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《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》解读 被引量：240
1
作者 王喆 《中国临床医生杂志》 2016年第5期14-16,共3页
2014年中华医学会心血管病分会联合《中华心血管病杂志》编辑委员会正式发布了《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》（以下简称＂新指南＂）. 这是继2007年中国慢性心力衰竭诊断治疗指南及2010年中国急性心力衰竭诊断治疗指南之后的又一... 2014年中华医学会心血管病分会联合《中华心血管病杂志》编辑委员会正式发布了《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》（以下简称＂新指南＂）. 这是继2007年中国慢性心力衰竭诊断治疗指南及2010年中国急性心力衰竭诊断治疗指南之后的又一最新指南,新指南涵盖了四大主题：心衰的诊断和检查、慢性心衰治疗、急性心衰治疗及心衰的综合治疗和随访管理.其中,治疗包括：慢性心衰、舒张性心衰、急性心衰、难治终末期心衰、心衰合并临床情况及右心衰竭的治疗.与以往的心衰指南相比,新指南对这四个方面均做了很大的修改,新指南反映了心衰领域研究的新进展和新成果,同时吸取了许多中国医师的经验与研究结果. 展开更多
关键词 心力衰竭 诊断和治疗指南 解读
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国产替罗非班对急性心肌梗死患者急诊介入治疗术后冠状动脉血流和心肌灌注影响的研究 被引量：91
2
作者 杨新春 徐立 +7 位作者 王乐丰 葛永贵 王红石 丁枭伟 王文君 邹阳春 李惟铭 刘宇 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2006年第1期4-7,共4页
目的：急性心肌梗死患者急诊直接经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)术中应用国产血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂替罗非班,评价替罗非班对术后冠脉血流和心肌灌注的影响。方法：2004年8月～2005年5月,共50例接受急诊直接 PCI 治疗的急性... 目的：急性心肌梗死患者急诊直接经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)术中应用国产血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂替罗非班,评价替罗非班对术后冠脉血流和心肌灌注的影响。方法：2004年8月～2005年5月,共50例接受急诊直接 PCI 治疗的急性心肌梗死患者纳入研究,其中男性34例,女性16例,年龄43～73(60.2±19.1)岁,随机分为替罗非班组和对照组,两组各25例。比较两组间的基础临床状况、造影情况、介入治疗结果以及住院期间随访情况,术后即刻对病变血管行心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)分级、计算校正的 TIMI 计帧数和心肌 Blush 分级。结果：两组一般情况、基础临床情况和造影、介入资料均无显著性差异(P＞0.05)。术后 TIMI 3级获得率未见显著性差异(96%和88%,P＞0.05),但替罗非班组的校正的 TIMI 计帧数明显低于对照组(22.8±8.9帧和30.9±3.4帧,P ＜0.05)；而 Blush 3级获得率则显著高于对照组(72.0%和32.0%,P＜0.01)。同时,替罗非班组术后肌酸激酶峰值浓度较对照组低[(1862.9±301.0)IU/L 和(2302.3±582.6)IU/L,P＜0.05],术后90分钟心电图相关导联 ST 段回落幅度较对照组大[(63.2±13.3)%和(40.9±12.9)%,P＜0.05]。两组住院期间主要心血管事件发生率无显著性差异(P ＞0.05)。替罗非班组出血发生率高于对照组,但无统计学意义(P＞0.05)。结论：初步研究表明,急性心肌梗死患者急诊直接 PCI 术中联合应用国产替罗非班是安全的,可以改善 PCI 术后的冠脉血流和心肌灌注,其对临床结果的影响值得进一步研究。 展开更多
关键词 心肌梗塞 介入治疗 替罗非班 血流
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我国三级医院护理专科门诊建立与实践现状的调查分析 被引量：86
3
作者 高凤莉 丁舒 +7 位作者 黄静 董亮 王淑芹 吕扬 段洁盟 李婷婷 张立新 刘均娥 《中国护理管理》 CSCD 2017年第10期1297-1302,共6页
目的 :调查我国三级医院护理专科门诊的建立与实践现状。方法 :采用目的抽样法,通过问卷调查我国19个省、自治区、直辖市的330家三级医院。结果 :330家三级医院共开设各类护理专科门诊926个,开设数量排名前5位的分别是PICC护理门诊、伤... 目的 :调查我国三级医院护理专科门诊的建立与实践现状。方法 :采用目的抽样法,通过问卷调查我国19个省、自治区、直辖市的330家三级医院。结果 :330家三级医院共开设各类护理专科门诊926个,开设数量排名前5位的分别是PICC护理门诊、伤口/造口/失禁护理门诊、糖尿病健康教育门诊、围产期保健护理门诊和腹膜透析护理门诊。共有2 701名护理专科门诊出诊护士,81.2%的护士具有本科及以上学历。取得卫生行政部门以及相关学术团体的专科认证是多数护理专科门诊岗位的上岗资质要求,分别占55.8%和55.2%。护理门诊现有的收费项目主要是诊疗费,为61.2%。82.1%的医院认为在门诊筹建过程中缺少配套政策的支持,73.6%的医院表示无明确收费标准是护理门诊运营中的主要阻力。结论:护理专科门诊在我国发展前景良好,建议相关部门应尽快制定相关配套政策,以促进我国护理专科门诊的可持续发展。 展开更多
关键词 护理门诊 高级护理实践 调查
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接轨国际指南、彰显中国特色——《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》解读 被引量：82
4
作者 张建军 《中国临床医生杂志》 2019年第4期398-402,共5页
2018年10月《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》(简称指南)正式发布[1]。新版指南根据国际、国内临床试验证据,在心力衰竭(简称心衰)的诊断与分类、预防、治疗及综合管理等方面,对2014版《中国心力衰竭诊断与治疗指南》进行更新[2],简... 2018年10月《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》(简称指南)正式发布[1]。新版指南根据国际、国内临床试验证据,在心力衰竭(简称心衰)的诊断与分类、预防、治疗及综合管理等方面,对2014版《中国心力衰竭诊断与治疗指南》进行更新[2],简述如下。 展开更多
关键词 心力衰竭 指南 诊断 治疗
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冠状动脉内应用国产替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗后心肌灌注和临床预后的影响 被引量：73
5
作者 杨新春 张大鹏 +9 位作者 王乐丰 徐立 葛永贵 王红石 李惟铭 倪祝华 夏昆 连勇 薛永利 马利祥 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期517-522,共6页
目的探讨急性 ST 段抬高心肌梗死急诊 PCI 时国产替罗非班的不同应用途径(静脉内/冠状动脉内)对心肌组织水平灌注与临床预后影响的差异。方法连续选择60例急性 ST 段抬高心肌梗死拟行急诊 PCI 的患者,随机分为替罗非班静脉内应用组(静脉... 目的探讨急性 ST 段抬高心肌梗死急诊 PCI 时国产替罗非班的不同应用途径(静脉内/冠状动脉内)对心肌组织水平灌注与临床预后影响的差异。方法连续选择60例急性 ST 段抬高心肌梗死拟行急诊 PCI 的患者,随机分为替罗非班静脉内应用组(静脉组,n=30)与替罗非班冠状动脉内应用组(冠状动脉组,n=30),比较两组术后即刻造影结果、住院期间以及随访期间主要不良心脏事件(MACE)发生的差异。结果共有54例完成试验,其中男性43例,女性11例,年龄29～75(58.80±12.57)岁,冠状动脉组在术后心外膜 TIMI 分级、TIMI 心肌灌注分级(TIMI MyocardialPerfusion,TMP)、心电图 ST 段回落、梗死相关血管远端末梢栓塞、以及治疗后5～7天的心脏彩超射血分数值、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)等方面均显著优于静脉组,虽然心脏肌钙蛋白 I(cTnI)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值浓度两组无差异,但是冠状动脉组 CK-MB 达峰值的时间显著缩短,两组院内 MACE 事件发生未达到统计学差异,平均住院日亦相同,但是30～90(平均57±21)天随访期间冠状动脉组总的 MACE 事件发生显著少于静脉组(7.1%与30.8%,P=0.02)。应用 Cox 回归比例风险模型在校正年龄、性别、高血压、糖尿病、家族史、吸烟等危险因素以及心肌梗死部位、胸痛至球囊扩张时间后,计算冠状动脉组在平均57天随访期间发生总的 MACE 事件的相对危险度为0.14(P=0.03)。冠状动脉组发生轻度出血与严重出血并发症有增多的趋势,但未达到统计学差异。结论对于急性 ST 段抬高心肌梗死行急诊 PCI 治疗的患者,冠状动脉内应用替罗非班安全、有效,与静脉内应用相比可以进一步改善心肌水平再灌注状态并能提高临床预后,这对于在急诊室因为各种原因未能提前应用替罗非班的患者来说具有特殊的临床意义。 展开更多
关键词 心肌梗塞 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 血小板膜糖蛋白类
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卡维地洛对心脏β_1、β_2和α_1受体自身抗体及心功能的影响 被引量：69
6
作者 陈瑾 胡大一 +3 位作者 张麟 刘秀兰 吴雅峰 李静 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期498-501,共4页
目的旨在探讨卡维地洛在慢性心力衰竭(心衰)中的治疗作用及其对抗心脏β1、β2和α1受体自身抗体的影响。方法54例心衰患者随机分为卡维地洛组34例和常规治疗组20例。常规治疗组应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和洋地黄制剂。卡维... 目的旨在探讨卡维地洛在慢性心力衰竭(心衰)中的治疗作用及其对抗心脏β1、β2和α1受体自身抗体的影响。方法54例心衰患者随机分为卡维地洛组34例和常规治疗组20例。常规治疗组应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和洋地黄制剂。卡维地洛组在此基础上加用卡维地洛。随访半年,治疗前后采用超声心动图和酶联免疫法分别测定心功能和β1、β2和α1受体自身抗体进行疗效观察。结果(1)治疗后卡维地洛组左室舒张期末内径和左室收缩期末内径分别为(57.50±7.29)mm和(43.17±8.27)mm,显著低于常规治疗组(64.09±7·40)mm和(52.93±8.35)mm;左室射血分数为(50.41±10.91)%,显著高于常规治疗组(41.70±7·45)%,P<0.01。(2)治疗后卡维地洛组三种抗体阳性率及抗体滴度均较治疗前显著降低(P<0.05),且卡维地洛组三种抗体阳性率及三种抗体滴度(分别为1∶72.44、1∶61.66和1∶67.30)均较常规治疗组(分别为1∶113.24、1∶110.66和1∶113.24)显著降低(P<0.05)。结论卡维地洛通过β1、β2和α1受体阻滞作用,在改善心功能的同时降低肾上腺素能受体自身抗体的阳性率和抗体滴度,提示自身抗体参与心衰的发生、发展的病理生理过程,卡维地洛对其有抑制作用。 展开更多
关键词 卡维地洛 心脏β1受体 心脏β2受体 心脏α1受体 自身抗体 心功能 超声心动图
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经血栓抽吸导管注射替罗非班和硝普钠对重度血栓负荷前壁急性心肌梗死患者急诊介入治疗效果的影响 被引量：67
7
作者 张大鹏 王乐丰 +7 位作者 杜锦权 王红石 徐立 李惟铭 倪祝华 夏昆 刘宇 杨新春 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期25-30,共6页
目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时，经血栓抽吸导管冠状动脉内注射替罗非班和硝普钠对重度血栓负荷前壁急性心肌梗死患者心肌组织水平灌注和临床预后的影响。方法连续入选急诊冠状动脉造影后提示靶病变为重度血栓负荷的前壁... 目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时，经血栓抽吸导管冠状动脉内注射替罗非班和硝普钠对重度血栓负荷前壁急性心肌梗死患者心肌组织水平灌注和临床预后的影响。方法连续入选急诊冠状动脉造影后提示靶病变为重度血栓负荷的前壁急性心肌梗死患者90例，年龄（59．8±11．5）岁。急诊PCI时，采用随机数字表法将患者随机分为单纯血栓抽吸组（A组，30例）、血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班组（B组，30例）和血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班和硝普钠组（c组，30例）。比较3组患者的基线资料、手术前后的冠状动脉造影结果、住院以及随访期间主要不良心血管事件的发生情况。结果3组患者的基线临床资料和冠状动脉造影资料差异均无统计学意义（P均〉0．05）。胸痛至球囊扩张时间为（5．5±3．8）h。术后心肌梗死溶栓试验心肌灌注（TMP）分级〈3级的比例c组低于A和B组l10．O％（3／30）比40．0％（12／30）、33．3％（10／30），P分别〈0．01和0．05]。术后5～7d左心室射血分数C组有优于A和B组的趋势，但差异无统计学意义（P=0．05）。A组有1例患者在术后第7天因心力衰竭死亡，B和C组均无死亡事件。术后30d，3组患者均未发生再发心肌梗死及靶血管血运重建事件。3组患者术后出血的比例差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于行急诊PCI的重度血栓负荷前壁急性心肌梗死患者，血栓抽吸联合替罗非班和硝普钠冠状动脉内注射与单纯血栓抽吸相比，可以获得更好的心肌水平再灌注，且不增加出血及其他不良心血管事件。 展开更多
关键词 心肌梗死 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 血小板聚集抑制剂 硝普钠
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462例永久起搏器置入术并发症的相关因素分析及防治对策 被引量：64
8
作者 张建军 杨新春 +3 位作者 胡大一 商丽华 汪爱虎 陈明 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2004年第6期456-457,共2页
分析 4 6 2例永久起搏器置入术发生的并发症原因 ,以利减少其发生率。选择 1995年 3月～ 2 0 0 3年 12月因缓慢或快速心律失常置入起搏器或自动复律器 (ICD)的患者 4 6 2例。其中男 2 2 4例 ,女 2 38例 ;缓慢性心律失常4 4 8例、快速性... 分析 4 6 2例永久起搏器置入术发生的并发症原因 ,以利减少其发生率。选择 1995年 3月～ 2 0 0 3年 12月因缓慢或快速心律失常置入起搏器或自动复律器 (ICD)的患者 4 6 2例。其中男 2 2 4例 ,女 2 38例 ;缓慢性心律失常4 4 8例、快速性心律失常 (室性心动过速或心室颤动 ) 14例 ;4 6 2例起搏器中单腔起搏器 2 4 1例、双腔起搏器 2 0 7例(包括部分双室起搏 )、三腔起搏器及ICD 14例。术后常见的并发症分别是囊袋内积血及血肿 (6 .1% )、电极导线脱位 (1.5 % )、囊袋破溃及感染 (1.1% ) ,积血的发生与年龄偏大和术后使用阿司匹林有关 ,电极导线的脱位主要是固定的、结扎线松开 ,电极导线固定不良所致 ;感染的发生主要在慢性期 ,尤其是更换起搏器的患者 ,考虑囊袋制作偏小、或与原起搏器形状不相称引起皮肤受压缺血 ,激发无菌性炎症 ,破溃后发生细菌性感染是其主要原因。结论 :采取相应措施 ,可以减少此类并发症。 展开更多
关键词 心血管病学 起搏器 并发症 电极导线移位 囊袋内积血
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护理专科门诊护士执业现状调查 被引量：62
9
作者 丁舒 黄静 +8 位作者 李婷婷 董亮 王淑芹 吕扬 段洁盟 陈桂英 张立新 刘均娥 高凤莉 《中国护理管理》 CSCD 2017年第10期1302-1306,共5页
目的 :调查我国护理专科门诊护士的执业现状。方法 :采用问卷调查法对1 181名护理专科门诊出诊护士进行调查。结果 :出诊护士的年龄为(40.23±7.06)岁,84.3%的护士有本科及以上学历。32.4%的护士出诊PICC护理门诊,并有68.5%的护士... 目的 :调查我国护理专科门诊护士的执业现状。方法 :采用问卷调查法对1 181名护理专科门诊出诊护士进行调查。结果 :出诊护士的年龄为(40.23±7.06)岁,84.3%的护士有本科及以上学历。32.4%的护士出诊PICC护理门诊,并有68.5%的护士独立出诊,接诊每位患者所用时间平均为20分钟。87.6%的护士认为护理专科门诊提高了患者执行治疗的准确性,69.3%的护士认为没有处方权是在门诊实践中遇到的主要困难和障碍。结论 :护理专科门诊在我国发展前景良好,应进一步完善相关配套政策,创造良好的护理专科门诊护士执业环境,以促进我国护理专科门诊的发展。 展开更多
关键词 护理门诊 护士 高级护理实践 现况 调查
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阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗对慢性心力衰竭患者心功能和细胞因子的影响 被引量：58
10
作者 杜锦权 周俊阁 +1 位作者 孟志刚 孙昊 《海南医学院学报》 CAS 2015年第5期621-623,626,共4页
目的:探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗对慢性心力衰竭患者心功能和细胞因子的影响。方法:将符合入选条件的120例慢性心力衰竭随机数表法分为对照组和观察组,每组60例,所有患者给予常规抗心衰治疗,在此基础上,对照组患者给予阿托伐他汀治... 目的:探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗对慢性心力衰竭患者心功能和细胞因子的影响。方法:将符合入选条件的120例慢性心力衰竭随机数表法分为对照组和观察组,每组60例,所有患者给予常规抗心衰治疗,在此基础上,对照组患者给予阿托伐他汀治疗,观察组患者给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,两组均连续治疗6个月。对比观察两组治疗前后心功能指标包括左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF),细胞因子指标C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6),以及脑利钠肽(BNP)和6分钟步行距离。结果 :观察组和对照组治疗后LVEDd、LVESD均较治疗前显著降低,LVEF显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后心功能指标改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组治疗后细胞因子CRP、TNF-α、IL-6和BNP均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后各指标均显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组治疗后6分钟步行试验均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后6分钟步行试验比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀联合曲美他嗪可进一步改善心力衰竭患者心功能,降低炎症反应,且对提高患者的运动耐量有利,具有积极的意义。 展开更多
关键词 阿托伐他汀 曲美他嗪 慢性心力衰竭 心功能 细胞因子
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以问题为导向的教学法在心内科临床实习教学中的应用 被引量：58
11
作者 王欣 赵文淑 +3 位作者 徐琳 张帆 张智勇 陈牧雷 《中国临床医生杂志》 2017年第1期97-99,共3页
临床实习是医学生向＂准医生＂转变的重要阶段,对实习医师临床工作能力及疾病临床诊断思路的培养历来是医学教育的重中之重。心血管内科是一门解剖复杂、内容丰富、实践性强的学科,在有限时间内学习和掌握心内科多发病及常见病的诊治对... 临床实习是医学生向＂准医生＂转变的重要阶段,对实习医师临床工作能力及疾病临床诊断思路的培养历来是医学教育的重中之重。心血管内科是一门解剖复杂、内容丰富、实践性强的学科,在有限时间内学习和掌握心内科多发病及常见病的诊治对带教教师及实习医生均是一种挑战。传统的实习带教方法（lecture-based learning,LBL）是以教师讲授为主,是一种单一的说教兼简单实践相结合的填鸭式教学, 展开更多
关键词 以问题为导向的教学法 心内科 临床实习
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多普勒超声心动图对急性肺动脉栓塞的诊断特点及分析 被引量：53
12
作者 吴雅峰 胡大一 +2 位作者 徐琳 边红 吴江 《中华超声影像学杂志》 CSCD 2001年第6期341-343,共3页
目的　应用多普勒超声心动图分析无心肺基础病变急性肺动脉栓塞 (PE)患者肺动脉血流频谱特点及对PE的诊断价值。方法　应用多普勒超声心动图检测无心肺基础病变的急性PE患者肺动脉血流频谱曲线 ,与肺动脉造影、肺核素扫描及血气分析对... 目的　应用多普勒超声心动图分析无心肺基础病变急性肺动脉栓塞 (PE)患者肺动脉血流频谱特点及对PE的诊断价值。方法　应用多普勒超声心动图检测无心肺基础病变的急性PE患者肺动脉血流频谱曲线 ,与肺动脉造影、肺核素扫描及血气分析对照。结果　多普勒超声检测 17例发病 2h至 11d[平均 ( 5 .1±7.7)d]PE患者肺动脉血流频谱曲线 ,14例频谱曲线形态呈现双峰 ,表现高阻力低灌注的特点。计算收缩早期峰时明显小于收缩中晚期峰时 ,其比值平均 0 .5 6± 0 .16。收缩中晚期血流速度明显减低 [( 37.5± 10 .9)cm svs( 70 .4± 2 3 .8)cm s] ,早期峰时速度与收缩晚期速度比值 1.6 7± 0 .2 6。早期血流加速时间 (AT )及血流减速时间(DT)明显缩短 [分别为 ( 4 0 .8± 9.7)ms ,( 5 7.3± 12 .3)ms]。 15例检出三尖瓣反流 ,反流压差 >30mmHg[( 5 8.1± 18.7)mmHg] ,3例发现右心系统血栓的直接证据。出现肺动脉血流高阻力低灌注特征的 14例PE患者经肺动脉造影和 (或 )肺通气灌注扫描证实为肺动脉主干或主支中至大块血栓栓塞。 17例PE患者均出现急性肺源性心脏病表现。结论　多普勒超声心动图检测中至大块急性PE肺动脉血流频谱曲线 ,呈现高阻力低灌注的双峰特征 ,对快速早期提示急性PE具有重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 超声心动描记术 多普勒 肺栓塞 诊断
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提前应用替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗疗效的影响 被引量：48
13
作者 徐立 杨新春 +6 位作者 王乐丰 葛永贵 王红石 李惟铭 倪祝华 刘宇 崔亮 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期983-986,共4页
目的通过随机对比分析,探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时,提前应用血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班是否安全,以及能否进一步改善急诊PCI疗效。方法2005年4月至2006年4月,160例拟诊急性ST... 目的通过随机对比分析,探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时,提前应用血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班是否安全,以及能否进一步改善急诊PCI疗效。方法2005年4月至2006年4月,160例拟诊急性STEMI的患者接受急诊PCI时联合应用替罗非班,最终158例患者纳入研究,其中男性117例,女性41例,平均年龄58.8±25.2岁(36～78岁)。将患者随机分为两组,第一组共80例,在急诊冠状动脉造影结束后开始应用为常规使用组,第二组78例,在获取知情同意后在急诊室即开始应用者为早期使用组。比较两组间的基础临床状况、术前梗死相关血管前向血流情况,术后血流情况以及出血事件与近期心血管事件。结果两组基础临床情况差异无统计学意义,早期使用组提前39.8min应用替罗非班。早期组术前IRA前向血流达到TIMI2～3级的比率高于常规组(分别为39.7%和23.8%,P=0.040),其中达到TIMI3级的比率亦显著高于常规组(分别为23.1%和10.0%,P=0.032)。两组术后TIMI3级获得率,校正的TIMI计帧数和Blush3级获得率差异无统计学意义。两组近期主要心血管事件发生率、出血事件与血小板减少症发生率差异无统计学意义。结论急性STEMI患者急诊PCI前提前应用替罗非班是安全的,虽然术后造影结果和临床预后并没有明显改善,但是提前应用替罗非班可以提高PCI前的梗死相关血管前向血流。需要设计更大的样本量,更早的应用时机和合适的较大剂量提前应用替罗非班进一步深入研究。 展开更多
关键词 心肌梗塞 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 血小板膜糖蛋白类
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参松养心胶囊治疗阵发性心房颤动的多中心临床研究 被引量：51
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作者 汪爱虎 浦介麟 +9 位作者 齐小勇 苗文林 侯子山 丛洪良 周建中 刘晓方 李淑梅 韩清华 刘永家 杨新春 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第24期1677-1681,共5页
目的 评价复方中药参松养心胶囊治疗阵发性心房颤动（房颤）的有效性及安全性。方法自2007年8月至2008年7月，采用随机、双盲、双模拟、平行对照、多中心临床试验方法，在11家临床医院的门诊患者，选择年龄18～75岁，男女不限，阵发性... 目的 评价复方中药参松养心胶囊治疗阵发性心房颤动（房颤）的有效性及安全性。方法自2007年8月至2008年7月，采用随机、双盲、双模拟、平行对照、多中心临床试验方法，在11家临床医院的门诊患者，选择年龄18～75岁，男女不限，阵发性房颤发作频率≥2次／月的受试者，按1：1：1比例随机数字分组分为3组：（1）参松养心组：服用参松养心胶囊4粒＋普罗帕酮模拟剂150mg，1日3次；（2）普罗帕组：服用普罗帕酮片150mg＋参松养心胶囊模拟剂4粒，1日3次；（3）参松养心＋普罗帕酮组：服用参松养心胶囊4粒＋普罗帕酮片150mg，1日3次。门诊随访10：／月，疗程为8周。结果共纳入阵发性房颤患者349例，其中参松养心组和参松养心＋普罗帕酮组各117例，普罗帕酮组115例；3组患者的基线房颤发作频率、24h动态心电图、心脏超声及症状等指标差异均无统计学意义（均P〉0．05）。经8周治疗，房颤发作频率（由平均6次／月降至2次／月，P〈0．01）、房颤发作例数[参松养心组从46（43．8％）降至22（20．8％）例，普罗帕酮组从43（43．4％）例降至25（25．3％）例，参松养心＋普罗帕酮组从40（40．6％）降至31（29．2％）例，P〈0．01]、房颤发作持续时间（参松养心组，普罗帕酮组从4h降至0．5h，参松养心＋普罗帕酮组从4．25h降至0．5h，P〈0．01）均显著下降，房颤总体疗效参松养心组62．3％，普罗帕酮组58．6％，参松养心＋普罗帕酮组58．5％。参松养心组发生不良反应2例（1．8％），普罗帕酮组和参松养心＋普罗帕酮组分别发生不良反应9例（8．2％）和6例（5．4％）。结论参松养心胶囊与普罗帕酮治疗阵发性房颤疗效相当；参松养心胶囊具有良好的安全性。 展开更多
关键词 心房颤动 参松养心胶囊 普罗帕酮
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心脏β_1和M_2受体自身抗体与心力衰竭的研究 被引量：38
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作者 张麟 胡大一 +4 位作者 史旭波 李静 曾文军 徐立 崔亮 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第7期445-447,共3页
目的　探讨心力衰竭 (心衰 )患者心脏 β1和M2 受体自身抗体的产生与疾病发生、发展的相关性。方法　以细胞外第二环表位肽段的合成肽作为抗原 ,应用酶联免疫吸附测定技术 ,检测2 6 5例受试者血清中心脏 β1和M2 受体的自身抗体。结果... 目的　探讨心力衰竭 (心衰 )患者心脏 β1和M2 受体自身抗体的产生与疾病发生、发展的相关性。方法　以细胞外第二环表位肽段的合成肽作为抗原 ,应用酶联免疫吸附测定技术 ,检测2 6 5例受试者血清中心脏 β1和M2 受体的自身抗体。结果　心衰组 β1受体自身抗体的阳性率为45 7% (86 / 188) ,明显高于单纯高血压组和对照组的 10 4% (8/ 77) ,P <0 0 1;心衰组M2 受体自身抗体的阳性率为 5 2 7% (99/ 188) ,明显高于单纯高血压组和对照组的 11 7% (9/ 77) ,P <0 0 1;心功能Ⅱ～Ⅲ级的阳性率及抗体滴度明显高于Ⅳ级 ;心衰组 β1受体自身抗体阳性血清中高达 5 6 1%的患者同时具有M2 受体的自身抗体。结论　心脏 β1和M2 受体自身抗体存在于多种心脏病心衰患者的血清中 ,可能与心衰时心肌结构变化和功能下降有关 ,与原发心脏病无明显因果关系 ;心脏 β1和M2 受体的双抗体阳性可能是自身免疫反应的多重性表现 ,提示免疫学机制参与心衰和 (或 )心肌重构的病理生理过程 ,参与的程度在疾病的早、中期大于晚期。 展开更多
关键词 充血性心力衰竭 肾上腺素能β1受体 胆碱能M2受体
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“渐处理”降低了犬心肌缺血/再灌注损伤 被引量：25
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作者 范谦 杨新春 +3 位作者 王树岩 陈瑾 迟洪杰 刘胜辉 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期363-366,共4页
目的扩大缺血后处理在临床上的应用,验证“渐处理”,即一种改良的后处理方式是否对再灌注心肌有保护作用。方法建立犬心肌缺血/再灌注(I/R)模型,缺血40min后分别给予以下处理:(1)再灌注3h;(2)后处理,缺血30s,再灌注30s,进行3个循环后放... 目的扩大缺血后处理在临床上的应用,验证“渐处理”,即一种改良的后处理方式是否对再灌注心肌有保护作用。方法建立犬心肌缺血/再灌注(I/R)模型,缺血40min后分别给予以下处理:(1)再灌注3h;(2)后处理,缺血30s,再灌注30s,进行3个循环后放开冠状动脉进行再灌注3h;(3)渐处理,逐步恢复冠状动脉血流,50%2min,80%2min,之后再灌注3h。全程监测心电图和心功能指标,检测血清中心肌酶活性,再灌注结束后对心脏进行伊文思蓝-红四氮唑(TTC)染色判断心肌坏死率。结果上述各项指标显示后处理和渐处理均降低了I/R损伤,减少了再灌注诱发的心律失常。结论作为一种改良的后处理方式,渐处理对再灌注心肌的保护作用显著。 展开更多
关键词 心肌再灌注损伤 坏死 心律失常 缺血后处理
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《2016年欧洲心脏病学会心房颤动管理指南》解读 被引量：39
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作者 杨新春 《中国介入心脏病学杂志》 2016年第11期623-628,共6页
心房颤动（房颤）是临床上最常见的持续性快速心律失常之一,因可产生严重临床事件而受到人们的高度关注。据估算,在2010年世界上有2090万男性房颤患者,1260万女性房颤患者;在欧洲,到2030年将会有1400万~1700万房颤患者,每年将新增加12万... 心房颤动（房颤）是临床上最常见的持续性快速心律失常之一,因可产生严重临床事件而受到人们的高度关注。据估算,在2010年世界上有2090万男性房颤患者,1260万女性房颤患者;在欧洲,到2030年将会有1400万~1700万房颤患者,每年将新增加12万~21.5万确诊房颤患者。在20岁以上人群中,房颤发生率大约为3%[1-2]; 展开更多
关键词 心房颤动 指南解读
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优质护理服务在冠心病患者围术期中的应用 被引量：39
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作者 柏静 杨君裘 《实用临床医药杂志》 CAS 2016年第4期140-141,共2页
冠心病是老年人中较为常见的基础性疾病,具有较高的发病率及死亡率[1]。数据[2]显示,饮食结构及生活习惯与冠心病的发作有较为密切的联系。优质护理以患者疾病为基础,以患者个体情况为辅助信息,全面优质提升患者心理、生理状态[3]。本... 冠心病是老年人中较为常见的基础性疾病,具有较高的发病率及死亡率[1]。数据[2]显示,饮食结构及生活习惯与冠心病的发作有较为密切的联系。优质护理以患者疾病为基础,以患者个体情况为辅助信息,全面优质提升患者心理、生理状态[3]。本研究选取2014年3月—2015年2月在本院接受治疗的冠心病患者400例,分析并探讨优质护理在冠心病患者围术期中的应用效果,现报告如下。 展开更多
关键词 优质护理 冠心病 围术期
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早期应用大剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入术后血小板聚集功能及活性的影响 被引量：38
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作者 任晓楠 王乐丰 +1 位作者 王明生 徐立 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期131-135,共5页
目的 探讨早期应用大剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊介入术后血小板聚集功能及活性的影响.方法 入选120例急性STEMI拟行急诊介入治疗的患者,在给予负荷剂量的阿司匹林（300 mg）和氯吡格雷（600 mg）后,于冠状... 目的 探讨早期应用大剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊介入术后血小板聚集功能及活性的影响.方法 入选120例急性STEMI拟行急诊介入治疗的患者,在给予负荷剂量的阿司匹林（300 mg）和氯吡格雷（600 mg）后,于冠状动脉造影前随机分为大剂量组（替罗非班25 μg/kg静脉推注,继之以0.15 μg·kg-1·min-1静脉维持泵入36 h,共40例）、常规剂量组（替罗非班10 μg/kg静脉推注,继之以0.15 μg·kg-1·min-1静脉维持泵人36 h,共40例）和对照组（不应用替罗非班,共40例）.分别于入选后即刻、替罗非班应用后10 min和24 h、停用替罗非班后12和24 h抽血,采用血栓弹力图测定血小板聚集功能的抑制率（IPA）及活性.结果 3组之间的入选后即刻IPA差异无统计学意义（P＞0.05）.替罗非班应用后10 min,大剂量组的IPA显著高于常规剂量组和对照组[（84.2±12.0）％比（67.8±26.8）％和（31.5±21.9）％,P均＜0.01].替罗非班应用后24 h,大剂量组及常规剂量组对血小板聚集的抑制水平达到高峰,IPA分别为（93.0±9.8）％和（88.5±18.1）％,两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）,且均显著高于对照组[（40.4±22.8）％,P均＜0.01].停用替罗非班后12和24 h,3组之间的IPA差异无统计学意义（P均＞0.05）.大剂量组与常规剂量组之间不同时间的血小板活性差异均无统计学意义（P均＞0.05）.替罗非班应用10 min和24 h后,大剂量组和常规剂量组的血小板活性均低于对照组[分别为（47.2±7.6）mm和（50.0 ±9.8）mm比（57.7±6.5） mm,P均＜0.01；（54.6±5.6） mm和（54.3 ±9.0） mm比（59.6 ±4.0）mm,P均＜0.01].结论 对于急性STEMI行急诊介入治疗的患者,早期应用大剂量替罗非班可能较常规剂量能更好地抑制血小板聚集和活性. 展开更多
关键词 心肌梗死 血小板聚集抑制剂 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉
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参松养心胶囊干粉提取液对兔肺静脉肌袖心肌细胞动作电位和部分离子通道的影响 被引量：37
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作者 石亮 杨新春 +2 位作者 刘秀兰 宗敏 吴以岭 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第30期2142-2146,共5页
目的探讨参松养心胶囊干粉提取液对兔肺静脉肌袖心肌细胞（PVC）动作电位和某些离子通道的影响，对治疗心房颤动的可能机制。方法采用全细胞膜片钳技术的电流钳记录动作电位和电压钳制记录兔肺静脉肌袖心肌细胞动作电位、L-型钙离子通... 目的探讨参松养心胶囊干粉提取液对兔肺静脉肌袖心肌细胞（PVC）动作电位和某些离子通道的影响，对治疗心房颤动的可能机制。方法采用全细胞膜片钳技术的电流钳记录动作电位和电压钳制记录兔肺静脉肌袖心肌细胞动作电位、L-型钙离子通道电流（ICa-L）、内向整流钾电流（IXI）和瞬时外向钾电流（ITo），并观察不同浓度参松养心干粉提取液对动作电位和各离子通道电流的影响。结果参松养心干粉提取液明显延长PVC动作电位时程（APD），APD。基础状态下（187±49）ms，在浓度5mg／ml时延长至（286±76）ms（P〈0．05），在浓度10mg／ml时延长至（312±82）ms（P〈0．05）；参松养心胶囊干粉提取液对PVC的ICa-I、IKl和ITo电流呈浓度依赖性抑制作用。结论参松养心胶囊干粉通过对肺静脉多个离子通道的作用，可能对心房颤动起到治疗作用。 展开更多
关键词 肺静脉 心房颤动 钙通道 L型 钾通道 膜片钳
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