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动态监测ICU脓毒症患者血清降钙素原水平的临床意义 被引量:35
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作者 赵松 李文雄 +4 位作者 王小文 郑悦 宋阳 隋峰 张贵辰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第16期2413-2415,共3页
目的探讨动态监测ICU脓毒症患者血浆降钙素原(PCT)水平对判断病情严重程度及预后的意义。方法对56例入SICU后发生脓毒症患者第1、3、5、7天抽取静脉血标本,采用免疫荧光法检测PCT浓度,同时进行相应的急性生理和慢性健康状况评分(APACHE... 目的探讨动态监测ICU脓毒症患者血浆降钙素原(PCT)水平对判断病情严重程度及预后的意义。方法对56例入SICU后发生脓毒症患者第1、3、5、7天抽取静脉血标本,采用免疫荧光法检测PCT浓度,同时进行相应的急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭估计评分(SOFA)并观察患者预后情况。结果 56例患者死亡10例,存活46例;死亡组第5、7天血浆PCT水平(3.47±1.57)、(5.12±2.16)ng/ml明显高于存活组(1.07±0.47)、(0.99±0.76)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05),且死亡组PCT水平呈持续上升趋势,而存活组呈下降趋势;同时死亡组第5、7天APACHEⅡ评分及SOFA评分〔第5天(16.9±10.1)、(7.9±5.6)分,第7天(19.7±11.4)、(9.7±5.8)分〕明显高于存活组〔第5天(10.6±7.3)、(3.9±3.7)分,第7天(9.4±6.9)、(3.8±2.4)分〕,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患者血浆PCT水平与疾病严重程度有明显的相关性,动态监测PCT水平变化趋势有助于预后的判断。 展开更多
关键词 脓毒症 降钙素原 危重患者 感染
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ICU患者获得性吞咽障碍发生现状及危险因素分析 被引量:31
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作者 万娜 王艳玲 +5 位作者 张春艳 王淑芹 贾燕瑞 杨娜 武晓文 唐静 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2018年第11期1467-1471,共5页
目的 :调查ICU获得性吞咽障碍的发生现状及危险因素。方法 :于2017年4-12月,采用方便取样的方法选取入住我院RICU及SICU气管插管拔管后的154例患者为研究对象,收集入组患者一般资料与发生吞咽障碍相关观察指标,以标准吞咽功能评估量表... 目的 :调查ICU获得性吞咽障碍的发生现状及危险因素。方法 :于2017年4-12月,采用方便取样的方法选取入住我院RICU及SICU气管插管拔管后的154例患者为研究对象,收集入组患者一般资料与发生吞咽障碍相关观察指标,以标准吞咽功能评估量表对拔除气管插管后4 h的患者进行吞咽功能评估;ICU获得性吞咽障碍危险因素采用二元Logistic回归模型进行分析。结果 :研究对象中发生吞咽障碍的患者为55例,总发生率为35.7%,其中插管时间≥2 d的患者,拔管后获得性吞咽障碍的发生率高达64.1%;二元Logistic回归分析结果显示,ICU获得性吞咽障碍发生的影响因素有:机械通气时间(P=0.001,OR=2.099)、APACHE II评分(P<0.001,OR=1.324)及伴有心律失常(P=0.022,OR=4.177)。结论:ICU获得性吞咽障碍总体发生率较高,特别是延迟拔管(插管时间≥2 d)患者;机械通气时间延长、APACHE II评分增高、伴有心律失常为ICU获得性吞咽障碍的危险因素,提示医务人员对具有这些特征的患者应高度关注,拔管后早期进行吞咽功能筛查评估,识别高危患者。 展开更多
关键词 ICU 气管插管 获得性吞咽障碍 危险因素
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急性肾损伤的研究进展与回顾 被引量:23
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作者 陈秀凯 李文雄(审校) 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期111-115,共5页
急性肾损伤(AKI)在ICU中有着较高的发病率和病死率.近年来,在既往AKI的诊断标准上进一步完善了其诊断与分级标准,关于AKI的发病机制、早期诊断、预防与治疗研究方面也取得了一系列进展.
关键词 急性肾损伤(AKI) 发病机制 诊断 治疗 预后
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早期持续肾脏替代治疗急性肾功能衰竭 被引量:18
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作者 李文雄 陈惠德 +4 位作者 王小文 赵松 陈秀凯 郑悦 宋阳 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2007年第8期864-867,共4页
目的回顾性评价在不同的肾功能状态下开始持续肾脏替代治疗(CRRT)对急性肾功能衰竭(ARF)重症患者预后和肾脏功能转归的影响。方法按照RIFLE标准将患者开始CRRT时的肾功能状态由轻到重进行分级,据此将患者分为三组:RIFLE-R(risk of... 目的回顾性评价在不同的肾功能状态下开始持续肾脏替代治疗(CRRT)对急性肾功能衰竭(ARF)重症患者预后和肾脏功能转归的影响。方法按照RIFLE标准将患者开始CRRT时的肾功能状态由轻到重进行分级,据此将患者分为三组:RIFLE-R(risk of renaldysfunction,R)F组、RIFLE-Ⅰ(Injurytothe kidney,Ⅰ)组和RIFLE-F(failure of kidney function,F)组;统计并比较三组患者的住院存活率以及三组存活者肾脏功能转化为RIFLE-L(loss of kidney function,L)和RIFLE-E(end-stage kidney disease,E)的发生率。结果三组患者的住院存活率依次是81.8%,71.4%和47.8%;RIFLE-F组的存活率明显低于其它两组(P〈0.05);RIFLE-F组存活者转化为RIFLE-L+RIFLE-E的发生率明显高于其它两组(P〈0.05)。结论当ARF发展到RIFLE-F阶段时开始CRRT,其预后和存活者肾脏功能的转归均比较差;早期积极CRRT可以改善ARF重症患者的预后及其存活者肾脏功能的转归。 展开更多
关键词 急性肾功能衰竭 持续肾脏替代治疗 预后
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高血糖与外科危重病人预后的相关分析 被引量:16
5
作者 邢晓燕 陈惠德 +2 位作者 王小文 李文雄 赵松 《肠外与肠内营养》 CAS 2004年第6期341-342,345,共3页
目的 :通过分析外科危重病人高血糖与机械通气时间、SICU入住时间、医院内感染发生率以及病死率的关系以探讨高血糖与外科危重病人预后的关系。 方法 :采用回顾性研究方法 ,测定 5 72例病人晨起空腹血糖 ,以7.78mmol/L为临界将病人分... 目的 :通过分析外科危重病人高血糖与机械通气时间、SICU入住时间、医院内感染发生率以及病死率的关系以探讨高血糖与外科危重病人预后的关系。 方法 :采用回顾性研究方法 ,测定 5 72例病人晨起空腹血糖 ,以7.78mmol/L为临界将病人分为两组 ,即A组 (>7.78mmol/L) ;B组 (≤ 7.78mmol/L) ,比较两组的机械通气时间 ,SICU入住时间 ,医院内感染发生率 ,同时统计病人 2 8天内病死率。 结果 :A组的机械通气时间、SICU入住时间和医院内感染发生率均高于B组 (P <0 .0 1)。病人血糖水平与病死率具有相关性 ,血糖水平越高 ,病死率越高(P <0 .0 5 )。 结论 :高血糖与外科危重病人预后密切相关。 展开更多
关键词 高血糖 外科危重病 预后 机械通气 医院内感染
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外科ICU患者气囊漏气试验预测拔管后严重上气道梗阻的临床意义 被引量:15
6
作者 隋峰 《临床和实验医学杂志》 2011年第20期1594-1596,共3页
目的观察气囊漏气试验预测拔管后发生严重上气道梗阻的临床价值。方法收治764例病人中有171例气管插管患者入组,根据气囊漏气试验的情况分为阴性组和阳性组,拔除气管插管后观察两组喘鸣发生与气管插管情况。结果 171例患者中气囊漏气试... 目的观察气囊漏气试验预测拔管后发生严重上气道梗阻的临床价值。方法收治764例病人中有171例气管插管患者入组,根据气囊漏气试验的情况分为阴性组和阳性组,拔除气管插管后观察两组喘鸣发生与气管插管情况。结果 171例患者中气囊漏气试验阴性组144例,阳性组27例,拔除气管插管后,阴性组有12例患者需再次插管,再插管率2.8%;而阳性组有8例需再次气管插管,再插管率29.6%,两组间比较差异显著(χ2=16.58,P<0.01)。结论气囊漏气试验是一项简单方便筛查拔管后可能上气道梗阻的方法,如为阴性其因严重上气道梗阻再插管可能性很小;如为阳性则要注意可能发生拔管后上气道梗阻。 展开更多
关键词 气囊漏气试验 气管插管 上气道梗阻
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风险管理在我国ICU护理管理中的应用及启示 被引量:14
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作者 张雪静 吕露露 +1 位作者 唐静 武晓文 《中国实用护理杂志》 2018年第15期1121-1124,共4页
护理风险管理作为护理管理的重要组成部分,对护理安全与质量改进具有重要意义。本文通过概述风险管理在ICU护理管理中的应用状况,并结合国外护理风险管理的发展,以期为我国ICU护理风险管理提供策略,在ICU护理管理中能够更好地预警... 护理风险管理作为护理管理的重要组成部分,对护理安全与质量改进具有重要意义。本文通过概述风险管理在ICU护理管理中的应用状况,并结合国外护理风险管理的发展,以期为我国ICU护理风险管理提供策略,在ICU护理管理中能够更好地预警、规避护理风险,降低护理风险事件的发生率。 展开更多
关键词 重症监护病房 护理管理研究 风险管理
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基于网络药理学和分子对接技术探讨续断促进骨折愈合的机制 被引量:11
8
作者 张进 王东 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2022年第2期275-283,共9页
目的采用网络药理学以及分子对接技术分析续断促进骨折愈合的机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)检索续断有效成分,设定口服药... 目的采用网络药理学以及分子对接技术分析续断促进骨折愈合的机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)检索续断有效成分,设定口服药物生物利用度(oral drug bioavailability,OB)≥30%和类药性指数(drug like index,DL)≥0.18作为筛选标准,并获得续断有效活性成分的作用基因靶点。在TTD、OMIM、GeneCards、DrugBank、PharmGkb等数据库进行搜索,获取骨折的相关基因靶点。将续断作用靶点与骨折相关基因靶点进行匹配,获取交集得到主要靶点基因。通过EVenn将结果可视化。通过DAVID、STRING数据库等对主要靶点基因进行基因本体(gene ontology,GO)、京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析以及构建蛋白相互作用网络。通过不同算法获得主要靶点基因中的关键基因。最后通过Pymol、Autoduck等软件进行分子对接,并计算最低结合能、结合位点以及确定定活性口袋。结果通过TCMSP数据库筛选得到续断有效成分8个,作用靶点63个,删除重复靶点,最终得到作用靶点53个。通过TTD、OMIM、GeneCards、DrugBank、PharmGkb等数据库查询骨折相关作用靶点,得到5115个相关靶点。通过匹配以及交集分析,获得续断促进骨折愈合的34个作用基因靶点。通过DAVID数据库,分析得到续断治疗骨折的作用基因靶点参与的生物学过程76个、细胞成分20个、分子功能20个。通过STRING数据库,构建续断治疗骨折的蛋白互作网络,共纳入34个基因,79个连接。平均degree参数为4.65。导入Cytoscape软件,通过计算degree以及betweenness,获取续断治疗骨折的关键基因为PTGS2、HSP90AA1、MAPK14。采用对子对接分析发现续断中生物利用度最优的有效成分(E,E)-3,5-Di-O-caffeoylquinic acid、Gentisin、SylvestrosideⅢ_qt与关键基因PTGS2、HSP90AA1、MAPK14最低结合能� 展开更多
关键词 续断 骨折愈合 网络药理学 分子对接
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黄芪甲苷在体内对高迁移率族蛋白B1介导小鼠调节性T淋巴细胞免疫表型的作用 被引量:9
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作者 黄立锋 李金凤 +2 位作者 姚咏明 张淑文 李文雄 《广东医学》 CAS 2018年第13期1937-1941,共5页
目的进一步明确晚期炎症介质高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在体内对小鼠调节性T细胞(Treg)免疫表型的影响,同时观察不同剂量黄芪甲苷(AST)对HMGB1介导的Treg细胞功能变化的作用。方法采用清洁级BALB/c小鼠,予实验当天早、晚各腹腔注射10μg重... 目的进一步明确晚期炎症介质高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在体内对小鼠调节性T细胞(Treg)免疫表型的影响,同时观察不同剂量黄芪甲苷(AST)对HMGB1介导的Treg细胞功能变化的作用。方法采用清洁级BALB/c小鼠,予实验当天早、晚各腹腔注射10μg重组HMGB1,并于注射后第2、4、6天腹腔注射生理盐水或黄芪甲苷。实验分组:将120只小鼠随机分为6组(每组20只)。(1)正常对照组:动物麻醉后活杀;(2)HMGB1攻击组:单纯注射重组HMGB1;(3)HMGB1+NS组:HMGB1+生理盐水治疗;(4)HMGB1+AST组Ⅰ:HMGB1+AST(10 mg/kg)治疗;(5)HMGB1+AST组Ⅱ:HMGB1+AST(20 mg/kg)治疗;(6)HMGB1+AST组Ⅲ:HMGB1+AST(30 mg/kg)治疗。以上6组再各分为4个亚组(每组5只),于实验第1、3、5、7天将动物处死,提取其脾脏Treg细胞。采用流式细胞术检测Treg细胞Foxp3蛋白表达水平,ELISA法检测Treg细胞孵育上清中IL-10及TGF-β表达水平。结果 HMGB1攻击组动物Foxp3表达水平在1~7d明显降低,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),在攻击后第3天为最低值,细胞培养上清中IL-10及TGF-β表达水平呈现与Foxp3相同变化趋势;HMGB1+NS组动物Foxp3、IL-10及TGF-β表达水平与HMGB1攻击组比较差异无统计学意义(P>0.05);而HMGB1+AST组Ⅲ及HMGB1+AST组Ⅱ组Foxp3表达水平在给药后均较HMGB1+NS组明显升高(P<0.01~0.05),细胞培养上清中IL-10及TGF-β表达水平亦呈现与Foxp3相同变化趋势。结论 HMGB1在体内可抑制小鼠Treg细胞免疫抑制功能的发挥,而AST可针对性拮抗HMGB1对Treg细胞免疫功能的抑制效应,显示其对HMGB1介导的促炎效应具有治疗作用。 展开更多
关键词 高迁移率族蛋白B1 调节性T细胞 黄芪甲苷 免疫抑制 脓毒症
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重症医学科进修医师带教方法探讨 被引量:9
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作者 黄立锋 李文雄 李金凤 《中国病案》 2016年第4期91-93,共3页
目的对重症医学科进修医师的管理及培养过程进行总结,以期提高科室的管理质量及教学水平。方法 2010年以来,某科共接受各类进修培训医师103名,该组学员均进修学习6个月。具体带教方法包括:严格进修医师接收条件,坚持岗前培训和个性化培... 目的对重症医学科进修医师的管理及培养过程进行总结,以期提高科室的管理质量及教学水平。方法 2010年以来,某科共接受各类进修培训医师103名,该组学员均进修学习6个月。具体带教方法包括:严格进修医师接收条件,坚持岗前培训和个性化培养,运用各类教学方法加强临床思维能力培训,强化病历书写管理,重视理论教学和科研能力提高,实行结业考核制度。结果学员进修结束时进行测评,结果为:优88人,占85.4%;良13人,占12.6%;可2人,占1.9%。103名进修学员全部能够掌握重症医学的一般临床操作过程和专业基本理论知识,其中65人能够独立承担重症医学科临床医疗工作。结论通过上述教学方法,能够使进修医师真正学到专业知识并提高业务水平,适用于重症医学科临床教学。 展开更多
关键词 重症医学 进修医师 教学
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ICU中新发急性肾损伤首次连续肾脏替代治疗患者死亡的危险因素分析及风险预测模型构建 被引量:7
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作者 蒋怡佳 席修明 +3 位作者 郑爔 贾会苗 郑悦 李文雄 《中国急救医学》 CAS CSCD 2022年第5期387-392,共6页
目的分析ICU中新发急性肾损伤(AKI)首次连续肾脏替代治疗(CRRT)患者的临床特征和危险因素,并构建患者28 d死亡的风险预测模型。方法回顾性分析一项由全国17家ICU参研的多中心研究(CCCST)的数据库资料,包括新发AKI首次CRRT患者的基本信... 目的分析ICU中新发急性肾损伤(AKI)首次连续肾脏替代治疗(CRRT)患者的临床特征和危险因素,并构建患者28 d死亡的风险预测模型。方法回顾性分析一项由全国17家ICU参研的多中心研究(CCCST)的数据库资料,包括新发AKI首次CRRT患者的基本信息、临床数据及CRRT相关信息等,通过Logistic回归筛选出患者28 d死亡的独立危险因素,并通过列线图实现死亡预测模型的可视化。结果共纳入223例新发AKI首次CRRT患者,28 d病死率为52.5%。年龄、急性生理学评分(APS)及合并脓毒症是患者28 d死亡的独立危险因素(年龄:OR=1.031,95%CI 1.013~1.051,P=0.001;APS:OR=1.075,95%CI 1.027~1.124,P=0.006;脓毒症:OR=2.621,95%CI 1.345~5.109,P=0.005)。基于上述三个独立危险因素建立患者28 d死亡的预测模型,ROC曲线下面积为0.790(95%CI 0.730~0.850,P<0.001)。结论高龄、APS评分及合并脓毒症是新发AKI首次CRRT患者28 d死亡的独立危险因素,据此构建预测模型和列线图可以量化患者的死亡风险。 展开更多
关键词 急性肾损伤(AKI) 连续肾脏替代治疗(CRRT) 病死率 预后
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持续静脉-静脉血液滤过治疗对早期严重脓毒症患者细胞免疫功能的影响 被引量:9
12
作者 申庆民 李文雄 +3 位作者 赵松 郑悦 辛欣 黄立锋 《中华卫生应急电子杂志》 2016年第2期-,共4页
目的前瞻性观察连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗对早期严重脓毒症患者细胞免疫功能及临床评分的影响。方法将78例早期严重脓毒症患者分为常规治疗组(32例)和CVVH组(46例),在相同常规治疗基础上,CVVH组加用CVVH治疗。分别于治疗前(0 h)... 目的前瞻性观察连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗对早期严重脓毒症患者细胞免疫功能及临床评分的影响。方法将78例早期严重脓毒症患者分为常规治疗组(32例)和CVVH组(46例),在相同常规治疗基础上,CVVH组加用CVVH治疗。分别于治疗前(0 h)和治疗后24 h、48 h抽取患者外周静脉血,应用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群(CD4^+、CD8^+细胞百分数及CD4^+/CD8^+比值),应用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清TNF-α、IL-2和IL-4水平,记录患者同时间点急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及序贯性器官衰竭评分(SOFA)。结果 CVVH组患者在治疗后48 h的CD4^+细胞百分数(29.60±4.60)%及CD4^+/CD8^+比值(1.82±0.49)均较治疗前及常规治疗组明显升高(P<0.05),CD8^+细胞百分数(16.24±1.34)%及血清TNF-α(24.61±4.58)ng/m L、IL-2(216.35±35.52)ng/m L和IL-4(102.52±20.13)ng/m L水平均较治疗前及常规治疗组明显降低(P<0.05),APACHEⅡ评分(13.1±1.80)及SOFA评分(7.6±0.9)亦明显低于治疗前及常规治疗组水平(P<0.05)。结论 CVVH治疗可降低早期严重脓毒症患者血清促炎细胞因子表达水平,显著改善患者细胞免疫功能和临床评分,是临床治疗严重脓毒症的有效手段之一。 展开更多
关键词 静脉-静脉血液滤过 脓毒症 细胞免疫 预后
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ICU护士主导的程序化镇痛镇静方案在肝移植术后重症患者中的应用效果评价 被引量:8
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作者 唐静 吕露露 《中华现代护理杂志》 2022年第7期930-935,共6页
目的探讨ICU护士主导的程序化镇痛镇静(PSA)方案在肝移植术后重症患者中应用的效果。方法采用便利抽样法,选取2019年1—12月北京朝阳医院外科ICU收治的140例肝移植术后重症患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各7... 目的探讨ICU护士主导的程序化镇痛镇静(PSA)方案在肝移植术后重症患者中应用的效果。方法采用便利抽样法,选取2019年1—12月北京朝阳医院外科ICU收治的140例肝移植术后重症患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各70例。对照组应用常规镇痛镇静方案,试验组在对照组基础上采用自行设计的PSA方案。记录并比较两组患者镇痛镇静药物使用剂量、并发症发生率、机械通气时长和ICU入住时长。结果试验组患者镇痛镇静药物的人均使用剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组患者机械通气时长、ICU入住时长、谵妄发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝移植术后重症患者采用PSA,可减少镇静镇痛药物使用剂量,缩短机械通气和ICU住院时间,降低谵妄发生率。 展开更多
关键词 镇痛 镇静 重症监护病房 机械通气
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肺水肿的形成与清除 被引量:9
14
作者 韩悦 李文雄 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第25期1949-1952,共4页
肺水肿是住院患者常见的并发症之一,可延长住院时间,增加住院费用和病死率。心源性肺水肿主要是肺毛细血管静水压增高所致,而非心源性肺水肿主要是由肺毛细血管通透性增高导致。本文将通过阐述肺水肿的形成和清除机制,探讨不同类型肺水... 肺水肿是住院患者常见的并发症之一,可延长住院时间,增加住院费用和病死率。心源性肺水肿主要是肺毛细血管静水压增高所致,而非心源性肺水肿主要是由肺毛细血管通透性增高导致。本文将通过阐述肺水肿的形成和清除机制,探讨不同类型肺水肿的治疗策略。 展开更多
关键词 肺水肿 发病机制 治疗
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腹腔高压并发急性肾损伤:压力重于容量 被引量:9
15
作者 陈秀凯 李文雄 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第15期1009-1011,共3页
急性肾损伤(AKI)是腹腔高压的常见并发症之一。成人正常的腹腔内压(IAP)〈8mmHg(1mmHg=0.133kPa),世界腹腔间室隔综合征协会将腹腔内压力高于12mmHg定义为腹腔高压(IAH),腹腔间室隔综合征(ACS)被定义为持续的IAP〉20mmHg... 急性肾损伤(AKI)是腹腔高压的常见并发症之一。成人正常的腹腔内压(IAP)〈8mmHg(1mmHg=0.133kPa),世界腹腔间室隔综合征协会将腹腔内压力高于12mmHg定义为腹腔高压(IAH),腹腔间室隔综合征(ACS)被定义为持续的IAP〉20mmHg,并出现与之相关的新发器官功能障碍或衰竭。 展开更多
关键词 腹腔内压力 腹腔高压 急性肾损伤 常见并发症 容量 器官功能障碍 综合征
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黄芪甲苷在体外对高迁移率族蛋白B1介导小鼠调节性T淋巴细胞免疫功能的影响 被引量:6
16
作者 李金凤 黄立锋 +4 位作者 姚咏明 张淑文 李文雄 张震宇 王淑珍 《北京中医药》 2014年第11期852-856,共5页
目的在前期实验基础上,明确经高迁移率族蛋白B1(HMGB1)刺激的小鼠调节性T细胞(Treg)对CD4+CD25-T淋巴细胞免疫功能的影响,观察黄芪甲苷(AST IV)对HMGB1介导Treg免疫功能的拮抗作用。方法随机将CD4+CD25-T细胞分为对照组、Treg组、(HMGB1... 目的在前期实验基础上,明确经高迁移率族蛋白B1(HMGB1)刺激的小鼠调节性T细胞(Treg)对CD4+CD25-T淋巴细胞免疫功能的影响,观察黄芪甲苷(AST IV)对HMGB1介导Treg免疫功能的拮抗作用。方法随机将CD4+CD25-T细胞分为对照组、Treg组、(HMGB1+Treg)组、(HMGB1+AST IV+Treg)组。4组均于培养后72 h检测脾脏CD4+CD25-T细胞增殖活性及CD4+CD25-T细胞孵育上清液中IL-4、IFN-γ表达水平。结果 Treg组CD4+CD25-T细胞增殖活性受到抑制(P<0.01),其上清中IFN-γ表达水平较对照组明显下降(P<0.01),IL-4表达水平较对照组显著增加(P<0.01);HMGBI+Treg组CD4+CD25-T细胞增殖活性受抑制程度明显逆转(P<0.01),与Treg组比较,(HMGB1+Treg)组IFN-γ表达水平明显升高(P<0.01),IL-4表达水平显著下降(P<0.01);与(HMGB1+Treg)组比较,(HMGB1+AST IV+Treg)组CD4+CD25-T细胞增殖受抑制程度显著加重(P<0.01),IFN-γ表达水平明显降低(P<0.01),IL-4水平显著上升(P<0.01)。结论 HMGB1在体外可明显降低小鼠Treg免疫抑制能力,而黄芪甲苷可拮抗此抑制作用,表明其对HMGB1介导的促炎效应具有治疗作用。 展开更多
关键词 高迁移率族蛋白B1 调节性T细胞 黄芪甲苷 免疫抑制 脓毒症
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大型语言模型在重症医学中的应用与挑战 被引量:4
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作者 苏龙翔 翁利 +1 位作者 李文雄 隆云 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第31期2361-2364,共4页
大数据方法和技术发展日新月异,给临床诊疗提供了越来越多的新的思路和方法。大语言模型的出现使得人机交互式的对话和复杂的医疗场景下的应用成为了可能。重症医学是一个连续动态目标性治疗的过程,这个过程中产生的庞大数据需要通过模... 大数据方法和技术发展日新月异,给临床诊疗提供了越来越多的新的思路和方法。大语言模型的出现使得人机交互式的对话和复杂的医疗场景下的应用成为了可能。重症医学是一个连续动态目标性治疗的过程,这个过程中产生的庞大数据需要通过模型进行整合与优化并在临床应用,在教学模拟中互动,在科学研究中助力。使用以生成式预训练转换模型(ChatGPT)为代表的大语言模型可初步实现在重症疾病的诊断、死亡风险预测和病案管理方面的应用。同时ChatGPT的时空局限性、幻象和伦理道德问题应运而生。ChatGPT在未来的重症医学诊疗中可能会发挥巨大作用,但目前需要结合更多的重症医学临床知识储备并谨慎对待其作出的结论进行判断。 展开更多
关键词 重症医学 大语言模型 人工智能 ChatGPT
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肝移植术后早期肝功能不全危险因素及防治的研究进展 被引量:6
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作者 韩玉珍 王延庆(综述) 黄立锋(审校) 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2021年第2期185-189,共5页
早期肝功能不全(EAD)是肝移植术后常见的并发症之一,常提示肝移植患者预后不良。近年来,许多学者对肝移植术后导致EAD的相关危险因素及机制进行了研究,并取得相应成果。EAD的危险因素包括供体因素及受体因素等。文章主要对引起EAD的危... 早期肝功能不全(EAD)是肝移植术后常见的并发症之一,常提示肝移植患者预后不良。近年来,许多学者对肝移植术后导致EAD的相关危险因素及机制进行了研究,并取得相应成果。EAD的危险因素包括供体因素及受体因素等。文章主要对引起EAD的危险因素以及相关防治措施进行综述。 展开更多
关键词 早期肝功能不全 肝移植 危险因素 防治
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连续肾脏替代治疗实施枸橼酸盐局部抗凝的临床疗效评价 被引量:7
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作者 辛欣 李文雄 +3 位作者 赵松 郑悦 黄立锋 隋峰 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期849-854,共6页
目的评价枸橼酸盐局部抗凝(RCA)在连续肾脏替代治疗(CRRT)中的临床效果与安全性。方法前瞻性收集2012—07—2013—12我院SICU接受CRRT患者的临床资料,包括每次CRRT是否为近期术后,开始CRRT前当天的血小板(PLT)计数、国际标准化... 目的评价枸橼酸盐局部抗凝(RCA)在连续肾脏替代治疗(CRRT)中的临床效果与安全性。方法前瞻性收集2012—07—2013—12我院SICU接受CRRT患者的临床资料,包括每次CRRT是否为近期术后,开始CRRT前当天的血小板(PLT)计数、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTY)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(cr)、总胆红素(TBIL)及急性生理与慢性健康状况评分(APACHEII)和序贯性器官衰竭评分(SOFA)等。记录患者的抗凝方式和抗凝剂使用状况、每次CRRT的滤器寿命、出血状况、酸碱平衡失调与电解质紊乱等并发症发生状况。按抗凝方式将CRRT分为无抗凝组、肝素抗凝组和RCA组。采用生存分析比较不同抗凝方式的滤器寿命;采用多重线性回归分析患者基线特征、抗凝方式与滤器寿命的关系;采用Logistic回归分析患者基线特征、抗凝方式与患者出血风险的关系;采用z。检验比较三组患者CRRT期间出血、血小板减少及代谢性并发症的差异。结果75例危重患者接受了CRRT,共行CRRT295例次。其中无抗凝组97例次,肝素抗凝组110例次,RCA组88例次。无抗凝组、肝素抗凝组、RCA组的滤器寿命分别为(18.24±1.09)h、(24.53±1.60)h和(27.12±1.55)h,肝素抗凝组和RCA组的滤器寿命显著高于无抗凝组(P〈0.01),但肝素抗凝组与RCA组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。显著影响滤器寿命的因素包括抗凝方式和血小板计数,对应的回归系数分别为0.20和0.18(P〈0.05)。抗凝方式与出血风险无关(OR3.03,P〉0.05),近期术后是与出血相关的独立危险因素(OR26.67,P〈0.05);三组患者中出血、血小板下降及代谢性并发症的发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论CRRT期间RCA效果与普通肝素相当,均优于无抗凝组。滤器寿命主要与抗凝方式和基线 展开更多
关键词 连续.肾脏替代治疗(CRRT) 抗凝 枸橼酸盐局部抗凝(RCA) 疗效
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提高腹腔灌注压治疗腹腔高压致急性肾损伤的实验研究 被引量:7
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作者 郑悦 马文良 +3 位作者 蒋怡佳 黄立锋 隋峰 李文雄 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期123-128,I0001,共7页
目的评价提高腹腔灌注压(APP)治疗对腹腔高压(IAH)致急性肾损伤(AKI)是否具有保护和治疗作用并探索可能的机制。方法将12只健康小香猪,随机分为实验组和对照组(每组各6只),两组动物均在全麻后收集单位时间的尿量,连续监测平... 目的评价提高腹腔灌注压(APP)治疗对腹腔高压(IAH)致急性肾损伤(AKI)是否具有保护和治疗作用并探索可能的机制。方法将12只健康小香猪,随机分为实验组和对照组(每组各6只),两组动物均在全麻后收集单位时间的尿量,连续监测平均动脉压(MAP),并用激光多普勒血流灌注成像仪监测肾脏表面灌注;采用二氧化碳(CO2)气腹法建立IAH模型,连续监测腹腔内压(IAP),测得并记录MAP、IAP和APP;两组动物IAP均从基线逐步升高至10、15、20和25mmHg,然后在25mmHg水平维持8h后处死动物行。肾组织病理学检查。实验组动物在IAP25mmHg维持15min后静脉泵入去甲肾上腺素以维持APP于基线水平为治疗目标,对照组无干预,监测两组动物肾脏表面灌注、SCr、TNF—d、IL-6和尿IL-18随IAP的变化状况。结果随着IAP的升高,两组动物肾脏表面灌注均明显下降(P〈0.05);对照组SCr和尿IL-18在IAP25mmHg维持8h后明显升高(P〈0.05),尿量明显减少,血清TNF—a、IL-6明显升高(P〈0.05)。实验组实施目标性APP后,肾脏表面灌注明显改善(P〈0.05),SCr及尿IL-18较对照组明显下降(P〈0.05),尿量明显增加(P〈0.05),而血TNF-a、IL-6较对照组差异无统计学意义(P〉0.05)。两组肾脏病理学检查均表现为皮质。肾小球肿大,肾小管水肿,差异不明显。结论在IAH25mmHg维持8h能导致AKI,提高APP治疗不影响全身炎症反应,而是通过改善肾脏灌注发挥肾保护作用。 展开更多
关键词 腹腔高压(IAH) 腹腔间隔室综合征(ACS) 腹腔灌注压(APP) 急性肾损伤(AKI) 灌注
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