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主动脉夹层支架误植入假腔的判定及再次腔内修复 被引量：4
1
作者 黄小勇 濮欣 +3 位作者 庄媛 里程楠 白涛 黄连军 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期947-951,共5页
目的探讨主动脉夹层支架误值入假腔的判断及再次腔内修复技术的可行性和有效性。方法回顾性分析我院2013年1月至2017年12月,经腔内修复技术治疗的主动脉夹层手术支架误植入假腔5例患者的临床及影像资料。其中男3例,女2例,年龄28~52岁,2... 目的探讨主动脉夹层支架误值入假腔的判断及再次腔内修复技术的可行性和有效性。方法回顾性分析我院2013年1月至2017年12月,经腔内修复技术治疗的主动脉夹层手术支架误植入假腔5例患者的临床及影像资料。其中男3例,女2例,年龄28~52岁,2例为急性期StanfordA型夹层行主动脉置换加支架象鼻技术,术后当日患者出现脏器缺血及内环境紊乱,经急诊主动脉CTA证实支架植入假腔;2例为亚急性期StanfordB型夹层行胸主动脉腔内修复术,覆膜支架植入假腔;1例因妊娠高血压急性StanfordB型夹层。患者应用穿刺内膜片破膜技术或远端继发破口路径再次植入新的覆膜支架,桥接原有支架及远端真腔,矫正主动脉血流返回真腔。结果5例患者成功完成覆膜支架腔内修复术矫正主动脉血流回真腔。手术时间45~120min,术中出血量50~100ml。使用5枚长度160mm、锥度6mm的覆膜支架,1枚长度120mm、锥度10mm支架;术后7d后出院,30d复查无截瘫、脏器缺血及其他相关并发症;复查主动脉CTA显示支架位置良好,各分支血管通畅,无内漏表现。结论主动脉夹层一期手术支架植入假腔为少见的危重并发症,主动脉CTA可以快速、准确识别该并发症。腔内修复术能迅速、有效地将血流矫正回真腔,可以作为急诊处理的首选方法。 展开更多
关键词 动脉瘤 夹层 血管成形术 支架 血管造影术 数字减影 体层摄影术 x线计算机
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抗栓治疗期间发生急性非静脉曲张性上消化道大出血患者多学科治疗经验 被引量：23
2
作者 郎海波 高峰 +4 位作者 石进 陈雪 张杰 黄小勇 吴宪宏 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期786-789,793,共5页
目的探讨抗栓治疗期间发生急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的多学科治疗策略。方法回顾性分析2017年1月~2018年12月我院收治的抗栓治疗合并急性非静脉曲张性上消化道大出血24小时内行急诊内镜检查患者79例的临床资料。窦性心动过速4... 目的探讨抗栓治疗期间发生急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的多学科治疗策略。方法回顾性分析2017年1月~2018年12月我院收治的抗栓治疗合并急性非静脉曲张性上消化道大出血24小时内行急诊内镜检查患者79例的临床资料。窦性心动过速48例,低收缩压15例,同时出现窦性心动过速和低收缩压16例。抗血小板治疗69例(肠溶阿司匹林35例,氯吡格雷8例,肠溶阿司匹林联合氯吡格雷21例,肠溶阿司匹林联合替格瑞洛5例),抗凝治疗10例(华法林7例,低分子肝素3例)。血红蛋白下降20~90 g/L,中位数40 g/L。19例合并循环衰竭,于手术室气管插管麻醉下行内镜检查及治疗,其余60例于心电监护、吸氧条件下行内镜检查及治疗。多学科共同会诊调整抗栓药物使用。结果内镜诊断消化性溃疡61例,食管贲门黏膜撕裂10例,急性糜烂性胃炎6例,十二指肠憩室1例,胃间质瘤1例。Rockall评分4~9分,中位数6分。8例追加介入止血治疗。均止血成功,未再出现活动性出血表现。结论抗栓治疗患者发生急性非静脉曲张性上消化道出血需制定个体化治疗方案,结合出血和栓塞风险,多学科共同会诊决定抗栓治疗药物调整策略。 展开更多
关键词 急性非静脉曲张性上消化道出血 抗栓治疗 多学科治疗经验
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“两段式”覆膜支架置入术个性化治疗Stanford B型主动脉夹层的效果 被引量：18
3
作者 黄小勇 黄连军 +7 位作者 郭曦 薛玉国 李鹏 吴文辉 刘光锐 李铁铮 彭明亮 曾庆龙 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期39-43,共5页
目的 探讨应用“两段式”覆膜支架置入术个性化治疗Stanford B型主动脉夹层的可行性及临床效果.方法 回顾性分析2012年1月至2013年5月在北京安贞医院应用“两段式”覆膜支架置入术治疗Stanford B型主动脉夹层的56例患者的临床资料.其中... 目的 探讨应用“两段式”覆膜支架置入术个性化治疗Stanford B型主动脉夹层的可行性及临床效果.方法 回顾性分析2012年1月至2013年5月在北京安贞医院应用“两段式”覆膜支架置入术治疗Stanford B型主动脉夹层的56例患者的临床资料.其中,急性期11例（19.5％）,亚急性期37例（66.1％）,慢性期8例（14.4％）;病变累及范围在肾动脉水平以近22例（39.3％）,在肾动脉水平以远34例（60.7％）;病变长度为（226±13） mm.术中常规胸、腹主动脉造影,测量近端锚定区主动脉直径、远端锚定区真腔直径及两者之间的长度;“第1段”以近端锚定区为标准,常规置入支架;“第2段”以选定的远端锚定区为标准,顺序置入自主研发的大锥度覆膜支架,两枚支架重叠不少于30 mm.术中和术后观察介入治疗的效果和并发症.结果 患者均完成手术,置入支架长度为（197.6 ±20.3）mm,锥形跨度为（7.5 ± 1.8）mm,近端扩大率为（12.8±3.4）％,远端扩大率为（11.2±4.1）％,支架远端与主动脉走行的夹角为（2.3±1.3）°.随访（10.0±4.0）个月,主动脉CT血管成像显示支架近、远端主动脉直径及支架远端与主动脉走行的夹角与术中测量值差异无统计学意义（P均＞0.05）,总体假腔血栓形成比例为98.2％（55/56）,支架段假腔血栓形成比例为82.1％（46/56）.发生并发症2例（3.6％）,其中截瘫1例,远端支架贴附不良1例.结论 “两段式”覆膜支架置入术能够针对不同Stanford B型主动脉夹层病变特点,以远端锚定区为标准,制定个性化腔内修复治疗方案,方法可行,近期疗效满意. 展开更多
关键词 主动脉疾病 支架 治疗结果
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覆膜支架长段覆盖降主动脉实施腔内修复术对脊髓血供的影响 被引量：16
4
作者 郭曦 黄小勇 +7 位作者 李彭 薛玉国 刘光锐 韩晓峰 陈菲 任长伟 许尚栋 黄连军 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第9期539-542,共4页
目的 探讨累及膈下（T8）乃至腰椎水平的胸主动脉疾病患者行选择性胸主动脉覆膜支架腔内修复术覆盖全降主动脉后的脊髓局部缺血情况。方法 回顾性分析2009年2月至2013年3月收治的78例病变累及膈水平以下（T8）的胸主动脉疾病患者资料,... 目的 探讨累及膈下（T8）乃至腰椎水平的胸主动脉疾病患者行选择性胸主动脉覆膜支架腔内修复术覆盖全降主动脉后的脊髓局部缺血情况。方法 回顾性分析2009年2月至2013年3月收治的78例病变累及膈水平以下（T8）的胸主动脉疾病患者资料,其中男72例,女6例;年龄36～ 82岁,平均（58.46 ±8.37）岁.主动脉夹层41例,主动脉穿通性溃疡14例,主动脉瘤19例,主动脉二次支架置入4例。采用开放性游离一侧股动脉或选择性穿刺预埋Perclose ProGildTM两种方式,完成主动脉腔内修复术,依据病情选择长230 mm的支架或置入2枚覆膜支架（部分重叠）,累计长度（244.74±18.67）mm.结果 术后脊髓损伤3例（3.8％）,经脱水及神经营养性治疗后痊愈.随访3～24个月,所有患者未出现支架内漏和支架移位等并发症。结论 应用长支架覆盖全降主动脉处理病变范围累及T8水平以下的病变,会引起脊髓缺血,应有效预防和及时处理。 展开更多
关键词 胸主动脉疾病 覆膜支架修复术 主动脉夹层 胸主动脉瘤 脊髓缺血 截瘫
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心血管疾病患者在介入诊疗过程中辐射剂量分析 被引量：14
5
作者 刘伟宾 黄连军 +8 位作者 郭久芳 肖颖 徐卫星 任献玲 邱威 赵培源 杨博鑫 李军 王金 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期941-944,共4页
目的分析心血管疾病患者在介入诊疗过程中的辐射剂量,探讨其预防措施。方法抽取用SIEMENS Aritis Zee Floor DSA介入诊疗的心血管疾病患者186例,记录随机配备的辐射检测系统显示的总辐射时间（T）、剂量面积乘积（DAP）、累积剂量（CD）... 目的分析心血管疾病患者在介入诊疗过程中的辐射剂量,探讨其预防措施。方法抽取用SIEMENS Aritis Zee Floor DSA介入诊疗的心血管疾病患者186例,记录随机配备的辐射检测系统显示的总辐射时间（T）、剂量面积乘积（DAP）、累积剂量（CD）,由DAP估算有效剂量（ED）,由CD估算最高皮肤剂量值（PSD）。结果患者所受T为0.9～71.2 min,平均10.5 min,〉30 min的9例（4.8%）;ED为0.11～282.9 mSv,平均32.2 mSv,〉100 mSv的10例（5.4%）;1 Gy3 Gy的4例（2.2%）;1 Gy3 Gy的14例（7.5%）。T与PSD（1/2 CD）、PSD（4/5CD）、ED在置信度（双侧）为0.01时显著相关。结论23.7%～36.0%心血管介入患者可因累积剂量导致严重的皮肤损伤,5.4%心血管介入患者有显著的致癌危险。 展开更多
关键词 心血管疾病 介入诊疗 辐射剂量 辐射防护
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弹簧圈栓塞治疗腹主动脉瘤腔内修复术后持续性Ⅱ型内漏 被引量：13
6
作者 韩晓峰 郭曦 +2 位作者 刘光锐 李铁铮 黄连军 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期132-136,共5页
目的探讨分支血管栓塞治疗腹主动脉瘤腔内修复(endovascular aneurysm repair,EVAR)术后持续性Ⅱ型内漏的效果。方法回顾性分析2014年6月～2018年6月312例EVAR资料,268例资料完整,复查主动脉CTA诊断Ⅱ型内漏34例(12.7%),其中5例为持续... 目的探讨分支血管栓塞治疗腹主动脉瘤腔内修复(endovascular aneurysm repair,EVAR)术后持续性Ⅱ型内漏的效果。方法回顾性分析2014年6月～2018年6月312例EVAR资料,268例资料完整,复查主动脉CTA诊断Ⅱ型内漏34例(12.7%),其中5例为持续性Ⅱ型内漏,均为男性,年龄(64.8±10.0)岁,行分支血管弹簧圈栓塞。结果 5例Ⅱ型内漏均为肠系膜下动脉逆灌注瘤腔,其中经肠系膜上动脉-肠系膜下动脉侧支血管汇入瘤腔3例,腹腔干动脉-肠系膜下动脉侧支血管汇入瘤腔2例。术前主动脉CTA和术中DSA造影均见迂曲血管及支架外瘤腔内对比剂着色。5例均经股动脉入路,避开重要分支血管行弹簧圈栓塞瘤腔供血分支动脉,均获技术成功。术后随访3～18个月,平均10个月,Ⅱ型内漏供血分支动脉栓塞确切,瘤腔体积缩小率4.8%～25.5%,(12.7±8.1)%,无严重并发症发生。结论对于EVAR术后持续性Ⅱ型内漏,分支血管栓塞治疗操作简单安全,疗效确切。 展开更多
关键词 Ⅱ型内漏 腹主动脉瘤腔内修复术 弹簧圈栓塞治疗
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同期胸主动脉腔内修复与肾动脉覆膜支架植入治疗Stanford B型主动脉夹层伴近肾动脉再破口15例 被引量：12
7
作者 刘光锐 郭曦 +3 位作者 李铁铮 韩晓峰 薛玉国 黄连军 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期721-724,共4页
目的评价同期胸主动脉腔内修复术(TEVAR)与肾动脉覆膜支架植入术治疗Stanford B型主动脉夹层(AD)伴近肾动脉较大再破口的中期疗效。方法 2014年1月至2016年1月间共对15例Stanford B型AD患者行同期TEVAR与肾动脉覆膜支架植入术。其中男12... 目的评价同期胸主动脉腔内修复术(TEVAR)与肾动脉覆膜支架植入术治疗Stanford B型主动脉夹层(AD)伴近肾动脉较大再破口的中期疗效。方法 2014年1月至2016年1月间共对15例Stanford B型AD患者行同期TEVAR与肾动脉覆膜支架植入术。其中男12例,女3例;年龄35～67岁,平均(48.93±6.42)岁。术前完善胸主动脉CTA检查。局部麻醉联合静脉强化麻醉下行经股动脉置管TEVAR术,隔绝近端原发破口,同期行肾动脉覆膜支架移植术隔绝近肾动脉水平较大再破口。收集分析影像学和实验室检查资料,出院后随访1～3年,评估治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术,成功率为100%。15例共植入主动脉覆膜支架18枚,支架近端直径28～42 mm,远端直径24～42 mm,长度150～230 mm;植入肾动脉覆膜支架15枚(右肾动脉9例,左肾动脉6例),支架直径5～8 mm,长度2.5～5 mm,其中3例予球囊后扩张。术前平均血清肌酐值为(82.41±12.32)mmol/L,术后12个月为(75.88±11.36)mmol/L。随访显示3例假腔完全重塑吸收,5例完全血栓化,7例部分血栓化,肾动脉覆膜支架通畅率100%。结论同期TEVAR与肾动脉覆膜支架植入术治疗B型AD伴近肾动脉较大再破口患者安全有效,部分患者可达到一期治愈。 展开更多
关键词 主动脉夹层 再破口 肾动脉 覆膜支架
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房间隔膨出瘤合并房间隔缺损介入治疗的临床经验 被引量：11
8
作者 蒲俊舟 吴文辉 +6 位作者 李铁铮 黄小勇 郭曦 刘光锐 李彭 薛玉国 黄连军 《心肺血管病杂志》 CAS 2015年第3期177-179,共3页
目的：分析房间隔膨出瘤合并房间隔缺损（ASD）介入封堵术的方法和疗效。方法：2013年5月至2014年5月,5例在本中心就诊的房间隔膨出瘤合并ASD患者,其中,男性1例,女性4例。年龄17~51岁,平均（37.0±13.1）岁。通过体格检查,胸片X线,... 目的：分析房间隔膨出瘤合并房间隔缺损（ASD）介入封堵术的方法和疗效。方法：2013年5月至2014年5月,5例在本中心就诊的房间隔膨出瘤合并ASD患者,其中,男性1例,女性4例。年龄17~51岁,平均（37.0±13.1）岁。通过体格检查,胸片X线,超声心动图及心电图明确诊断,在本中心通过介入封堵治疗ASD。术后进行门诊临床检查及经胸超声心动图随访。结果：5例患者ASD最大径为6~13mm,平均（8.4±2.7）mm,膨出瘤最大径14~20mm,平均（18.4±2.6）mm。1例使用30/30PFO封堵器,4例使用ASD封堵器,ASD封堵器尺寸为16~24mm,平均（20.0±3.3）mm。5例患者封堵成功,无残余分流。随访期内无严重并发症。结论：通过合理的技术和器械对房间隔膨出瘤合并ASD进行介入治疗效果满意。 展开更多
关键词 先天性心脏病 房间隔瘤 房间隔缺损 介入治疗
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急诊腔内修复术治疗急性创伤性胸主动脉疾病的效果 被引量：11
9
作者 濮欣 黄小勇 +3 位作者 宁一 吴文辉 蒲俊舟 黄连军 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期559-563,共5页
目的探讨急诊腔内修复术治疗急性创伤性胸主动脉疾病的效果。方法纳入2014年1月至2016年12月在北京安贞医院就诊并行急诊腔内修复术的急性创伤性胸主动脉疾病患者35例，对其临床资料进行回顾性分析。患者均经急诊全主动脉CT血管成像（CT... 目的探讨急诊腔内修复术治疗急性创伤性胸主动脉疾病的效果。方法纳入2014年1月至2016年12月在北京安贞医院就诊并行急诊腔内修复术的急性创伤性胸主动脉疾病患者35例，对其临床资料进行回顾性分析。患者均经急诊全主动脉CT血管成像（CTA）确诊为胸主动脉损伤，明确诊断后在局部麻醉下行急诊预置血管缝合器法胸主动脉腔内修复术，二期转入相关科室治疗复合伤。术后1、6和12个月复查主动脉CTA，其后每年复查1次。结果患者的年龄中位数为42（34，55）岁，男性31例。胸主动脉离断5例，假性动脉瘤13例，主动脉夹层7例，壁间血肿伴胸腔积液10例。合并脑挫裂伤3例（占8.6%），合并肺挫裂伤并肋骨骨折31例（占88.5%），合并肢体长骨骨折7例（占22.5%），合并内脏实质脏器挫裂伤3例（占8.6%）。除1例急性创伤性胸主动脉疾病患者在转运途中因主动脉破裂而死亡外，其余34例（占97.1%）患者均成功完成胸主动脉腔内修复术。就诊至进入手术室时间为（88.6±26.6）min，手术时间为（52.0±9.4）min。术中应用Perclose Proglide血管缝合器系统69套，2例患者术后穿刺部位出现血肿和假性动脉瘤，行二次手术于直视下缝合。受累胸主动脉病变长度为（44.5±7.4）mm。置入主动脉覆膜支架共46枚，置入支架长度为（164.3±15.2）mm，支架近端直径扩大率为（22.3±8.6）%。术后随访时间中位数为24（12，24）个月，无内漏和截瘫等介入治疗相关并发症，胸主动脉完全重塑14例，支架段血栓化7例，假性动脉瘤血栓化13例。1例患者因封闭左锁骨下动脉且未行血管重建，术后左上肢乏力。结论急诊腔内修复术治疗急性创伤性胸主动脉疾病安全、有效。 展开更多
关键词 主动脉疾病 治疗结果 胸主动脉腔内修复术
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血流储备分数在肾动脉狭窄腔内修复术中的应用价值 被引量：9
10
作者 郭曦 李彭 +6 位作者 刘光锐 黄小勇 李铁铮 王国勤 谌贻璞 勇强 黄连军 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期413-417,共5页
目的 探讨血流储备分数（FFR）在肾动脉狭窄腔内修复术中的应用价值.方法 回顾性分析2013年5至11月在我院行FFR指导下腔内修复术的9例肾动脉选择性造影诊断中度狭窄（50％～69％）患者的临床资料.肾动脉造影示狭窄程度为中度且患侧肾脏... 目的 探讨血流储备分数（FFR）在肾动脉狭窄腔内修复术中的应用价值.方法 回顾性分析2013年5至11月在我院行FFR指导下腔内修复术的9例肾动脉选择性造影诊断中度狭窄（50％～69％）患者的临床资料.肾动脉造影示狭窄程度为中度且患侧肾脏的肾小球滤过率低于正常值,或肾动脉造影结果与术前超声检查不符的患者,行FFR检查.FFR＞0.90的患者终止手术,并定期复查;FFR≤0.90或肾动脉狭窄近远端平均压差＞20 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）的患者,则行肾动脉腔内修复术.术后观察介入治疗效果,术后1和3个月行声学造影检查.结果 术前超声显示肾动脉重度狭窄（≥70％）6例,中度狭窄3例.2例患者FFR＞0.90,未行肾动脉腔内修复术;其余7例患者术前FFR为0.81±0.09,肾动脉支架术后FFR为0.94±0.03（P =0.008）,术后即刻造影示肾动脉狭窄解除,支架内血流通畅.术后1和3个月声学造影检查示支架内血流均通畅,无支架内再狭窄.在行肾动脉腔内治疗的患者中,术后3个月血压恢复正常2例,应用1或2种降压药可以控制血压5例.结论 对肾动脉中度狭窄患者应用FFR评估靶器官的血流灌注可能有助于指导腔内修复术,并评估即刻效果. 展开更多
关键词 肾动脉梗阻 治疗结果
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Stanford B型主动脉夹层近端锚定区不足腔内治疗分析 被引量：10
11
作者 许果 黄连军 +2 位作者 黄小勇 王继相 佘凯 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期849-852,共4页
目的探讨胸主动脉夹层腔内修复术（TEVAR）治疗Stanford B型主动脉夹层时近端锚定区不足的3种处理方法。方法回顾性分析36例B型主动脉夹层患者近端锚定区不足15mm的处理方法，其中覆盖左锁骨下动脉（LSA）15例（A组），工JSA烟囱支架植... 目的探讨胸主动脉夹层腔内修复术（TEVAR）治疗Stanford B型主动脉夹层时近端锚定区不足的3种处理方法。方法回顾性分析36例B型主动脉夹层患者近端锚定区不足15mm的处理方法，其中覆盖左锁骨下动脉（LSA）15例（A组），工JSA烟囱支架植入14例（B组），头臂动脉转流7例（C组）。结果TEVAR术均获成功。IA型内漏3例，Ⅳ型内漏1例，内漏发生率11．11％。双上肢平均收缩压差在A组为（41．68±17．52）mmHg，与B组（15．61±8．83）mmHg和C组（11．54±10．07）mmHg比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。无围手术期死亡、脑梗死、截瘫、严重左上肢缺血等并发症。术后随访3～12个月，CTA复查显示主动脉覆膜支架及烟囱支架无移位，人工血管及烟囱支架均通畅，原少量内漏消失，无新发内漏。结论对近端锚定区不足的Stanford B型主动脉夹层患者施行TEVAR术时可通过覆盖LSA、植入LSA烟囱支架和头臂动脉转流技术，安全有效地拓展近端锚定区距离。 展开更多
关键词 主动脉夹层 腔内修复术 近端锚定区 锁骨下动脉 烟囱技术 动脉旁路术 支架
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Stanford B型主动脉夹层合并肾脏灌注不良的早期识别及介入治疗后转归
12
作者 濮欣 黄小勇 +3 位作者 季甜甜 王茂舟 刘凤菊 黄连军 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2024年第1期42-49,共8页
目的分析Stanford B型主动脉夹层合并肾脏灌注不良临床干预前后受累肾动脉的形态学变化,及其与靶器官功能变化的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月因Stanford B型主动脉夹层于首都医科大学附属北京安贞医院就诊并行胸主动脉... 目的分析Stanford B型主动脉夹层合并肾脏灌注不良临床干预前后受累肾动脉的形态学变化,及其与靶器官功能变化的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月因Stanford B型主动脉夹层于首都医科大学附属北京安贞医院就诊并行胸主动脉覆膜支架置入术(TEVAR)的连续病例148例,术前行主动脉CTA检查,寻找并发肾脏灌注不良的可能的主动脉CTA形态学特征。分析受累肾动脉不同缺血类型,对比分析TEVAR术前、后受累血管形态学变化和预后。结果肾动脉开口水平呈凹面内膜片是肾脏灌注不良的独立危险因素(右肾OR=5.319,P=0.032;左肾OR=12.879,P=0.007);肾动脉开口内径是肾脏灌注不良的独立保护因素(右肾OR=0.464,P=0.018;左肾OR=0.685,P=0.016);无论是哪种类型的缺血,TEVAR术后肾动脉开口内径均较术前显著扩张;绝大部分动力型缺血TEVAR术后得到明显改善(15/16);静力型和混合型缺血仅有部分TEVAR术后可以得到改善(静力型22/36,混合型11/19)。结论肾动脉开口水平呈凹面内膜片、肾动脉开口内径变窄是Stanford B型主动脉夹层合并肾脏灌注不良综合征的独立危险因素。不同缺血类型的肾动脉在TEVAR术后改善情况不同,绝大多数动力型缺血可以得到明显改善,而静力型和混合型则只有部分得到改善。 展开更多
关键词 主动脉夹层 灌注不良综合征 胸主动脉覆膜支架置入术 计算机断层摄影血管造影术
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心脏磁共振特征追踪技术对心房颤动患者经导管射频消融术后复发的预测价值 被引量：6
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作者 田洁 张臣 +3 位作者 赵蕾 李松南 丁彦 马晓海 《疑难病杂志》 CAS 2021年第12期1220-1223,1233,共5页
目的应用心脏磁共振特征追踪技术(FT-CMR)评价心房颤动(AF)患者左心房功能,探讨左心房功能指标对经导管消融术后复发的预测价值。方法回顾性筛选2016年10月—2019年10月首都医科大学附属北京安贞医院经导管射频消融治疗的AF患者74例,于... 目的应用心脏磁共振特征追踪技术(FT-CMR)评价心房颤动(AF)患者左心房功能,探讨左心房功能指标对经导管消融术后复发的预测价值。方法回顾性筛选2016年10月—2019年10月首都医科大学附属北京安贞医院经导管射频消融治疗的AF患者74例,于术前进行心脏磁共振检查。根据有无AF复发分为维持窦性心律组51例和AF复发组23例。应用心脏后处理分析软件CVI42测量左心房心肌应变及应变率参数。比较2组患者的临床资料及左心房应变参数,使用多因素Logistic回归方法分析影响AF术后复发的因素。进行左心房应变及应变率参数的组间比较、组内相关系数(ICC)分析。结果与维持窦性心律组比较,复发组左心房储存功能(Es、SRs)、管道功能(Ee、SRe)参数绝对值及纵向峰值应变(PLAS)明显降低,差异具有统计学意义(t/P=2.418/0.018、2.471/0.016、2.239/0.028、2.484/0.015、2.466/0.016)。二元Logistic回归结果显示,女性和应变参数PLAS降低是影响AF患者术后复发的危险因素[OR(95%CI)=3.523(1.005~12.343)、1.085(1.011~1.163)]。左心房应变和应变率参数均有良好的观察者内一致性(ICC 0.83~0.98)和观察者间可重复性(ICC 0.81~0.95)。结论AF复发患者左心房储存功能受损明显,FT-CMR技术可检测AF患者左心房功能的改变,且可重复性高。女性及应变参数PLAS降低是影响AF射频消融术后复发的危险因素。 展开更多
关键词 心房颤动 心脏磁共振 特征追踪技术 左心房应变 射频消融术 复发
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冠状动脉定量血流分数与心脏磁共振评估冠心病患者心肌缺血的一致性研究
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作者 惠可尧 赵蕾 +4 位作者 张臣 张洪博 齐疏影 高海 马晓海 《中国医师杂志》 CAS 2024年第1期18-24,共7页
目的评价冠状动脉定量血流分数(QFR)和心脏磁共振(CMR)评估冠心病(CAD)患者心肌缺血的相关性和一致性。方法回顾性分析2017年8月至2022年3月在首都医科大学附属北京安贞医院行负荷CMR检查和冠状动脉造影的冠心病患者资料。CMR检查包括... 目的评价冠状动脉定量血流分数(QFR)和心脏磁共振(CMR)评估冠心病(CAD)患者心肌缺血的相关性和一致性。方法回顾性分析2017年8月至2022年3月在首都医科大学附属北京安贞医院行负荷CMR检查和冠状动脉造影的冠心病患者资料。CMR检查包括心脏电影、负荷/静息心肌灌注成像和延迟增强序列。根据CMR检查结果将患者左室心肌节段分为正常节段组、异常节段组(进一步分为缺血节段组和梗死节段组)。在冠状动脉造影基础上,应用基于人工智能基础的平台(AngioPlus系统)计算患者经皮冠状动脉介入治疗术前冠状动脉QFR值。采用Kappa检验分析评价QFR和CMR诊断异常心肌的一致性;采用Mann-Whitney U检验比较组间QFR差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价QFR诊断异常心肌的效能;采用Spearman相关分析明确患者心肌梗死面积与供血冠状动脉QFR值之间的关系。结果入组70例CAD患者中,男60例、女10例,年龄(54.1±11.1)岁。在血管水平,QFR和CMR诊断心肌损伤(含缺血和梗死)的一致性中等(Kappa值=0.514),检出CAD患者异常心肌节段的灵敏度为57%,特异度为91%,QFR预测CAD患者异常心肌的AUC值为0.769,最佳截断值为QFR=0.865,此时QFR预测CAD患者心肌损伤的灵敏度为67.2%,特异度为84.3%。正常节段组、缺血节段组和梗死节段组的血管QFR比较差异有统计学意义(P<0.001),其中梗死节段组QFR值明显低于其他两组(均P<0.01)。心肌梗死范围与供血冠状动脉QFR值呈负相关(r=-0.45,P<0.001)。在患者水平,QFR和CMR诊断心肌损伤(含缺血和梗死)的一致性中等(Kappa值=0.445),诊断CAD患者心肌损伤的灵敏度为74%,特异度为81%。结论与CMR比较,QFR检出CAD患者心肌损伤具有较好的特异度。梗死节段组QFR值明显低于缺血组和正常组。心肌梗死面积与供血冠状动脉QFR值呈负相关。 展开更多
关键词 心脏成像技术 磁共振成像 定量血流分数 冠心病 心肌缺血
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心脏MR对心肌梗死合并慢性二尖瓣反流的评估价值 被引量：6
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作者 张臣 赵蕾 +4 位作者 马晓海 朱恩军 徐磊 赵轶轲 来永强 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1101-1106,共6页
目的 探讨心脏磁共振(CMR)对冠心病心肌梗死患者合并慢性缺血性二尖瓣反流(IMR)评估的价值.方法 回顾性选择2016年1月至2018年9月在本院经临床确诊为冠心病心肌梗死患者共130例,心梗时间≥3个月,并接受CMR检查证实存在坏死心肌,所有患... 目的 探讨心脏磁共振(CMR)对冠心病心肌梗死患者合并慢性缺血性二尖瓣反流(IMR)评估的价值.方法 回顾性选择2016年1月至2018年9月在本院经临床确诊为冠心病心肌梗死患者共130例,心梗时间≥3个月,并接受CMR检查证实存在坏死心肌,所有患者均于同期行超声心动图检查.基于超声心动图结果,将患者分为心肌梗死未合并IMR组(40例)、合并轻度IMR组(39例)和中重度IMR组(51例).分析CMR电影及延迟增强(LGE)扫描图像,测量心功能指标并记录左心室LGE阳性节段.采用特征追踪技术(FT)测量不同程度IMR患者左心室整体心肌纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)及径向应变(GRS)指标.无IMR、轻度IMR及中重度IMR组的心血管相关病史、冠状动脉造影结果及心梗发生位置等计数资料比较采用χ2检验;左心室心肌梗死体积(IS)、左心功能及左心室心肌整体应变各项指标等计量资料比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD检验.结果 3组患者年龄、性别及心血管相关病史差异无统计学意义.三组心肌梗死患者比较:(1)3组患者心肌梗死体积总体差异无统计学意义(P=0.052),而随着二尖瓣反流分级程度增高,心肌梗死体积有增大趋势.中重度组IMR下壁及下侧壁心肌梗死的患者数量明显高于其他两组(P<0.05),未合并IMR与轻度IMR两组间心肌梗死体积差异无统计学意义,下壁及下侧壁心肌梗死的患者数量差异无统计学意义.(2)CMR测量心功能结果:中重度IMR组与未合并IMR组、轻度IMR组比较,射血分数(EF)明显减低(P<0.05),舒张末期容积(EDV)及收缩末期容积(ESV)明显增大(P<0.05),心肌质量(LVM)明显增加(P<0.05),而每搏输出量(SV)及心输出量(CO)比较差异无统计学意义.(3)中重度IMR组分别与未合并IMR组及轻度IMR组比较:左心室GLS及GRS值减低(P<0.05),GCS值差异无统计学意义.而未合并IMR组与轻度IMR组比较3种应变值差异均无统计学意义 展开更多
关键词 心肌梗死 二尖瓣反流 磁共振成像
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旋转数字减影血管造影三维重建技术对内脏肿瘤辅助治疗的价值研究 被引量：7
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作者 任献玲 刘伟宾 +2 位作者 杨钧 邱威 李硕 《中国医学装备》 2017年第10期43-46,共4页
目的:探究旋转数字减影血管造影(DSA)三维重建技术对内脏肿瘤的辅助治疗的价值。方法:选取在医院诊断的64例内脏肿瘤患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组32例。对照组采取常规DSA技术辅助治疗;观察组采取旋转DSA和三维重建... 目的:探究旋转数字减影血管造影(DSA)三维重建技术对内脏肿瘤的辅助治疗的价值。方法:选取在医院诊断的64例内脏肿瘤患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组32例。对照组采取常规DSA技术辅助治疗;观察组采取旋转DSA和三维重建技术辅助治疗,比较两组患者的血管诊断效果、治疗效果以及生活质量情况。结果:两组患者在肿瘤供血动脉小病灶和小病灶供血动脉比较中,差异均无统计学意义(x^2=2.516,x^2=2.516;P>0.05);而在肿瘤的侧枝循环血管和小病灶侧枝循环比较中,差异均有统计学意义(x^2=8.815,x^2=7.147;P<0.05)。两组患者的治疗总有效率(RR)和疾病控制率(DCR)比较,其差异均有统计学意义(x^2=5.565,x^2=6.335;P<0.05)。两组患者生活质量的躯体评分、角色评分、情绪评分、社会评分和认知评分比较,其差异均具有统计学意义(t=-4.673,t=-4.667,t=-5.072,t=-3.897,t=-6.007;P<0.05)。结论:旋转DSA三维重建技术,能够实现病变的多角度动态观察,提高疾病微细病变的显示,进而实现肿瘤的精准治疗,提高疾病药物治疗的准确性。 展开更多
关键词 旋转DSA 三维重建 内脏肿瘤 辅助治疗
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深度学习及影像组学在肥厚型心肌病中的应用进展 被引量：2
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作者 张洪博 赵蕾 马晓海 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2023年第6期920-923,共4页
肥厚型心肌病(HCM)是最常见的非缺血性心肌病之一。超声心动图(UCG)和心脏MR(CMR)等是诊断HCM的主要影像学方法,但分析HCM图像较为繁琐,且需要进行鉴别诊断,导致诊断难度增加。近年来,深度学习和影像组学在智能化诊断HCM、自动化处理图... 肥厚型心肌病(HCM)是最常见的非缺血性心肌病之一。超声心动图(UCG)和心脏MR(CMR)等是诊断HCM的主要影像学方法,但分析HCM图像较为繁琐,且需要进行鉴别诊断,导致诊断难度增加。近年来,深度学习和影像组学在智能化诊断HCM、自动化处理图像、预测基因型及心肌纤维化等方面发挥重要作用。本文对深度学习和影像组学技术在HCM中的应用进展进行综述。 展开更多
关键词 心肌病 肥厚型 诊断显像 影像组学 深度学习
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高分辨率CT(HRCT)骨密度测量法在耳硬化症中的诊断价值 被引量：7
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作者 徐卫星 《中国CT和MRI杂志》 2016年第4期11-13,共3页
目的讨论在耳硬化症的诊断中,高分辨率CT(HRCT)骨密度测量法的使用价值。方法选取2013年2月到2013年3月间于我院治疗的耳硬化患者(实验组)40例,正常对照者(对照组)42例,于前庭窗前区置ROI行骨密度CT值的测量,同时对耳硬化患者行气骨导... 目的讨论在耳硬化症的诊断中,高分辨率CT(HRCT)骨密度测量法的使用价值。方法选取2013年2月到2013年3月间于我院治疗的耳硬化患者(实验组)40例,正常对照者(对照组)42例,于前庭窗前区置ROI行骨密度CT值的测量,同时对耳硬化患者行气骨导差听力测量及语频气导。将两组样本正常耳及硬化耳骨密度平均CT值记录,将结果进行t检验,对耳硬化患者听力水平及CT值相关系数进行Pearson分析,CT诊断耳硬化的功效应用ROC曲线分析。结果对照组前庭前区CT值在1797.72-2675.78HU之间,平均(2168±22.64)HU,实验组前庭前区CT值在457.82-2273.34HU之间,平均(1368.23±75.43)HU,将两组平均CT值进行对比,对照组明显高于实验组(P<0.01);实验组平均CT值与气骨导差(r=0.02,P=0.90)、与语频气导阈值(r=0.17,P=0.16)间均无明显差异。应用平均CT值诊断的敏感度为82.2%,鉴别耳硬化的ROC曲线面积为0.85(P<0.05),诊断阈值为1927.16HU,特异性为91.3%。结论在耳硬化症的诊断中,骨密度测量效果明显,但于听力评估方面上并不理想。 展开更多
关键词 X线计算机 耳硬化症
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超声定量分析Stanford B型主动脉夹层TEVAR前后肠系膜上动脉血流灌注的临床价值
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作者 刘凤菊 濮欣 黄连军 《医学影像学杂志》 2024年第7期73-77,共5页
目的 探讨超声定量分析stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(TEVAR)前后肠系膜上动脉(SMA)血流灌注的临床价值。方法 选取我院首次采用TEVAR治疗的stanford B型主动脉夹层累及肠系膜上动脉的105例患者,TEVAR前3日内及术后1、3、6... 目的 探讨超声定量分析stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(TEVAR)前后肠系膜上动脉(SMA)血流灌注的临床价值。方法 选取我院首次采用TEVAR治疗的stanford B型主动脉夹层累及肠系膜上动脉的105例患者,TEVAR前3日内及术后1、3、6个月完成主动脉血管造影(CTA)检查,TEVAR前后24 h内完成主动脉超声检查,记录肠系膜上动脉血流参数。依据SMA受累形式分组:动力型缺血:SMA开口于小真腔组。静力型缺血:A组:SMA开口于假腔,开口水平未见再破口;B组:SMA开口于假腔,开口水平可见再破口;C组:SMA开口于假腔,骑跨真假腔;D组:SMA开口于假腔,夹层形成,真腔供血为主;E组:SMA开口于假腔,夹层形成,假腔供血为主。术前术后血流参数比较采用配对t检验。结果 小真腔组、D组术后收缩期峰值(PSV)、血流量(VolFlow)增加,B组术后平均舒张流速(MDV)减少、VolFlow增加,E组术后VolFlow减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 超声检查能够监测主动脉夹层所致肠系膜缺血的血流动力学演变进程,为关口前移防治肠系膜灌注不良综合征提供信息。 展开更多
关键词 主动脉夹层 脏器灌注不良综合征 肠系膜上动脉 超声检查
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定量血流分数在冠状动脉狭窄功能学评估中的临床应用进展
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作者 惠可尧 赵蕾 +1 位作者 鹿冠玉(综述) 马晓海(审校) 《疑难病杂志》 CAS 2024年第6期746-750,共5页
评估冠状动脉的生理功能对于冠心病(CAD)患者的诊断和治疗具有重要的临床意义,可以指导治疗决策,改善患者的临床预后。血流储备分数(FFR)是目前公认的评价冠状动脉生理功能的金标准,但FFR的侵入性及操作的复杂性限制了其临床应用。定量... 评估冠状动脉的生理功能对于冠心病(CAD)患者的诊断和治疗具有重要的临床意义,可以指导治疗决策,改善患者的临床预后。血流储备分数(FFR)是目前公认的评价冠状动脉生理功能的金标准,但FFR的侵入性及操作的复杂性限制了其临床应用。定量流量分数(QFR)是一种基于冠状动脉造影的新型无导丝FFR技术,在评估冠状动脉功能方面与FFR高度一致,具有非侵入、安全、便捷的优点,文章对其临床应用进展进行综述。 展开更多
关键词 冠心病 定量血流分数 冠状动脉功能 临床应用
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