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左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识 被引量：87
1
作者 郎景和 冷金花 +9 位作者 邓姗 陈蓉 陈晓军 冯力民 顾向应 金力 李坚 吴尚纯 杨欣 周应芳 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期815-825,共11页
左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)是1种子宫腔内高效孕激素的缓释系统,全球获批的适应证包括避孕、月经过多、痛经以及雌激素补充治疗过程中预防子宫内膜增生,在中国获批的适应证目前限于前两种。本专家共识不仅对LNG-IUS用于各年龄段... 左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)是1种子宫腔内高效孕激素的缓释系统,全球获批的适应证包括避孕、月经过多、痛经以及雌激素补充治疗过程中预防子宫内膜增生,在中国获批的适应证目前限于前两种。本专家共识不仅对LNG-IUS用于各年龄段女性避孕,以及用于不同病因导致的月经过多的长期管理进行了系统的证据梳理并给出了推荐建议;也对LNG-IUS用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、原发性痛经、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等妇科常见病症的临床处理给予了专家建议和指导;还对LNG-IUS的常见不良反应的临床处理方法以及长期使用的安全性问题给予了以循证证据为基础的专家共识性指导建议,均旨在为广大妇产科医师提供临床使用LNG-IUS的实用参考和专家指导。 展开更多
关键词 子宫内膜增生 左炔诺孕酮宫内缓释系统 月经过多 妇产科医师 原发性痛经 子宫内膜息肉 子宫内膜异位症 妇科常见病
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释放吲哚美辛的吉妮宫内节育器对改善出血副反应的临床研究 被引量：64
2
作者 吴尚纯 王翠萍 +6 位作者 南秀牌 韩学军 邵文祺 吴明辉 经小平 丛捷 董敬 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第12期842-843,共2页
关键词 副反应 吉妮宫内节育器 吲哚美辛 出血 吉妮IUD 临床应用 脱落率 释放 远期 月经
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不同手术方式治疗剖宫产瘢痕妊娠术后人绒毛膜促性腺激素的变化趋势 被引量：72
3
作者 胡乔飞 李长东 +1 位作者 陈素文 李坚 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第29期2332-2335,共4页
目的 探讨不同手术方式治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效、术后人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）下降趋势及不同治疗方法的适应证.方法 通过前瞻性队列研究,对2013年6月至2014年12月在北京妇产医院计划生育科,采用不同手术方式治疗的... 目的 探讨不同手术方式治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效、术后人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）下降趋势及不同治疗方法的适应证.方法 通过前瞻性队列研究,对2013年6月至2014年12月在北京妇产医院计划生育科,采用不同手术方式治疗的120例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料进行分析,120例中7例行B超下清宫术,63例行子宫动脉栓塞术（UAE）＋宫腔镜下妊娠胚物清除术,41例行UAE＋B超或腹腔镜监测下宫腔镜下妊娠胚物清除术,9例行UAE＋宫腹腔镜联合瘢痕妊娠切除及子宫修补术,分析不同手术方式的临床疗效及术后不同时期血hCG的下降趋势.结果 （1）剖宫产瘢痕妊娠患者不同手术方式治疗术后48 h、术后1周及术后2周血β-hCG下降百分比的平均值分别为（84.5±9.7）％、（97.7±3.2）％及（99.6±1.2）％,术后血β-hCG水平降至正常时间为（22.4 ±6.7）d.（2）不同手术方式治疗后患者出血量及住院时间差异有统计学意义.（3）血β-hCG下降百分比在不同手术方法与术后恢复时间的交互作用分析差异有统计学意义（P＜0.01）,B超下清宫术后血β-hCG下降百分比低于其他组（P＜0.05）.结论 剖宫产瘢痕妊娠患者血β-hCG水平在术后3周左右降至正常水平;对于剖宫产瘢痕妊娠患者手术方式的选择,应依据胎囊着床瘢痕部位的程度、胎囊与子宫浆膜层最薄处肌层厚度、局部血流情况、血β-hCG水平、胎囊大小、突向膀胱情况及患者生育要求等来决定. 展开更多
关键词 异位妊娠/剖宫产瘢痕妊娠 妇科外科手术 人绒毛膜促性腺激素 ECTOPIC pregnancy/Cesarean scar PREGNANCY (CSP) Human chorionic GONADOTROPIN (HCG)
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新型口服避孕药屈螺酮炔雌醇片的多中心随机对照临床观察 被引量：50
4
作者 范光升 卞美璐 +9 位作者 程利南 曹晓明 黄紫蓉 韩字研 经小平 李坚 武淑英 熊承良 熊正爱 岳天孚 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期38-44,共7页
目的观察屈螺酮炔雌醇片（商品名：优思明）用于健康育龄期妇女的避孕效果、出血模式、副作用及避孕以外的其他作用。方法采用多中心随机对照的研究方法对768例要求避孕的健康育龄期妇女，以3：1的比例随机分配到屈螺酮组（服用屈螺酮... 目的观察屈螺酮炔雌醇片（商品名：优思明）用于健康育龄期妇女的避孕效果、出血模式、副作用及避孕以外的其他作用。方法采用多中心随机对照的研究方法对768例要求避孕的健康育龄期妇女，以3：1的比例随机分配到屈螺酮组（服用屈螺酮炔雌醇片，573例）和去氧孕烯组（服用去氧孕烯一炔雌醇，195例），均服药13个周期，在服药后的第4、7、10和13个周期进行随访，观察身高、体重、月经情况等。在服药前和服药后第7、13个周期完成月经不适问卷（MDQ）。结果屈螺酮组的方法失败率（Pearl指数）为0．208／百妇女年，优于去氧孕烯组的0．601／百妇女年。两组受试者的出血模式相似，发生出血和（或）点滴出血、仅有点滴出血的天数、次数及每次出血最长时间在各个参考时相基本相似。第7个周期与服药前比较，两组受试者用药后在经期水潴留和食欲增加方面的MDQ量表评分变化、月经间期水潴留和身心健康感方面的MDQ量表评分变化，屈螺酮组（分别为-0．297、-0．057、0．033、0．150分）较去氧孕烯组（分别为-0．108、0．023、0．231、-0．023分）改善明显，两组分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。在皮肤异常方面，第13个周期月经前期时，屈螺酮组的改善率（18．0％，89／494）较去氧孕烯组（11．3％，19／168）明显增高，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；在乳房疼痛或触痛方面，在第7个周期经期时，屈螺酮组改善率（12．6％，62／494）较去氧孕烯组（5．4％，9／168）明显增高，两组比较，差异也有统计学意义（P〈0．05）。屈螺酮组妇女的体重呈下降趋势，去氧孕烯组反之；在第13个周期随访时，两组体重的变化（与服药前比较）分别为-0．28、0．57kg，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论屈螺酮炔雌醇片� 展开更多
关键词 避孕药 口服 复合 雄甾烯类 脱氧孕烯 随机对照试验
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子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠的效果评价 被引量：36
5
作者 冯颖 李坚 +3 位作者 陈素文 李长东 张晓峰 胡乔飞 《中国工程科学》 北大核心 2014年第5期4-10,共7页
为了探讨经子宫动脉甲氨蝶呤灌注＋子宫动脉栓塞联合清宫术对剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的治疗价值,本文回顾性地分析了2003年2月至2013年4月首都医科大学附属北京妇产医院收治的140例CSP患者的临床资料。2003年2月至2010年3月35例CSP患者... 为了探讨经子宫动脉甲氨蝶呤灌注＋子宫动脉栓塞联合清宫术对剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的治疗价值,本文回顾性地分析了2003年2月至2013年4月首都医科大学附属北京妇产医院收治的140例CSP患者的临床资料。2003年2月至2010年3月35例CSP患者采用甲氨蝶呤全身及局部注射（简称MTX组）联合清宫术治疗。2010年4月至2013年4月105例CSP患者采用子宫动脉甲氨蝶呤灌注＋子宫动脉栓塞（简称子宫动脉灌注栓塞,UACE组）,栓塞术24～72 h内在超声引导下行超声/宫腔镜/腹腔镜监测下清宫术,分析其临床疗效。比较两组的手术时间、术中出血、血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）转阴时间、住院时间和住院费用,并观察远近期副反应。结果表明,140例CSP的病例中,阴道超声和腹部超声联合检查确诊140例,北京妇产医院首诊108例病人,误诊3例。外院转诊32例中,均被误诊为宫内早孕而行流产术,术中发生大出血,来北京妇产医院确诊为CSP。采用甲氨蝶呤全身及局部注射联合清宫术,33例患者治疗成功,2例因过程中出现大出血而行全子宫切除术。105例患者采用子宫动脉甲氨蝶呤灌注＋子宫动脉栓塞联合清宫术治疗,100例患者治疗顺利,余下3例患者因清宫过程中再次大出血而行二次介入术,2例患者因介入术后血清HCG下降不满意,病理回报考虑滋养细胞疾病转至肿瘤科全身化疗。MTX保守治疗组和UACE治疗组的患者年龄、剖宫产次、妊娠时间、孕囊直径及血清β人绒毛膜促性腺激素（β—HCG）之间,差异无统计学意义,但UACE治疗组在清宫术中出血量,血清β—HCG恢复正常的时间及住院时间上,要明显少于MTX保守治疗组,两组差异有统计学意义。综上,早期诊断是成功治疗CSP的关键,阴道超声是CSP的首选确诊方法,经子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗瘢痕妊娠是目前安全、快速、防止大出血的有效方法。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 子宫动脉栓塞术 甲氨蝶呤 清宫术
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女性避孕方法临床应用的中国专家共识 被引量：26
6
作者 程利南 狄文 +24 位作者 丁岩 范光升 顾向应 郝敏 贺晶 胡丽娜 华克勤 黄薇 金力 孔北华 郎景和 冷金花 李坚 刘彩霞 刘冠媛 宋磊 王晓晔 吴尚纯 薛敏 杨慧霞 杨清 姚书忠 张震宇 周应芳 朱兰 《上海医学》 CAS 北大核心 2018年第11期641-655,共15页
意外妊娠是全球性的问题,每年约有8500万例意外妊娠,即40%的妊娠都是非意愿妊娠,而其中50%的非意愿妊娠以人工流产为结局,即每年有4000万~6000万例人工流产。我国妇女高效避孕率低,高效避孕方法知晓度不高,人工流产率居高不下。卫生和... 意外妊娠是全球性的问题,每年约有8500万例意外妊娠,即40%的妊娠都是非意愿妊娠,而其中50%的非意愿妊娠以人工流产为结局,即每年有4000万~6000万例人工流产。我国妇女高效避孕率低,高效避孕方法知晓度不高,人工流产率居高不下。卫生和计划生育统计年鉴的数据表明,2014年人工流产数量高达约962万例。 展开更多
关键词 避孕方法 临床应用 人工流产率 非意愿妊娠 专家 中国 女性 意外妊娠
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中期妊娠引产的诊治评价 被引量：24
7
作者 白桂芹 陈蔚琳 +10 位作者 黄向华 赵绍杰 赵淑萍 陈秀娟 陈素文 杨华 卢霞 刘冠媛 陈琼华 张林爱 金力 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期545-553,共9页
目的研究剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中期妊娠引产的诊治情况和发生不良妊娠结局的危险因素。方法采用全国多中心回顾性研究方法,选取12家三级甲等医院因各种原因引产的中孕期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的单胎孕妇154例,观察其妊娠结局并采用lo... 目的研究剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中期妊娠引产的诊治情况和发生不良妊娠结局的危险因素。方法采用全国多中心回顾性研究方法,选取12家三级甲等医院因各种原因引产的中孕期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的单胎孕妇154例,观察其妊娠结局并采用logistic回归分析发生严重不良结局的危险因素;评价引产前超声和MRI检查在预测胎盘植入及严重不良结局中的作用;比较子宫动脉栓塞术(UAE)对有、无胎盘植入孕妇预防引产中出血的作用。结果154例孕妇中,胎盘植入发生率为42.2%(65/154),产后出血≥1000 ml的发生率39.0%(60/154),子宫切除率为14.9%(23/154),子宫破裂发生率为0.6%(1/154)。产后出血≥1000 ml且切除子宫的危险因素仅为胎盘植入(P<0.01)。产次每增加1次,中孕期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠发生胎盘植入的风险是产次未增加者的2.385倍(95%CI为1.046~5.439;P=0.039);随着引产前超声测量的子宫瘢痕厚度的增加,中孕期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠发生胎盘植入的风险降低(OR=0.033,95%CI为0.001~0.762;P=0.033)。超声且MRI检查提示胎盘植入孕妇的产后出血量及子宫切除率与单纯超声检查或单纯MRI检查提示胎盘植入者无显著差异(P均>0.05)。合并胎盘植入的孕妇中,行UAE者产后出血量(中位数为1300 ml)和子宫切除率[34%(16/47)]与未行UAE者差异均无统计学意义(P均>0.05);而在未合并胎盘植入的孕妇中,行UAE者产后出血量低于未行UAE者(中位数分别为100、600 ml;P<0.01),但子宫切除率无明显差异[分别为2%(1/56)、9%(3/33);P>0.05]。结论(1)剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中期妊娠引产中胎盘植入是产后出血≥1000 ml且切除子宫的唯一危险因素;多次分娩以及超声测量的子宫瘢痕厚度是发生胎盘植入的危险因素。(2)使用超声、MRI检查预测中孕期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠发生胎盘植入的技术有待于提高。(3)UAE预防剖宫产术后子宫 展开更多
关键词 妊娠 异位 剖宫产术 妊娠中期 引产 侵入性胎盘 产后出血 回顾性研究
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NKT样细胞及Th1型、Th2型细胞因子表达变化与URSA的相关性 被引量：24
8
作者 袁静 李坚 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期120-123,共4页
原因不明复发性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA）是临床上常见的异常妊娠,严重危害女性的生殖健康.目前的研究普遍认为,多数早期URSA的发生与母胎界面免疫调节异常所致的免疫耐受失衡有关[1].1型辅助性T淋巴细... 原因不明复发性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA）是临床上常见的异常妊娠,严重危害女性的生殖健康.目前的研究普遍认为,多数早期URSA的发生与母胎界面免疫调节异常所致的免疫耐受失衡有关[1].1型辅助性T淋巴细胞（Th）及Th2型细胞因子在妊娠早期的免疫调节中起重要作用,Th1/Th2平衡在正常妊娠中有至关重要的作用,Th1/Th2平衡失调可能是导致流产的重要原因[2]. 展开更多
关键词 TH2型细胞因子 URSA TH1型 表达变化 TH1/TH2平衡 NKT 相关性 原因不明复发性流产
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异丙酚静脉麻醉用于无痛人流术的安全性 被引量：22
9
作者 牛志兰 《中国计划生育学杂志》 2002年第11期702-703,共2页
异丙酚,化学名:2,6-二异丙酚,是一种新型短效静脉全身麻醉用药,适用于诱导或维持全身麻醉、椎管内麻醉的辅助用药、病人自控镇痛及一些门诊小手术,可通过提高痛阈达到镇痛作用[1],具有起效快、镇痛作用强、苏醒快、副反应小等特点,特别... 异丙酚,化学名:2,6-二异丙酚,是一种新型短效静脉全身麻醉用药,适用于诱导或维持全身麻醉、椎管内麻醉的辅助用药、病人自控镇痛及一些门诊小手术,可通过提高痛阈达到镇痛作用[1],具有起效快、镇痛作用强、苏醒快、副反应小等特点,特别适用于人工流产(本文简称人流)术中使用.由于异丙酚具有镇静、催眠作用,可使患者意识短暂消失,可引起血压、心率下降,甚至出现短暂性呼吸暂停,故异丙酚静脉麻醉下实施人流术必须住院,并在严密麻醉监测下进行. 展开更多
关键词 异丙酚 静脉麻醉 无痛人流术 安全性
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辅助生殖技术妊娠和自然妊娠早产相关因素及早产儿结局临床分析 被引量：21
10
作者 李莹 杨晓葵 张为远 《中国计划生育和妇产科》 2016年第8期41-44,54,共5页
目的探讨辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)助孕妊娠和自然妊娠孕妇发生早产的主要因素及早产儿出生结局的相关影响因素。方法选择2010年10月至2012年5月在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的行ART助孕妊娠的早产孕... 目的探讨辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)助孕妊娠和自然妊娠孕妇发生早产的主要因素及早产儿出生结局的相关影响因素。方法选择2010年10月至2012年5月在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的行ART助孕妊娠的早产孕妇223例和同期分娩的自然受孕早产孕妇5 677例进行回顾性分析,比较ART妊娠早产孕妇与自然妊娠早产孕妇的妊娠合并症及并发症、分娩孕周、分娩方式以及早产儿体重、Apgar评分、近期出生结局等情况。结果 ART早产孕妇中高龄产妇比例(单胎妊娠者39.8%,双胎妊娠者26.2%)明显高于自然妊娠早产孕妇(单胎妊娠者14.8%,双胎妊娠者13.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。ART早产者中双胎比例(58.3%)明显高于自然妊娠早产者(9.55%),胎膜早破、臀位、妊娠期高血压疾病是早产孕妇主要妊娠期并发症。ART早产组与自然妊娠早产组低出生体重儿比例(分别为单胎妊娠者64.5%,双胎妊娠者68.1%和单胎妊娠者57.1%,双胎妊娠者73.1%)、出生结局(以平安为主,分别为单胎妊娠者97.8%,双胎妊娠者95.4%和单胎妊娠者93.6%,双胎妊娠者94.9%)差异无统计学意义(P>0.05),早产儿Apgar评分两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组孕妇均以剖宫产为主要分娩方式,其中ART早产者的剖宫产率(单胎妊娠者79.6%,双胎妊娠者94.6%)高于自然妊娠早产者(单胎妊娠者55.0%,双胎妊娠者79.7%),以双胎的剖宫产率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、臀位以及低出生体重是早产儿不良出生结局的主要危险因素。结论早产及早产儿出生结局与妊娠方式无关,与孕妇妊娠期合并症及分娩并发症有关。 展开更多
关键词 辅助生殖技术 早产 早产儿结局
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剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘孕妇胎盘植入的风险评估及不良结局预测全国多中心回顾性研究 被引量：15
11
作者 白桂芹 陈蔚琳 +10 位作者 黄向华 赵绍杰 赵淑萍 陈秀娟 陈素文 杨华 卢霞 刘冠媛 陈琼华 张林爱 金力 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期26-36,共11页
目的探讨剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘孕妇的胎盘植入性疾病(PAS)影像学诊断及血管阻断方式对妊娠结局的影响。方法采用全国多中心回顾性研究,于2018年1月1日至12月31日选取12家三级甲等医院的剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘的妊娠... 目的探讨剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘孕妇的胎盘植入性疾病(PAS)影像学诊断及血管阻断方式对妊娠结局的影响。方法采用全国多中心回顾性研究,于2018年1月1日至12月31日选取12家三级甲等医院的剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘的妊娠晚期单胎妊娠孕妇共747例。采用单因素及多因素logistic回归分析,观察剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘孕妇严重不良结局(子宫切除、术中出血量≥1000 ml、术中诊断PAS)的危险因素;观察产前超声和磁共振成像(MRI)检查在胎盘PAS及严重不良结局预测中的作用。根据是否行血管介入(子宫动脉栓塞术或腹主动脉球囊阻断术)分为阻断组(106例)与未阻断组(641例),比较两组孕妇的母儿结局。结果(1)一般情况:747例剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘孕妇的子宫切除率为10.4%(78/747),术中出血量≥1000 ml者占55.8%(417/747),术中确诊PAS者占47.5%(355/747)。子宫破裂的发生率为0.8%(6/747)。(2)严重不良结局的危险因素:子宫切除的危险因素是血管阻断方式和术中出血量,子宫动脉栓塞术者子宫切除的可能性是腹主动脉球囊阻断术者的5.319倍(95%CI为1.346~21.018);术中出血量≥1000 ml的危险因素是剖宫产术次数、超声检查提示PAS及可疑PAS、术中是否诊断PAS、完全性前置胎盘;术中诊断PAS的危险因素是子宫瘢痕厚度、超声检查提示PAS及可疑PAS、MRI检查提示PAS及可疑PAS、完全性前置胎盘;(3)超声和MRI检查在预测PAS中的作用:超声检查预测PAS的敏感度为47.5%,特异度为88.4%;kappa值为0.279(P<0.001),一致性一般。MRI检查预测PAS的敏感度为79.2%,特异度为97.8%;kappa值为0.702(P<0.001),一致性较好。超声且MRI检查均提示PAS孕妇的术中出血量及子宫切除率均显著高于仅超声或仅MRI检查提示PAS的孕妇。(4)血管阻断对妊娠结局的影响:阻断组与未阻断组孕妇的术中出血量、术中出� 展开更多
关键词 剖宫产术 前置胎盘 失血 手术 侵入性胎盘 子宫切除术 回顾性研究
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绝经后宫内节育器取出技术指南 被引量：19
12
作者 无 李坚 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期649-653,共5页
宫内节育器(又称宫内节育器具)是1种高效、长效、可逆、安全、简便的避孕方法,占我国育龄期妇女常用避孕方法的第1位.当妇女绝经后,不再具有生育能力,故不再需要继续避孕,应将宫内节育器取出.由于妇女自最后一次月经至生命终止为一段生... 宫内节育器(又称宫内节育器具)是1种高效、长效、可逆、安全、简便的避孕方法,占我国育龄期妇女常用避孕方法的第1位.当妇女绝经后,不再具有生育能力,故不再需要继续避孕,应将宫内节育器取出.由于妇女自最后一次月经至生命终止为一段生理和病理变化的特殊时期,宫内节育器取出手术与绝经前相比,其手术难度和风险增加.为规范手术操作,减少并发症发生,降低手术风险,针对绝经后的特点以及围手术期技术管理,中华医学会计划生育分会制定了《绝经后宫内节育器取出技术指南》. 展开更多
关键词 中华医学会 宫内节育器取出 育龄期妇女 技术指南 手术风险 避孕方法 绝经后 围手术期
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子宫动脉化疗栓塞术对剖宫产瘢痕妊娠患者卵巢功能的影响 被引量：19
13
作者 马翠 陈素文 《生殖医学杂志》 CAS 2017年第11期1123-1126,共4页
目的探讨子宫动脉化疗栓塞术(UACE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)对患者卵巢功能的影响。方法选取2014年7月至2015年7月在我院计划生育科诊断为CSP并行UACE+刮宫术住院的患者共100例为研究对象,分别于术前及术后第1、3、6、12个月的月经周期... 目的探讨子宫动脉化疗栓塞术(UACE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)对患者卵巢功能的影响。方法选取2014年7月至2015年7月在我院计划生育科诊断为CSP并行UACE+刮宫术住院的患者共100例为研究对象,分别于术前及术后第1、3、6、12个月的月经周期第2~5天抽静脉血检查血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)水平,并随访月经情况及围绝经期症状。观察术前及术后不同时期的激素水平变化及月经变化。结果所有病例均成功清除瘢痕妊娠组织,均未出现围绝经期症状。72例(73.5%)在术后1~3个月月经复潮,经量正常,周期规律;16例(16.3%)术后4~6月月经来潮,规律,量正常;10例(10.2%)术后12个月内恢复月经,但曾出现过月经紊乱。术前与术后各时段血清FSH、LH、E_2、AMH、INHB水平比较均无显著性差异(P>0.05)。结论在具备准确熟练的手术操作技术基础上,UACE治疗对CSP患者卵巢内分泌功能及储备功能均无明显影响,是一种安全、有效的治疗方法。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 子宫动脉化疗栓塞术 卵巢功能
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复发性剖宫产瘢痕妊娠发生的临床分析 被引量：19
14
作者 冯旺琴 陈素文 王珺 《生殖医学杂志》 CAS 2018年第3期254-258,共5页
目的探讨复发性剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床病例特点,以期给出适宜的临床建议,减少复发性CSP的发生。方法回顾性分析19例复发性CSP患者的临床资料,包括:患者的年龄、孕次、流产次数、剖宫产次数、剖宫产手术指征、手术医院级别,以及初次... 目的探讨复发性剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床病例特点,以期给出适宜的临床建议,减少复发性CSP的发生。方法回顾性分析19例复发性CSP患者的临床资料,包括:患者的年龄、孕次、流产次数、剖宫产次数、剖宫产手术指征、手术医院级别,以及初次CSP距离前次剖宫产时间、两次CSP间隔时间、CSP分型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)、两次CSP的治疗方法、手术时间、手术出血量、住院天数,是否存在切口憩室等,并对数据进行统计学分析。结果 19例复发性CSP发生率约占同期收治CSP患者的1.53%;19例患者中仅有3例无人工流产、宫腔操作史;人流次数平均(2.11±1.08)次,其中9例(47.37%)患者有2次及以上早孕人流、药流史。78.95%(15/19)的患者行第一次剖宫产时未进入产程,因各种原因行择期剖宫产。所有患者根据CSP分型进行分级治疗,效果佳,均治愈,随访无不良事件发生;两次CSP的子宫动脉栓塞率、手术时间、手术出血比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两次CSP间隔时间3~60个月,间隔12个月内的9例。两次CSP均存在剖宫产切口憩室。结论多次人工流产史、无指征的择期剖宫产术、剖宫产切口憩室的存在可能是复发性CSP发生的相关因素,但其具体机制仍需进一步研究探讨。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 复发性 子宫动脉栓塞
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基于微信随访的流产后关爱服务对重复人工流产患者避孕依从性的影响及满意度评价 被引量：19
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作者 孙涛 王松伟 李长东 《中国实用护理杂志》 2020年第6期429-434,共6页
目的探讨基于微信随访的流产后关爱服务对多次人工流产患者避孕依从性的影响,评价接受PAC服务的患者满意度效果。方法采用类实验研究方法,利用便利抽样选取2018年3月至2019年3月在首都医科大学附属北京妇产医院东院区接受人工流产手术... 目的探讨基于微信随访的流产后关爱服务对多次人工流产患者避孕依从性的影响,评价接受PAC服务的患者满意度效果。方法采用类实验研究方法,利用便利抽样选取2018年3月至2019年3月在首都医科大学附属北京妇产医院东院区接受人工流产手术的患者150例作为研究组,2018年3月至2019年3月在首都医科大学附属北京妇产医院西院区接受人工流产手术的患者150例为对照组。对照组接受常规护理及基于电话随访的流产后关爱服务,研究组在常规护理的基础上接受基于微信随访的流产后关爱服务,比较2组患者手术后失访情况、避孕方式的选择,调查2组患者术后一年内是否再次出现意外妊娠,评价2组患者随访依从性及护理满意度情况。结果研究组患者对人工流产手术危害知晓度90.4%(120/135),高于对照组的77.5%(88/111),差异有统计学意义(χ2值为9.128,P=0.010),2组术后立即避孕意识分别为99.3%(134/135)、94.6%(105/135),差异无统计学意义(χ2值为3.256,P=0.071),研究组患者术后1、3、6、12个月失访人数与对照组相比,差异有统计学意义(χ2值为13.664,P=0.003),73.3%(99/135)研究组患者选择高效避孕方式,与对照组19.8%(22/111)相比,差异有统计学意义(χ2值为69.795,P<0.01),研究组患者一年内无再次意外妊娠的发生,与对照组6.3%(7/111)相比,差异有统计学意义(χ2值为6.630,P=0.003),研究组随访患者的参与调查率为(95.37±12.29)%,高于对照组(90.77±16.49)%,差异有统计学意义(t值为2.438,P<0.05),研究组总体满意度得分(26.55±2.80)分,高于对照组(23.66±3.32)分,差异有统计学意义(t值为7.285,P<0.01)。结论基于微信随访的流产后关爱服务有助于提高患者的依从性及满意度,指导患者选择正确的避孕方式,降低重复流产率,促进女性生殖健康。 展开更多
关键词 流产后关爱 重复流产 避孕 随访 依从性
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克霉唑片治疗经阴道手术前念珠菌性阴道炎的临床观察 被引量：18
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作者 乌毓明 南秀牌 康虹 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第2期118-119,共2页
关键词 阴道手术 手术前 念珠菌性阴道炎 克霉唑片
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FMR1基因CGG重复序列多态性与不明原因早期自然流产的相关性研究 被引量：17
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作者 冯旺琴 陈素文 +1 位作者 武淑英 陈雁鸣 《生殖医学杂志》 CAS 2019年第1期12-17,共6页
目的探讨脆性X智力障碍基因1(FMR1)基因CGG重复序列与不明原因早期自然流产发病机制的相关性。方法收集2015年5月1日至2018年4月1日在北京妇产医院计划生育科就诊的难免流产或需行清宫操作的2 000例患者为自然流产组;同期在北京妇产医... 目的探讨脆性X智力障碍基因1(FMR1)基因CGG重复序列与不明原因早期自然流产发病机制的相关性。方法收集2015年5月1日至2018年4月1日在北京妇产医院计划生育科就诊的难免流产或需行清宫操作的2 000例患者为自然流产组;同期在北京妇产医院产科就诊的1 480例顺利分娩女性为对照组。两组患者均于孕早期或孕中期抽取外周血,提取基因组DNA,应用FMR1基因Amplide X检测技术进行FMR1基因CGG重复序列数检测。比较两组CGG重复序列情况并加以分析。结果 (1)所有对象的FMR1基因检测未检出全突变病例;自然流产组中CGG重复最大频率等位基因n=30(32.95%),其后依次是29(31.15%)、36(15.60%)、31(5.85%);对照组CGG重复最大频率等位基因为n=30(33.24%),其后依次为29(25.47%)、36(14.73%)、31(8.38%)。自然流产组及对照组CGG重复位点均数比较无显著性差异[(29.33±5.19)vs.(28.73±6.37)](P>0.05)。(2)自然流产组FMR1基因中间型携带率为1∶222,对照组1∶247,组间比较无显著性差异(P>0.05)。自然流产组的脆性X综合征前突变携带频率(1∶400)显著高于对照组(1∶740)(P<0.05)。结论 FMR1基因CGG重复序列前突变与不明原因早期自然流产可能存在相关性。 展开更多
关键词 FMR1基因 脆性X综合征 CGG重复序列多态性 自然流产
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稽留流产的现况及影响因素分析 被引量：15
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作者 崔亚美 张媛媛 +5 位作者 冯旺琴 徐硕 王珺 安雅楠 王程荣 陈素文 《生殖医学杂志》 CAS 2020年第7期919-924,共6页
目的了解首都医科大学附属北京妇产医院计划生育科就诊患者稽留流产的发生率及其影响因素。方法对2017~2019年来首都医科大学附属北京妇产医院计划生育科就诊的早孕要求流产或稽留流产要求清宫手术的3910名女性进行调查。登记患者的一... 目的了解首都医科大学附属北京妇产医院计划生育科就诊患者稽留流产的发生率及其影响因素。方法对2017~2019年来首都医科大学附属北京妇产医院计划生育科就诊的早孕要求流产或稽留流产要求清宫手术的3910名女性进行调查。登记患者的一般情况(年龄、孕产次、学历、户籍所在地、婚姻状况、职业、体重、剖宫产次数),比较人工流产患者和稽留流产患者之间的差异。结果3910名患者中,稽留流产患者734名,占18.77%。相对于早孕人工流产患者,稽留流产患者的年龄更大[(32.89±5.24)vs.(29.30±5.91)岁,P<0.05],孕次更多、产次更少(P<0.05),体重更重[(59.32±9.26)kg vs.(55.65±8.23)kg,P<0.05],受教育程度更高(P<0.05),已婚者占比更高(95.5%vs.50.7%,P<0.05),京籍占比更高(44.4%vs.32.3%,P<0.05),而在职者占比、剖宫产次数均无统计学差异(P>0.05)。Logistics多因素回归分析表明,随着年龄、体重、学历的增长,稽留流产发生率增加(P<0.05);而随着分娩次数的增多,稽留流产率降低(P<0.05);已婚或离异也是稽留流产的危险因素(P<0.05),而职业和户籍所在地与稽留流产无明显相关性(P>0.05)。结论年龄、体重、高学历、已婚或离异为稽留流产的危险因素,产次为发生稽留流产的保护因素。为了降低稽留流产发生率,建议女性要尽早生育,肥胖女性要减重;而学历与年龄和产次对稽留流产的影响有相关性,但不能认为高学历为稽留流产的独立危险因素。 展开更多
关键词 稽留流产 年龄 体重 学历 婚姻
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自然流产的细胞遗传学研究进展 被引量：15
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作者 罗岚蓉 李坚 《中国工程科学》 北大核心 2015年第6期65-69,共5页
自然流产是妊娠并发症,指妊娠在28周之前自然终止,其发病率在15%～40%。近年来在辅助生育技术的使用中,同样面临着较高的自然流产率的问题。自然流产的病因十分复杂,除了遗传因素以外,还包括解剖因素、内分泌因素、感染因素、环境因素... 自然流产是妊娠并发症,指妊娠在28周之前自然终止,其发病率在15%～40%。近年来在辅助生育技术的使用中,同样面临着较高的自然流产率的问题。自然流产的病因十分复杂,除了遗传因素以外,还包括解剖因素、内分泌因素、感染因素、环境因素、免疫因素、血栓前状态以及母体的全身性疾病等等。自然流产的细胞遗传学研究,主要在两个方面,一是胚胎染色体的异常,包括染色体数量异常和结构异常;二是夫妇染色体的异常。在自然流产中胚胎染色体异常的检出率在60%左右,且随着流产次数的增加,染色体异常的比例下降。其中大部分为胚胎染色体数目异常如三体、三倍体及X单体等,较少为染色体结构异常,包括染色体断裂、倒置、缺失和易位等。在自然流产的夫妇中,尤其是反复自然流产的夫妇,其染色体异常的检出率在8%左右,且随着流产次数的增加异常的比例升高。成人染色体的异常多为染色体的平衡易位。随着细胞遗传学的检测技术的发展,从传统染色体核型分析和荧光原位杂交技术到染色体微阵列芯片分析、第二代测序技术即高通量测序技术的相继应用,使得自然流产的遗传学方面的研究更加深入。自然流产的细胞遗传学的研究进展,对于自然流产的病因研究以及生育指导有着非常重要的意义。 展开更多
关键词 自然流产 细胞遗传学 染色体异常
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健康教育和心理护理在人工流产术后患者重复流产中的应用效果 被引量：12
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作者 咸雪梅 《国际护理学杂志》 2015年第11期1533-1534,共2页
目的：探讨健康教育和心理护理对人工流产术后患者重复流产的干预效果，减少重复流产对生殖健康的危害。方法选择我院2011年7月至2014年3月收治的人工流产术后妇女100例，随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用常规护理，观察组给... 目的：探讨健康教育和心理护理对人工流产术后患者重复流产的干预效果，减少重复流产对生殖健康的危害。方法选择我院2011年7月至2014年3月收治的人工流产术后妇女100例，随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用常规护理，观察组给予健康教育和心理护理。主要观察两组患者干预前后避孕知识、有效避孕措施得分状况，并评估干预后有效复查率、坚持避孕率及半年内重复流产状况。结果观察组干预后避孕知识和有效避孕措施分别为（8．96±0．72）分和（8．27±0．90）分，高于对照组干预后（7．18±0．85）分和（6．11±0．74）分，两组患者干预后避孕知识和有效避孕措施均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组干预后有效复查率和坚持避孕率分别为94．00％（47／50）和88．00％（44／50），均高于对照组（P＜0．05）；观察组患者干预后半年内重复流产为6．00％（3／50），低于对照组（P＜0．05）。结论对人工流产术后患者进行健康宣教和心理护理干预可有效提高患者避孕知识和措施掌握程度，可提高患者依从度，降低患者重复流产率。 展开更多
关键词 健康教育 心理护理 人工流产术 重复流产
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