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接受经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高心肌梗死患者并发消化道出血的风险分析
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作者 叶明 高海 +2 位作者 曾玉杰 侯晓琳 金彦彦 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1465-1471,共7页
目的本研究旨在探讨急性ST段抬高心肌梗死患者上消化道出血(UGIB)的院内发病率、危险及预测因素。方法病例对照研究。回顾性分析2018年1月至2022年1月在北京安贞医院住院治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者2 791例患者,年龄21~89(68±... 目的本研究旨在探讨急性ST段抬高心肌梗死患者上消化道出血(UGIB)的院内发病率、危险及预测因素。方法病例对照研究。回顾性分析2018年1月至2022年1月在北京安贞医院住院治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者2 791例患者,年龄21~89(68±11)岁,男性2 302例(82.5%)、女性489例(17.5%)。按照住院期间是否合并上消化道出血分组为:UGIB组(61例)、非UGIB组(2 730例)。对两组患者的基线临床情况、冠脉病变情况、院内死亡、院内不良事件等进行比较分析。并对可能导致UGIB的危险因素进行logistic回归分析。结果 STEMI后UGIB的院内发病率为2.2%(61/2 791)。UGIB组住院时间显著延长[8(6,12)比5(4,7)d,Z=3.28,P<0.001],UGIB组患者的院内病死率显著高于非UGIB组[9.8%(6/61)比 0.8%(23/2 730),χ^(2)=0.63,P=0.001]。合并UGIB患者的年龄明显高于非UGIB患者[(63±11)比(58±11)岁,t=-3.75,P<0.001]。UGIB组患者血肌酐水平显著高于非UGIB组患者[80(62,98)比73(64,84)mmol/L,Z=1.68,P=0.007],UGIB组患者红细胞计数显著低于非UGIB组患者[4.1(3.8,4.6)×10^(12)/L 比 4.6(4.2,4.9)×10^(12)/L,Z=2.61,P<0.001],UGIB组患者血红蛋白浓度显著低于非UGIB组患者[129(109,141)比141(130,152)g/L,Z=2.52,P<0.001]。UGIB组患者脑利钠肽水平显著高于非UGIB组患者[331(165,644)比181(89,333)ng/L,Z=2.42,P<0.001]。将可能导致UGIB的危险因素带入logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.045,95%CI 1.009~1.082,P=0.013)、血红蛋白(OR=1.594,95%CI 1.150~2.210,P=0.005)、红细胞压积(OR=0.181,95%CI 0.060~0.546,P=0.002)、平均血红蛋白浓度(OR=0.845,95%CI 0.752~0.951,P=0.005)是STEMI患者是否并发UGIB的独立危险因素。对院内死亡的危险因素进行logistic分析发现,是否并发UGIB是STEMI患者院内死亡的独立危险因素(OR=2.954,95%CI 0.635~13.751,P=0.024)。结论本研究中STEMI患者在院内并发UGIB的发生率达2.2%,且并发UGIB的STEMI院内病死率增加至9.8%。并发UGIB是STEMI患者院内� 展开更多
关键词 心肌梗死 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 胃肠出血
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