覆膜血管内支架治疗StanfordB型胸主动脉夹层临床分析 被引量：6

1

作者 刘韬帅 董然 +1 位作者 郑居兵 宋跃 《中国医药》 2010年第8期740-742,共3页

目的探讨覆膜血管内支架治疗StanfordB型胸主动脉夹层的近期疗效，总结主要并发症的发生及防治。方法回顾性分析2005年1月至2009年8月间我科收治的76例急慢性StanfordB型胸主动脉夹层患者接受覆膜血管内支架治疗的效果。患者于术后即刻... 目的探讨覆膜血管内支架治疗StanfordB型胸主动脉夹层的近期疗效，总结主要并发症的发生及防治。方法回顾性分析2005年1月至2009年8月间我科收治的76例急慢性StanfordB型胸主动脉夹层患者接受覆膜血管内支架治疗的效果。患者于术后即刻行数字减影血管造影（DSA），并于术后1个月、半年及以后每年1次行胸腹主动脉增强CT扫描，随访患者的生存状态、内漏类型及夹层真假腔最大直径。结果63例患者获得随访，平均随访时间（14．3±10．9）个月。术中DSA造影发现I型内漏5例，术后1个月胸主动脉增强CT扫描发现I型内漏1例，术后8d闪大量内漏致胸主动脉破裂死亡1例，术后半年随访时自行封闭2例，3例少量内漏持续存在，但假腔直径未进一步扩大。术中封闭左锁骨下动脉开口16例，无脑干缺血发生，亦未见窃血综合征及左上肢缺血发生，1例封闭迷走右锁骨下动脉开口致急性右上肢缺血，术后6h急诊取栓并行腋-腋转流术治愈。术后支架段假腔内血栓完全形成7例，降主动脉夹层最大直径与术前比较[（56．3±11．7）mmVS（65．7±17．8）mm，P〈0．05]有明娃缩小。结论覆膜血管内支架治疗StanfordB型胸主动脉夹层安全、有效，近期随c方结果满意。内漏足该术式主要并发症，许可导致患者死亡，远期疗效有待进一步观察。 展开更多

关键词 胸主动脉夹层 覆膜血管内支架 心脏外科于术

下载PDF 职称材料

基于护理人员指导的早期心脏康复对瓣膜修复合并搭桥患者生活质量及运动能力的影响 被引量：14

2

作者 盛娟娟 董然 +1 位作者 徐晓宇 王锦纹 《中华现代护理杂志》 2020年第21期2921-2924,共4页

目的探讨基于护理人员引导的早期心脏康复对瓣膜修复合并搭桥患者术后6个月的生活质量和运动能力的影响。方法采用便利抽样法选择首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科11病房2017年9月—2019年3月行瓣膜修复合并搭桥手术的60例患者为... 目的探讨基于护理人员引导的早期心脏康复对瓣膜修复合并搭桥患者术后6个月的生活质量和运动能力的影响。方法采用便利抽样法选择首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科11病房2017年9月—2019年3月行瓣膜修复合并搭桥手术的60例患者为研究对象。按照随机数字表法分为两组,对照组(n=32)出院前接受常规治疗和健康宣教,试验组(n=28)在此基础上给予基于护理人员指导的早期术后心脏康复和居家康复指导。术后6个月使用简明健康调查量表(SF-36)和6 min步行试验评价两组患者生活质量和运动能力的差异。结果术后6个月,试验组和对照组SF-36评分及6 min步行距离均较术前改善,且试验组SF-36评分高于对照组[(89.1±1.54)vs.(82.4±1.38)分],试验组6 min步行距离高于对照组[(453.1±98.4)vs.(352.8±72.6)m];差异均有统计学意义(P<0.01)。结论基于护理人员指导的早期心脏康复和居家康复有利于改善瓣膜合并搭桥患者术后6个月的生活质量和运动能力。 展开更多

关键词 康复护理 心脏康复 生活质量 6 min步行试验 瓣膜修复合并搭桥手术

原文传递

经食管三维超声量化分析风湿性瓣膜病及退行性病变致二尖瓣结构变化的特点 被引量：10

3

作者 李岳环 张海波 +3 位作者 孟旭 韩杰 李岩 张涵 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2017年第8期462-465,471,共5页

目的应用经食管实时三维超声心动图及量化分析软件分析风湿性瓣膜病及退行性病变致二尖瓣环及瓣叶结构的变化特点。方法风湿组21例（重度狭窄9例，重度关闭不全6例，重度狭窄伴重度关闭不全6例）、退行性变19例（均为二尖瓣脱垂伴大量... 目的应用经食管实时三维超声心动图及量化分析软件分析风湿性瓣膜病及退行性病变致二尖瓣环及瓣叶结构的变化特点。方法风湿组21例（重度狭窄9例，重度关闭不全6例，重度狭窄伴重度关闭不全6例）、退行性变19例（均为二尖瓣脱垂伴大量反流）与正常对照组20例均行经食管实时三维超声心动图检查，并使用Tom Tec—Arena 1．0-4D MV—Assessment2．3量化分析软件进行后处理分析。结果风湿性二尖瓣病变对二尖瓣瓣环的影响体现在瓣环前后径增大，横径变化不大；退行性二尖瓣病变致瓣环前后径、瓣环横径均扩张明显，瓣环的球形指数（sphericity index）未增大，而瓣环的周长、面积均增大，瓣环原有的“马鞍形”立体结构趋于平坦。对瓣叶的影响，风湿性病变主要影响二尖瓣前叶，有狭窄病变时前叶面积、长度较正常组明显增大，后叶面积改变则不显著；退行性变使二尖瓣前、后瓣叶面积均显著增大；后叶与瓣环夹角以风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全组增大显著。无论是风湿各组还是退行性病变组，二尖瓣前后径与主动脉瓣环间夹角均显著增大。对二尖瓣动态分析中发现，风湿组二尖瓣瓣环的最大位移、瓣环面积的压缩比较对照组明显减小，而退行性变组则变化不显著。结论风湿性病变主要侵害二尖瓣瓣叶及瓣下结构，对瓣环的影响相对较小，但瓣叶的病变明显限制了瓣环的运动。退行性病变时二尖瓣瓣环明显扩张、扁平，但仍保留“马鞍形”结构。 展开更多

关键词 三维超声 二尖瓣 量化分析

原文传递

冠心病合并颈动脉狭窄的治疗 被引量：9

4

作者 李庆 孔晴宇 +6 位作者 陈忠 朱俊明 刘永民 郑斯宏 唐小斌 许尚栋 孙立忠 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第6期371-373,共3页

目的探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）和颈动脉内膜剥脱术（CEA）治疗冠心病合并颈动脉狭窄的治疗方法的选择。方法2009年1月至2011年12月期间，首都医科大学附属北京安贞医院大血管中心23例冠心病合并颈动脉狭窄患者同期或分期行CABG和... 目的探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）和颈动脉内膜剥脱术（CEA）治疗冠心病合并颈动脉狭窄的治疗方法的选择。方法2009年1月至2011年12月期间，首都医科大学附属北京安贞医院大血管中心23例冠心病合并颈动脉狭窄患者同期或分期行CABG和CEA治疗，男16例，女7例。年龄53～82岁，平均（65．9±4．0）岁。冠状动脉造影发现左主干病变3例，2支病变3例，3支病变17例。1例合并二尖瓣关闭不全。单侧颈动脉狭窄17例，双侧狭窄6例，直径狭窄I〉70％。依据患者两处病变病情严重程度而采取冠状动脉旁路移植术（CABG）和颈动脉内膜剥脱术（CEA）同期或分期治疗，术后观察围手术期发生卒中、心肌梗死的及死亡情况，并随访。结果7例患者同期行CEA和CABG，其中1例同时行二尖瓣置换；13例患者先期行CABG后行CEA；3例患者先行CEA后行CABG。围术期死亡1例（4．3％），无心绞痛、心肌梗死和卒中。随访6个月，随访期内患者未发生死亡、卒中、心绞痛及心肌梗死。结论同期还是分期行CABG和CEA治疗冠心病合并颈动脉狭窄应根据患者具体情况而定，个性化治疗是降低手术风险的关键。 展开更多

关键词 冠状动脉分流术 颈动脉内膜剥脱术 冠心病 颈动脉狭窄

原文传递

体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏对于瓣膜术后心源性休克的救治 被引量：9

5

作者 吴芳 张海波 +2 位作者 韩杰 李岩 孟旭 《中国医药》 2019年第8期1146-1150,共5页

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)对瓣膜术后出现心源性休克(CS)患者的效果。方法选取2011年1月至2018年8月首都医科大学附属北京安贞医院因瓣膜术后出现CS行ECMO辅助患者31例,根据是否应用IABP辅助分为单纯ECMO组... 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)对瓣膜术后出现心源性休克(CS)患者的效果。方法选取2011年1月至2018年8月首都医科大学附属北京安贞医院因瓣膜术后出现CS行ECMO辅助患者31例,根据是否应用IABP辅助分为单纯ECMO组(18例)和ECMO联合IABP组(13例)。比较2组手术相关资料、并发症发生率、术前及ECMO辅助48 h后生化相关指标和进入重症监护病房时、上机时、上机24 h后、上机48 h后的临床相关指标。结果 2组脱机率和院内生存率比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。ECMO联合IABP组气管插管时间、术后24 h引流量明显长于/大于单纯ECMO组[(282±244) h比(140±109) h、(867±446) ml比(372±200) ml],术后脑出血发生率明显高于单纯ECMO组(均P <0. 05)。ECMO辅助48 h后,ECMO联合IABP组天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶水平均明显高于单纯ECMO组(均P <0. 05)。ECMO联合IABP组上机24 h后碳酸氢根离子水平和上机48 h后p H值、碳酸氢根离子水平均低于单纯ECMO组,上机24 h后血氧饱和度、血乳酸水平和上机48 h后血乳酸水平均高于单纯ECMO组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论对于瓣膜术后出现CS患者,在ECMO辅助基础上联合应用IABP,并不能提高患者脱机率及院内生存率,同时会增加脑出血及代谢性酸中毒发生率。 展开更多

关键词 心源性休克 体外膜肺氧合 主动脉内球囊反搏

下载PDF 职称材料

不停跳冠状动脉旁路移植术术前应用三七三醇皂苷抗血小板的疗效研究 被引量：4

6

作者 赵铁夫 王盛宇 +7 位作者 陈宏 张春晓 张维君 韩红亚 许晓晗 张鸥 郭雯 马涵英 《中国医药》 2015年第3期309-311,共3页

目的探讨行不停跳冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者术前应用三七三醇皂苷抗血小板的临床治疗效果。方法选择北京安贞医院心脏外科2013年1—12月拟行不停跳冠状动脉旁路移植术的患者273例，应用随机数字表法... 目的探讨行不停跳冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者术前应用三七三醇皂苷抗血小板的临床治疗效果。方法选择北京安贞医院心脏外科2013年1—12月拟行不停跳冠状动脉旁路移植术的患者273例，应用随机数字表法分为干预组（134例）和对照组（139例），干预组术前应用5～7d三七三醇皂苷，对照组常规治疗。结果干预组与对照组术后第1、2天引流量差异无统计学意义（P=0．646、0．411）；血小板聚集率（花生四烯酸、二磷酸腺苷诱导）差异有统计学意义[花生四烯酸诱导：（46±8）％比（58±8）％、二磷酸腺苷诱导：（61±5）％比（67±5）％，P=0．000]；开胸止血的发生差异无统计学意义（P=0．577）；围术期心肌梗死发生率差异有统计学意义[0．7％（1／134）比5．8％（8／139），P=0．031]。结论三七三醇皂苷在OPCAB术前应用可以明显改善冠状动脉粥样硬化性心脏病围术期血小板聚集，减少围术期心肌梗死的发生率，而且不会增加围术期引流量。 展开更多

关键词 三七三醇皂苷 抗血小板 冠状动脉旁路移植术

下载PDF 职称材料

绵羊植入左心室辅助装置在体实验手术管理 被引量：3

7

作者 吴广辉 蔺嫦燕 +7 位作者 侯晓彤 李海洋 陈琛 刘修健 徐创业 王璟 杨朋 渠文波 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第2期291-298,共8页

目的探讨绵羊植入左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)在体实验手术管理的特殊要求。方法依照北京市实验动物管理条例,参考美国动物管理及使用委员会关于植入式LVAD实验动物评判标准和国际上LVAD动物实验经验,进行国... 目的探讨绵羊植入左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)在体实验手术管理的特殊要求。方法依照北京市实验动物管理条例,参考美国动物管理及使用委员会关于植入式LVAD实验动物评判标准和国际上LVAD动物实验经验,进行国产植入式LVAD绵羊在体存活实验。成年绵羊在心脏不停跳状态下完成LVAD植入手术,针对手术的特性,制定术前、围术期及术后的管理措施。结果成功实施6例绵羊植入式LVAD在体实验,1例LVAD在植入25 d后停止运转,1例实验动物在术后第3天因肺部感染死亡,其余4例实验动物植入后存活状态良好,达到在体实验30 d的实验预期。结论术前的精心准备、遵循严格的手术操作规程、术后早期严密的监护、术后精心护理以及选择合理的抗凝策略可有效的提高绵羊植入式LVAD慢性存活实验的成功率。 展开更多

关键词 左心室辅助装置 绵羊 实验动物 手术管理

下载PDF 职称材料

青年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉旁路移植术临床疗效分析 被引量：5

8

作者 李扬 董然 +7 位作者 刘韬帅 郑居兵 华琨 赵洋 黄琦 张魁 周绍酉 周宁 《中国医药》 2017年第6期838-841,共4页

目的分析青年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）的早期临床效果及中远期随访结果。方法采集2008年1月至2016年12月首都医科大学附属北京安贞医院单中心602例年龄〈50岁冠心病CABG患者的临床资料。回... 目的分析青年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）的早期临床效果及中远期随访结果。方法采集2008年1月至2016年12月首都医科大学附属北京安贞医院单中心602例年龄〈50岁冠心病CABG患者的临床资料。回顾性分析患者术前基本资料、手术情况、同术期情况、出院用药及术后随访情况。结果602例患者中行非体外循环CABG患者583例和CABG合并其他手术患者19例。左主干病变占20．8％（125／602），冠状动脉病变总支数（3．1±0．8）支，平均完成冠状动脉吻合手术桥数（2．9±0．8）支，使用乳内动脉占96．0％（578／602），接受急诊手术占3．5％（21／602），主动脉内球囊反搏使用占8．5％（51／602），同术期死亡占0．5％（3／602），死亡原因包括心功能衰竭占0．3％（2／602）和感染性休克0．2％（1／602），术后二次开胸止血占16．6％（10／602），围术期心房颤动发生率8．5％（51／602）。出院终身服用阿司匹林单抗治疗占97．3％（593／602）。术后成功随访589例，随访率为97．8％。随访时间4（1，7）年，全因死亡占1．3％（8／602），无不良心血管事件患者占86．0％（518／602）。结论青年冠心病患者行CABG的早期临床效果及中远期随访结果令人满意。 展开更多

关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉旁路移植术 非体外循环

下载PDF 职称材料

外科微创手术治疗心房颤动对左心房功能的影响 被引量：3

9

作者 张振华 张海波 +4 位作者 韩建成 孟旭 韩杰 李岩 王刚 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第3期371-375,共5页

目的通过检测阵发性心房颤动(以下简称房颤)患者行外科微创手术治疗前后左心房功能的变化,探讨该手术对左心房功能的影响。方法选择2012年10月至2014年6月在首都医科大学附属北京安贞医院心外科九病房行外科微创手术(胸腔镜辅助射频消... 目的通过检测阵发性心房颤动(以下简称房颤)患者行外科微创手术治疗前后左心房功能的变化,探讨该手术对左心房功能的影响。方法选择2012年10月至2014年6月在首都医科大学附属北京安贞医院心外科九病房行外科微创手术(胸腔镜辅助射频消融、左心耳切除及Marshall韧带离断)治疗的阵发性房颤患者52例,分别于术前(窦性心律时)、术后7 d及术后3个月,应用实时经胸三维超声心动图测量左心房功能,进行统计学分析。结果 1)消融术后6例患者房颤复发,余46例完成研究,手术转窦率为88.5%(46/52)。无手术相关严重合并症发生,术后3个月所有患者均未发生栓塞事件。左心耳切.除成功率为77%(40/52,左心耳残端<1cm)。2)患者术后7 d及术后3个月左心房最大容积(left atrial maximum volume,LAVmax)较术前逐渐减小,差异有统计学意义(P<0.001);左心房最小容积(left atrial minimum volume,LAVmin)术后3个月较术前、术后7 d均减小,差异有统计学意义(P<0.001);左心房总排空分数(left atrial emptying fraction,LAEF)术后7 d较术前、术后3个月低,差异有统计学意义(P<0.001),术前、术后3个月差异无统计学意义(P=0.235);左心房被动排空分数(1eft atrial passive ejection fraction,LAPEF)术后7 d、术后3个月较术前减低,差异有统计学意义(P<0.05);左心房主动排空分数(1eft atrial active ejectionfraction,LAAEF)术后3个月较术前、术后7 d增强,术后7 d较术前减弱,差异有统计学意义(P<0.05)。A峰流速术后3个月较术后7 d增强,差异有统计学意义(P<0.001),术后3个月与术前差异无统计学意义(P=0.497)。结论 1)外科微创手术是治疗阵发性房颤安全、有效的方法,能有效的恢复患者的窦性心律、预防栓塞事件的发生。2)外科微创手术治疗阵发性房颤有利于左心房逆重塑及功能增强,其远期影响有待进一步随访研究。 展开更多

关键词 心房颤动 心房功能 外科手术 微创性

下载PDF 职称材料

心脏外科监护室获得性感染的临床调查

10

作者 高伟 万久贺 +1 位作者 李京明 刘双 《北京医学》 CAS 2006年第8期461-463,共3页

目的了解心脏外科重症监护病房(ICU)获得性感染的病原学及耐药状况。方法对1999年9月至2004年6月心脏手术后入ICU的患者分离的菌株进行回顾性总结,分析其耐药性。结果共分离607株菌株。革兰阴性菌占49.8%,真菌占27.8%,革兰阳性菌占22.4... 目的了解心脏外科重症监护病房(ICU)获得性感染的病原学及耐药状况。方法对1999年9月至2004年6月心脏手术后入ICU的患者分离的菌株进行回顾性总结,分析其耐药性。结果共分离607株菌株。革兰阴性菌占49.8%,真菌占27.8%,革兰阳性菌占22.4%。在细菌感染中。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、溶血葡萄球菌为主要的致病菌。真菌以白色念珠菌为主,占53%。亚胺培南对鲍曼不动杆菌保持良好抗菌活性,耐药率为12%。结论心脏外科监护病房获得性感染中多重耐药菌株分离率较高,应重视从抗感染药物以外的途径来减少医院感染。 展开更多

关键词 重症监护病房 多重耐药 抗生素

下载PDF 职称材料

三尖瓣机械瓣置换术的临床效果分析 被引量：2

11

作者 冯磊 甘辉立 +2 位作者 李洪利 李杨 丁瑞田 《中国循证心血管医学杂志》 2021年第7期826-830,共5页

目的分析14例三尖瓣机械瓣置换术的临床效果和患者生存情况,以提高三尖瓣疾病手术疗效。方法分析2010年1月至2019年5月期间于北京安贞医院心脏外科十病房接受三尖瓣位机械瓣置换外科手术的14例患者的临床资料,其中女性9例(64.3%),男性5... 目的分析14例三尖瓣机械瓣置换术的临床效果和患者生存情况,以提高三尖瓣疾病手术疗效。方法分析2010年1月至2019年5月期间于北京安贞医院心脏外科十病房接受三尖瓣位机械瓣置换外科手术的14例患者的临床资料,其中女性9例(64.3%),男性5例(35.7%),平均年龄(51.2±8.3)岁;术前心功能(NYHA分级):Ⅱ级2例,Ⅲ级10例,Ⅳ级2例;术前经胸超声心动图显示,风湿性病变(8例),发育不全(3例),Ebstein畸形(2例),法洛四联症术后(1例)。患者均接受三尖瓣机械瓣置换术,并对术后患者住院期间及远期情况进行随访总结。结果 14例患者住院期间2例死亡(住院死亡率14.2%),1例术后并发急性肾功能衰竭,术后97 d出院。随访11例,随访率91.7%,平均随访时间(54.3±15.2)月;随访患者术后心功能(NYHA分级)Ⅰ级1例(9.1%),Ⅱ级8例(72.7%),Ⅲ级2例(18.2%);1例术后3个月发生三尖瓣瓣周漏,再次行三尖瓣生物瓣置换;其余患者随访期间无死亡及瓣膜相关心血管事件。结论尽管三尖瓣机械瓣置换手术适应症要求严格,手术风险高,但手术方式可行,术后效果理想;对于无法行三尖瓣修复或修复效果不理想的患者,三尖瓣机械瓣置换是可行的。 展开更多

关键词 三尖瓣置换术 机械瓣 瓣周漏 心律失常

下载PDF 职称材料

主动脉窦瘤破裂的外科治疗 被引量：1

12

作者 陈宏 王盛宇 +3 位作者 赵铁夫 张春晓 李岩 孟旭 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第9期805-807,共3页

目的:总结主动脉窦瘤破裂的手术适应症、手术方法和预后。方法:回顾性分析2011年1月至2017年12月因主动脉窦瘤破裂于我院行外科手术治疗的130名患者资料。其中男性58例(44.62%),女性72例(55.38%),年龄32~75(52.72±13.87)岁。合并... 目的:总结主动脉窦瘤破裂的手术适应症、手术方法和预后。方法:回顾性分析2011年1月至2017年12月因主动脉窦瘤破裂于我院行外科手术治疗的130名患者资料。其中男性58例(44.62%),女性72例(55.38%),年龄32~75(52.72±13.87)岁。合并室间隔缺损55例(42.31%),合并主动脉瓣关闭不全39例(30%),合并房间隔缺损12例(9.23%),合并三尖瓣关闭不全8例(6.15%),合并二尖瓣关闭不全6例(4.62%),合并主动脉夹层1例(0.77%),合并其他心脏疾病9例(6.92%);破裂开口起源于右冠窦119例,起源于无冠窦11例。所有患者均在中低温体外循环下行手术治疗。结果:所有患者中,2例患者围术期死亡,余128例患者随访5个月至5年,术后心功能恢复至I-II级。结论:一旦发现主动脉窦瘤破裂,应积极予以治疗。 展开更多

关键词 主动脉窦瘤破裂 外科手术

下载PDF 职称材料

二尖瓣成形术相关的机械性溶血性贫血的诊治策略 被引量：1

13

作者 邹以席 黄方炯 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2017年第10期598-600,607,共4页

资料和方法机械性溶血性贫血（mechanical hemolytic anemia,MHA）是心脏瓣膜术后的严重并发症,如处理不当可引起多器官功能衰竭,导致患者死亡.其产生的机制已有文献报道[1-3].既往MHA的发生率较高,随着瓣膜制作工艺和所用材料组织相容... 资料和方法机械性溶血性贫血（mechanical hemolytic anemia,MHA）是心脏瓣膜术后的严重并发症,如处理不当可引起多器官功能衰竭,导致患者死亡.其产生的机制已有文献报道[1-3].既往MHA的发生率较高,随着瓣膜制作工艺和所用材料组织相容性的提高,MHA的发生率已明显降低.在心脏瓣膜功能正常的情况下,因工艺问题和组织相容性导致的MHA在临床中较为罕见,但在二尖瓣瓣环成形术（mi-tral valvuloplasty,MVP）、瓣膜成形术后残余反流或人工瓣膜瓣周漏等的情况下发生MHA并不罕见,它是导致心脏瓣膜置换术或成形术后需要再次手术的重要原因之一[2,4-6].目前,心脏瓣膜手术后出现MHA较少见,对术后发生机械性MHA的诊断和处理经验相对不足,易导致误诊、误治.现对MVP后并发MHA的发病、危害和诊治情况进行探讨,总结其治疗经验,以便降低其致残率和病死率. 展开更多

关键词 二尖瓣成形术 溶血性贫血 机械性 诊治 心脏瓣膜功能 多器官功能衰竭 心脏瓣膜置换术 严重并发症

原文传递

冠脉搭桥术后肺炎克雷伯杆菌所致院内感染二例

14

作者 高智强 刘新宾 +4 位作者 赵铁夫 张春晓 陈宏 赵忠 王盛宇 《中国心血管病研究》 CAS 2014年第2期186-187,共2页

近年来获得性肺炎克雷伯杆菌所致的重症感染国内外时有报道[1-3],而外科术后由肺炎克雷伯杆菌导致的院内感染,也逐渐引起我们的关注.现将2例术后重症感染者报道如下.

关键词 肺炎克雷伯杆菌 院内感染 外科手术 冠状动脉搭桥术

下载PDF 职称材料

外科去除左心耳的现状与进展

15

作者 郑帅 孟旭 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2015年第1期58-59,共2页

左心耳（LAA）是胚胎原始左心房的附属结构[1],LAA是心房颤动（AF）异位激动和左心房血栓的重要来源[2-4],去除LAA有助于减少脑卒中发生和血栓形成.外科结扎或切除是去除LAA的经典方法,经导管心内膜LAA封堵术是近年来该领域的研究热点.... 左心耳（LAA）是胚胎原始左心房的附属结构[1],LAA是心房颤动（AF）异位激动和左心房血栓的重要来源[2-4],去除LAA有助于减少脑卒中发生和血栓形成.外科结扎或切除是去除LAA的经典方法,经导管心内膜LAA封堵术是近年来该领域的研究热点.同时,随着微创技术的发展,外科领域涌现出多种去除LAA的新装置和新技术. 展开更多

关键词 外科结扎 左心耳 左心房血栓 LAA 异位激动 心房颤动 血栓形成 微创技术

原文传递

性别因素对行冠状动脉旁路移植术患者术后病死率的影响

16

作者 王家阳 顾承雄 +2 位作者 于文渊 高铭鑫 于洋 《中国医药》 2015年第7期1080-1082,共3页

冠状动脉旁路移植术（CABG）是治疗不稳定型心绞痛和延长冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者寿命的有效措施之一，其方法是取患者自体血管（如乳内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来... 冠状动脉旁路移植术（CABG）是治疗不稳定型心绞痛和延长冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者寿命的有效措施之一，其方法是取患者自体血管（如乳内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，使血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位， 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 性别因素 病死率

下载PDF 职称材料

成人房间隔缺损合并阵发性心房颤动的术后护理 被引量：5

17

作者 邱霏 胡晓鸿 +1 位作者 王薇 蔡明明 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2015年第12期1521-1523,共3页

总结84例手术治疗成人房间隔缺损合并间断心房颤动患者的护理经验。术后护理要点包括:及时纠正心律失常、控制液体入量,使用血管活性药物改善心功能、应用临时起搏器的观察、联合应用胺碘酮及华法林的观察与护理、健康教育。本组无围术... 总结84例手术治疗成人房间隔缺损合并间断心房颤动患者的护理经验。术后护理要点包括:及时纠正心律失常、控制液体入量,使用血管活性药物改善心功能、应用临时起搏器的观察、联合应用胺碘酮及华法林的观察与护理、健康教育。本组无围术期死亡,无开胸止血及非心律失常性并发症。随访按术后7d、3个月、6个月3个时段行检测,其中术后7d复发房颤3例,术后3个月复发房颤1例,术后6个月均无房颤复发。 展开更多

关键词 房间隔缺损 心房颤动 外科手术 护理

原文传递

心脏手术后机械循环辅助发生骨筋膜室综合征的危险因素分析 被引量：6

18

作者 陈英 李呈龙 +5 位作者 王红 陈越岭 吴婷婷 侯晓彤 贾明 毛斌 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2016年第10期604-606,632,共4页

目的研究心脏手术后应用机械循环辅助发生骨筋膜室综合征的危险因素，预测并减少不良事件的发生。方法回顾性分析我院2013年1月至2015年12月经股动脉置管建立机械循环辅助的患者348例。根据下肢缺血肿胀发生情况分为骨筋膜室综合征发生... 目的研究心脏手术后应用机械循环辅助发生骨筋膜室综合征的危险因素，预测并减少不良事件的发生。方法回顾性分析我院2013年1月至2015年12月经股动脉置管建立机械循环辅助的患者348例。根据下肢缺血肿胀发生情况分为骨筋膜室综合征发生组33例，未发生组315例。对比两组患者的年龄、性别、体质量指数（BMI）、吸烟史、糖尿病、高血压、高脂血症、下肢血管狭窄病变、辅助装置个数（2／1）、是否存在持续性低射血分数（EF≤0．40）、是否持续应用大量缩血管药物（去甲肾上腺素）、是否存在持续低氧、辅助应用时间等因素，并进行相关性分析。结果单因素分析筛选后，通过fo—gistic回归分析，高脂血症（OR=6．18，P=0．02）、外周血管狭窄（OR=5．27，P=0．01）、辅助装置个数（2／1）（OR=4．49，P=0．02）、持续性低射血分数（OR=23．84，P〈0．01）、持续应用大量缩血管药物（OR=24．28，P〈0．01）、持续性低氧（OR=16．76，P=0．01）、辅助应用时间（OR=0．71，P=0．01）与骨筋膜室综合征的发生有明显相关性，而年龄、性别、BMI、吸烟史、糖尿病、高血压等因素与骨筋膜室综合征的发生无明显相关性。结论既往有高脂血症病史、外周血管狭窄病变的心脏外科术后患者，同时合并持续低射血分数、持续应用大量缩血管药物、持续低氧及辅助应用时间长，更易发生骨筋膜室综合征。对于这类患者应多关注、尽早给予临床干预，避免严重并发症的发生。 展开更多

关键词 心脏外科手术 机械循环辅助 骨筋膜室综合征 危险因素

原文传递

伴卒中史患者非体外循环冠状动脉旁路移植术后再发急性脑梗死的影响因素分析 被引量：3

19

作者 王滨 贾明 +7 位作者 刘楠 侯静 万久贺 周啸 罗智敏 周晔 贾士杰 侯晓彤 《中国脑血管病杂志》 CAS 2013年第6期298-302,共5页

目的探讨伴有卒中史患者非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCAB)术后再发急性脑梗死的相关因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2010年1月—2012年9月,468例有卒中史OPCAB手术患者的临床资料。根据术后有无再发急性脑梗死分为... 目的探讨伴有卒中史患者非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCAB)术后再发急性脑梗死的相关因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2010年1月—2012年9月,468例有卒中史OPCAB手术患者的临床资料。根据术后有无再发急性脑梗死分为再发脑梗死组(A组)41例和无再发脑梗死组(B组)427例。分析与缺血事件发生的相关因素[术后再发脑梗死的时间为完成手术入住重症监护病房(ICU)期间]。结果 468例OPCAB手术患者术后再发急性脑梗死41例,占8.8%。①单因素分析显示,A、B组间术前双侧颈内动脉重度狭窄[(41.5%(17/41),8.9%(38/427)]、术前左心室射血分数≤35%[53.7%(22/41),25.8%(110/427)]、术中En-closeⅡ主动脉近端吻合器的应用[19.5%(8/41),76.3%(326/427)]、术后急性心肌梗死[34.1%(14/41),9.1%(39/427)]、术后心房颤动[48.8%(20/41),10.8%(46/427)]、术后低血压[68.3%(28/41),18.7%(80/427)]、术后机械通气时间>72 h[(75.6%(31/41),15.0%(64/427)]、入住ICU时间>72 h[(82.9%(34/41),25.3%(108/427)]及病死率[(29.3%(12/41),5.4%(23/427)],差异均有统计学意义(均P<0.01)。②多因素Logistic回归分析显示,术前双侧颈内动脉重度狭窄(OR=6.338,95%CI:2.283～21.019)、术前左心室射血分数≤35%(OR=2.737,95%CI:1.267～6.389)、术后急性心肌梗死(OR=3.656,95%CI:1.933～6.894)、术后心房颤动(OR=3.104,95%CI:1.135～8.016)与术后低血压(OR=4.173,95%CI:1.836～9.701)是OPCAB患者术后再发急性脑梗死的独立危险因素。术中应用EncloseⅡ主动脉近端吻合器(OR=0.556,95%CI:0.337～0.925)是OPCAB患者术后再发急性脑梗死的保护因素。结论伴有卒中史患者行OPCAB术后,再发急性脑梗死的发生率及病死率高,术前双侧颈内动脉重度狭窄、术前左心室射血分数≤35%、术后急性心肌梗死、术后心房颤动和术后低血压是伴有卒中史患者OPCAB术后再发急性脑梗死的独立危险因素。而术中应用EncloseⅡ主动脉近端� 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 卒中 危险因素 保护因素

下载PDF 职称材料

机械循环辅助下发生小腿骨筋膜室综合征患者的转归及预后影响因素分析 被引量：3

20

作者 陈英 李呈龙 +2 位作者 王红 侯晓彤 贾明 《中国医药》 2017年第7期1032-1035,共4页

目的 分析机械循环辅助下发生小腿骨筋膜室综合征（OCS）患者的治疗转归及影响预后的危险因素，探寻不同治疗方法与预后的关系。方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月首都医科大学附属北京安贞医院机械循环辅助下发生OCS 42例患者的病... 目的 分析机械循环辅助下发生小腿骨筋膜室综合征（OCS）患者的治疗转归及影响预后的危险因素，探寻不同治疗方法与预后的关系。方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月首都医科大学附属北京安贞医院机械循环辅助下发生OCS 42例患者的病历资料，根据患者转出重症监护病房时的生命体征分为存活组（23例）和死亡组（19例）。收集2组患者的一般临床资料、检验资料、治疗资料进行比较，分析患者预后的影响因素。结果 单因素分析发现，存活组与死亡组发现OCS 24 h内出现严重肝衰竭、肾衰竭比例，24 h肌红蛋白水平，12 h乳酸水平和解除梗阻比例差异有统计学意义［39.1%（9/23）比89.5%（17/19）、43.5%（10/23）比84.2%（16/19）、1 575（460，8 976）μg/L比8 796（2 998，34 251）μg/L、2.8（1.5，5.3）mmol/L比9.4（6.4，13.6）mmol/L、65.2%（15/23）比15.8%（3/19）］（均P＜0.05）：多因素分析结果显示，解除梗阻（比值比=0.08，P=0.02）与OCS患者预后直接相关，其他因素则与OCS患者预后无明显相关性。结论 机械循环辅助下发生OCS患者在病情允许的情况下解除梗阻可以改善预后，时机较晚的切开减压对患者预后改善无帮助。 展开更多

关键词 骨筋膜室综合征 机械循环辅助 解除梗阻

下载PDF 职称材料