秋水仙碱对高脂饮食诱导的载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化的影响

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作者 段小春 严研 +3 位作者 祖晓天 李雅敏 杨波 李南 《中国医药》 2024年第6期811-814,共4页

目的探讨秋水仙碱对高脂饮食诱导的载脂蛋白E基因敲除(ApoE^(-/-))小鼠动脉粥样硬化的影响。方法选取12只C57BL/6J野生型小鼠作为对照组;24只ApoE^(-/-)小鼠完全随机分为模型组和秋水仙碱组、每组12只。对照组给予普通饲料喂养;模型组... 目的探讨秋水仙碱对高脂饮食诱导的载脂蛋白E基因敲除(ApoE^(-/-))小鼠动脉粥样硬化的影响。方法选取12只C57BL/6J野生型小鼠作为对照组;24只ApoE^(-/-)小鼠完全随机分为模型组和秋水仙碱组、每组12只。对照组给予普通饲料喂养;模型组、秋水仙碱组给予高脂饲料喂养建立动脉粥样硬化模型,秋水仙碱组同时给予秋水仙碱2 mg/(kg·d)灌胃,持续8周。留取小鼠血液和主动脉组织标本,检测各组血脂及C反应蛋白水平,染色观察小鼠主动脉病理变化,比较各组动脉粥样硬化斑块核帽比及易损指数。结果干预后模型组、秋水仙碱组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白均高于对照组但秋水仙碱组低于模型组,高密度脂蛋白胆固醇均低于对照组但秋水仙碱组高于模型组(均P<0.05)。秋水仙碱组小鼠主动脉内皮细胞凋亡数量、胶原纤维含量、主动脉组织CD68和α-平滑肌肌动蛋白阳性表达量均显著低于模型组(均P<0.05)。秋水仙碱组小鼠动脉粥样硬化斑块核帽比和易损指数显著低于模型组[(3.24±0.49)比(9.54±1.49)、(2.84±0.39)比(8.64±1.29)](均P<0.05)。结论秋水仙碱可显著减轻高脂饮食诱导的ApoE^(-/-)小鼠主动脉粥样硬化。 展开更多

关键词 动脉粥样硬化 秋水仙碱 高脂饮食 凋亡

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脓毒症继发心肌损伤患者短期发生主要不良心脑血管事件的危险因素分析 被引量：3

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作者 张锋 曾亚平 +2 位作者 王成钢 祖晓麟 曾玉杰 《中国医药》 2023年第5期651-654,共4页

目的探究脓毒症继发心肌损伤(SIMI)患者短期发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的危险因素。方法本研究为单中心回顾性病例对照研究。连续性纳入2015年1月至2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的脓毒症或脓毒症休克患者127例。... 目的探究脓毒症继发心肌损伤(SIMI)患者短期发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的危险因素。方法本研究为单中心回顾性病例对照研究。连续性纳入2015年1月至2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的脓毒症或脓毒症休克患者127例。根据是否合并SIMI分为SIMI组(34例)和对照组(93例)。出院后平均随访30 d,主要观察指标为MACCE,包括全因死亡、因心力衰竭再入院、急性心肌梗死和脑卒中。次要观察指标为住院时间,包括重症监护病房住院时间和总住院时间。采用单因素和多因素Cox风险比例回归方法分析SIMI患者发生MACCE的危险因素。结果SIMI组年龄、心率及降钙素原、血乳酸、心肌肌钙蛋白T、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平大于/高于对照组,二尖瓣舒张早期血流速度峰值/舒张晚期血流速度峰值比值、左心室射血分数(LVEF)低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访期间SIMI组MACCE总发生率显著高于对照组(P=0.042),且总住院时间明显长于对照组(P=0.048)。多因素Cox风险比例回归分析发现,年龄(风险比=2.348,95%置信区间:1.304~4.229)、NT-proBNP(风险比=4.226,95%置信区间:2.087~8.564)、血乳酸水平(风险比=3.641,95%置信区间:2.369~5.618)和LVEF(风险比=3.605,95%置信区间:1.327~9.790)均是SIMI患者发生MACCE的危险因素(均P<0.05)。结论SIMI患者短期发生MACCE的风险高,住院时间长,年龄、NT-proBNP、血乳酸水平和LVEF是发生MACCE的危险因素。 展开更多

关键词 脓毒症 心肌损伤 主要不良心脑血管事件 危险因素

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多病共患的老年急性冠状动脉综合征患者抗栓治疗情况及预后分析 被引量：5

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作者 严研 公威 +2 位作者 王晓 范婧尧 聂绍平 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期443-449,共7页

目的探讨多病共患对老年急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者抗栓药物使用及预后的影响。方法基于国际多中心、回顾性ACS患者的临床队列(BleeMACS),分析多病共患对老年ACS患者抗栓治疗情况及预后的影响。本研究将比较... 目的探讨多病共患对老年急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者抗栓药物使用及预后的影响。方法基于国际多中心、回顾性ACS患者的临床队列(BleeMACS),分析多病共患对老年ACS患者抗栓治疗情况及预后的影响。本研究将比较不同共病情况患者的基本临床特征、抗栓药物应用情况,以及1年随访的终点事件的发生率。结果BleeMACS研究在2003至2014年纳入来自10个国家15家医院的7120例老年ACS患者(年龄≥65岁)。根据共病情况,将患者分为无共病组(729例)、合并1种共病组(1594例)、2种共病组(2156例)和≥3种共病组(2641例)。合并共病患者的年龄、女性与非ST段抬高型急性冠脉综合征占比、血肌酐水平以及应用药物洗脱支架的比率均明显高于无共病患者。与无共病组相比,共病越多的患者应用口服抗凝药比率越高(5.8%比6.4%、7.3%、9.0%,趋势P<0.01)、应用氯吡格雷比率越低(91.9%比89.7%、87.9%、88.6%,趋势P=0.01)。1年随访可见,与无共病组相比,合并1种共病(HR=1.18,95%CI:0.86~1.64),2种共病(HR=1.49,95%CI:1.10~2.02),≥3种共病(HR=2.74,95%CI:2.06~3.66)净临床不良事件发生风险更高(P<0.01)。共病未增高颅内、胃肠道、泌尿、生殖、肺、耳鼻喉、血管等部位的出血发生率,趋势检验P值均>0.05。结论老年ACS患者普遍存在多病共患情况,共病影响老年ACS患者的抗栓药物的应用种类,并且减低1年临床净获益。 展开更多

关键词 急性冠状动脉综合征 共病现象 老年医学 抗栓治疗 预后

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经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术治疗支架膨胀不全2例

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作者 张明多 高秉钰 +3 位作者 田晋帆 张闽 葛长江 宋现涛 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2024年第4期228-231,共4页

钙化病变增加了冠心病介入治疗的难度,增加了围术期及长期并发症风险,钙化病变的预处理非常重要,经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术(IVL)在钙化病变中使用越来越多,众多临床试验证明了其对钙化病变的有效性和安全性。支架膨胀不全... 钙化病变增加了冠心病介入治疗的难度,增加了围术期及长期并发症风险,钙化病变的预处理非常重要,经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术(IVL)在钙化病变中使用越来越多,众多临床试验证明了其对钙化病变的有效性和安全性。支架膨胀不全是支架内血栓形成和支架内再狭窄的重要危险因素,增加并发症发生率,目前对于钙化病变导致的支架膨胀不全的处理并无有效应对策略,也无明确的相关共识或指南。关于IVL治疗支架膨胀不全报道较少,且多为个案报道、小样本研究。本文报道了2例患者,支架置入后发现膨胀不全,采用IVL进行处理,取得较好效果。 展开更多

关键词 钙化 冲击波球囊 支架膨胀不全

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正向夹层再入真腔技术在慢性完全闭塞病变介入治疗中的应用体会 被引量：4

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作者 赵林 汝磊生 柳景华 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2021年第10期879-881,共3页

慢性完全闭塞(CTO)病变目前被认为是经皮冠状动脉介入治疗最后的堡垒。很多技术被发明应用于CTO的治疗。Stingray球囊辅助下正向夹层再入真腔技术目前是CTO介入治疗的主要方法之一。适时启动ADR、术中预防控制血肿有利于提高ADR成功率... 慢性完全闭塞(CTO)病变目前被认为是经皮冠状动脉介入治疗最后的堡垒。很多技术被发明应用于CTO的治疗。Stingray球囊辅助下正向夹层再入真腔技术目前是CTO介入治疗的主要方法之一。适时启动ADR、术中预防控制血肿有利于提高ADR成功率和手术效率。ADR的成功率和长期预后并不劣于正向和逆向技术。在适合的CTO患者和病变中尽早启动,术中注意血肿形成,规范操作能够提高ADR成功率,改善患者预后。 展开更多

关键词 正向夹层再入真腔技术 慢性完全闭塞病变 经皮冠状动脉介入治疗

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新型冠状病毒无症状感染和轻型感染与冠心病患者心绞痛发作的关系研究

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作者 樊楚 路慧 +7 位作者 闫航语 杨永红 陶娟 刘洁琳 李丹 董姝彤 李学鹏 黄觊 《中国医药》 2024年第3期326-330,共5页

目的探究新型冠状病毒无症状感染和轻型感染与冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者心绞痛发作情况之间的关系。方法回顾性收集2022年12月至2023年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的231例冠心病合并新型冠状病毒无症状感染和轻型... 目的探究新型冠状病毒无症状感染和轻型感染与冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者心绞痛发作情况之间的关系。方法回顾性收集2022年12月至2023年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的231例冠心病合并新型冠状病毒无症状感染和轻型感染患者。按新型冠状病毒感染症状类型分为对照组(无症状感染者,115例)和观察组(轻型感染者,116例),比较2组患者的临床特征。新型冠状病毒感染后对患者进行1个月随访,比较2组患者心绞痛发生情况,采用Cox回归模型探讨影响患者心绞痛发生的独立危险因素。结果观察组患者年龄大于,体重指数、D-二聚体、血红蛋白水平低于,慢性肺病比例高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组短期内心绞痛发生风险显著高于对照组(风险比:2.371,95%置信区间:1.373~4.094,P=0.002)。多因素Cox回归分析显示,年龄(风险比:1.065,95%置信区间:1.026~1.106,P=0.001)、冠状动脉病变支数(风险比:1.777,95%置信区间:1.297~2.435,P<0.001)、新型冠状病毒感染症状类型(风险比:1.813,95%置信区间:0.986~3.101,P=0.031)、血红蛋白水平(风险比:0.980,95%置信区间:0.963~0.997,P=0.024)是短期内发生心绞痛的独立危险因素。结论新型冠状病毒轻型感染的冠心病患者较无症状感染者心绞痛事件发生风险高,心绞痛的发生与患者年龄、新型冠状病毒感染症状类型、冠状动脉病变支数、血红蛋白水平独立相关。 展开更多

关键词 冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病) 新型冠状病毒感染 心绞痛

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新型冠状病毒感染对急性冠状动脉综合征患者住院期间主要不良心血管事件的影响

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作者 闫航语 樊楚 +4 位作者 李丹 董姝彤 刘洁琳 李志忠 黄觊 《中国医药》 2024年第3期331-335,共5页

目的探究新型冠状病毒感染对于急性冠状动脉综合征(ACS)患者住院期间主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法对2022年12月至2023年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的因ACS入院的147例患者的临床资料进行分析。按照是否感染新型冠状... 目的探究新型冠状病毒感染对于急性冠状动脉综合征(ACS)患者住院期间主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法对2022年12月至2023年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的因ACS入院的147例患者的临床资料进行分析。按照是否感染新型冠状病毒将患者分为合并新型冠状病毒感染组(49例)和未合并新型冠状病毒感染组(98例),比较2组的临床特征以及住院期间MACE的发生情况,采用Cox回归模型分析新型冠状病毒感染是否与患者住院期间发生MACE有独立关联。结果ACS合并新型冠状病毒感染组患者的年龄、女性比例、D-二聚体水平、住院时间大于/高于/长于未合并新型冠状病毒感染组,淋巴细胞计数和入院后行血运重建比例低于未合并新型冠状病毒感染组(均P<0.05)。合并新型冠状病毒感染组住院期间MACE的发生率显著高于未合并新型冠状病毒感染组[32.7%(16/49)比11.2%(11/98)](P=0.002)。多因素Cox回归分析显示,新型冠状病毒感染是ACS患者住院期间MACE的独立危险因素(风险比=3.217,95%置信区间:1.151~8.987,P=0.031)。结论新型冠状病毒感染可增加ACS患者住院期间MACE的发生率。 展开更多

关键词 急性冠状动脉综合征 新型冠状病毒感染 临床特征 住院期间

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冠状动脉慢性完全闭塞病变介入术中应用多巴胺与去甲肾上腺素治疗低血压的效果比较 被引量：2

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作者 彭红玉 李长江 +3 位作者 何松原 程子超 吕媛 柳景华 《中国医药》 2023年第8期1121-1125,共5页

目的比较冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)介入术中应用多巴胺与去甲肾上腺素(NE)治疗低血压的效果。方法回顾性选取2020年1月至2022年9月于首都医科大学附属北京安贞医院住院接受CTO经皮冠状动脉介入术中发生低血压的患者62例,其中接受... 目的比较冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)介入术中应用多巴胺与去甲肾上腺素(NE)治疗低血压的效果。方法回顾性选取2020年1月至2022年9月于首都医科大学附属北京安贞医院住院接受CTO经皮冠状动脉介入术中发生低血压的患者62例,其中接受多巴胺治疗患者34例(DA组),接受NE治疗患者28例(NE组)。比较2组基线资料、手术资料、围手术期情况、不良反应及目标血管直径变化。结果2组患者年龄、性别、体重指数等基线资料以及血管入路、CTO病变特征、手术策略等手术资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组低血压可能病因比较差异无统计学意义(P>0.05)。DA组多巴胺使用最大剂量为(11.26±3.64)μg/(kg·min),NE组NE使用最大剂量为(0.09±0.03)μg/(kg·min),2组血管活性药物维持使用时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。DA组出现窦性心动过速、消化道症状比例及用药前与药物治疗后的目标血管段直径差均高于/大于NE组[94.1%(32/34)比46.4%(13/28)、76.5%(26/34)比7.1%(2/28)、(0.52±0.22)mm比(0.29±0.13)mm](均P<0.001)。结论对于接受介入治疗的CTO患者术中发生的低血压,NE应作为首选的血管活性药物,而并非传统的多巴胺,因为前者的安全性及耐受性更佳。 展开更多

关键词 冠状动脉慢性闭塞病变 经皮冠状动脉介入 多巴胺 去甲肾上腺素 低血压

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慢性支架闭塞病变介入治疗术中发生肝素抵抗及接触性血栓1例

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作者 李长江 彭红玉 +2 位作者 何松原 程子超 柳景华 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2023年第2期154-157,共4页

本文报道1例慢性支架闭塞病变介入治疗术中出现肝素抵抗的男性患者,该患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中给予全量肝素后测得活化凝血时间(ACT)不达标,再次给予全量肝素后测ACT依然不达标,并且器械表面出现血栓形成,临床诊断为肝素... 本文报道1例慢性支架闭塞病变介入治疗术中出现肝素抵抗的男性患者,该患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中给予全量肝素后测得活化凝血时间(ACT)不达标,再次给予全量肝素后测ACT依然不达标,并且器械表面出现血栓形成,临床诊断为肝素抵抗,后给予比伐芦定抗凝成功,最终顺利完成手术。鉴于患者PCI术中出现肝素抵抗的案例比较罕见,本案例为临床诊治提供参考。 展开更多

关键词 经皮冠状动脉介入治疗 抗凝治疗 肝素抵抗

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SNYTAXⅡ积分与成纤维细胞生长因子21对介入术后不良事件的预测价值 被引量：2

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作者 吴铮 李文铮 +2 位作者 王平 吕昀 柳景华 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2022年第10期1040-1043,共4页

目的 探讨SNYTAXⅡ积分联合血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)对稳定性冠心病(SCAD)患者PCI术后主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 选择2018年3月~2020年7月首都医科大学附属北京安贞医院心内科冠心病中心四病区行PCI的SCAD患者... 目的 探讨SNYTAXⅡ积分联合血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)对稳定性冠心病(SCAD)患者PCI术后主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 选择2018年3月~2020年7月首都医科大学附属北京安贞医院心内科冠心病中心四病区行PCI的SCAD患者194例,根据术后1年随访结果分为MACE组58例,对照组136例。收集2组基本资料、SNYTAXⅡ积分、实验室指标及心功能指标并进行比较,利用logistic回归分析SCAD患者PCI术后发生MACE的危险因素,并绘制ROC曲线判断各指标对SCAD患者PCI术后发生MACE的预测效果。结果 MACE组SYNTAXⅡ积分、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、FGF21水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示,hs-CRP(OR=1.869,95%CI:1.034~3.378,P=0.038)、SYNTAXⅡ积分(OR=2.391,95%CI:1.368~4.180,P=0.002)、FGF21(OR=2.163,95%CI:1.223~3.826,P=0.008)为SCAD患者PCI术后发生MACE的危险因素。ROC曲线分析显示,hs-CRP、FGF21、SYNTAXⅡ积分及SYNTAXⅡ积分+FGF21预测SCAD患者PCI术后发生MACE的曲线下面积分别为0.705、0.828、0.859、0.900,敏感性分别为56.90%、79.30%、70.70%、84.50%,特异性分别为76.50%、76.50%、92.60%、83.80%。结论 SYNTAXⅡ积分+FGF21对SCAD患者PCI术后发生MACE具有较好的预测效果。 展开更多

关键词 成纤维细胞生长因子 经皮冠状动脉介入治疗 冠心病 动脉粥样硬化 ROC曲线 预测

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心理应激性心肌缺血性别差异的研究进展

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作者 李子毅 南楠 宋现涛 《中国当代医药》 CAS 2022年第22期33-37,共5页

目前,对于心理应激性心肌缺血(MSIMI)性别差异的研究表明,患者性别可能是影响MSIMI发病及治疗的一项重要相关因素,且女性患者发病率较高。众多研究发现,女性在面对心理应激时产生的冠状动脉微循环功能障碍、高血小板反应性、激素炎症因... 目前,对于心理应激性心肌缺血(MSIMI)性别差异的研究表明,患者性别可能是影响MSIMI发病及治疗的一项重要相关因素,且女性患者发病率较高。众多研究发现,女性在面对心理应激时产生的冠状动脉微循环功能障碍、高血小板反应性、激素炎症因子水平是MSIMI发病率高于男性的原因。另外,有别于男性,女性易表现出的心绞痛、焦虑、抑郁等症状,均能加重冠状动脉微循环功能障碍,这些症状被认为是患者MSIMI的易感因素。因此,依赖对冠状动脉微循环状况的检测预测MSIMI的发生、提供心理减压干预缓解女性患者的症状在未来的临床研究中意义重大。此外,对于MSIMI的诊断,目前主要应用核灌注检查及超声心动图两种方式,超声心动图检出女性MSIMI发病率高于男性。本文针对MSIMI性别差异的机制、伴随症状、诊断方式、未来研究方向等进展做出综述,旨在总结现有经验,为后续的临床研究提供依据。 展开更多

关键词 心理应激性心肌缺血 性别 微循环 血小板反应 激素 抑郁症

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接受经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高心肌梗死患者并发消化道出血的风险分析

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作者 叶明 高海 +2 位作者 曾玉杰 侯晓琳 金彦彦 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1465-1471,共7页

目的本研究旨在探讨急性ST段抬高心肌梗死患者上消化道出血(UGIB)的院内发病率、危险及预测因素。方法病例对照研究。回顾性分析2018年1月至2022年1月在北京安贞医院住院治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者2 791例患者,年龄21~89(68±... 目的本研究旨在探讨急性ST段抬高心肌梗死患者上消化道出血(UGIB)的院内发病率、危险及预测因素。方法病例对照研究。回顾性分析2018年1月至2022年1月在北京安贞医院住院治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者2 791例患者,年龄21~89(68±11)岁,男性2 302例(82.5%)、女性489例(17.5%)。按照住院期间是否合并上消化道出血分组为:UGIB组(61例)、非UGIB组(2 730例)。对两组患者的基线临床情况、冠脉病变情况、院内死亡、院内不良事件等进行比较分析。并对可能导致UGIB的危险因素进行logistic回归分析。结果 STEMI后UGIB的院内发病率为2.2%(61/2 791)。UGIB组住院时间显著延长[8(6,12)比5(4,7)d,Z=3.28,P<0.001],UGIB组患者的院内病死率显著高于非UGIB组[9.8%(6/61)比 0.8%(23/2 730),χ^(2)=0.63,P=0.001]。合并UGIB患者的年龄明显高于非UGIB患者[(63±11)比(58±11)岁,t=-3.75,P<0.001]。UGIB组患者血肌酐水平显著高于非UGIB组患者[80(62,98)比73(64,84)mmol/L,Z=1.68,P=0.007],UGIB组患者红细胞计数显著低于非UGIB组患者[4.1(3.8,4.6)×10^(12)/L 比 4.6(4.2,4.9)×10^(12)/L,Z=2.61,P<0.001],UGIB组患者血红蛋白浓度显著低于非UGIB组患者[129(109,141)比141(130,152)g/L,Z=2.52,P<0.001]。UGIB组患者脑利钠肽水平显著高于非UGIB组患者[331(165,644)比181(89,333)ng/L,Z=2.42,P<0.001]。将可能导致UGIB的危险因素带入logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.045,95%CI 1.009~1.082,P=0.013)、血红蛋白(OR=1.594,95%CI 1.150~2.210,P=0.005)、红细胞压积(OR=0.181,95%CI 0.060~0.546,P=0.002)、平均血红蛋白浓度(OR=0.845,95%CI 0.752~0.951,P=0.005)是STEMI患者是否并发UGIB的独立危险因素。对院内死亡的危险因素进行logistic分析发现,是否并发UGIB是STEMI患者院内死亡的独立危险因素(OR=2.954,95%CI 0.635~13.751,P=0.024)。结论本研究中STEMI患者在院内并发UGIB的发生率达2.2%,且并发UGIB的STEMI院内病死率增加至9.8%。并发UGIB是STEMI患者院内� 展开更多

关键词 心肌梗死 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 胃肠出血

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