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血乳酸测定评估ECMO治疗的心源性休克患者预后价值 被引量：16
1
作者 刘德林 王玉光 +6 位作者 王敏娜 刘远 程丽 张奇峰 尹小雪 刘威 叶钢 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期617-622,共6页
目的探讨心源性休克应用体外膜肺氧合(ECMO)治疗期间血乳酸测定及乳酸清除率对患者预后的评估价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月EICU收治的23例ECMO治疗的心源性休克患者的临床资料。其中男17例,女6例;年龄40~80岁,平均(58.1&#... 目的探讨心源性休克应用体外膜肺氧合(ECMO)治疗期间血乳酸测定及乳酸清除率对患者预后的评估价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月EICU收治的23例ECMO治疗的心源性休克患者的临床资料。其中男17例,女6例;年龄40~80岁,平均(58.1±10.3)岁。原发病有急性心肌梗死20例,重症暴发性心肌炎3例。超声心动图示左心室射血分数30.4±4.9。分别在入EICU时、ECMO置入前1 h、ECMO置入后(0、2、4、8、12、16、20、24、30、36、48 h)测定动脉血乳酸值。根据临床转归情况将患者分为生存组(10例)和死亡组(13例),比较两组患者各时点乳酸值及乳酸清除率。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析乳酸对患者预后的评估价值。结果相比生存组,死亡组APACHE-Ⅱ评分、连续肾脏替代治疗(CRRT)应用比例更高,PH值及氧合指数更差(P<0.05)。死亡组入EICU时、ECMO前1 h及ECMO后0 h的乳酸值显著高于生存组(P<0.05)。ECMO运行期间,死亡组8 h、12 h的乳酸值显著高于生存组(P<0.05)。两组ECMO运行前、后各观察时间段内的乳酸清除率差异均无统计学意义(P>0.05)。ECMO运行第2天,生存组CRRT使用时间更短,日液体平衡更负(P<0.05)。APACHE-Ⅱ评分、入EICU时乳酸值、ECMO后8 h、12 h乳酸值对患者30天死亡均有预测价值,入EICU时乳酸值的ROC曲线下面积(AUC)为0.845,95%置信区间(95%CI):0.653~1.000;ECMO后8 h乳酸的AUC为0.836,95%CI:0.634~1.000;ECMO后12 h乳酸的AUC为0.873,95%CI:0.697~1.000;APACHE-Ⅱ评分的AUC为0.891,95%CI:0.717~1.000。以入EICU时乳酸≥7.3 mmol/L为最佳临界值时,预测预后的敏感度为72.7%,特异度为100%。结论血乳酸是评估接受ECMO治疗的心源性休克患者预后的重要指标。乳酸清除率的价值可能会受到联合CRRT治疗的影响。 展开更多
关键词 乳酸 体外膜肺氧合 心源性休克 预后
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大面积心肌梗死合并心搏骤停患者实施针对性护理措施与感染预防的临床疗效 被引量：3
2
作者 任秀辉 《北京医学》 CAS 2020年第6期590-591,共2页
目的总结对大面积心肌梗死合并心搏骤停患者实施急诊重症监护室针对性护理措施与感染预防的临床效果。方法选取2017年1月至2018年1月首都医科大学附属北京潞河医院收治的大面积心肌梗死合并心搏骤停的患者40例,对其采取针对性护理措施,... 目的总结对大面积心肌梗死合并心搏骤停患者实施急诊重症监护室针对性护理措施与感染预防的临床效果。方法选取2017年1月至2018年1月首都医科大学附属北京潞河医院收治的大面积心肌梗死合并心搏骤停的患者40例,对其采取针对性护理措施,分析患者护理后抢救成功率、感染发生率及并发症发生率,同时分析患者护理前后生活质量、平均呼吸与心搏恢复时间。结果36例患者抢救成功,1例发生肺部感染,1例脑梗死,1例急性肾衰竭;护理后患者生理机能、生理功能、社会功能以及躯体疼痛评分均较护理前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);患者呼吸与心搏恢复平均时间分别为(4.54±0.79)min、(15.63±2.27)min。结论对大面积心肌梗死合并心搏骤停患者,实施针对性护理措施能有效提高患者抢救成功率,降低呼吸与心搏恢复时间,提高生活质量,可广泛应用于临床护理实战。 展开更多
关键词 心肌梗死 心搏骤停 急诊监护室 针对性护理
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