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替加环素体外药敏试验操作规程专家共识 被引量：134
1
作者 王辉 俞云松 +14 位作者 王明贵 倪语星 马越 任健康 韩锟 卓超 徐英春 胡云建 胡志东 曹彬 罗燕萍 褚云卓 廖康 康梅 张冀霞 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期584-587,共4页
替加环素是一种甘氨酰环素类抗生素，于2005年在美国批准上市，全球共有50多个国家和地区批准和上市了替加环素，2012年初在中国批准上市。目前批注的适应证：（1）复杂性皮肤和皮肤软组织感染；（2）复杂性腹腔内感染；（3）社区获得... 替加环素是一种甘氨酰环素类抗生素，于2005年在美国批准上市，全球共有50多个国家和地区批准和上市了替加环素，2012年初在中国批准上市。目前批注的适应证：（1）复杂性皮肤和皮肤软组织感染；（2）复杂性腹腔内感染；（3）社区获得性细菌性肺炎。南于替加环素具有广谱、抗菌活性强的特点，对于临床常见多重耐药菌感染有非常好的疗效，且临床使用方便，不需根据肾功能受损情况调整剂量，因此该抗菌药物将会在临床抗感染治疗中被广泛使用。 展开更多
关键词 替加环素 体外药敏试验 皮肤软组织感染 多重耐药菌感染 临床抗感染治疗 专家 规程 操作
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2009年中国13家教学医院院内感染病原菌的抗生素耐药性监测 被引量：85
2
作者 杨启文 王辉 +26 位作者 徐英春 陈民钧 苏丹虹 胡志东 廖康 曾吉 王勇 曹彬 褚云卓 张嵘 刘文恩 周春妹 宁永忠 徐修礼 卓超 田彬 陈冬梅 熊艳 李平 刘颖梅 年华 李丽红 邹明祥 谢红梅 杨佩红 孙宏莉 谢秀丽 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期422-430,共9页
目的监测2009年我国不同地区13家教学医院院内获得病原菌的分布和体外药物敏感性。方法收集来自13家医院院内BSI、HAP和IAI患者标本的病原菌。菌株经中心实验室复核后，采用琼脂稀释法测定替加环素等抗菌药物的MIC值，数据输入WHONET5．... 目的监测2009年我国不同地区13家教学医院院内获得病原菌的分布和体外药物敏感性。方法收集来自13家医院院内BSI、HAP和IAI患者标本的病原菌。菌株经中心实验室复核后，采用琼脂稀释法测定替加环素等抗菌药物的MIC值，数据输入WHONET5．6软件进行耐药性分析。结果共收集到2502株病原菌。引起BSI的前3位病原菌分别为大肠埃希菌[27．1％（285／1052）]、凝固酶阴性葡萄球菌[12．6％（133／1052）]和肺炎克雷伯菌[10．8％（114／1052）]；引起HAP的前3位病原菌分别为鲍曼不动杆菌[28．8％（226／785）]、铜绿假单胞菌[16．1％（126／785）]和肺炎克雷伯菌[14．6％（115／785）]；而IAI的主要病原菌为大肠埃希菌[31．0％（206／665）]、肺炎克雷伯菌[11．3％（75／665）]和屎肠球菌[10．8％（72／665）]。对于大肠埃希菌和克雷伯菌，敏感率大于80％的药物包括亚胺培南和美罗培南（98．1％～100％）、替加环素（95．3％～100％）、哌拉西林－三唑巴坦（88．6％～97．1％）和阿米卡星（88．3％～92．5％）。对于肠杆菌属、柠檬酸杆菌属和沙雷菌属，替加环素的敏感率为93．5％～100％，亚胺培南和美罗培南的敏感率为92．9％～100％，敏感率较高的抗菌药物还包括阿米卡星（85．2％～96．7％）、哌拉西林一三唑巴坦（82．4％～96．4％）、头孢吡肟（79．6％～96．7％）和头孢哌酮一舒巴坦（78．7％～90．0％）。铜绿假单胞菌对多黏菌素B的敏感率最高（100％），其次为阿米卡星和哌拉西林－三唑巴坦（81．9％和80．1％）。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的敏感率最高（98．8％），其次为替加环素（90．1％）和米诺环素（72．0％）。CRAB的发生率为60．1％。金黄色葡萄球菌中MRSA的发生率为60．2％，凝固酶阴性葡萄球菌中MRSCoN的发生率为84．2％。所有葡萄球菌对替加环素、万古 展开更多
关键词 抗药性 细菌 交叉感染 微生物敏感性试验 药物监测
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2009-2010年中国六城市成人社区获得性呼吸道感染病原菌耐药性监测 被引量：68
3
作者 王辉 刘亚丽 +13 位作者 陈民钧 徐英春 孙宏莉 杨启文 胡云建 曹彬 褚云卓 刘勇 张嵘 俞云松 孙自镛 卓超 倪语星 胡必杰 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期113-119,共7页
目的 调查2009-2010年我国成人社区获得性呼吸道感染病原菌的耐药性.方法 收集2009-2010年全国6城市11家医院分离的1793株非重复社区获得性呼吸道感染病原菌,其中金黄色葡萄球菌421株,肺炎链球菌420株,肺炎克雷伯杆菌404株,流感嗜血杆菌... 目的 调查2009-2010年我国成人社区获得性呼吸道感染病原菌的耐药性.方法 收集2009-2010年全国6城市11家医院分离的1793株非重复社区获得性呼吸道感染病原菌,其中金黄色葡萄球菌421株,肺炎链球菌420株,肺炎克雷伯杆菌404株,流感嗜血杆菌313株,β-溶血性链球菌属149株,卡他莫拉菌86株；采用微量肉汤稀释法测定抗菌药物的MIC值；利用头孢硝噻吩试验测定β-内酰胺酶的产生情况.结果 所有金黄色葡萄球菌均为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）.MSSA对头孢菌素类及加酶抑制剂的耐药率均＜1％ （4/421）,对左氧氟沙星和莫西沙星的耐药率分别为13.1％ （55/421）和9％（38/421）,对阿奇霉素和克拉霉素的耐药率分别为57％（240/421）和53.2％（224/421）,对青霉素的耐药率为88.7％（ 373/421）,未发现万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌.口服青霉素耐药的肺炎链球菌（PRSP）、青霉素中介耐药的肺炎链球菌（PISP）和青霉素敏感的肺炎链球菌（PSSP）所占的比例分别为24.4％（ 102/420）、27.3％ （115/420）和48.3％（203/420）,注射用青霉素为1.9％ （8/420）、9％（38/420）和89.1％ （374/420）；PRSP对多数抗菌药物的耐药率明显高于PISP和PSSP;肺炎链球菌对阿奇霉素和克拉霉素的耐药率分别为88.2％（370/420）和87.4％（367/420）；对头孢克罗、头孢呋辛、头孢曲松和阿莫西林/克拉维酸的耐药率分别为45.3％（190/420）、41.9％（176/420）、10.2％（43/420）和5.2％（ 22/420）,对左氧氟沙星和莫西沙星的耐药率分别为2.6％ （11/420）和0.2％ （1/420）.β-溶血性链球菌对阿奇霉素和克拉霉素的耐药率＞ 70％ （104/149）,对左氧氟沙星的耐药率为10.1％（15/149）.肺炎克雷伯杆菌对大部分抗菌药物的耐药率＞20％ （81/404）,对头孢他啶的耐药率低于头孢呋辛、头孢克罗及头孢曲松.超广谱β-内酰胺酶（ESBL）� 展开更多
关键词 呼吸道感染 细菌感染 抗菌药 抗药性
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腹腔感染细菌流行病学调查 被引量：31
4
作者 杨启文 王辉 +17 位作者 徐英春 曹彬 李宪 胡志东 范红 廖康 褚云卓 曾吉 刘振英 张嵘 徐修礼 王勇 卓超 苏丹虹 周春妹 孙宏莉 谢秀丽 陈民钧 《中华普通外科学文献（电子版）》 2009年第5期54-57,共4页
目的监测2006年10月至2007年10月我国不同地区14家教学医院分离的腹腔感染病原菌的菌种分布及其体外药物敏感性。方法按设计方案收集来自腹腔感染的病原菌。菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定10类共29种抗菌药物的最低抑菌浓度... 目的监测2006年10月至2007年10月我国不同地区14家教学医院分离的腹腔感染病原菌的菌种分布及其体外药物敏感性。方法按设计方案收集来自腹腔感染的病原菌。菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定10类共29种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),数据输入WHONET5.4软件进行耐药性分析。结果此次监测收集的腹腔感染病例数为742例,分离出的病原菌为743株,其中革兰阴性菌占76.7%(570/743),革兰阳性菌占23.3%(173/743)。病原菌中分离率位于前5位的分别为大肠埃希菌(38.8%)、肺炎克雷伯菌(10.2%)、铜绿假单胞菌(9.2%)、屎肠球菌(8.2%)和金黄色葡萄球菌(4.4%)。对于所有肠杆菌科菌,敏感率高于90%的抗菌药物包括美罗培南、亚胺培南、替加环素、阿米卡星和他唑西林-三唑巴坦。对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和克雷伯菌,敏感性大于90%的药物包括亚胺培南(100%)、美罗培南(100%)、替加环素(100%)和他唑西林-三唑巴坦(91.5%～91.7%)。铜绿假单胞菌中多重耐药菌株的检出率为14.7%,鲍曼不动杆菌为61.3%。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林(MRSA)的发生率为69.7%,所有菌株对替加环素、万古霉素和替考拉宁均敏感。替加环素对所有粪肠球菌和屎肠球菌均保持了100%的敏感率。粪肠球菌中敏感性较高的抗菌药物还有万古霉素(100%)、替考拉宁(100%)和氨苄西林(81.5%)。屎肠球菌中敏感性较高的抗菌药物还有万古霉素和替考拉宁(96.7%)。结论引起腹腔感染的病原菌以革兰阴性菌特别是肠杆菌科菌为主。替加环素、碳青酶烯类、他唑西林-三唑巴坦和阿米卡星对腹腔感染肠杆菌科菌保持了较高的抗菌活性,非发酵的革兰阴性杆菌的耐药性令人担忧。替加环素、万古霉素和替考拉宁对院内革兰阳性球菌保持了较高的抗菌活性。 展开更多
关键词 腹腔 微生物学 肠杆菌科 假单胞菌 铜绿 不动杆菌 葡萄球菌 肠球菌
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中国14家教学医院院内菌血症与肺炎和腹腔感染病原菌的抗生素耐药监测 被引量：28
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作者 杨启文 王辉 +29 位作者 徐英春 陈民钧 曹彬 刘文恩 胡志东 范红 廖康 褚云卓 曾吉 刘振英 张嵘 徐修礼 王勇 卓超 苏丹虹 周春妹 刘颖梅 李宪 田彬 陶传敏 陈冬梅 年华 熊艳 宁永忠 李丽红 杨佩红 李平 谢红梅 孙宏莉 谢秀丽 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期1367-1375,共9页
目的监测2006年10月-2007年10月我国不同地区14家教学医院分离的院内获得病原菌的分布和体外药物敏感性。方法收集来自于院内菌血症、肺炎和腹腔感染患者标本的病原菌。菌株经中心实验室复核后，采用琼脂稀释法测定29种抗菌药物对菌株的... 目的监测2006年10月-2007年10月我国不同地区14家教学医院分离的院内获得病原菌的分布和体外药物敏感性。方法收集来自于院内菌血症、肺炎和腹腔感染患者标本的病原菌。菌株经中心实验室复核后，采用琼脂稀释法测定29种抗菌药物对菌株的MICs，数据输入WHONET5.4软件进行耐药性分析。结果本研究共收集到2660株病原菌。引起菌血症（BSI）的病原菌中分离率位于前3位的分别为大肠埃希菌（30.0％）、肺炎克雷伯菌（12.0％）和金黄色葡萄球菌（11.2％）；引起院内获得性肺炎（HAP）的病原菌中分离率位于前3位的分别为铜绿假单胞菌（23.4％）、鲍曼不动杆菌（17.4％）和肺炎克雷伯菌（13.8％）；引起腹腔感染（IAI）的病原菌中分离率位于前3位的分别为大肠埃希菌（38.8％）、肺炎克雷伯菌（10.2％）和铜绿假单胞菌（9.2％）。对于大肠埃希菌和克雷伯菌，敏感性大于80％的药物包括替加环素（100％）、美罗培南（99.3％－100％）、亚胺培南（98.5％－100％）和哌拉西彬三唑巴坦（83.8％－95.1％），氟喹诺酮类药物的敏感性为12.4％－44.9％。对于肠杆菌属、柠檬酸杆菌属、沙雷菌属，替加环素的敏感性为99.2％－100％，亚胺培南和美罗培南的敏感性为96.6％－100％。另外，敏感性较高的抗菌药物还有阿米卡星（82.8％－96.6％）、哌拉西彬三唑巴坦（73.4％－93.1％）、头孢吡肟（69.0％－82.8％）和头孢哌酮／舒巴坦（72.6％－75.9％），氟喹诺酮类药物的敏感性为55.2％－82.8％。多重耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的发生率分别为18.7％和54.0％。多黏菌素B对铜绿假单胞菌的敏感性最高（93.5％），其次为阿米卡星和哌拉西林／三唑巴坦（均为75.1％）。多黏菌素B对鲍曼不动杆菌的敏感性最高（96.2％），其次为替加环素（92.1％）、亚胺培南（59.4％）、 展开更多
关键词 菌血症 肠杆菌科 假单胞菌 铜绿 不动杆菌属 抗药性 细菌 微生物敏感性试验
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2007年和2009年医院内获得性血流感染病原菌分布及其耐药性分析 被引量：22
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作者 张冀霞 陈宏斌 +25 位作者 王辉 徐英春 陈民钧 张嵘 刘文恩 徐修礼 曹彬 宁永忠 廖康 褚云卓 胡志东 曾吉 王勇 苏丹虹 周春妹 李丽红 邹明祥 杨佩红 刘颖梅 陈冬梅 年华 田彬 熊艳 李平 卓超 谢红梅 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2012年第19期5935-5942,共8页
目的监测2007年和2009年我国不同地区13家教学医院内获得性血流感染中主要病原菌的分布并对其耐药性进行分析。方法收集医院内获得性血流感染的病原菌,并对其进行药物敏感性检测,采用WHONET5.6软件对数据进行分析。结果本研究共收集到2... 目的监测2007年和2009年我国不同地区13家教学医院内获得性血流感染中主要病原菌的分布并对其耐药性进行分析。方法收集医院内获得性血流感染的病原菌,并对其进行药物敏感性检测,采用WHONET5.6软件对数据进行分析。结果本研究共收集到2015株医院内获得性血流感染病原菌,其中革兰阴性杆菌1332株(占66.1%),革兰阳性球菌683株(占33.9%)。分离率排名前五位的病原菌分别为:大肠埃希菌(27.9%),肺炎克雷伯菌(11.3%),金黄色葡萄球菌(10.9%),铜绿假单胞菌(7.0%),鲍曼不动杆菌(6.0%)。对血流感染中常见革兰阴性杆菌体外药物敏感率较高的抗菌药物依次为:替加环素(98.2%,不包括铜绿假单胞菌),多黏菌素(98.1%,非发酵菌),头孢他啶/克拉维酸(90.4%);对常见革兰阳性球菌体外药物敏感率较高的抗菌药物有:替加环素和利奈唑胺(敏感率均为100%),万古霉素和替考拉宁(敏感率均为99.4%)。2007年度和2009年度数据显示:苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的发生率分别为42.3%和42.2%,产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌(ESBLs)的发生率分别为54.7%和53.4%,多重耐药铜绿假单胞菌(MDRP)的发生率分别为11.9%和15.9%,多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRA)的发生率分别为49.0%和64.8%,屎肠球菌和粪肠球菌对高水平庆大霉素耐药(HLGR)的发生率分别为62.6%和66.7%,对碳青霉烯类不敏感的发生率分别为2.1%和4.6%。高水平庆大霉素耐药(HLGR)肠球菌的发生率分别为62.6%和66.7%,碳青霉烯类不敏感肠杆菌的发生率分别为2.1%和4.6%。结论医院获得性血流感染病原菌主要为革兰阴性杆菌(以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主),替加环素和碳青霉烯类药物对其敏感率较高;革兰阳性球菌中分离率最高的为金黄色葡萄球菌、其次为屎肠球菌,替加环素、利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁对其敏感率较高。多重耐药菌中MDRA、HLGR、MDRP以及碳青霉烯类� 展开更多
关键词 血流感染 细菌分布 细菌耐药性 耐药检测 抗菌药物
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北京四家医院社区获得性甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染的流行病学调查 被引量：11
7
作者 赵春江 王辉 +11 位作者 孙秋宁 刘亚丽 陈宏斌 徐英春 陈民钧 刘颖梅 曹彬 赵明泽 陈华伟 于勇 蒋伟 韩少梅 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期237-242,共6页
目的探讨北京社区获得性甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（CA—MRSA）流行和耐药情况。方法前瞻．陛选择2009年1月至2010年8月北京4家医院的门诊皮肤软组织感染的501例患者，对每例患者填写病例报告表收集病史信息，分析CA—MRSA感染的危... 目的探讨北京社区获得性甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（CA—MRSA）流行和耐药情况。方法前瞻．陛选择2009年1月至2010年8月北京4家医院的门诊皮肤软组织感染的501例患者，对每例患者填写病例报告表收集病史信息，分析CA—MRSA感染的危险因素。对分离标本进行病原学检查，收集所有的分离菌株。对所有分离到的金黄色葡萄球菌进行抗生素的药敏试验和分子特征的研究。结果从皮肤软组织感染患者中总共分离到164株金黄色葡萄球菌，其中有5株被证实是CA—MRSA菌株。这5株CA—MRSA菌株SCCmec分型分别是SCCmecI、SCCmecm、SCCmeclV、SCCmecV和l株未分型。药敏试验结果显示CA—MRSA对B内酰胺类抗菌药物、左氧氟沙星、红霉素和克林霉素具有较高的耐药性，而对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、达托霉素和复方磺胺具有较好的敏感性。对分子特征的研究显示杀白细胞毒素（PVL）基因在社区获得性甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（CA—MSSA）和CA—MRSA中的阳性率分别为41．9％和2／5。其他毒素在CA—MSSA和CA—MRSA中的表达水平也相当。通过多位点序列分型（MLST）和金黄色葡萄球菌A蛋白（spa）分型发现CA-MSSA中主要的克隆是ST398一t034、ST7-t796、ST398一t571、STl一t127和STl88-t189；而CA—MRSA中主要的克隆是ST239．t037-SCCmecI、ST239-t632-SCCmec111、ST59-t437-SCCmecV和ST8-t008-SCCmecIV。结论CA—MRSA在北京地区的皮肤和软组织感染中的分离率较低，CA—MRSA的分子特征起源复杂，尚未在CA．MRSA中发现克隆传播现象，中国CA—MRSA菌株耐药率较高，甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）普遍对抗菌药物敏感，临床经验治疗需合理使用抗菌药物以减缓耐药战发茔。（中华检验医学杂志．2012，35：237-242、 展开更多
关键词 葡萄球菌 金黄色 葡萄球菌感染 软组织感染 序列分析 细菌毒素类
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社区获得性肺炎患者经验性抗感染治疗效果分析 被引量：2
8
作者 汪伟 张立春 +2 位作者 高峰 曹彬 曲久鑫 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第17期4127-4128,共2页
目的分析低危社区获得性肺炎(CAP)住院患者经验性抗感染治疗疗效,进一步提高临床治疗的有效率。方法选择呼吸科2010年11月-2012年3月收治的75例入选北京市肺炎监测网课题的低危CAP患者,采用回顾性研究方法,分析其初始经验性抗感染治疗... 目的分析低危社区获得性肺炎(CAP)住院患者经验性抗感染治疗疗效,进一步提高临床治疗的有效率。方法选择呼吸科2010年11月-2012年3月收治的75例入选北京市肺炎监测网课题的低危CAP患者,采用回顾性研究方法,分析其初始经验性抗感染治疗的疗效及相关因素。结果初始经验性抗感染治疗无效组中选择β-内酰胺类联合阿奇霉素的比例为63.16%,明显高于初治有效组;低危CAP的病原菌分布由高到低依次为肺炎支原体、病毒、肺炎支原体+病毒、肺炎链球菌,分别占44.74%、39.47%、10.53%、5.26%。结论低危CAP患者中肺炎支原体是最常见的致病原,其对阿奇霉素高度耐药;其次,低危CAP患者中病毒感染率高,目前经验性治疗方案中未能覆盖,均是导致CAP初始经验性治疗无效的原因。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 低危 经验性抗感染 疗效分析
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孕期高危型人乳头瘤病毒的流行病学特征及对妊娠结局的影响 被引量：12
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作者 黄文阳 何鑫 +5 位作者 李卫华 张雪芳 李湛 谷丽 路军丽 王淑珍 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2018年第6期836-840,共5页
目的探讨妊娠妇女孕期高危型人乳头瘤病毒(high risk-human papillomavirus,HR-HPV)的流行病学特征及其对妊娠结局的影响。方法采用平行对照研究的方法,对首都医科大学附属北京朝阳医院2013年3月至2017年12月间建立孕产妇保健档案并接受... 目的探讨妊娠妇女孕期高危型人乳头瘤病毒(high risk-human papillomavirus,HR-HPV)的流行病学特征及其对妊娠结局的影响。方法采用平行对照研究的方法,对首都医科大学附属北京朝阳医院2013年3月至2017年12月间建立孕产妇保健档案并接受HR-HPV检查的3 967例孕妇,与同期、同年龄的非孕妇按照1∶3配对,分析孕期HR-HPV感染的流行病学特征,采用队列研究的方法分析孕期HR-HPV感染对妊娠结局的影响。结果孕期HR-HPV的总感染率、多重混合感染、高病毒载量感染分布低于非孕期(P <0. 05),型别分布与非孕期差异无统计学意义(P> 0. 05)。孕期HR-HPV感染率与年龄无明显相关性。HR-HPV感染的孕妇羊水过少发生率增高,急产发生率降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论孕期HR-HPV感染不增加除羊水过少外其他不良妊娠结局的危险,孕期HR-HPV感染率及严重程度均低于非孕期女性。 展开更多
关键词 高危型人乳头瘤病毒 妊娠 流行病学 妊娠结局
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浅谈尖端赛多孢子菌引起的侵袭性真菌感染 被引量：5
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作者 常晶 栗方 +1 位作者 刘敏 杨春霞 《中国真菌学杂志》 2008年第6期364-367,共4页
关键词 尖端赛多孢子菌 真菌感染 侵袭性真菌感染
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中国九城市成人医院获得性肺炎微生物学与临床特点调查 被引量：139
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作者 刘又宁 曹彬 +29 位作者 王辉 陈良安 佘丹阳 赵铁梅 梁志欣 孙铁英 李燕明 童朝晖 王臻 贺蓓 杨薇 瞿介明 李向阳 陈荣昌 叶枫 康健 李尔然 陈萍 郑岩 马忠森 任锦 施毅 孙文逵 冯玉麟 范红 姜淑娟 张嵩 熊盛道 左鹏 王占伟 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期739-746,共8页
目的探讨我国医院获得性肺炎（HAP）的临床与致病微生物特点，为临床合理治疗提供依据。方法在中国不同城市的13家教学医院进行HAP多中心、前瞻性调查研究。人选2008年8月至2010年12月国内13家大型教学医院呼吸科病房和呼吸科监护病房（... 目的探讨我国医院获得性肺炎（HAP）的临床与致病微生物特点，为临床合理治疗提供依据。方法在中国不同城市的13家教学医院进行HAP多中心、前瞻性调查研究。人选2008年8月至2010年12月国内13家大型教学医院呼吸科病房和呼吸科监护病房（RICU）所有确诊为HAP的患者。收集人选患者的临床资料，留取痰或气管吸引物及发热患者的血标本进行常规细菌培养及药敏试验，留取间隔2周以上的双份血清检测军团菌血清抗体，留取尿液检测尿液中肺炎链球菌抗原水平。结果610例HAP患者中，93．9％（573例）合并一种或多种基础疾病，HAP总发生率为1．4％（610／42877），其中呼吸科普通病房的发生率为0．9％（362／41261），RICU的发生率为15．3％（248／1616）。610例中91．0％（555例）的患者在发生HAP前90天内使用过抗菌药物。HAP患者中79．8％（487／610）的患者检测到病原体，首位是鲍曼不动杆菌，占30．0％（183／610），其次为铜绿假单胞菌（22．0％，134／610）、金黄色葡萄球菌（13．4％，82／610）及肺炎克雷伯菌（9．7％，59／610）；18例（3．0％）分离到苛养菌。呼吸机相关肺炎（VAP）中鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌的分离率为50．5％（97／192）和21．4％（41／192），显著高于非VAP患者[分别为20．6％（86／418）和9．8％（41／418），均P〈0．01]。急性生理学及慢性健康状况评分II（APACHE1I）评分≥20的患者中，鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌的分离率分别为45．7％（69／151）和20．5％（31／151），显著高于APACHEII评分〈20的患者[分别为24．8％（114／459）和11．1％（51／459），均P〈0．01]。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯的耐药率高达76．8％（109／142），对头孢哌酮舒巴坦的敏感度为40．8％（58／142），多黏菌素的敏感度为99．3％（141／142），替加环素的敏感度为9 展开更多
关键词 医院获得性肺炎 病原 流行病学 耐药性
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医院内深部真菌感染的临床分布特点及耐药性分析 被引量：64
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作者 栗方 曹彬 +6 位作者 杜小玲 刘颖梅 黎斌斌 王珊珊 杨春霞 曲寿山 王清涛 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第12期1771-1773,共3页
目的对医院两年来住院患者深部分离的真菌进行检测和耐药性分析,了解患者深部真菌感染的现状,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法患者血液、无菌体液培养经ESP-256血培养仪培养,分离出的菌株采用显色培养... 目的对医院两年来住院患者深部分离的真菌进行检测和耐药性分析,了解患者深部真菌感染的现状,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法患者血液、无菌体液培养经ESP-256血培养仪培养,分离出的菌株采用显色培养基和API 20C AUX进行鉴定;对丝状真菌用棉蓝染色直接镜检和培养相结合的方法进行鉴定;采用纸片扩散法进行药敏试验。结果在5400份血液和无菌体液标本中,分离真菌117株,阳性率2.17%;真菌构成比依次为白色假丝酵母菌占41.03%、光滑假丝酵母菌占18.80%、热带假丝酵母菌占17.09%、近平滑假丝酵母菌占8.55%、检出前3位的科室为重症监护病房(ICU)占42.74%、肝胆外科占22.22%、介入科占18.80%;分离的菌株对药物的敏感性分别为氟康唑86.95%、两性霉素B 100.0%、伊曲康唑93.04%、5-氟胞嘧啶93.91%。结论血液和无菌体液中真菌感染以假丝酵母菌属最多见,非白色假丝酵母菌比例逐年增高,药敏结果显示对氟康唑的耐药性增加。 展开更多
关键词 深部真菌 血液 无菌体液 耐药性
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血培养标本的病原菌构成及耐药性分析 被引量：38
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作者 栗方 曹彬 +6 位作者 刘颖梅 黎斌斌 王珊珊 杨春霞 郭萍 王春雷 曲寿山 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期1319-1322,共4页
目的了解医院2007年9月-2008年12月住院与门诊患者血培养分离病原菌分布和耐药状况。方法用BacT/Alert 3D全自动血培养仪对5045套血标本进行检测,采用K-B法按CLSI规定进行药敏试验,使用WHONET5.4软件进行分析。结果对于送检的5045套血... 目的了解医院2007年9月-2008年12月住院与门诊患者血培养分离病原菌分布和耐药状况。方法用BacT/Alert 3D全自动血培养仪对5045套血标本进行检测,采用K-B法按CLSI规定进行药敏试验,使用WHONET5.4软件进行分析。结果对于送检的5045套血标本中,检出病原菌408株,占8.1%;其中革兰阳性菌193株,占47.3%;革兰阴性菌197株,占48.3%;真菌17株,占4.2%;厌氧菌1株（0.2%）;分离最多为凝固酶阴性葡萄球菌121株,占29.7%;其次为大肠埃希菌76株,占18.6%、肠球菌属36株,占8.8%、克雷伯菌属29株,占7.1%和金黄色葡萄球菌18株,占4.4%;12 h内报警的病原菌主要为肠杆菌科细菌,尤其是大肠埃希菌;12-18 h主要为肠杆菌科和肠球菌属细菌;18-24 h主要为葡萄球菌属;24 h后主要为葡萄球菌属和真菌;未发现耐万古霉素葡萄球菌及耐碳青酶烯类肠杆菌,分离出对万古霉素和替考拉宁耐药的屎肠球菌,值得注意。结论及时了解血培养结果可以对临床抗菌治疗提供依据,提高治愈率,对控制医院感染具有重要意义。 展开更多
关键词 血培养 病原菌 耐药性
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银杏叶提取物与盐酸米诺环素辅助治疗牙周炎的疗效比较 被引量：34
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作者 程茜 高伟民 +3 位作者 曹彬 刘颖梅 曾祖平 王左敏 《中华口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期347-351,共5页
目的 比较银杏叶提取物（Ginkgo biloba extract,EGB）凝胶与盐酸米诺环素软膏（派丽奥）治疗牙周炎的临床疗效及其对牙周可疑致病菌的抑制作用,以期为牙周局部用药提供参考.方法 从首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科就诊的中重度牙... 目的 比较银杏叶提取物（Ginkgo biloba extract,EGB）凝胶与盐酸米诺环素软膏（派丽奥）治疗牙周炎的临床疗效及其对牙周可疑致病菌的抑制作用,以期为牙周局部用药提供参考.方法 从首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科就诊的中重度牙周炎患者中选取30例,按就诊顺序分为EGB试验组（试验组）和盐酸米诺环素软膏自身对照组（对照组）,每组30例,60颗牙,120个位点.常规进行龈上洁治和龈下刮治治疗,分别在治疗前及治疗后1周、2个月和4个月采集龈下菌斑样本,用PCR法检测4种主要牙周致病菌牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis,Pg）、福赛类杆菌（Bacteroides forsythus,Bf）、中间普氏菌（Prevotella intermedia,Pi）及齿垢密螺旋体（Treponema denticola,Td）.在治疗前及治疗后3、6个月检查反应牙龈炎（菌斑指数、出血指数）及牙周炎（探诊深度、附着丧失）的临床指标.对4种牙周致病菌的检出率采用卡方检验、对菌斑指数和出血指数采用方差齐性检验及t检验、对探诊深度和附着丧失进行重复测量的方差分析,检验水准为单侧α =0.05.结果 治疗前4种牙周致病菌的检出率分别为试验组：Td：83.3％,Bf：95.0％,Pi：80.0％,Pg：81.7％;对照组：Td：83.3％,Bf：95.0％,Pi：80.0％,Pg：81.7％,除治疗后1周时试验组Pg的检出率（56.7％）与对照组（53.3％）相比差异有统计学意义外（P＜0.01）,其余时间点试验组与对照组相比差异均无统计学意义（P＞0.05）;试验组与对照组菌斑指数和出血指数在治疗后各时间点相比差异均无统计学意义（P＞0.05）;在治疗后3、6个月,两两比较结果显示探诊深度随治疗时间延长而减少,治疗后6个月时两组探诊深度[试验组：（3.5±0.5）mm,对照组：（3.2±0.4）mm]差异有统计学意义（P=0.00）;附着丧失也随治疗时间延长而减少,治疗后6个月时两组间相比[试验组：（4.5±0 展开更多
关键词 银杏 牙周炎 细菌 盐酸米诺环素
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降钙素原能否有效区分脓毒症与非感染性全身炎症反应综合征 被引量：30
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作者 郭益群 曹彬 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期364-366,共3页
脓毒症起病急、进展快、病死率高，其临床表现与非感染性全身炎症反应综合征非常相似，两者鉴别困难，往往造成抗生素的滥用或迟用。降钙素原是目前公认的脓毒症的生物标志物，但其也有局限性。在鉴别脓毒症与非感染性全身炎症反应综合... 脓毒症起病急、进展快、病死率高，其临床表现与非感染性全身炎症反应综合征非常相似，两者鉴别困难，往往造成抗生素的滥用或迟用。降钙素原是目前公认的脓毒症的生物标志物，但其也有局限性。在鉴别脓毒症与非感染性全身炎症反应综合征时，要紧密结合临床特征综合判断，并动态监测。（中华检验医学杂志，2015，38：364-366） 展开更多
关键词 脓毒症 降钙素原 系统性炎症反应综合征
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肺炎克雷伯菌血流感染的临床及分子特征 被引量：29
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作者 黎斌斌 刘颖梅 +4 位作者 王春雷 张雨雨 沈鸿 李辉 曹彬 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期627-631,共5页
目的：调查分析由肺炎克雷伯菌引起的血流感染患者的临床特征及肺炎克雷伯菌的分子特征,比较经典与高毒力肺炎克雷伯菌的区别。方法根据患者临床病例资料及微生物实验室信息资料,回顾性分析北京朝阳医院2008至2012年70例由肺炎克雷伯菌... 目的：调查分析由肺炎克雷伯菌引起的血流感染患者的临床特征及肺炎克雷伯菌的分子特征,比较经典与高毒力肺炎克雷伯菌的区别。方法根据患者临床病例资料及微生物实验室信息资料,回顾性分析北京朝阳医院2008至2012年70例由肺炎克雷伯菌引起的菌血症患者的临床特征,同时对分离的70株肺炎克雷伯菌进行研究。采用PCR检测肺炎克雷伯菌的毒力基因及耐药基因、分别采用多位点序列分析（ MLST）方法以及脉冲场凝胶电泳（ PFGE）方法进行细菌同源性分析。使用SPSS 17．0统计软件包进行数据分析。分类数据不同组间比较采用χ2检验,使用Whonet5．6,统计分析细菌对抗菌药物的敏感性。结果31．4%（22/70）的肺炎克雷伯菌菌血症是由高毒力的肺炎克雷伯菌引起,主要的血清型是K1、K2、K20和K57。40．9%（9/22）的高毒力株感染的患者没有基础疾病,95．8%（46/48）的经典肺炎克雷伯菌感染的患者存在一种或多种基础疾病。95．5%（21/22）高毒力株的肺炎克雷伯菌是社区获得性感染,35．4%（17/48）经典的肺炎克雷伯菌是社区获得性感染,χ^2＝21．912,P〈0．001。共发现2株产超广谱β内酰胺酶（ ESBLs）的高毒力株肺炎克雷伯菌。高毒力的肺炎克雷伯菌共有14个PFGE型,其中6例原发肝脓肿患者的分离株具有相同的PFGE型。结论在免疫力正常患者的社区获得性感染中出现高毒力肺炎克雷伯菌的严重感染,并检出2株产ESBLs的高毒力肺炎克雷伯菌,其耐药性有上升趋势,需要临床更加重视。（中华检验医学杂志,2015,38：627-631） 展开更多
关键词 肝脓肿 社区获得性感染 肺炎克雷伯菌 毒力
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老年人尿路感染大肠埃希菌的药敏结果及耐药危险因素分析 被引量：25
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作者 甄鹏 谷丽 +1 位作者 陈亚利 胡明 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1372-1376,共5页
目的探讨老年人群(≥65岁)尿路感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的危险因素及致病菌的耐药特性,为临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法回顾性分析北京朝阳医院2016年1月至2017年12月诊断为尿路感染的老年患者的临床资料,根... 目的探讨老年人群(≥65岁)尿路感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的危险因素及致病菌的耐药特性,为临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法回顾性分析北京朝阳医院2016年1月至2017年12月诊断为尿路感染的老年患者的临床资料,根据尿液标本分离的大肠埃希菌是否产ESBLs分为产ESBLs组和对照组,采用χ2检验进行单因素分析,在有统计学意义的基础上采用多因素Logistic回归分析产ESBLs大肠埃希菌尿路感染的危险因素。结果共分离出大肠埃希菌452株,产ESBLs菌株253株(55.97%),非产ESBLs菌株199株(44.03%)。输尿管结石(OR=2.675,95%CI:1.129~6.341)、尿路梗阻疾病≥2种(OR=8.680,95%CI:2.508~30.040)、留置导尿管(OR=5.762,95%CI:2.698~12.155)、1年内因尿路感染使用抗生素治疗>2周(OR=3.461,95%CI:1.766~6.784)是产ESBLs大肠埃希菌泌尿系统感染的独立危险因素。老年患者尿路感染大肠埃希菌对多种抗生素耐药率均显著高于非老年患者。结论患有尿路梗阻性疾病、留置导尿管以及反复长期使用广谱抗生素的老年患者易分离出产ESBLs大肠埃希菌,老年患者大肠埃希菌致尿路感染存在ESBLs比例较高,抗菌药物宜选择碳青霉烯类或哌拉西林/他唑巴坦,而氨苄西林、哌拉西林、左氧氟沙星、环丙沙星不宜再作为治疗尿路感染的首选用药。 展开更多
关键词 泌尿道感染 大肠杆菌感染 药物耐受性
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北京地区成人社区获得性肺炎病原学分析 被引量：23
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作者 刘雅芬 陈美芳 +9 位作者 高燕 曹彬 董建平 张永祥 高峰 胡明 马秀红 靳秀宏 徐潜 魏来 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第26期2043-2047,共5页
目的对北京地区成人社区获得性肺炎（CAP）患者进行病原学分析。方法人选2010年11月至2012年5月北京地区多中心510例成人CAP患者。多重聚合酶链反应（PCR）、荧光定量PCR、军团菌尿抗原分别用于检测常见呼吸道病毒、肺炎支原体、军团菌... 目的对北京地区成人社区获得性肺炎（CAP）患者进行病原学分析。方法人选2010年11月至2012年5月北京地区多中心510例成人CAP患者。多重聚合酶链反应（PCR）、荧光定量PCR、军团菌尿抗原分别用于检测常见呼吸道病毒、肺炎支原体、军团菌，痰培养、血培养、肺炎链球菌尿抗原用于检测细菌。对检出病原体的病原学分布及季节分布进行统计分析。结果510例患者中240例（47．1％）至少检测出一种病原体，其中不同病原体混合感染42例（8．2％）；病原体分布为病毒164例（32．2％）、肺炎支原体91例（17．8％）、细菌26例（5．1％）、军团菌3例（0．6％）。检测出病毒的164例患者中，共检出病毒194株，其中流感病毒105株（54．1％）。2010至2011年度流行的流感病毒为甲型，流行时间为2010年11月至2011年3月，流行高峰在2011年2月；肺炎支原体主要检出于冬春季节。结论北京地区成人CAP中病毒和肺炎支原体检出率高，在冬季和初春季节尤其要重视成人CAP中流感病毒及肺炎支原体的感染。 展开更多
关键词 社区获得性感染 肺炎 病原 流行病学
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新的微生物诊断技术对呼吸道感染诊治的影响：现状与展望 被引量：20
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作者 王辉 曹彬 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期673-675,共3页
呼吸道感染是危害人类健康的重大疾病，病原学诊断的滞后使临床医生不得不求助于广谱抗感染药物的经验性治疗，细菌耐药问题越来越严重。明确呼吸道感染的病原学诊断、谨慎选择窄谱抗菌药物才是科学的应对之道。微生物学家和临床医生密... 呼吸道感染是危害人类健康的重大疾病，病原学诊断的滞后使临床医生不得不求助于广谱抗感染药物的经验性治疗，细菌耐药问题越来越严重。明确呼吸道感染的病原学诊断、谨慎选择窄谱抗菌药物才是科学的应对之道。微生物学家和临床医生密切配合，善用痰涂片等传统微生物学方法；临床应用新的床旁病原学诊断技术（point-of-caretest，POCT）；采用高通量、标准化和自动化的分子诊断新技术，将使呼吸道感染的目标性治疗逐渐成为可能。 展开更多
关键词 呼吸道感染 分子诊断技术 微生物学
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碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌院内感染危险因素和临床预后分析 被引量：19
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作者 张安汝 王启 +10 位作者 周朝娥 张建港 王晓娟 赵建康 鲁炳怀 杨春霞 谷丽 马立艳 苏建荣 曹彬 王辉 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第21期1572-1582,共11页
目的:探讨造成碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌(CRE)感染和感染后死亡的危险因素。方法:对2018年北京地区18家二级或三级甲等临床医院共482例住院患者进行病例对照分析,以感染CRE的患者为病例组(n=247),以感染碳青霉烯类敏感的肠杆菌目细... 目的:探讨造成碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌(CRE)感染和感染后死亡的危险因素。方法:对2018年北京地区18家二级或三级甲等临床医院共482例住院患者进行病例对照分析,以感染CRE的患者为病例组(n=247),以感染碳青霉烯类敏感的肠杆菌目细菌(CSE)的患者为对照组(n=235)。通过单因素和多因素logistic回归分析CRE感染的危险因素和临床预后。结果:CRE菌株对大多数的抗菌药物耐药,但对黏菌素和替加环素敏感率较高,分别为94.0%和99.5%。多因素分析显示,感染前30 d内气管插管(OR=2.607,95%CI:1.655~4.108,P<0.001),以及使用过三/四代头孢菌素(OR=2.339,95%CI:1.438~3.803,P=0.001)、碳青霉烯类(OR=2.468,95%CI:1.610~3.782,P<0.001)和喹诺酮类药物(OR=2.042,95%CI:1.268~3.289,P=0.003)是CRE感染的独立危险因素。机械通气(OR=3.390,95%CI:1.454~7.904,P=0.005)、心力衰竭(OR=4.679,95%CI:1.975~11.083,P<0.001)、中重度肝病(OR=3.057,95%CI:1.061~8.806,P=0.038)、感染前30 d内使用喹诺酮类药物(OR=2.882,95%CI:1.241~6.691,P=0.014)以及发生感染性休克(OR=7.772,95%CI:3.505~17.233,P<0.001)是CRE感染后死亡的独立危险因素。结论:减少感染前30 d内抗菌药物使用和气管插管等侵入性操作可能会降低患者感染CRE的概率。依据基础疾病严重程度对CRE感染患者进行分级治疗,预测和预防感染性休克的发生将有助于降低患者死亡风险。 展开更多
关键词 感染 碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌 病例对照研究 危险因素 预后
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