GSE9982基因芯片,利用iDEP在线分析工具筛选食管癌患者与健康人群黏膜组织差异表达基因,并进行差异基因可视化展示。利用STRING数据库进行蛋白质相互作用分析,筛选关键基因。使用注释、可视化和综合发现数据库(DAVID)在线数据库对差异表达基因进行基因本体论(GO)富集分析。结果食管癌差异表达基因497个,上调基因191个,下调基因306个。基因富集分析显示在分子功能、细胞组分、生物过程方面蛋白结合、细胞核、细胞分裂富集结果显著。蛋白相互作用分析得出可视化结果并筛选出10个关键差异表达基因。结论本研究筛选得出食管癌发生主要基因并进行富集分析,结果显著为研究食管癌发病机制和治疗靶点提供方向。 展开更多
关键词 食管癌 生物信息分析 基因表达综合数据库 基因
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2015年子宫内膜异位症的诊治指南专家解读 被引量：126
2
作者 郎景和 崔恒 +8 位作者 戴毅 华克勤 冷金花 王立杰 郁琦 张信美 周应芳 张震宇 段华 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期857-861,共5页
子宫内膜异位症（内异症）是常见的妇产科问题之一，是一组综合征、一种慢性病。学者们进行了大量研究，积累了丰富的经验。并分别于2007年和2015年先后发布了“子宫内膜异位症的诊断与治疗规范”（《中华妇产科杂志》2007年第9期）和... 子宫内膜异位症（内异症）是常见的妇产科问题之一，是一组综合征、一种慢性病。学者们进行了大量研究，积累了丰富的经验。并分别于2007年和2015年先后发布了“子宫内膜异位症的诊断与治疗规范”（《中华妇产科杂志》2007年第9期）和“子宫内膜异位症的诊治指南”（《中华妇产科杂志》2015年第3期），推动了内异症的规范化诊治。参与2015年“指南”的专家从原来的15位增加到30位，兼顾了各方面的技术发展，特别是在疼痛、 展开更多
关键词 子宫内膜异位症 诊治指南 《中华妇产科杂志》 专家 解读 规范化诊治 治疗规范 内异症
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不同水平雌激素在宫腔粘连形成中的作用及相关机制 被引量：111
3
作者 陈芳 段华 +1 位作者 张颖 吴艳花 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期917-920,共4页
目的 探讨不同水平雌激素在宫腔粘连形成中的作用及相关机制.方法 33只雌兔随机分为低雌激素组（8只）、生理量雌激素组（8只）、中量雌激素组（8只）和高雌激素组（9只）.低雌激素组切除双侧卵巢;生理量雌激素组切除双侧卵巢周围的脂... 目的 探讨不同水平雌激素在宫腔粘连形成中的作用及相关机制.方法 33只雌兔随机分为低雌激素组（8只）、生理量雌激素组（8只）、中量雌激素组（8只）和高雌激素组（9只）.低雌激素组切除双侧卵巢;生理量雌激素组切除双侧卵巢周围的脂肪等组织;中量雌激素组及高雌激素组切除双侧卵巢后分别给予0.5、1.0 mg苯甲酸雌二醇每周两次肌内注射.基础状态下及用药两周测定血清雌二醇、转化生长因子β1（TGF-β1）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）水平,并行直视下官腔搔刮.继续用药,在搔刮后两周剖探宫腔,多点获取子宫内膜行HE及Masson染色,对内膜纤维化及宫腔粘连程度行半定量评分.结果 高雌激素组兔的子宫内膜纤维化程度评分[（6.1±1.5）分]高于低雌激素组、生理量雌激素组及中量雌激素组[评分分别为（2.7±2.1）、（1.2±1.8）、（2.7±2.0）分],分别比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）.高雌激素组兔的宫腔粘连程度评分[（4.0±2.5）分]高于另外3组[分别为（0.3±0.8）、（1.0±1.6）、（1.7±1.9）分],分别比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）.各组血清TGF-β1、bFGF水平与雌二醇水平均呈直线正相关（P均〈0.01）,并且均与子宫内膜纤维化及宫腔粘连程度呈正相关（P均〈0.05）.结论 高雌激素环境能升高血清TGF-β1、bFGF水平,从而促进子宫内膜纤维化的发生、加剧官腔粘连形成. 展开更多
关键词 雌激素类 子宫 粘连 子宫内膜 纤维化 转化生长因子Β1 成纤维细胞生长因子2
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宫腔镜手术并发症36例临床分析 被引量：80
4
作者 段华 夏恩兰 +4 位作者 张玫 于丹 彭雪冰 成九梅 郑杰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期435-437,共3页
目的探讨宫腔镜手术并发症发生的原因、处理方法与预防措施。方法对我院1993年1月至2004年11月10余年间,36例宫腔镜手术并发症患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例并发症中,子宫穿孔或不全子宫穿孔11例,均发生在复杂的宫腔内手术操... 目的探讨宫腔镜手术并发症发生的原因、处理方法与预防措施。方法对我院1993年1月至2004年11月10余年间,36例宫腔镜手术并发症患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例并发症中,子宫穿孔或不全子宫穿孔11例,均发生在复杂的宫腔内手术操作中,除1例中转开腹外,均在腹腔镜下行缝合修补;术中大出血5例,均由于对子宫肌壁破坏过深所致,经宫腔放置双腔导管压迫止血或子宫切除治愈;灌流液过量吸收综合征3例,给予利尿及补钠治疗,预后良好;空气栓塞1例,早期发现后积极抢救成功;输卵管绝育子宫内膜去除术后综合征4例,行子宫切除加单侧或双侧输卵管切除、宫腔扩探及粘连分离,治愈;宫腔粘连12例,分别行宫腔扩探、粘连分离、排除积血或子宫切除。结论复杂的宫腔内操作、宫腔灌流压力过高、子宫肌壁破坏较深以及子宫内膜残留,是发生宫腔镜手术并发症的潜在危险因素;术中腹腔镜或B超监护、提高术者处理复杂宫腔手术的能力和加强围手术期管理,是降低并发症的必要措施。 展开更多
关键词 手术并发症 临床分析 宫腔镜 子宫切除 子宫内膜去除 潜在危险因素 围手术期管理 子宫穿孔 子宫肌壁 粘连分离 2004年 1993年 回顾性分析 术中大出血 术后综合征 输卵管绝育 输卵管切除 官腔镜 预防措施 处理方法 临床资料
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绝经后妇女子宫内膜息肉样癌及其癌前病变的临床特点及宫腔镜诊断价值 被引量：65
5
作者 张颖 陈梅 +1 位作者 郭银树 段华 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期366-370,共5页
目的：探讨绝经后妇女子宫内膜息肉样癌及其癌前病变的临床特点及宫腔镜诊断价值。方法2005年6月至2014年10月首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心收治的绝经后子宫内膜息肉患者共403例，其中经病理检查确诊为子宫内膜息肉样癌5... 目的：探讨绝经后妇女子宫内膜息肉样癌及其癌前病变的临床特点及宫腔镜诊断价值。方法2005年6月至2014年10月首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心收治的绝经后子宫内膜息肉患者共403例，其中经病理检查确诊为子宫内膜息肉样癌5例，均为腺癌；癌前病变22例，均呈不典型增生。回顾性分析绝经后妇女子宫内膜息肉样癌及其癌前病变的临床特点、超声和宫腔镜检查结果，以术后病理检查结果为诊断“金标准”，评价宫腔镜的诊断价值。结果（1）临床特点：子宫内膜息肉样癌及其癌前病变患者（27例）、子宫内膜息肉患者（376例）的平均年龄分别为（60±8）、（58±6）岁，平均绝经年限分别为（9.8±8.1）、（8.3±6.9）年，出现绝经后阴道流血、排液等症状者分别为13例（48.1%，13/27）、159例（42.3%，159/376），合并高血压病者分别为12例（44.4%，12/27）、140例（37.2%，140/376），合并糖尿病者分别为5例（18.5%，5/27）、43例（11.4%，43/376），两者间以上各指标分别比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）超声检查：子宫内膜息肉样癌及其癌前病变患者的子宫内膜厚度为（1.3±0.7）cm，子宫内膜息肉患者为（0.8±0.4）cm，两者比较，差异有统计学意义（t=4.98，P=0.001）。（3）宫腔镜检查：子宫内膜息肉样癌及其癌前病变患者的息肉平均直径为（2.4±1.0）cm，子宫内膜息肉患者为（1.6±1.0）cm，两者比较，差异有统计学意义（t=2.93，P=0.004）。宫腔镜诊断子宫内膜息肉样癌及其癌前病变患者共6例，其中腺癌4例，不典型增生2例。宫腔镜诊断子宫内膜息肉样癌及其癌前病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为22.2%（6/27）、100.0%（376/376）、100.0%（6/6）、94.7%（376/397）及94.8%（382/403）。结论绝经后子宫内膜息肉样癌及其癌 展开更多
关键词 绝经期 息肉 癌前状态 子宫内膜肿瘤 宫腔镜检查
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宫腔镜联合B超及腹腔镜在剖宫产切口憩室诊治中的应用 被引量：59
6
作者 郭银树 段华 +3 位作者 张颖 彭燕蓁 李长东 王燕 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第11期1019-1021,共3页
2008年6月～2009年10月收治5例剖宫产切口憩室,均表现为末次剖宫产复经后经期延长至15～26 d。5例均经宫腔镜联合B超检查确诊,宫腔镜见宫颈内口上方子宫下段剖宫产切口部位局部缺损呈拱形穹隆样改变,凸向子宫浆膜面,伴局部血管增生,腔... 2008年6月～2009年10月收治5例剖宫产切口憩室,均表现为末次剖宫产复经后经期延长至15～26 d。5例均经宫腔镜联合B超检查确诊,宫腔镜见宫颈内口上方子宫下段剖宫产切口部位局部缺损呈拱形穹隆样改变,凸向子宫浆膜面,伴局部血管增生,腔内可见陈旧积血,联合超声下可见子宫下段前壁剖宫产切口部位浆膜层连续而肌层不连续,出现"断裂"现象,其内出现无回声区。行腹腔镜下憩室切除子宫缝合修补术。手术时间(60.0±7.9)min。术中出血量10～20ml。无中转开腹及手术并发症。术后随访3～19个月,异常阴道出血症状均消失,月经规律,宫腔镜联合B超二探测量子宫下段剖宫产处肌壁厚度由术前(2.6±0.5)mm增至术后(10.5±1.3)mm。 展开更多
关键词 腹腔镜 宫腔镜 剖宫产切口憩室
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宫腔粘连的诊疗现状与进展 被引量：56
7
作者 段华 甘露 《重庆医科大学学报》 CSCD 北大核心 2017年第4期373-377,共5页
宫腔粘连作为子宫内膜损伤性疾病,严重危害女性生殖生理健康,引起月经量减少、闭经以及不孕等一系列症状。随着宫腔镜技术的开展普及,宫腔粘连的确诊率得到很大提高,其在直视下明确粘连的性质、程度以及分期,并在微创伤环境下进行粘连... 宫腔粘连作为子宫内膜损伤性疾病,严重危害女性生殖生理健康,引起月经量减少、闭经以及不孕等一系列症状。随着宫腔镜技术的开展普及,宫腔粘连的确诊率得到很大提高,其在直视下明确粘连的性质、程度以及分期,并在微创伤环境下进行粘连分离手术,达到重建子宫腔解剖学形态的目标。但子宫内膜组织的解剖学结构不同于人体其他部位的黏膜组织,其损伤后的修复过程复杂,涉及多个环节。本文就目前宫腔粘连的诊疗现状进行阐述,并对临床关注的热点问题进行讨论,以期为宫腔粘连的临床诊疗提供思路。 展开更多
关键词 宫腔粘连 宫腔镜 宫腔粘连分离术 三维超声 雌激素
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羊膜制品在重度宫腔粘连治疗中的应用及疗效分析 被引量：44
8
作者 王欣 段华 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期27-30,共4页
目的分析羊膜制品对宫腔粘连的治疗效果，评价羊膜制品应用于宫腔粘连分离手术后对子宫内膜的修复作用。方法选择2013年6月一2014年6月在首都医科大学附属北京妇产医院接受宫腔镜宫腔粘连分离术治疗的重度宫腔粘连患者（宫腔粘连评分1... 目的分析羊膜制品对宫腔粘连的治疗效果，评价羊膜制品应用于宫腔粘连分离手术后对子宫内膜的修复作用。方法选择2013年6月一2014年6月在首都医科大学附属北京妇产医院接受宫腔镜宫腔粘连分离术治疗的重度宫腔粘连患者（宫腔粘连评分1〉10分）57例，随机分为羊膜组29例和球囊组28例；羊膜组：术后将羊膜制品包裹于Foley球囊表面置入宫腔；球囊组：术后仅放置Foley球囊；两组患者均留置球囊7d后取出。行人工周期3个周期后实施宫腔镜二探术，观察宫腔粘连评分、月经改善情况以及妊娠结局，平均随访时间为（14．6±2．7）个月。结果（1）羊膜组患者的宫腔粘连评分由术前的（10．1＋0．5）分下降至术后的（3．2±1．5）分，差异有统计学意义（P〈0．01）；球囊组由术前的（10．1±0．5）分下降至术后的（6．3±2．5）分，差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）羊膜组患者的月经量评分由术前的（13．3±4．4）分增加至术后的（32．6±5．5）分，差异有统计学意义（P〈0．01）；球囊组由术前的（11．1±5．8）分增加至术后的（26．5±5．6）分，差异有统计学意义（P〈0．01）；羊膜组患者术后月经改善情况优于球囊组（评分高于球囊组），两组比较，差异有统计学意义（P=0．002）。（3）羊膜组患者术后宫腔镜二探术时宫腔粘连评分≥5分的发生率为21％（6／29），球囊组为36％（10／28），两组比较，差异无统计学意义（P=0．248）。（4）在术后随访期内，羊膜组患者的妊娠率为28％（8／29），球囊组为21％（6／28），两组比较，差异无统计学意义（P=0．760）。结论小样本量观察显示，羊膜制品应用于重度宫腔粘连手术后的创面，能适当改善月经量，降低术后再粘连评分，但对妊娠率的改善有待进一步研究证实。 展开更多
关键词 子宫 黏连 羊膜 生物敷料 宫腔镜检查 治疗结果
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宫腔镜粘连分离术后创面渗出液中粘连相关细胞因子浓度的动态分析 被引量：43
9
作者 陶址 段华 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期734-737,共4页
目的检测粘连相关细胞因子转化生长因子β1（TGF-β1）、血小板源性生长因子BB（PDGF—BB）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）在宫腔粘连分离术后创面渗出液中浓度及其变化特点，探讨其在粘连再形成中的作用。方法选择2009年8月至2010年... 目的检测粘连相关细胞因子转化生长因子β1（TGF-β1）、血小板源性生长因子BB（PDGF—BB）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）在宫腔粘连分离术后创面渗出液中浓度及其变化特点，探讨其在粘连再形成中的作用。方法选择2009年8月至2010年2月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心行宫腔镜粘连分离术治疗的中-重度宫腔粘连患者18例（观察组）与行宫腔镜中隔切除术治疗的20例中隔子宫患者（对照组）为观察对象，分别收集术后3、6、9、12、24、48、72h的宫腔渗出液，通过ELISA法检测宫腔渗出液中TGF—β1、PDGF—BB、bFGF3种细胞因子在不同时间点的浓度。结果术后3、6、9、12h宫腔创面渗出液中细胞因子的浓度依次为：观察组：TGF-β1（3．6±O．9）、（10．4±1。1）、（7．6±1．2）、（7．2±1．3）ng/ml，PDGF—BB（2．6±0．6）、（3，5±0，5）、（5．4±1．0）、（5．7±0．8）ng／ml，bFGF（16．9±1．3）、（95．8±17．8）、（330．9±70．5）、（1303．3±117．4）ng／ml；对照组：TGF—β1（3．0±0．6）、（7．5±0．6）、（5．4±0．6）、（4．6±0．8）ng／ml，PDGF—BB（2．5±0．4）、（2．6±0．5）、（4．7±0．6）、（4．4±0．4）ng／ml，bFGF（19．1±2．4）、（82．9±21．8）、（249．0±54．2）、（775．6±178．8）ng／ml。TGF—β1、PDGF—BB和bFGF浓度分别在术后3、6、6h后迅速上升，并维持在较高水平，持续至术后12、48、72h，观察组宫腔创面渗面液中TGF—β1、PDGF—BB和bFGF浓度在高峰期均高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论相同时间点下，TGF—β1、PDGF—BB和bFGF细胞因子浓度在宫腔粘连分离术后创面渗出液中浓度明显增高，以上3种细胞因子可能是术后粘连再形成的原因。 展开更多
关键词 阴道闭锁 粘连 转化生长因子Β1 原癌基因蛋白质c—sis
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宫腔镜宫腔粘连分离术治疗再次宫腔粘连12例临床分析 被引量：42
10
作者 叶红 段华 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期911-912,916,共3页
目的：探讨宫腔粘连分离（ transcervical resection of adhesion ，TCRA）术后再次宫腔粘连（ intrauterine adhesions ， IUA）行TCRA的临床特性。方法2012年1月～2015年1月12例在外院行TCRA术后再次IUA（重度10例，中度2例）且有生... 目的：探讨宫腔粘连分离（ transcervical resection of adhesion ，TCRA）术后再次宫腔粘连（ intrauterine adhesions ， IUA）行TCRA的临床特性。方法2012年1月～2015年1月12例在外院行TCRA术后再次IUA（重度10例，中度2例）且有生育要求，在我中心行腹腔镜和（或）超声监护下TCRA，术后人工周期治疗3个月，再次宫腔镜评估宫腔情况。结果TCRA术中发现残存50％子宫内膜1例，残存30％子宫内膜1例，残存20％子宫内膜9例，残留点片状子宫内膜岛1例；子宫发育不良3例。3个月后再次宫腔镜评估：宫腔恢复正常4例，中度IUA 6例，轻度IUA 2例。12例随访18～42个月，平均28．5月：3例分别于二次宫腔镜探查术后4、8、10个月妊娠，其中足月妊娠2例，自然流产1例；9例未孕，其中放弃治疗3例，6例继续治疗中。结论 TCRA术后再次IUA子宫内膜破坏严重，术后恢复差，建议TCRA由有丰富临床经验的专业宫腔镜医生完成，以减少对术中残存子宫内膜的破坏，从而改善IUA的治疗结局。 展开更多
关键词 宫腔粘连 宫腔镜 宫腔粘连分离术
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宫腔镜联合B超检查诊断并联合腹腔镜治疗剖宫产术后子宫切口憩室 被引量：42
11
作者 袁静 段华 +3 位作者 郭银树 王金娟 成九梅 叶红 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期274-277,共4页
目的：探讨宫腔镜联合B超检查诊断并联合腹腔镜治疗在剖宫产术后子宫切口憩室中的应用价值。方法对2011年3月-2013年2月在北京妇产医院行宫腔镜联合B超检查诊断并入院手术治疗的剖宫产术后子宫切口憩室患者27例的临床资料进行总结分析... 目的：探讨宫腔镜联合B超检查诊断并联合腹腔镜治疗在剖宫产术后子宫切口憩室中的应用价值。方法对2011年3月-2013年2月在北京妇产医院行宫腔镜联合B超检查诊断并入院手术治疗的剖宫产术后子宫切口憩室患者27例的临床资料进行总结分析，通过宫腔镜联合B超检查测量憩室厚度值（憩室顶端至子宫浆膜层的最小距离）决定不同的手术治疗方案，对手术疗效、手术情况、并发症等进行评估。结果（1）27例患者中仅17例由经阴道B超检查诊断，与宫腔镜联合B超检查相比，单纯经阴道B超的诊断率为63%（17/27）。（2）以宫腔镜联合B超检查测量憩室厚度值为指标，其中〈3 mm者19例，实施宫腔镜联合腹腔镜憩室切除修补术；憩室厚度值≥3 mm者8例，行宫腔镜憩室“开渠”术。（3）两种手术治疗的总有效率为85%（23/27），其中宫腔镜憩室“开渠”术治疗有效率为7/8，宫腔镜联合腹腔镜手术有效率为16/19，两种治疗方法的疗效比较，差异无统计学意义（P=0.663）。宫腔镜手术无效患者1例，憩室厚度值及其宽度与术前相比无明显变化；宫腔镜联合腹腔镜手术无效患者3例，憩室厚度值较术前增加，其宽度较术前缩小。结论（1）宫腔镜联合B超检查是诊断剖宫产术后子宫切口憩室的准确方法。（2）依据憩室厚度值选择手术方式，有利于减小创伤、提高治愈率。（3）手术中对憩室定位不准、切除不完整是影响疗效的主要原因。 展开更多
关键词 剖宫产术 手术后并发症 宫腔镜检查 超声检查 腹腔镜检查 憩室
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腹腔镜子宫动脉阻断及子宫病灶切除在初治失败的剖宫产瘢痕妊娠中的应用 被引量：39
12
作者 张颖 成九梅 +1 位作者 段华 郭银树 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第12期1085-1087,共3页
目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断及子宫病灶切除在初治失败的剖宫产瘢痕妊娠中应用的可行性及价值。方法2006年5月～2009年5月我院对4例经外院治疗失败的剖宫产瘢痕妊娠,采用在腹腔镜下先分离出双侧子宫动脉并进行动脉阻断,然后行剖宫产... 目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断及子宫病灶切除在初治失败的剖宫产瘢痕妊娠中应用的可行性及价值。方法2006年5月～2009年5月我院对4例经外院治疗失败的剖宫产瘢痕妊娠,采用在腹腔镜下先分离出双侧子宫动脉并进行动脉阻断,然后行剖宫产瘢痕妊娠病灶切除及缝合修补。结果4例均在腹腔镜下成功行子宫动脉阻断及病灶切除修补,无中转开腹及手术并发症。手术时间60～80min,术中出血量30～70ml。术后血hCG4周内均降至正常,月经规律来潮。结论腹腔镜下子宫动脉阻断及子宫病灶切除具有微创、疗效确切等优点,将成为治疗初治失败的剖宫产瘢痕妊娠病例的最佳方法。 展开更多
关键词 腹腔镜 子宫动脉阻断 剖宫产瘢痕妊娠
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宫腔粘连临床病因学及诊疗研究进展 被引量：40
13
作者 许阡 王祎祎 臧春逸 《国际妇产科学杂志》 CAS 2021年第2期224-229,240,共7页
宫腔粘连是各种致病因素作用下的子宫内膜损伤性疾病,严重影响女性的生殖健康和生育功能。妊娠期宫腔操作是导致宫腔粘连的主要病因,宫腔感染、子宫内膜血流低灌注等也可能与该病发生密切相关。宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准,宫腔... 宫腔粘连是各种致病因素作用下的子宫内膜损伤性疾病,严重影响女性的生殖健康和生育功能。妊娠期宫腔操作是导致宫腔粘连的主要病因,宫腔感染、子宫内膜血流低灌注等也可能与该病发生密切相关。宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准,宫腔镜宫腔粘连分离术是治疗该病的首选方法,术后多需联用辅助治疗措施预防再粘连发生,但目前尚未对该病的最佳诊疗方案达成统一的评价标准。就宫腔粘连形成的临床病因及诊疗相关研究进行综述,旨在预防宫腔粘连,为早发现、早诊断并及时采取措施提供依据,避免对子宫内膜造成更严重的伤害,为宫腔粘连的治疗开辟新思路。 展开更多
关键词 子宫 组织黏连 诊断 治疗 危险因素
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中-重度宫腔粘连分离术后妊娠结局分析 被引量：38
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作者 陈芳 张颖 成九梅 《国际妇产科学杂志》 CAS 2019年第3期326-330,共5页
目的:探讨中-重度宫腔粘连(IUA)患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)术后妊娠结局及相关影响因素。方法:选择2014年1月-2016年12月因生育障碍于首都医科大学附属北京妇产医院就诊的中-重度IUA患者(评分≥5分)145例,随访TCRA术后妊娠结局,... 目的:探讨中-重度宫腔粘连(IUA)患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)术后妊娠结局及相关影响因素。方法:选择2014年1月-2016年12月因生育障碍于首都医科大学附属北京妇产医院就诊的中-重度IUA患者(评分≥5分)145例,随访TCRA术后妊娠结局,对可能影响妊娠的因素进行分析。结果:①145例中-重度IUA患者行TCRA术后妊娠率46.9%(68/145),其中自然妊娠率为54.4%(37/68),人工辅助妊娠率为45.6%(31/68);继发性不孕、既往不良孕史、原发性不孕者术后妊娠率分别为45.8%(33/72)、48.3%(28/58)和46.7%(7/15);中度、重度粘连者术后妊娠率分别为64.9%(48/74)和28.2%(20/71);妊娠相关刮宫≥3次、<3次者术后妊娠率分别为36.6%(34/93)和65.4%(34/52);术前月经正常、经量减少、闭经者术后妊娠率分别为73.1%(19/26)、48.8%(40/82)和24.3%(9/37),术后月经正常者及经量减少者妊娠率分别为54.6%(59/108)和28.6%(8/28);28例再粘连患者中,仅有2例轻度粘连患者妊娠(7.1%,2/28)。41.2%(28/68)妊娠患者于孕12周前出现胚胎停育或自然流产,58.8%(40/68)获得活产儿,平均孕周(38±1)周(32~41周),新生儿平均体质量(3 467±461)g(1 800~4 400 g)。产科并发症中,前置胎盘2例,产后出血6例,输血2例,无子宫破裂发生。②采用逐步进入回归模型进行多因素Logistic回归分析,发现妊娠相关刮宫次数、术前粘连程度、术后再粘连与否是预测术后妊娠结局的独立因素(P<0.05)。结论:中-重度IUA即使行TCRA恢复宫腔形态后,术后妊娠率仍不满意,特别是IUA复发的患者妊娠率更低。术中注意对残留内膜的保护,采取有效措施促进TCRA术后内膜再生、预防再粘连形成是治疗的关键。 展开更多
关键词 组织黏连 宫腔镜 妊娠率 回归分析
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合并子宫肌瘤的不孕女性行肌瘤剔除术后妊娠相关情况分析 被引量：36
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作者 田玉翠 卢丹 +2 位作者 魏薇 侯东敏 代荫梅 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第13期1502-1505,共4页
目的探讨子宫肌瘤剔除术对不孕女性妊娠的影响及评估影响术后妊娠的因素。方法回顾性研究2005年1月—2010年12月与前瞻性分析2011年1月—2012年6月在首都医科大学附属北京妇产医院行子宫肌瘤剔除术的131例不孕患者的临床资料,共122例在... 目的探讨子宫肌瘤剔除术对不孕女性妊娠的影响及评估影响术后妊娠的因素。方法回顾性研究2005年1月—2010年12月与前瞻性分析2011年1月—2012年6月在首都医科大学附属北京妇产医院行子宫肌瘤剔除术的131例不孕患者的临床资料,共122例在随访中,记录分析患者基本信息、肌瘤特征、术后随访数据(妊娠率、活产率等)。结果术后总妊娠率为50.8%(62/122),活产率为59.7%(40/67);随访病例中1例发生子宫瘢痕愈合不良;年龄是影响术后妊娠的危险因素〔RR=1.16,95%CI(1.08,1.24),P<0.001〕,而孕产史、不孕类型、不孕时间、肌瘤大小、数目、类型均不是影响术后妊娠率的危险因素。结论合并肌瘤的不孕女性行肌瘤剔除术可增加妊娠率与活产率,术后妊娠率与患者年龄呈负相关,故合并子宫肌瘤的不孕女性应积极行肌瘤剔除术。 展开更多
关键词 不孕 子宫肌瘤剔除术 妊娠
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绝经生殖泌尿综合征临床诊疗专家共识 被引量：34
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作者 无 段华 +2 位作者 陈蓉 汪沙 罗新 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期659-666,共8页
伴随人口老龄化进程的加速,绝经过渡期及绝经后期妇女的健康管理已经成为社会关注的重点问题之一。绝经生殖泌尿综合征(GSM),由国际妇女性健康研究学会和北美绝经学会于2014年提出并给出了全新的定义,即绝经过渡期及绝经后期妇女因雌激... 伴随人口老龄化进程的加速,绝经过渡期及绝经后期妇女的健康管理已经成为社会关注的重点问题之一。绝经生殖泌尿综合征(GSM),由国际妇女性健康研究学会和北美绝经学会于2014年提出并给出了全新的定义,即绝经过渡期及绝经后期妇女因雌激素和其他性激素水平降低引起的生殖道、泌尿道萎缩以及性功能障碍等症状和体征的集合。GSM症状随着年龄增长及绝经时间延长而逐渐加重,严重影响患者的生命质量和身心健康。目前,国内外少有专门针对GSM诊疗的临床实践指南,国内对GSM的临床处理大多依据主观经验,缺乏明确的标准可依。因此,提出针对GSM临床诊疗及长期管理的专家共识十分必要。本共识采用了循证医学的方法,在分析现有科学证据的基础上参考国内外相关指南及临床研究结果,旨在为妇产科同道提供临床实践参考。 展开更多
关键词 临床研究结果 绝经过渡期 临床实践指南 循证医学 临床诊疗 生命质量 性功能障碍 临床处理
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宫腔粘连子宫腔整复手术质量控制 被引量：35
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作者 段华 甘露 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期36-40,共5页
宫腔粘连是子宫内膜损伤引起的严重危害女性生育功能与生理健康的疾病。随着子宫腔整复手术的普及开展,宫腔粘连的确诊率与治疗效果均有了显著提高。宫腔镜能够在直视下明确粘连形成的程度、性质并进行量化分期;宫腔镜粘连分离子宫腔整... 宫腔粘连是子宫内膜损伤引起的严重危害女性生育功能与生理健康的疾病。随着子宫腔整复手术的普及开展,宫腔粘连的确诊率与治疗效果均有了显著提高。宫腔镜能够在直视下明确粘连形成的程度、性质并进行量化分期;宫腔镜粘连分离子宫腔整复手术被誉为治疗宫腔粘连的金标准方法,明显提高了手术疗效和改善患者生育结局。然而,与现实不符的是,目前临床上宫腔粘连子宫腔整复手术的实施仍存在较多问题,不同级别医院和施术医生对治疗的结局并不相同,致使术后再粘连和重复手术屡有发生,严重影响对该病治疗的整体效果。因此,建立宫腔粘连子宫腔整复手术质量控制体系,强化宫腔粘连手术质量标准,对于进一步提高妇科临床宫腔粘连诊疗水平至关重要。按照《宫腔粘连临床诊疗中国专家共识》要求,遵循循证医学证据,实施规范化操作和精细化围术期管理是手术质量控制的核心内容。 展开更多
关键词 宫腔粘连 子宫内膜损伤 子宫腔整复手术 宫腔粘连分离 质量控制标准
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B超联合宫腔镜在宫内妊娠组织残留诊断和治疗中的临床价值 被引量：34
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作者 付凤仙 段华 +1 位作者 夏雪 朱艳 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第9期797-800,共4页
目的探讨B超联合宫腔镜在宫内妊娠组织残留诊断和治疗中的临床价值。方法 2009年1月-2010年1月22例因人工流产、药物流产、足月或引产及自然流产后B超提示宫内异常回声,其中19例门诊行宫腔镜检查及定位诊刮,另3例剖宫产术后因宫内残留... 目的探讨B超联合宫腔镜在宫内妊娠组织残留诊断和治疗中的临床价值。方法 2009年1月-2010年1月22例因人工流产、药物流产、足月或引产及自然流产后B超提示宫内异常回声,其中19例门诊行宫腔镜检查及定位诊刮,另3例剖宫产术后因宫内残留妊娠组织周围血流丰富未行宫腔镜检查及定位诊刮,进一步住院行宫腔镜、宫腔镜联合腹腔镜和（或）超声监护手术。结果 19例门诊宫腔镜检查均提示宫内妊娠组织残留,定位诊刮病理：绒毛和（或）蜕膜样组织12例,纤维及骨组织1例,增生期或分泌期子宫内膜5例,未刮出组织物1例。B超联合宫腔镜术前诊断宫内残留妊娠组织阳性预测值68.4%（13/19）。6例门诊定位诊刮阴性者,4例行腹腔镜监护宫腔镜手术,术后病理为退变绒毛及蜕膜组织;2例行单纯宫腔镜手术,术后病理分别为退变绒毛及蜕膜组织和退变绒毛。宫腔镜手术未见宫内妊娠组织残留4例（18.2%）,其中药物流产后3例,人工流产后1例但合并宫腔粘连。单纯宫腔镜手术8例（36.4%）,腹腔镜监护宫腔镜手术6例（27.3%）,超声监护宫腔镜手术6例（27.3%）,腹腔镜和超声联合监护宫腔镜手术2例（9.1%）。合并宫腔粘连和（或）子宫不全中隔7例（31.8%）。22例随访12-24个月,平均18.8月：血hCG值升高的4例均在术后1-2周恢复正常;月经恢复正常,无阴道不规则出血,月经后超声提示宫腔内膜线清晰,无宫内异常回声。结论 B超联合宫腔镜检查及定位诊刮可以明确宫内残留妊娠组织的性质、位置、大小及是否合并其他宫内疾患,宫腔镜联合腹腔镜和（或）B超诊断和治疗宫内妊娠组织残留疗效确切。 展开更多
关键词 宫腔镜 B超 宫内妊娠组织残留
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LEEP术对绝经后妇女高级别宫颈上皮内瘤变的诊治 被引量：33
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作者 张博 马晓黎 孟戈 《国际妇产科学杂志》 CAS 2020年第1期33-36,共4页
目的:探讨绝经后妇女高级别宫颈上皮内瘤变行宫颈环形电切术(LEEP)诊治的临床价值。方法:选择2017年2月-2018年12月于北京妇产医院妇科微创中心因宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)行LEEP术的患者共142例,其中绝经组40例,未绝经组102例。... 目的:探讨绝经后妇女高级别宫颈上皮内瘤变行宫颈环形电切术(LEEP)诊治的临床价值。方法:选择2017年2月-2018年12月于北京妇产医院妇科微创中心因宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)行LEEP术的患者共142例,其中绝经组40例,未绝经组102例。收集2组患者的液基薄层细胞学检查(TCT)、高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查及其活检病理结果、LEEP术后病理结果、切缘病变情况,并将上述检查结果进行组间比较。结果:2组患者阴道镜下宫颈转化区类型比较,差异有统计学意义(χ~2=28.658,P=0.000)。绝经组阴道镜活检与LEEP术后病理符合率为50.00%(20/40),未绝经组符合率为51.96%(53/102),2组差异无统计学意义(χ~2=0.044,P=0.854)。绝经组1例LEEP术后病理升级为宫颈癌,未绝经组1例LEEP术后病理升级为原位腺癌。绝经组术后病理切缘阳性8例(20.00%),未绝经组术后病理切缘阳性16例(15.69%),2组比较差异无统计学意义(χ~2=0.381,P=0.537)。2组患者术后TCT检查比较及高危型HPV感染情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:LEEP手术适用于宫颈无明显萎缩的绝经后妇女高级别宫颈上皮内瘤变的诊治,以避免对宫颈病变的漏诊和过度治疗。 展开更多
关键词 宫颈上皮内瘤样病变 阴道镜检查 绝经期 宫颈环形电切术
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中重度宫腔粘连术后妊娠率及其影响因素分析 被引量：31
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作者 汤一群 段华 +2 位作者 汪沙 甘露 徐倩 《中国计划生育和妇产科》 2017年第1期37-41,共5页
目的探讨中重度宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)患者行宫腔镜宫腔粘连分离术(transcervical resection of uterine adhesions,TCRA)后妊娠率及相关影响因素。方法选择2013年3月至2015年4月首都医科大学附属北京妇产医院有生育要... 目的探讨中重度宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)患者行宫腔镜宫腔粘连分离术(transcervical resection of uterine adhesions,TCRA)后妊娠率及相关影响因素。方法选择2013年3月至2015年4月首都医科大学附属北京妇产医院有生育要求的中重度IUA患者(IUA评分≥5分)162例,随访术后妊娠情况,对可能影响妊娠率的因素进行分析。结果1TCRA术后平均随访(21.2±5.7)个月,患者术后月经改善率为82.1%(133/162);95.7%(155/162)的患者术后IUA评分较术前降低;术后妊娠率为43.2%(70/162),其中,中度(IUA评分5~8分)49.0%(53/108),重度(IUA评分9~12分)31.4%(17/54);活产率为58.5%(41/70),其中,中度为58.5%(31/53),重度为58.8%(10/17),41例活产中自然分娩12例,剖宫产29例(70.7%);其中3例胎盘残留、2例前置胎盘。2影响妊娠率的因素:残留内膜面积是影响术后妊娠率的独立因素(OR=0.141,95%CI:0.069~0.289;P<0.001);二探评分、粘连程度、术后月经量与妊娠率显著相关(P<0.05);年龄、妊娠相关刮宫次数、防粘连措施与妊娠率无关(P>0.05)。3妊娠时限:88.5%的妊娠患者均在术后1年内妊娠(62/70),累计妊娠率在术后18月后无增长。结论中重度IUA术后妊娠率较低,残留内膜面积是影响术后妊娠率的关键因素,TCRA术中应规范操作,强调对残留内膜的保护。 展开更多
关键词 宫腔粘连 妊娠率 影响因素
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