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梗阻性肥厚型心肌病改良Morrow术同期行二尖瓣成形术患者围手术期管理效果分析 被引量：2
1
作者 王艳超 许斌 +2 位作者 王生伟 郭鸿昌 来永强 《中国医药》 2023年第3期340-344,共5页
目的探索行改良Morrow术的梗阻性肥厚型心肌病患者联合二尖瓣成形术的围手术期管理和效果。方法收集2018年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京安贞医院进行外科治疗的100例梗阻性肥厚型心肌病患者的临床资料。对患者的术前评估、术... 目的探索行改良Morrow术的梗阻性肥厚型心肌病患者联合二尖瓣成形术的围手术期管理和效果。方法收集2018年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京安贞医院进行外科治疗的100例梗阻性肥厚型心肌病患者的临床资料。对患者的术前评估、术中配合以及围手术期管理等情况进行回顾性分析,根据术中是否行二尖瓣成形术将患者分为单一手术组(51例)和联合手术组(49例),比较2组围手术期相关指标差异。结果所有患者均在全身麻醉体外循环下顺利完成手术。联合手术组3例患者心脏复跳后二尖瓣反流为中度以上关闭不全,再次进行二尖瓣成形术,效果满意。联合手术组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、术后即刻左心室流出道压差均长于/高于单一手术组[(121±39)min比(108±47)min、(77±30)min比(64±36)min、(10.9±4.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(8.6±2.7)mmHg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有患者术后均无伤口渗血、出血等情况,均康复出院,出院前2组患者血红蛋白水平基本正常。联合手术组于出院前再次进行超声心动图检查,35例存在二尖瓣轻度反流、14例无反流。2组患者术后6个月随访无死亡。2组患者术后第7天血红蛋白水平、左心室舒张末期内径、左心室流出道压差、左心室射血分数及中重度二尖瓣关闭不全、术后心房颤动、心功能Ⅰ级、压力性损伤、脑梗死比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论改良Morrow术同期行二尖瓣成形术安全可行,做好患者的围手术期管理是取得良好手术疗效的重要保证。 展开更多
关键词 梗阻性肥厚型心肌病 改良Morrow术 二尖瓣成形术 围手术期管理
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经导管三尖瓣介入治疗术后并发症的围手术期管理
2
作者 何萌 张喜维 +3 位作者 来永强 张海波 王生伟 姚欣 《中国医药》 2023年第9期1304-1308,共5页
目的分析经导管三尖瓣介入治疗(TTVI)术后并发症的围手术期管理相关问题。方法回顾性纳入首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科中心自2019年1月1日至2022年3月30日接受TTVI的三尖瓣关闭不全(TR)患者41例。收集患者临床资料,分析患者围... 目的分析经导管三尖瓣介入治疗(TTVI)术后并发症的围手术期管理相关问题。方法回顾性纳入首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科中心自2019年1月1日至2022年3月30日接受TTVI的三尖瓣关闭不全(TR)患者41例。收集患者临床资料,分析患者围手术期并发症发生及管理情况。结果41例患者均手术成功,麻醉时间2.3(2.0,10.3)h,机械辅助通气时间13.7(10.9,22.8)h,重症监护病房停留时间12.3(9.5,35.7)h。术后早期死亡3例,2例死于急性心功能不全,1例死于感染合并多器官功能衰竭。1例因术前心率慢已存在起搏器植入指征,术后予以植入永久起搏器,2例呼吸功能不全,2例术后心力衰竭,6例发生不同类型的心律失常,体外膜氧合设备植入2例,主动脉内球囊反搏1例,2例出现急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗,轻中度瓣周漏7例,开胸探查1例,经及时处理和有效管理,除死亡患者外,余患者均恢复良好,顺利出院。结论对于TR患者而言,TTVI是一种安全、有效的治疗措施,针对其术后常见并发症进行密切观察及精准管理能够降低围手术期死亡率及并发症发生率,进而改善预后。 展开更多
关键词 三尖瓣关闭不全 经导管三尖瓣介入治疗 并发症 围手术期管理
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训练免疫的产生机制及其对动脉粥样硬化的影响
3
作者 刘圣 王晨阳 +2 位作者 黄梦龄 杨云潇 张铭 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期879-886,共8页
训练免疫是指固有免疫细胞(如单核/巨噬细胞等)短暂暴露于某种刺激后会产生免疫记忆,并形成长期的促炎表型,当再次受到相同或不同刺激时,能产生更加强烈的免疫应答。细胞内代谢改变和表观遗传重编程是训练免疫形成的主要机制。根据诱导... 训练免疫是指固有免疫细胞(如单核/巨噬细胞等)短暂暴露于某种刺激后会产生免疫记忆,并形成长期的促炎表型,当再次受到相同或不同刺激时,能产生更加强烈的免疫应答。细胞内代谢改变和表观遗传重编程是训练免疫形成的主要机制。根据诱导训练免疫的物质及产生训练免疫的效应细胞不同,细胞内的详细机制也有所差异。由于训练免疫能使细胞形成长期的促炎表型,因此被认为可能在动脉粥样硬化等慢性炎症性疾病中发挥重要作用,而现有研究也证实训练免疫机制能使一系列促动脉粥样硬化基因表达增加,可能潜在地驱动动脉粥样硬化。该文将详细介绍不同的外源性及内源性物质诱导训练免疫时的具体机制,并结合现有研究分析其对动脉粥样硬化可能造成的影响。 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 训练免疫 巨噬细胞 表观遗传学 代谢
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心脏外科术后患者重返工作岗位促进和阻碍因素的质性研究
4
作者 何萌 来永强 +2 位作者 张喜维 赵彩红 谷美秋 《中华现代护理杂志》 2023年第32期4365-4369,共5页
目的了解心脏外科术后患者重返工作岗位的促进因素及阻碍因素,旨在为今后开展相关研究提供依据。方法采用描述性现象学质性研究方法,2023年1—3月采用目的抽样法选取20例在首都医科大学附属北京安贞医院接受心脏外科手术的患者进行半结... 目的了解心脏外科术后患者重返工作岗位的促进因素及阻碍因素,旨在为今后开展相关研究提供依据。方法采用描述性现象学质性研究方法,2023年1—3月采用目的抽样法选取20例在首都医科大学附属北京安贞医院接受心脏外科手术的患者进行半结构式访谈,采用内容分析法整理、分析资料。结果提炼出心脏外科术后患者重返工作岗位的促进因素及阻碍因素2个主题,促进因素的3个亚主题分别为感知到的心理社会支持、个人因素和职业因素;阻碍因素的2个亚主题分别为术后精神压力大和术后日常功能障碍。结论心脏外科术后患者重返工作岗位是一个复杂的过程,需要制订个性化的多学科职业康复方案帮助心脏外科术后患者重返工作岗位,适应再就业的潜在障碍。 展开更多
关键词 心脏外科手术 质性研究 重返工作 促进因素 阻碍因素
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甘油三酯-葡萄糖指数对心脏瓣膜手术同期射频消融迷宫Ⅳ手术后心房颤动复发的预测价值
5
作者 张晋伟 华琨 杨秀滨 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第22期1673-1678,共6页
目的探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数对心脏瓣膜手术同期射频消融迷宫Ⅳ手术后心房颤动(房颤)复发的预测价值。方法回顾性分析2017年6月至2022年5月北京安贞医院成人心脏外科中心因瓣膜疾病合并房颤行心脏瓣膜手术同期射频消融迷宫Ⅳ手术... 目的探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数对心脏瓣膜手术同期射频消融迷宫Ⅳ手术后心房颤动(房颤)复发的预测价值。方法回顾性分析2017年6月至2022年5月北京安贞医院成人心脏外科中心因瓣膜疾病合并房颤行心脏瓣膜手术同期射频消融迷宫Ⅳ手术的患者资料,根据术后房颤是否复发分为复发组和未复发组。收集患者一般临床资料和相关实验室检查并计算术前TyG指数。通过单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析心脏瓣膜手术同期射频消融迷宫Ⅳ手术后房颤复发的危险因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析TyG指数预测房颤复发的价值。结果共纳入424例患者,男300例,女124例,年龄(58.2±13.4)岁。中位随访时间32.7个月(17.3~49.6个月),117例患者房颤复发,307例未复发。与未复发组相比,复发组TyG指数较高(9.21±0.38比8.34±0.72,P=0.011)。多因素Cox回归分析结果显示,术前TyG指数(HR=2.021,95%CI:1.374~3.245,P<0.001)、C-反应蛋白水平(HR=1.127,95%CI:1.007~1.535,P=0.026)、二尖瓣狭窄(HR=1.038,95%CI:1.004~1.483,P<0.001)是心脏瓣膜手术同期射频消融迷宫Ⅳ手术后房颤复发的危险因素。ROC曲线分析结果显示,TyG指数预测术后房颤复发的曲线下面积(AUC)为0.847(95%CI:0.796~0.871,P<0.001)。结论TyG指数是预测心脏瓣膜手术同期射频消融迷宫Ⅳ手术后房颤复发的有效指标。 展开更多
关键词 心房颤动 心脏瓣膜疾病 甘油三酯-葡萄糖指数 心脏瓣膜手术 射频消融迷宫Ⅳ手术
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从外周血分离单核细胞的不同方法及各自特点 被引量：2
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作者 刘圣 王晨阳 +2 位作者 黄梦龄 杨云潇 张铭 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2022年第9期811-816,共6页
单核细胞是机体重要的固有免疫细胞,能吞噬并清除受伤和衰老的细胞及其碎片,参与人体的免疫炎症反应。单核细胞能进一步分化为巨噬细胞和树突状细胞,二者在建立有效的免疫应答中发挥着重要作用。单核细胞及巨噬细胞和树突状细胞被广泛... 单核细胞是机体重要的固有免疫细胞,能吞噬并清除受伤和衰老的细胞及其碎片,参与人体的免疫炎症反应。单核细胞能进一步分化为巨噬细胞和树突状细胞,二者在建立有效的免疫应答中发挥着重要作用。单核细胞及巨噬细胞和树突状细胞被广泛应用在基础与临床医学的相关研究中。本文将介绍从外周血中分离单核细胞的几种不同方法,并比较分析其优劣性,帮助研究者选择合适的分离方法以高效地获得符合实验要求的单核细胞,为后续研究奠定基础。 展开更多
关键词 单核细胞 细胞分离 外周血单个核细胞
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改良Morrow术同期行冠状动脉旁路移植术的手术护士配合体会
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作者 王艳超 许斌 +2 位作者 王生伟 来永强 李晓萌 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第8期685-688,共4页
改良Morrow术是治疗肥厚性梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy, HOCM)的金标准^([1])。HOCM患者会合并存在冠状动脉病变,包括冠状动脉肌桥和冠状动脉粥样硬化,其发生率分别约20%和30%^([2,3])。冠状动脉粥样硬化性... 改良Morrow术是治疗肥厚性梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy, HOCM)的金标准^([1])。HOCM患者会合并存在冠状动脉病变,包括冠状动脉肌桥和冠状动脉粥样硬化,其发生率分别约20%和30%^([2,3])。冠状动脉粥样硬化性病变的发生相对较晚,常会掩盖HOCM本身的症状,当这部分患者需要进行外科手术时,通常需同期行改良Morrow术联合冠状动脉旁路移植或冠状动脉肌桥松解术. 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植 冠状动脉肌桥 手术护士 配合体会 外科手术 冠状动脉粥样硬化 冠状动脉病变
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内皮素-1水平与单纯行主动脉瓣置换术患者术后新发房颤的相关性分析
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作者 戴江 王生伟 +3 位作者 李进华 刘岳 朱恩军 来永强 《中华损伤与修复杂志（电子版）》 CAS 2022年第4期308-314,共7页
目的探讨内皮素-1水平与单纯行主动脉瓣置换术患者术后新发房颤的关系。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月于首都医科大学附属北京安贞医院结构性心脏病外科中心单纯行主动脉瓣置换术的119例患者的临床资料,根据患者术后是否新发房颤... 目的探讨内皮素-1水平与单纯行主动脉瓣置换术患者术后新发房颤的关系。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月于首都医科大学附属北京安贞医院结构性心脏病外科中心单纯行主动脉瓣置换术的119例患者的临床资料,根据患者术后是否新发房颤分为术后房颤组(n=28)和无术后房颤组(n=91)。2组患者均于全身麻醉成功后取仰卧位,常规消毒铺巾,作胸部正中切口并劈开胸骨。切开心包并悬吊,肝素化后升主动脉、右心房二阶梯引流管插管建立体外循环,转机、降温,阻断循环,切开主动脉,探查主动脉瓣病变情况,剪除病变主动脉瓣,选择合适大小的人工主动脉瓣(机械瓣或生物瓣)进行置换,全周间断缝合。关闭主动脉切口。复温、排气,开放循环。并行稳定后停止体外循环,拔出动静脉管路。常规止血关胸,结束手术。统计患者术前各项资料中最可能影响术后房颤发生的因素[性别、年龄、体重指数、内皮素-1水平、基础疾病、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、超声心动图指标]、术中资料(术中体外循环时间、主动脉阻断时间)及术后资料[术后机械通气时间、术后住院时间、行开胸止血术例数、使用何种类型人工瓣膜(机械瓣或生物瓣)]。数据比较采用t检验、非参数检验、χ^(2)检验;通过受试者工作特征(ROC)曲线确定内皮素-1预测术后新发房颤的截断值;采用单因素和多因素Logistic回归分析与术后新发房颤相关的危险因素。结果(1)术后房颤组患者的年龄为(53.0±12.1)岁,高于无术后房颤组[(47.1±13.6)岁],术前内皮素-1水平为0.43±0.19,高于无术后房颤组(0.27±0.14),NYHA分级≥3级患者比例为14.3%(4/28),高于无术后房颤组[4.4%(4/91)],左心房直径为(40.6±4.8)mm,大于无术后房颤组[(36.7±5.2)mm],主动脉瓣狭窄患者比例为39.3%(11/28),低于无术后房颤组[60.4%(55/91)],2组比较差异均有统计学意义 展开更多
关键词 心房颤动 主动脉瓣 心脏瓣膜 人工 内皮素-1
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