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妊娠期高血压疾病诊治指南(2020) 被引量：986
1
作者 无 杨孜 张为远 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期227-238,共12页
妊娠期高血压疾病是全世界孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组在2015版指南的基础上进行修订,并颁发妊娠期高血压及子痫前期临床诊治指南2020版。在2020版指南中,明确强调了妊娠期高血压疾... 妊娠期高血压疾病是全世界孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组在2015版指南的基础上进行修订,并颁发妊娠期高血压及子痫前期临床诊治指南2020版。在2020版指南中,明确强调了妊娠期高血压疾病孕妇发病的背景复杂,尤其子痫前期-子痫存在多因素-多机制-多通路致病的综合征发病性质。不仅孕妇高血压的临床表现程度和表现形式复杂,子痫前期的首发症状也存在多样性。于此基础上,本指南在强调各种风险因素识别同时,提出应重视妊娠期的临床预警信息,强化产前检查,提高早期识别和早期诊断能力,并在降压和预防抽搐等对症处理的基础上,注意各种诱发病因的诊治。本指南旨在为妊娠期高血压及子痫前期的临床诊治提供指导,并扩展临床多方面诊治思路。 展开更多
关键词 妊娠期高血压疾病 子痫前期 产前检查 对症处理 诊治思路 风险因素识别 早期识别 早期诊断
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全国剖宫产率及剖宫产指征构成比调查的多中心研究 被引量：482
2
作者 侯磊 李光辉 +6 位作者 邹丽颖 李长东 陈奕 阮焱 王欣 贾朝霞 张为远 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期728-735,共8页
目的 分析全国剖宫产率变化趋势及剖宫产指征构成比.方法 选择北京市等全国14个省份39家医院（包括20家三级医院及19家二级医院）2011年1月1日至12月31日112 138例住院分娩产妇的临床资料,其中三级医院产妇79 631例（71.012％,79 631/11... 目的 分析全国剖宫产率变化趋势及剖宫产指征构成比.方法 选择北京市等全国14个省份39家医院（包括20家三级医院及19家二级医院）2011年1月1日至12月31日112 138例住院分娩产妇的临床资料,其中三级医院产妇79 631例（71.012％,79 631/112 138）,二级医院产妇32 507例（28.988％,32 507/112 138）;初产妇90 971例（81.124％,90 971/112 138）,经产妇21 167例（18.876％,21 167/112 138）.对剖宫产率、产妇的分娩方式及剖宫产指征进行分析.结果 （1）112 138例产妇中,剖宫产术分娩61 084例（54.472％,61 084/112 138）,自然分娩49 734例（44.351％,49 734/112 138）,阴道助产1 320例（1.177％,1 320/112 138）.61 084例剖宫产中,无指征剖宫产为14 998例（13.375％,14 998/112 138）,有指征剖宫产46 086例（41.098％,46 086/112 138）.三级医院剖宫产44 535例,剖宫产率为55.927％（44 535/79 631）,二级医院剖宫产16 549例,剖宫产率为50.909％ （16 549/32 507）,三级医院剖宫产率显著高于二级医院（P＜0.01）.（2）无指征剖宫产14 998例,占总剖宫产数的24.553％（14 998/61 084）,其中三级医院8 793例,占三级医院剖宫产总数的19.744％（8 793/44 535）;二级医院6 205例,占其剖宫产总数的37.495％（6 205/16 549）,二级医院无指征剖宫产率显著高于三级医院（P＜0.01）.（3）无指征剖宫产居剖宫产率首位,共14 998例（24.553％,14 998/61 084）,其余指征中,母体因素23 391例（38.293％,23 391/61 084）,胎儿因素18 607例（30.461％,18 607/61 084）,其他指征4 088例（6.692％,4 088/61 084）.剖宫产指征构成比由高到低依次为无指征（24.553％,14 998/61 084）、胎儿窘迫（12.507％,7 640/61 084）、头盆不称（11.787％,7 200/61 084）、瘢痕子宫（10.374％,6 337/61 084）、臀位及横位（5.815％,3 552/61 084）、产程异常（5.710％,3 488/61 084）、巨大儿（5.594％,3 417/61 084）.结论 我国近年来的剖宫产率仍处于高水� 展开更多
关键词 剖宫产术 选择行为 多中心研究
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控释前列腺素E_2栓剂——普贝生用于足月引产的临床研究 被引量：341
3
作者 盖铭英 张建平 +5 位作者 李扬 韩红敬 杨剑秋 王山米 苏琦枫 吴连方 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期210-212,共3页
目的　探讨控释前列腺素E2 栓剂———普贝生用于足月引产的有效性及安全性。方法　采用多中心、前瞻性、病例对照研究的方法 ,对 10 0例孕周超过 37周、无严重合并症的初产妇 ,以阴道放置含普贝生的可复性装置引产作为研究组 ;另选 4 ... 目的　探讨控释前列腺素E2 栓剂———普贝生用于足月引产的有效性及安全性。方法　采用多中心、前瞻性、病例对照研究的方法 ,对 10 0例孕周超过 37周、无严重合并症的初产妇 ,以阴道放置含普贝生的可复性装置引产作为研究组 ;另选 4 9例同样条件 ,阴道内放置不含普贝生的可复性装置的初产妇作为对照组。比较两组产妇的Bishop评分、临产情况及分娩的发生时间、剖宫产率、对胎儿及新生儿的影响。结果　研究组产妇给药后Bishop评分 ,93例提高≥ 2分 ,而对照组仅 2例提高≥ 2分 ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。研究组从给药到分娩的时间为 (14 5 2± 1190 )min ,对照组为 (4 5 0 2± 2 90 7)min ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。研究组的剖宫产率为 32 % ,而对照组则为 6 1%。两组产妇产程中的胎心变化、羊水异常发生率无明显差异 ;两组新生儿出生时状况无明显差异。宫缩过度刺激是普贝生的主要副作用 ,但研究组的发生率仅 3% ,取药后即可好转 ,并有 2 %的病例有轻度胃肠道反应。结论　普贝生可安全、有效地用于足月引产。 展开更多
关键词 控释前列腺素E2栓剂 普贝生 足月引产 临床研究
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剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理的专家共识（2016） 被引量：328
4
作者 张为远 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期561-564,共4页
近年来，有剖宫产史再次妊娠的妇女人数逐年增加。剖宫产术后再次妊娠时存在瘢痕子宫妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂等风险。
关键词 剖宫产术后再次妊娠 阴道分娩 专家 管理 瘢痕子宫妊娠 剖宫产史 前置胎盘 子宫破裂
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间苯三酚复合剂在产程中应用的研究 被引量：148
5
作者 郝焰 翟桂荣 段爱红 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第9期606-608,共3页
目的　观察间苯三酚复合剂在产程进展中的作用。方法　选择正常初产妇、宫口开大2～ 3cm伴宫颈水肿者 97例 ,随机分为间苯三酚复合剂组 (4 6例 ) ,待宫口开大 2～ 3cm后 ,给予间苯三酚复合剂 80mg静脉推注 ;阿托品组 (5 1例 ) ,待宫口开... 目的　观察间苯三酚复合剂在产程进展中的作用。方法　选择正常初产妇、宫口开大2～ 3cm伴宫颈水肿者 97例 ,随机分为间苯三酚复合剂组 (4 6例 ) ,待宫口开大 2～ 3cm后 ,给予间苯三酚复合剂 80mg静脉推注 ;阿托品组 (5 1例 ) ,待宫口开大 2～ 3cm后 ,给予阿托品 0 5mg宫颈注射。观察两组产妇用药后的产程变化及围产结局。结果　 (1)用药至宫口开全的时间 ,间苯三酚复合剂组平均为 (3 1± 0 3)h ,阿托品组平均为 (4 4± 0 4 )h ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。 (2 )用药后 2h的宫颈水肿消失率 ,间苯三酚复合剂组为 95 6 % ,阿托品组为 90 2 % ,两组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;较用药前平均宫口开大 ,间苯三酚复合剂组为 (4 3± 0 2 )cm ,阿托品组为 (2 5± 0 3)cm ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。 (3)间苯三酚复合剂组产妇及胎儿未发现明显副作用 ;阿托品组用药后 15～ 30min ,8例产妇诉口干 ,2 2例产妇心率每分钟增加 10～ 15次 ,同时伴胎心率基线升高 ,约 6 0min后恢复。 (4 )阴道分娩率 ,间苯三酚复合剂组为 95 6 % ,阿托品组为 90 2 % ,两组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。 (5 )产时羊水情况、新生儿窒息情况及新生儿体重在两组间比较 ,差异均无显著性 展开更多
关键词 阿托品 间苯三酚 产妇 用药后 宫颈水肿 产程中 观察 显著性 消失 发现
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不同年龄段高龄孕产妇临床特点与妊娠结局的分析 被引量：134
6
作者 陈宇 郑晓莉 +1 位作者 伍绍文 张为远 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期508-513,共6页
目的 研究高龄孕产妇的临床特点,及年龄与多种不良妊娠结局的关系.方法 收集2016年1月1日至12月31日在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的3 151例高龄（分娩年龄≥35岁）产妇及同期分娩的6 098例非高龄产妇的临床资料及妊娠结局.剔除... 目的 研究高龄孕产妇的临床特点,及年龄与多种不良妊娠结局的关系.方法 收集2016年1月1日至12月31日在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的3 151例高龄（分娩年龄≥35岁）产妇及同期分娩的6 098例非高龄产妇的临床资料及妊娠结局.剔除信息不全者,根据产妇的分娩年龄,分为高龄1组（35～ 39岁,2 683例）、高龄2组（≥40岁,366例）及对照组（＜35岁,6 098例）共3组,对3组产妇的临床资料进行对照分析,探索孕产妇年龄与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产等多种妊娠风险之间的关系.结果 高龄1组、高龄2组和对照组产妇中,既往因剖宫产史（分别为27.39％、33.61％、5.53％）或既往子宫肌瘤剔除术史（2.80％、5.46％、0.72％）所造成瘢痕子宫者的比例分别比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）.3组产妇中,孕前超重及肥胖者（分别为29.67％、27.05％、18.47％）、妊娠合并子宫肌瘤者（14.83％、19.95％、5.64％）的比例分别比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;通过辅助生殖技术受孕者（9.84％、15.03％、3.12％）也随年龄增加而呈现上升趋势（P＜0.05）.3组产妇中,胎儿染色体异常（1.23％、3.01％、0.36％）及胎儿畸形（1.94％、4.37％、0.48％）的发生率,分别比较,差异均有统计学意义（P均＜0.01）;妊娠期高血压疾病（9.84％、13.11％、9.23％）、糖尿病合并妊娠（1.83％、2.19％、0.72％）、妊娠期糖尿病（22.70％、28.42％、14.87％）、胎膜早破（25.57％、19.40％、31.42％）、前置胎盘（2.05％、2.46％、0.92％）、早产（8.35％、11.20％、5.51％）、产后出血（25.11％、18.31％、20.27％）及手术助娩（5.42％、2.33％、5.71％）的发生率分别比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）.3组产妇中,初产妇的剖宫产率（45.42％、75.74％、21.33％）及经产妇的剖宫产率（51.46％、61.54％、30.95％ 展开更多
关键词 妊娠并发症 中年人 年龄因素 妊娠结局
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产科出血病因的变化趋势及防治 被引量：115
7
作者 吴连方 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第11期791-792,共2页
关键词 产科出血 出血病因 孕产妇死亡率 产后出血量 妊娠期高血压疾病 防治 死亡构成比 羊水栓塞 原因分
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卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床研究 被引量：106
8
作者 吴连方 刘妍 阮焱 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期577-581,共5页
目的观察卡前列素治疗有出血高危因素的产妇剖宫产术中、术后出血的有效性和安全性。方法对469例有出血高危因素(包括双胎、羊水过多、巨大儿、前置胎盘)的产妇行计划性剖宫产术。其中巨大儿239例,双胎+羊水过多145例,前置胎盘73例。术... 目的观察卡前列素治疗有出血高危因素的产妇剖宫产术中、术后出血的有效性和安全性。方法对469例有出血高危因素(包括双胎、羊水过多、巨大儿、前置胎盘)的产妇行计划性剖宫产术。其中巨大儿239例,双胎+羊水过多145例,前置胎盘73例。术中胎儿娩出后随机按宫缩剂使用情况分为3组,缩宫素组152例,缩宫素20 U 于宫体注射,另20 加入液体中静脉滴入;缩宫素+卡前列素组192例,缩宫素20 U+卡前列素250 μg宫体注射;卡前列素组125例,卡前列素250μg于宫体注射。计算3组术中、术后2 h 出血量及总出血量,并观察3组的副反应。结果 (1)3组产妇术中出血量分别为,缩宫素组(445±262)ml,缩宫素+卡前列素组(332±218)ml,卡前列素组(375±265)ml,缩宫素组分别与缩宫素+卡前列素组和卡前列素组比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.01)。(2)3组产妇术后2 h 出血量分别为,缩宫素组(176±193)ml,缩宫素+卡前列素组(110±114)ml,卡前列素组(124±103)ml,缩宫素组分别与缩宫素+卡前列素组和卡前列素组比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.01),缩宫素+卡前列素组与卡前列素组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)3组产妇中,总出血量≥1000 ml 共31例,其中缩宫素组15例(48%),缩宫素+卡前列素组7例(23%),卡前列素组9例(29%)。(4)3组不同高危因素产妇出血量比较:缩宫素组中巨大儿产妇总出血量明显多于缩宫素+卡前列素组和卡前列素组(P<0.01,P<0.01);缩宫素组中双胎+羊水过多产妇术后2 h 出血量明显多于缩宫素+卡前列素组和卡前列素组(P<0.01,P<0.01);缩宫素组中前置胎盘产妇术后2 h 出血量明显多于缩宫素+卡前列素组(P<0.01)。(5)总出血量≥1000 ml 的巨大儿产妇12例,双胎产妇11例,前置胎盘产妇8例,无一例切除子宫。(6)副反应发生率缩宫素组为2.6%(4/152),缩宫素+卡前列素组为11.5%(22/192),卡前列素组为7.0%(9/125),后两组以呕吐为常见,� 展开更多
关键词 产后出血 宫缩乏力 卡波前列素 产妇死亡率
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孕妇B族溶血性链球菌带菌与母婴预后的关系 被引量：90
9
作者 马延敏 吴连方 +4 位作者 黄醒华 王维 申阿东 王永红 杨永弘 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第1期32-35,共4页
目的　调查孕妇B族溶血性链球菌 (GBS)带菌率 ,探讨GBS带菌与产科不良妊娠结局的关系。方法　对 10 3 9例孕妇于不同时期 (孕 2 0周前 ;孕 2 0～ 2 8周 ;孕 3 4周以后 )的阴道分泌物及产时标本 (新生儿咽、耳、脐、胎盘、脐血、母血 ) ,... 目的　调查孕妇B族溶血性链球菌 (GBS)带菌率 ,探讨GBS带菌与产科不良妊娠结局的关系。方法　对 10 3 9例孕妇于不同时期 (孕 2 0周前 ;孕 2 0～ 2 8周 ;孕 3 4周以后 )的阴道分泌物及产时标本 (新生儿咽、耳、脐、胎盘、脐血、母血 ) ,用 3 %TH肉汤选择性增菌培养基进行GBS培养。结果　 (1) 10 3 9例孕妇中GBS带菌率 11.0 7%。筛查 3次的GBS阳性率为 2 9.73 % ,显著高于筛查 2次者 (15 .5 0 % ,P <0 .0 1)及筛查 1次者 (9.86% ,P <0 .0 5 )。各时期带菌率依次为 16.84 %、18.4 0 %、14 .90 %。(2 )有产科并发症者GBS阳性率与阴性率接近。 (3 )新生儿GBS带菌率 9.95 %。GBS阳性母亲的新生儿带菌率 (14 .2 9% )高于阴性母亲 (7.2 6% )。孕妇GBS阳性者 ,其新生儿肺炎 (11.0 1% )、上呼吸道感染 (8.2 7% )发生率高于阴性者 (9.71% ,6.0 7% )。新生儿GBS阳性者的肺炎 (2 0 .0 0 % )、上呼吸道感染 (10 .0 0 % )发生率高于阴性者 (14 .92 % ,4 .97% )。结论　GBS可能是我国孕妇阴道携带的细菌之一 ,但对孕妇及新生儿的影响不大。 展开更多
关键词 无乳 链球菌感染 妊娠结局 GBS 围产期
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瘢痕子宫孕妇孕中晚期引产的方法探讨 被引量：94
10
作者 邹丽颖 范玲 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期17-21,共5页
目的探讨瘢痕子宫孕妇孕中晚期引产的适宜方法。方法选择2002年9月-2009年6月在首都医科大学附属北京妇产医院因医疗指征于孕中晚期引产的瘢痕子宫孕妇共90例，引产指征为胎儿畸形、严重妊娠并发症、胎死宫内。其中，孕中期72例，孕晚... 目的探讨瘢痕子宫孕妇孕中晚期引产的适宜方法。方法选择2002年9月-2009年6月在首都医科大学附属北京妇产医院因医疗指征于孕中晚期引产的瘢痕子宫孕妇共90例，引产指征为胎儿畸形、严重妊娠并发症、胎死宫内。其中，孕中期72例，孕晚期18例；距离前次子宫手术的间隔时间〈2年20例，≥2年70例。肝功能正常者服用米非司酮，并行利凡诺过敏试验，阴性者首选利凡诺羊膜腔注射引产法；试验阳性、羊水过少、孕周过小、利凡诺羊膜腔注射困难或注射失败者采用卡前列甲酯（卡孕栓）引产法。共有54例孕妇采用利凡诺引产（利凡诺组），36例孕妇采用卡孕栓引产（卡孕栓组）。（1）记录两组孕妇入院时情况，包括年龄、孕周、孕次、产次；（2）前次导致子宫瘢痕的手术种类、手术方法、有无并发症、前次手术间隔时间；（3）此次妊娠的引产方法，并记录孕妇用药至宫缩发动的时间，用药至胎儿娩出的时间；（4）产后出血量，胎盘滞留率，引产成功率，有无子宫破裂及行全子宫切除术等情况。结果（1）利凡诺组与卡孕栓组孕妇的年龄、孕次、产次、距前次子宫手术间隔时间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。但两组孕妇的引产孕周比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）两组孕妇引产的成功率及产后出血量比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但卡孕栓组孕妇引产用药后宫缩发动的时间及分娩时间明显短于利凡诺组，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；卡孕栓组孕妇24h内分娩率达到94％（34／36），明显高于利凡诺组的13％（7／54），两组分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。（3）卡孕栓组孕妇胎盘滞留率（31％，11／35）明显高于利凡诺组（10％，5／52）；而利凡诺组胎盘胎膜残留率（54％，28／52）明� 展开更多
关键词 子宫 瘢痕 妊娠中期 妊娠末期 引产 依沙吖啶 卡波前列素 栓剂
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分娩镇痛的临床应用与管理 被引量：90
11
作者 刘兴会 吴连方 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期362-364,共3页
关键词 分娩镇痛 临床应用 SIMPSON 管理 妇产科医生 分娩期保健 分娩疼痛 产痛
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超声检查胎儿颈项透明层厚度在筛查胎儿染色体异常中的价值 被引量：81
12
作者 孙丽娟 王欣 +2 位作者 吴青青 阮焱 姚芩 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期819-823,共5页
目的 通过对超声检查出的颈项透明层（NT）增厚胎儿进行染色体核型分析,评价超声检查NT增厚在筛查胎儿染色体核型异常中的作用.方法 2010年1月至2012年8月首都医科大学附属北京妇产医院于孕11～13周＋6行超声胎儿NT检查的孕妇共14 881例... 目的 通过对超声检查出的颈项透明层（NT）增厚胎儿进行染色体核型分析,评价超声检查NT增厚在筛查胎儿染色体核型异常中的作用.方法 2010年1月至2012年8月首都医科大学附属北京妇产医院于孕11～13周＋6行超声胎儿NT检查的孕妇共14 881例,其中胎儿NT≥2.5mm 的118例纳入本研究,118例孕妇中单胎妊娠113例（95.8％）,双胎妊娠5例（4.2％）.其中的108例孕妇行介入性产前诊断,对胎儿行染色体核型分析.结果 （1）染色体核型分析：108例（91.5％,108/118）孕妇进行了胎儿染色体核型分析,其中88例染色体核型分析未见异常;20例染色体数目异常,染色体异常检出率为18.5％（20/108）.（2）NT≥2.5 m m筛查胎儿染色体异常的诊断值：其灵敏度为44％、特异度为99％、假阳性率为1％、假阴性率为56％、总符合率为99％,阳性预测值为19％、阴性预测值为100％.（3）88例染色体核型分析未见异常的胎儿中,其中72例（82％）系单纯NT增厚,无结构异常;余16例胎儿（18％）同时合并结构畸形或胎死宫内.（4）10例未行染色体核型分析的胎儿中,8例因超声检查发现畸形而终止妊娠,2例胎死宫内.（5）5例双胎妊娠均为双绒毛膜性,均为双胎之一出现NT增厚,染色体核型系1例双胎之一为21三体,余4例双胎胎儿染色体核型正常,其中3例双胎均活产;1例双胎之一胎儿孕中期超声诊断为腹裂、内脏外翻畸形,之后发生胎死宫内,另一胎儿足月活产分娩.（6）118例孕妇中35例（29.7％）进行了唐氏综合征筛查,其中1例孕妇结果显示高风险,胎儿染色体核型分析证实为21 三体.余34例孕妇均为唐氏综合征筛查低风险,胎儿染色体核型均正常.结论 孕11～13周＋6超声检查胎儿NT增厚,提示胎儿有染色体异常的可能,同时提示胎儿可能存在其他结构畸形,因此胎儿NT增厚是一个有效的产前筛查指标. 展开更多
关键词 颈部透明带检查 染色体畸变 先天畸形 妊娠初期 超声检查 产前
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高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识(2019) 被引量：79
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作者 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组 张为远 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期24-26,共3页
随着我国高龄孕产妇的比例增加,高龄妇女妊娠的相关风险逐渐凸显。为加强我国高龄妇女妊娠前的评估及妊娠期、分娩期的规范管理,中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组结合近年来国内外针对高龄孕产妇的研究结果,制定了《高龄妇... 随着我国高龄孕产妇的比例增加,高龄妇女妊娠的相关风险逐渐凸显。为加强我国高龄妇女妊娠前的评估及妊娠期、分娩期的规范管理,中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组结合近年来国内外针对高龄孕产妇的研究结果,制定了《高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识(2019)》,在以往《孕前和孕期保健指南(2018)》的基础上强调了针对高龄妇女妊娠前及妊娠期管理的特殊性,以期对高龄孕产妇的管理更加规范化,改善高龄孕产妇的母儿预后。 展开更多
关键词 妊娠期高血压 妊娠期管理 高龄妇女 妊娠前 分娩期 专家 高龄孕产妇 中华医学会
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新产程标准实施后产程中剖宫产指征的变化及母儿预后分析 被引量：79
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作者 郑媛媛 邹丽颖 范玲 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期245-249,共5页
目的研究新产程标准实施后，产程中剖宫产率、剖宫产指征的变化及母儿预后。方法对2014年8月至10月于首都医科大学附属北京妇产医院按新产程标准阴道试产的3290例孕妇（新产程组），分析产程中中转剖宫产的剖宫产率、剖宫产指征及母儿... 目的研究新产程标准实施后，产程中剖宫产率、剖宫产指征的变化及母儿预后。方法对2014年8月至10月于首都医科大学附属北京妇产医院按新产程标准阴道试产的3290例孕妇（新产程组），分析产程中中转剖宫产的剖宫产率、剖宫产指征及母儿预后指标，并与2014年5月至7月新产程标准实施前阴道试产的2987例孕妇（原产程组）的产程中中转剖宫产率、剖宫产指征及母儿预后指标进行比较分析。结果新产程组孕妇产程中中转剖宫产率为6．20％（204／3290），明显低于原产程组的8．50％（254／2987），两组比较，差异有统计学意义（χ2=14．40，P〈0．01）。原产程组孕妇的剖宫产指征：潜伏期延长18例（7．1％，18／254），活跃期停滞82例（32．3％，82／254），相对头盆不称44例（17．3％，44／254），胎儿窘迫80例（31．5％，80／254），宫内感染23例（9．1％，23／254），社会因素7例（2．8％，7，254）；新产程组分别为：活跃期停滞16．2％（33／204），相对头盆不称34．8％（71／204），胎儿窘迫35．8％（73／204），宫内感染10．8％（22／204），社会因素2．5％（5／204）；两组剖宫产指征存在差异，原产程组中产程时限异常（包括潜伏期延长及活跃期停滞）是剖宫产的首位指征，而胎儿窘迫成为新产程组剖宫产的首位指征。新产程组产程中剖宫产孕妇产后出血的发生率明显高于原产程组[分别为6．9％（14／204）、1．6％（4／254）；χ2=8．38，P〈0．05]，两组产程中剖宫产孕妇的产褥病率、新生儿窒息发生率无差异（P〉0．05）。结论新产程标准实施后，产程中剖宫产率明显下降，但新产程组产程中剖宫产孕妇产后出血的发生率明显增加，需做好预防工作。 展开更多
关键词 分娩过程 剖宫产术 妊娠结局 分娩并发症
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剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的相关影响因素分析 被引量：73
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作者 伍绍文 卢颖州 +4 位作者 王珊珊 董晓静 方建红 何电 张为远 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期576-580,共5页
目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（VBAC）的影响因素。方法选取2015年1月至12月在首都医科大学附属北京妇产医院、首都医科大学附属复兴医院、北京市通州区妇幼保健院、重庆医科大学附属第二医院、青岛市城阳区人民医院5家医院住院... 目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（VBAC）的影响因素。方法选取2015年1月至12月在首都医科大学附属北京妇产医院、首都医科大学附属复兴医院、北京市通州区妇幼保健院、重庆医科大学附属第二医院、青岛市城阳区人民医院5家医院住院的剖宫产术后再次妊娠阴道试产（TOLAC）孕妇共298例，采用统一自制的表格记录孕妇年龄、距离上次分娩时间间隔、孕前体质指数（BMI）、孕期体质量增加、临产方式、临产时子宫颈Bishop评分、分娩孕周、新生儿出生体质量。采用单因素和多因素logistic回归分析VBAC的影响因素。结果（1）VBAC率为70．5％（210／298）；子宫破裂发生率为2．7％（8／298），产后出血发生率9．4％（28／298），新生儿窒息发生率为1．3％（4／298）；无孕产妇及围产儿死亡。（2）单因素分析结果显示，孕妇的年龄、孕前BMI、临产时子宫颈Bishop评分、是否引产、分娩孕周及新生儿出生体质量是VBAC的影响因素；VBAC孕妇的年龄和临产时子宫颈Bishop评分明显高于TOLAC失败者（P〈0．05），而孕前BMI、引产率、分娩孕周及新生儿出生体质量明显低于TOLAC失败者（P〈0．05）。（3）logistic多因素回归分析结果显示，孕妇年龄、孕前BMI、临产时子宫颈Bishop评分及新生儿出生体质量是VBAC的主要影响因素（P〈O．05）。结论孕妇年龄、孕前BMI、临产时子宫颈Bishop评分和新生儿出生体质量是影响VBAC的主要因素。 展开更多
关键词 试分娩 剖宫产后阴道分娩 影响因素
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北京地区早产发生现状及早产儿结局的调查分析 被引量：73
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作者 郭战坤 马京梅 +7 位作者 范玲 张运平 杨孜 时春艳 申林 马仲秋 王珈略 杨慧霞 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期99-103,共5页
目的探讨北京地区早产发生现状及不同孕周、不同类型早产儿的结局。方法选择2006年12月1日-2007年5月31日在北京大学第一医院（北大一院）、首都医科大学附属北京妇产医院（市妇产医院）、北京市海淀区妇幼保健院（海淀妇幼）、北京大... 目的探讨北京地区早产发生现状及不同孕周、不同类型早产儿的结局。方法选择2006年12月1日-2007年5月31日在北京大学第一医院（北大一院）、首都医科大学附属北京妇产医院（市妇产医院）、北京市海淀区妇幼保健院（海淀妇幼）、北京大学第三医院（北大三院）住院分娩的孕28周-36周“早产产妇955例及其早产儿1066例为研究对象，4家医院同期分娩数为15197例。结果（1）早产发生率：早产总发生率为6．3％（955／15197）。其中北大三院的早产发生率为13．1％（150／1142），北大一院的早产发生率为8．1％（125／1549），市妇产医院的早产发生率为5．5％（369／6656），海淀妇幼的早产发生率为5．3％（311／5850）。其中北大三院的早产发生率明显高于其他医院（P〈0．01）。两家综合医院（北大一院及北大三院）的早产率10．2％（275／2691）明显高于两家专科医院（市妇产医院及海淀妇幼）的早产率5．4％（680／12506），两者比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）早产发生孕周：〈34周的早产发生率为28．5％（272／954），t〉34周的早产发生率为71．5％（682／954），早产主要发生在孕34周以后。各家医院的早产发生孕周分布有明显不同，其中，海淀妇幼〈34周的早产发生率明显低于其他3家医院（P〈0．01），北大一院〈34周的早产发生率最高（P〈0．05），北大三院与市妇产医院相比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）早产发生的原因：在早产的发生原因排序中，未足月胎膜早破（PPROM）早产占首位（405例），其次为医源性早产（340例）和自发性早产（205例）。各医院早产发生的原因有所不同，北大三院的医源性早产率明显高于其他各医院（P〈0．01）；北大一院的PPROM发生率较高而自发性早产率较低。医源性早产的发生原因排序中前4� 展开更多
关键词 早产 婴儿 早产 婴儿死亡率
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正常妊娠和妊娠期高血压疾病孕妇子宫动脉及其胎儿脐动脉血流动态变化规律的多中心研究 被引量：69
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作者 林建华 梁阿娟 +4 位作者 林其德 刘兴会 孙丽洲 张为远 邹丽 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期583-587,共5页
目的 探讨正常妊娠妇女和妊娠期高血压疾病（HDP）孕妇妊娠早、中、晚期子宫动脉及其胎儿脐动脉血流动态变化的规律。方法选择2005年4月—2006年7月在四川大学华西第二医院、南京医科大学第一附属医院、首都医科大学附属北京妇产医院、... 目的 探讨正常妊娠妇女和妊娠期高血压疾病（HDP）孕妇妊娠早、中、晚期子宫动脉及其胎儿脐动脉血流动态变化的规律。方法选择2005年4月—2006年7月在四川大学华西第二医院、南京医科大学第一附属医院、首都医科大学附属北京妇产医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院和上海交通大学医学院附属仁济医院，行产前检查的正常单胎孕妇1098例，平均年龄（28．3±3．3）岁。在妊娠早期（10—14周）、妊娠中期（20～26周）、妊娠晚期（30～36周）采用彩色多普勒超声（彩超）检测孕妇子宫动脉及其胎儿脐动脉的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）和脐动脉收缩压最大血流速度（S）与舒张末期最大血流速度（D）比值（S／D）。在孕期发生HDP的孕妇为HDP组，未发生HDP的孕妇为正常妊娠组。结果（1）HDP发生率：1098例孕妇中，正常妊娠分娩者1054例（正常妊娠组），发生HDP44例（HDP组，其中妊娠期高血压20例，轻度子痫前期15例，重度子痫前期9例），发生率为4．01％（44／1098）。（2）子宫动脉血流动态变化：正常妊娠组妊娠早、中、晚期孕妇子宫动脉R1分别为0．64、0．57及0．50，P1分别为1．24、0．98及0．80，S／D分别为3．26、2．58及2．20，3项指标随妊娠进展而逐渐降低，妊娠早、中、晚期分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。HDP组妊娠早、中、晚期孕妇子宫动脉R1分别为0．55、0．67及0．64，P1分别为1．22、1．36及1．20，S／D分别为3．18、3．41及3．05，3项指标中孕中期最高，妊娠早、中、晚期分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。HDP组孕妇妊娠中、晚期子宫动脉RI、PI及S／D均高于正常妊娠组，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（3）胎儿脐动脉血流动态变化：正常妊娠组妊娠中、晚期胎儿脐动脉R1分别为0．71及0．58，P 展开更多
关键词 妊娠 高血压 妊娠性 子宫 动脉 脐动脉 血流动力学 超声检查 多 普勒 彩色
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妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常的影响因素 被引量：71
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作者 周莉 吴连方 +1 位作者 范玲 李晓玉 《首都医科大学学报》 CAS 2012年第2期263-267,共5页
目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者产后糖代谢转归情况及产后糖代谢异常的相关因素。方法收集并分析2008年1月至2010年12月在北京妇产医院进行产前检查、分娩及产后随访的624例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料,... 目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者产后糖代谢转归情况及产后糖代谢异常的相关因素。方法收集并分析2008年1月至2010年12月在北京妇产医院进行产前检查、分娩及产后随访的624例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料,根据产后6～8周糖代谢恢复情况分为糖代谢正常组(444例)和糖代谢异常组(180例),了解两组转归的相关因素。结果 1)444例孕妇产后6～8周糖代谢恢复正常,占71.2%,180例孕妇产后6～8周糖代谢仍然异常,占28.8%,其中糖尿病(diabetes mellitus,DM)18例,空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)32例,糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)130例;2)产后糖代谢异常组孕期GDM诊断的孕周较糖代谢正常组早,空腹血糖、孕前及产后体质量指数(body mass index,BMI)、血脂均较正常组高,孕期应用胰岛素控制血糖、合并相关合并症、DM家族史的比例较正常组高,差异有统计学意义(P<0.05),而两组母乳喂养比例差异无统计学意义(P>0.05);3)两组孕妇的年龄、孕产次以及孕期体质量增长相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1)大部分GDM孕妇产后6～8周糖代谢可恢复正常,28.8%(180例)的孕妇产后仍然存在糖代谢异常;2)孕妇GDM诊断孕周早、孕期空腹血糖高、DM家族史、孕期应用胰岛素控制血糖、孕期合并相关合并症、孕前及产后高BMI、高脂血症等均为产后糖代谢异常的高危因素。 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 口服葡萄糖耐量试验 产后随访
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产前超声检查和磁共振成像对胎盘植入诊断的准确性评估 被引量：68
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作者 孔丽君 周莉 +1 位作者 杨丽 范玲 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第2期238-240,共3页
目的探讨产前超声检查和磁共振成像对胎盘植入的诊断价值。方法对于2010年11月至2014年11月间在首都医科大学附属北京妇产医院产前检查过程中曾因可疑胎盘植入同时进行超声检查以及磁共振成像检查的76例病例进行回顾性分析。产后病理检... 目的探讨产前超声检查和磁共振成像对胎盘植入的诊断价值。方法对于2010年11月至2014年11月间在首都医科大学附属北京妇产医院产前检查过程中曾因可疑胎盘植入同时进行超声检查以及磁共振成像检查的76例病例进行回顾性分析。产后病理检查以明确诊断,评价两种检查方法产前对胎盘植入的诊断价值。结果 76例患者中,术后病理诊断确诊为胎盘植入的共45例;超声诊断的胎盘植入45例,其中3例术后排除胎盘植入,漏诊3例;磁共振成像诊断的胎盘植入46例,其中3例术后排除胎盘植入,漏诊2例。两种检查方法的敏感度、特异度、精确比、诊断指数等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);Kappa值分别为0.835和0.863(>0.4)。结论超声作为一项产前检查的常规项目,其对于胎盘植入的诊断价值是值得肯定的;彩超和磁共振检查作为产前诊断胎盘植入的主要手段,其诊断价值值得肯定;当超声结果为阴性或胎盘附着于子宫后壁时,磁共振成像可作为重要的补充检查方法。 展开更多
关键词 超声检查 磁共振成像 产前诊断 胎盘植入
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妊娠期血压管理中国专家共识(2021) 被引量：63
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作者 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组 牛建民 +3 位作者 张为远 周欣 吴琳琳 雷琼 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期737-745,共9页
妊娠期血压管理是保障母胎安全与健康的关键措施,也是妊娠期高血压疾病防治的核心问题。中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组组织产科、心内科专家,结合国内外现状,历时3年,经过多次认真讨论,跨学科共同编写了《妊娠期血压管理... 妊娠期血压管理是保障母胎安全与健康的关键措施,也是妊娠期高血压疾病防治的核心问题。中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组组织产科、心内科专家,结合国内外现状,历时3年,经过多次认真讨论,跨学科共同编写了《妊娠期血压管理中国专家共识(2021)》。本共识首先明确了妊娠期血压管理的指导思想,即妊娠期血压管理不仅仅是发生高血压以后如何进行治疗和处理,而更重要的是应该将关注点放在采取规范、有效的措施使其不发生高血压或者减少高血压的发生风险,将妊娠期高血压疾病管理的关口前移,在理念上从传统的疾病诊疗转变为健康的保障与促进。本共识确定了妊娠期血压管理的基本原则,即动态评估、序贯诊断和全程管理;本共识的基本内容包括妊娠期血压生理变化特征、血压的规范测量、妊娠期血压管理中涉及的相关诊断问题、正常血压孕妇的管理、子痫前期高危孕妇的血压管理、慢性高血压患者的血压管理、妊娠期低血压的管理、家庭血压监测与管理、产后血压监测与管理九大类,共凝练了14条专家共识与推荐意见。本共识的目的在于转变产科医护人员的血压管理理念,规范血压管理行为,维持妊娠期理想血压水平,预防或降低妊娠期间的高血压发生风险,及时发现血压异常,降低不良妊娠结局发生风险,推动我国妊娠期血压管理相关科学研究。 展开更多
关键词 妊娠期高血压疾病 血压管理 正常血压 血压异常 慢性高血压 疾病诊疗 子痫前期 高危孕妇
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