妊娠合并系统性红斑狼疮死亡6例分析

1

作者 于莹 沈汝冈 +1 位作者 刘凯波 杨惠娟 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期847-851,共5页

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)死亡病例的临床特点。方法回顾性分析2012年1月1日至2021年12月31日北京市妇幼保健监测数据中6例妊娠合并SLE死亡病例, 收集孕产妇基本信息、现病史、既往史、产前... 目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)死亡病例的临床特点。方法回顾性分析2012年1月1日至2021年12月31日北京市妇幼保健监测数据中6例妊娠合并SLE死亡病例, 收集孕产妇基本信息、现病史、既往史、产前检查情况、诊疗经过、评审意见及死亡诊断等内容进行分析。采用描述性方法对数据进行分析。结果十年间北京市妊娠合并SLE死亡6例, 死亡率为0.28/10万(6/214.3万)。这6例中, 主要临床表现为发热、神经精神和呼吸系统症状;均存在血小板计数(platelet count, PLT)降低及低补体血症。3例孕期血压增高, 5例有尿蛋白, 3例孕期合并感染。无SLE病史的3例中, 主要脏器损害为血液系统、肺和肾脏;有SLE病史的3例中, 神经精神、血液系统和肾脏是主要受累脏器。结论本组妊娠合并SLE死亡病例的发病症状主要包括发热、神经精神和呼吸系统症状, 高血压和感染为常见的并发症, PLT减少、尿蛋白以及补体降低也是重要的实验室指标。 展开更多

关键词 妊娠并发症 红斑狼疮 系统性 产妇死亡率 回顾性研究

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二胎政策放开对北京市早产儿发生率及结局的影响分析 被引量：55

2

作者 杨惠娟 于莹 +1 位作者 刘凯波 沈汝冈 《中国妇幼保健》 CAS 2017年第1期10-12,共3页

目的通过对北京市早产儿发生的影响因素分析,探讨二胎政策实施后北京市降低早产儿发生率干预措施。方法采用北京市妇幼保健管理信息系统助产机构分娩上报数据,纳入2012年10月-2015年9月北京市户籍孕产妇368 687例新生儿,采用SPSS 16.0... 目的通过对北京市早产儿发生的影响因素分析,探讨二胎政策实施后北京市降低早产儿发生率干预措施。方法采用北京市妇幼保健管理信息系统助产机构分娩上报数据,纳入2012年10月-2015年9月北京市户籍孕产妇368 687例新生儿,采用SPSS 16.0软件对早产儿发生情况进行统计分析。结果 2013-2015年北京市户籍孕产妇早产率5.14%,2015年早产发生率5.32%,高于2014年的5.21%及2013年的4.82%。单因素分析显示,高龄、多胎、经产、妊娠期高危因素、男性胎儿与早产发生有关。2015年二胎政策放开后北京市高龄孕妇、经产妇、多胎妊娠孕妇比例的增加使早产率增加,差异有统计学意义。结论随着二胎政策放开,北京市早产儿发生率和发生总数将进一步升高,及早识别早产儿危险因素,加强新生儿科建设,构建早产儿救治网络,以应对生育政策调整带来的挑战。 展开更多

关键词 早产儿 影响因素 围产儿结局

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北京市1995—2017年妊娠合并心脏病孕产妇死亡分析 被引量：21

3

作者 于莹 沈汝冈 +3 位作者 刘凯波 杨惠娟 刘凤洁 张雪 《中国生育健康杂志》 2020年第1期15-19,共5页

目的分析北京市1995—2017年妊娠合并心脏病孕产妇死亡情况及死因,为降低孕产妇死亡率探索相应干预措施。方法按照国家孕产妇死亡监测方法,收集北京市1994年10月1日—2017年9月30日妊娠合并心脏病孕产妇死亡资料64例进行分析。结果1995... 目的分析北京市1995—2017年妊娠合并心脏病孕产妇死亡情况及死因,为降低孕产妇死亡率探索相应干预措施。方法按照国家孕产妇死亡监测方法,收集北京市1994年10月1日—2017年9月30日妊娠合并心脏病孕产妇死亡资料64例进行分析。结果1995—2017年北京市妊娠合并心脏病死亡率为1.9/10万,占孕产妇死亡总数的12.5%;死亡原因前三位分别为先天性心脏病(22例,占34.4%)、妊娠期高血压疾病性心脏病(14例,占21.9%)、围产期心肌病(7例,占10.9%);死亡影响因素前三位分别为医生知识技术水平欠缺(30例,占51.7%)、患者保健意识淡薄/依从性差(30例,占51.7%)、高危孕产妇管理不到位(22例,占37.9%)。结论加强妊娠合并心脏病的认识及相关知识技能培训;加强高危孕产妇管理,保障院内及院间转会诊通道畅通;同时加大宣传教育力度,增加社会支持力量是降低妊娠合并心脏病孕产妇死亡的重要措施。 展开更多

关键词 孕产妇死亡 妊娠合并心脏病 死亡原因

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北京市高龄经产孕妇妊娠及分娩风险分析 被引量：18

4

作者 杨惠娟 于莹 +1 位作者 刘凤洁 沈汝冈 《中国妇幼保健》 CAS 2018年第23期5319-5322,共4页

目的评估高龄经产妇与非高龄孕妇、初产孕妇等孕产妇群体在妊娠合并症、并发症、围生儿结局及分娩不良结局方面的差异,有针对性地提出高龄经产妇孕产期管理意见及围产服务管理措施。方法采用北京市妇幼保健管理信息系统助产机构分娩上... 目的评估高龄经产妇与非高龄孕妇、初产孕妇等孕产妇群体在妊娠合并症、并发症、围生儿结局及分娩不良结局方面的差异,有针对性地提出高龄经产妇孕产期管理意见及围产服务管理措施。方法采用北京市妇幼保健管理信息系统助产机构分娩上报数据,纳入2016年北京市常住人口≥28周分娩产妇234763例,采用SPSS16.0软件对非高龄初产、经产以及高龄初产、经产4组人群妊娠高危因素及不良妊娠结局进行统计分析。结果北京市高龄经产分娩例数由2014年的4799例增加至2016年的10767例,占比由2014年的4.7%升至2016年的11.7%。高龄组孕妇严重高危妊娠、妊娠期糖尿病发生率分别为8.6%(3304/38255)、14.8%(5657/38255)高于非高龄组,OR值1.3和1.5,同年龄组初产妇、经产妇差异无统计学意义(P>0.05)。高龄初产组辅助生殖、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病发生率分别为11.6%(1252/10767)、8.4%(904/10767)和4.4%(472/10767)明显高于其他分组,差异有统计学意义(P<0.05)。高龄组早产、围产儿死亡、剖宫产分娩等妊娠不良结局高于非高龄组,且高龄初产妇组发生率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2016年北京市高龄经产孕妇占比增加,高危妊娠及不良妊娠结局发生率较非高龄孕妇明显增加,重视高龄经产妇妊娠高危风险评估,及时分析、根据不同疾病发病特征制定干预措施,将有利于高龄孕产妇分娩安全。 展开更多

关键词 高龄孕妇 经产妇 高危妊娠 妊娠结局

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北京市助产士人力资源现况分析 被引量：17

5

作者 李禾 杨惠娟 +2 位作者 于莹 沈汝冈 刘凯波 《中国妇幼保健》 CAS 2016年第13期2583-2585,共3页

目的探讨北京市产科助产士人力资源现况对产科工作的影响。方法描述性分析北京市2013年及2014年产科助产士人力资源现况与北京市产科床位及分娩情况的关系。结果 2013年北京市助产士1 310人,2014年1 430人,增长9.16%;2013年北京市共有... 目的探讨北京市产科助产士人力资源现况对产科工作的影响。方法描述性分析北京市2013年及2014年产科助产士人力资源现况与北京市产科床位及分娩情况的关系。结果 2013年北京市助产士1 310人,2014年1 430人,增长9.16%;2013年北京市共有产科床位4 408张,2014年有4 907张,增长11.3%;2013年助产士助产服务效率164.50,2014年助产士助产服务效率174.00。结论北京市助产士人力资源利用率高,与分娩量比较明显不足。 展开更多

关键词 产科 助产士 人力资源 围生期

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剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的安全性研究进展 被引量：10

6

作者 王红梅 代荫梅 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期148-151,共4页

妊娠合并子宫肌瘤孕妇的剖宫产率高达50%。为避免严重产后出血、弥漫性血管内凝血和子宫切除术等,传统上并不主张在剖宫产术时行子宫肌瘤剔除术。但近些年不断有研究表明,剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术并不增加产后出血和其他术后并发... 妊娠合并子宫肌瘤孕妇的剖宫产率高达50%。为避免严重产后出血、弥漫性血管内凝血和子宫切除术等,传统上并不主张在剖宫产术时行子宫肌瘤剔除术。但近些年不断有研究表明,剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术并不增加产后出血和其他术后并发症的风险,对于有指征的子宫肌瘤孕妇,由经验丰富的医师行剖宫产+子宫肌瘤剔除术是安全可行的。目前,对于不同特征的子宫肌瘤,剖宫产术时是否剔除尚无统一标准。 展开更多

关键词 子宫肌瘤剔除术 弥漫性血管内凝血 妊娠合并子宫肌瘤 剖宫产术 严重产后出血 子宫切除术 术后并发症 安全性研究

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北京地区不同类型先天性心脏病发生及婴儿期结局监测结果 被引量：12

7

作者 张雯 王璟 +2 位作者 徐宏燕 张璐 潘迎 《中国优生与遗传杂志》 2016年第5期99-101,共3页

目的通过分析2012.10.1-2014.9.30北京市确诊的孕13w-生后1岁内先天性心脏病发生及婴儿期结局情况,为先天性心脏病的防控提供相关信息及依据。方法运用描述性统计学方法回顾性分析北京市出生缺陷监测、婴儿死亡资料。结果 2013-2014年... 目的通过分析2012.10.1-2014.9.30北京市确诊的孕13w-生后1岁内先天性心脏病发生及婴儿期结局情况,为先天性心脏病的防控提供相关信息及依据。方法运用描述性统计学方法回顾性分析北京市出生缺陷监测、婴儿死亡资料。结果 2013-2014年北京市先天性心脏病发病率10.41‰。其中,复杂先天性心脏病(简称CCHD)发病率为1.44‰,构成比13.80%;活产儿中CCHD发病率0.43‰,构成比5.16%;婴儿期病死率19.31%,占CHD婴儿期死亡总数的34.21%。CCHD产前诊断率83.31%,活产患儿中53.46%于出生7天内被检出,此期间内死亡患儿占整个婴儿期死亡71.79%。结论北京市建立的先天性心脏病亚型监测系统,对科学评估不同类型先天性心脏病二级、三级预防效果、探索下一步工作思路提供数据支持;加强对先天性心脏病患儿中染色体异常、临床综合征的排查,对评估本次妊娠预后有重要意义;加强对复杂先天性心脏病新生儿期筛查。 展开更多

关键词 CCHD 发病率 7天内病死率 新生儿病死率 婴儿病死率

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2010-2014年北京市死胎发生流行状况分析 被引量：10

8

作者 张璐 李禾 刘凯波 《北京医学》 CAS 2015年第7期641-643,I0004,共4页

目的 回顾分析北京市20102014年死胎发生情况,为死胎防控提供相关信息及依据。方法 描述性分析近5年北京市死胎率及其变化趋势、死胎发生的流行病学特征以及死因评审情况。结果 近5年北京市总死胎率为3.47‰,2010年为3.93‰,2014年降至3... 目的 回顾分析北京市20102014年死胎发生情况,为死胎防控提供相关信息及依据。方法 描述性分析近5年北京市死胎率及其变化趋势、死胎发生的流行病学特征以及死因评审情况。结果 近5年北京市总死胎率为3.47‰,2010年为3.93‰,2014年降至3.27‰（P〈0.001）,死胎发生的首位原因为出生缺陷,在可避免死亡/创造条件可避免死亡病例死因评审原因中“个人、家庭、居民团体”问题排在首位。结论 北京市死胎率呈逐年下降趋势,已接近高收入国家水平;孕产期保健服务措施的效果初步显现,但仍需加强。 展开更多

关键词 死胎 死产 死因评审 孕产期保健服务

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北京市452例危重孕产妇抢救病例分析 被引量：9

9

作者 张雯 沈汝 +1 位作者 杨惠娟 李禾 《实用预防医学》 CAS 2009年第5期1505-1508,共4页

目的了解北京市危重孕产妇的病因分布、时间分布、医院分布、转诊情况等,为提高危重孕产妇抢救成功率、进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法对北京市2007年10月1日-2008年9月30日抢救成功的危重孕产妇病历进行回顾性调查。结果北京市... 目的了解北京市危重孕产妇的病因分布、时间分布、医院分布、转诊情况等,为提高危重孕产妇抢救成功率、进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法对北京市2007年10月1日-2008年9月30日抢救成功的危重孕产妇病历进行回顾性调查。结果北京市产科危重症抢救的前三位病因分别为产科出血(占45.1%)、妊娠期高血压疾病(占29.9%)、羊水栓塞/妊娠合并心血管疾病(各占4.6%)。抢救孕周分布主要为孕37～41周(占45.2%)、其次为孕28～36周(占41.6%)、≤孕12周最少(仅占0.2%)。抢救医院分布主要为三级综合医院(占52.2%),其次为二级综合医院(占34.3%),专科医院仅占13.1%。转诊病例占24.1%,转诊病因主要为妊娠期高血压疾病(占48.6%)和产科出血(占30.3%)。结论重视产科出血,加强流动人口孕产妇的保健管理,发挥综合医院的抢救优势,是提高孕产妇抢救成功率的有效措施。 展开更多

关键词 危重孕产妇 产科抢救 分析

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北京市2010至2015年产前超声筛查机构运营情况分析 被引量：8

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作者 李颖 徐宏燕 +2 位作者 宋雨亭 刘凯波 冯星淋 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期188-193,共6页

目的了解北京市产前超声筛查机构的运营情况,为优化产前筛查管理工作提供决策证据。方法基于北京市第2次、第3次全国产前筛查和产前诊断服务专项调查,从机构、人员、设备等资源投入的角度和服务量产出的角度分析产前超声筛查机构运营现... 目的了解北京市产前超声筛查机构的运营情况,为优化产前筛查管理工作提供决策证据。方法基于北京市第2次、第3次全国产前筛查和产前诊断服务专项调查,从机构、人员、设备等资源投入的角度和服务量产出的角度分析产前超声筛查机构运营现状及变化情况。结果2013至2015年北京市产前超声筛查机构有100家,技术人员833名,产前超声筛查设备383台,总服务量为60万次。2010至2012年机构数量为93家,总服务量为64.41万次。综合医院、三级医疗机构、城市地区尤其是城市功能拓展区和城市发展新区是服务提供的主力,妇幼保健院单位资源的服务量最高。北京市孕中期超声筛查率约为98.05%。服务提供存在由城市地区向远县地区转移,二级机构向三级机构转移的趋势。结论2010至2015年北京市产前超声筛查服务运营和管理较为规范,孕中期超声筛查率较高且服务量的分布趋于合理化。 展开更多

关键词 产前超声筛查 机构 运营

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1995--2010年北京市孕产妇死亡情况 被引量：8

11

作者 杨惠娟 沈汝桐 +3 位作者 李禾 王慧霞 于莹 刘凤洁 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期940-943,共4页

目的分析北京市孕产妇死亡时间变化趋势及孕产妇死亡原因、分娩地点等因素对孕产妇死亡时间的影响。方法通过北京市三级妇幼保健网络收集报表及孕产妇死亡病例资料（包括孕产妇原始个案调查资料）。每季度组织北京市级专家对孕产妇死亡... 目的分析北京市孕产妇死亡时间变化趋势及孕产妇死亡原因、分娩地点等因素对孕产妇死亡时间的影响。方法通过北京市三级妇幼保健网络收集报表及孕产妇死亡病例资料（包括孕产妇原始个案调查资料）。每季度组织北京市级专家对孕产妇死亡病例进行评审，明确疾病诊断和死亡原因。将北京市1995--2010年全部372例孕产妇死亡病例资料录入，对死亡时间、死亡原因及相关因素进行x2检验。结果北京市孕产妇死亡率呈逐年下降趋势，从1995--2000年平均死亡率27．9／10万，下降到2006--2010年的14．8／10万（120／812457），降幅46．9％。1995--2010年产后出血、羊水栓塞及妊娠期高血压疾病导致的24h内孕产妇死亡106例，占133例产后24h内死亡总数的79．7％。随着产后出血、羊水栓塞及妊娠期高血压疾病死因构成比由1995--2000年的47．8％（64／134）下降到2006--2010年的37．5％（45／120），产后24h内死亡比例也由40．2％（54／134）下降到28．3％（34／120），死亡时间的变化与直接产科死亡原因的下降趋势一致（x2=59．109，P〈0．05）。2006--2010年间接产科因素死亡如妊娠合并心脏病、脑血管疾病、肺栓塞死亡构成呈上升态势，其53．2％（33／62）的死亡发生在产前或产后120h以后。市级医院分娩产妇24h内死亡占其死亡总数的29．0％（29／100），而家中或私人诊所分娩52例，其中43例（82．6％）为产后24h内死亡，分娩地点选择与产后死亡时间差异有统计学意义（X2=24．500，P〈0．05）。结论北京市孕产妇死亡时间已由产后24h逐渐转变为产前或产后更长时间，孕产妇死因构成以及服务提供如住院分娩是影响孕产妇死亡时间的重要因素。 展开更多

关键词 产妇死亡率 死亡原因 北京

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双胎妊娠合并肌壁间子宫肌瘤孕妇剖宫产术时行肌瘤剔除术的安全性分析 被引量：3

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作者 王红梅 沈汝冈 +3 位作者 杨惠娟 田玉翠 张春柳 代荫梅 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期843-849,共7页

目的评估双胎妊娠合并肌壁间子宫肌瘤孕妇剖宫产术时行肌瘤剔除术的安全性。方法收集在首都医科大学附属北京妇产医院产前检查并于2013年6月至2021年12月剖宫产术分娩的145例双胎妊娠合并肌壁间肌瘤孕妇的临床资料,比较剖宫产术时行子... 目的评估双胎妊娠合并肌壁间子宫肌瘤孕妇剖宫产术时行肌瘤剔除术的安全性。方法收集在首都医科大学附属北京妇产医院产前检查并于2013年6月至2021年12月剖宫产术分娩的145例双胎妊娠合并肌壁间肌瘤孕妇的临床资料,比较剖宫产术时行子宫肌瘤剔除术(剔除组,49例)与单纯剖宫产术未行子宫肌瘤剔除术(未剔除组,96例)孕妇的一般特征、子宫肌瘤特征及母儿结局。结果与未剔除组相比,剔除组孕妇的手术时间显著延长[50.0 min(37.5~57.5 min)与40.0 min(35.0~50.0 min),P=0.007]、术后住院时间显著延长[4.0 d(3.0~4.0 d)与3.0 d(3.0~4.0 d),P=0.047];其他母儿结局,包括术中出血量、手术前后血红蛋白差值、产后出血、输血、B-Lynch缝合、子宫动脉结扎、术后发热的发生率以及新生儿Apgar评分分别比较,均无显著差异(P均>0.05)。对于最大径<5 cm的肌壁间肌瘤,母儿结局在剔除组与未剔除组之间无明显差异(P均>0.05)。对于最大径≥5 cm的肌壁间肌瘤,剔除组较未剔除组的手术时间显著延长[分别为55.0 min(40.0~60.0 min)与42.5 min(40.0~50.0 min),P=0.019]、术后住院时间明显延长[分别为4.0 d(4.0~5.0 d)与4.0 d(3.0~4.0 d),P=0.048],而两组间其他母儿结局分别比较均无显著差异(P均>0.05)。结论对于双胎妊娠合并肌壁间子宫肌瘤孕妇,由经验丰富的妇产科医师在剖宫产术时剔除肌壁间肌瘤是安全可行的。 展开更多

关键词 妊娠 双胎 剖宫产术 平滑肌瘤 子宫肿瘤 妊娠并发症 肿瘤 子宫肌瘤切除术

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2017—2021年北京市先天性心脏病流行病学资料分析 被引量：2

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作者 张雯 徐宏燕 +1 位作者 张彦春 刘凯波 《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》 CAS 2023年第1期61-68,共8页

目的探讨近年北京市胎儿/新生儿群体的先天性心脏病(CHD)流行病学特征及分析。方法选择2017年1月至2021年12月北京市出生缺陷监测系统内纳入监测的985603例围产儿中,被诊断为CHD的11356例胎儿/新生儿,包括宫内死胎、治疗性引产胎儿与活... 目的探讨近年北京市胎儿/新生儿群体的先天性心脏病(CHD)流行病学特征及分析。方法选择2017年1月至2021年12月北京市出生缺陷监测系统内纳入监测的985603例围产儿中,被诊断为CHD的11356例胎儿/新生儿,包括宫内死胎、治疗性引产胎儿与活产、死产及7 d内死亡新生儿中的CHD患儿为研究对象。2017—2021年,各年被诊断为CHD的胎儿/新生儿与纳入监测的围产儿依次为:2113与243438、2276与214333、2426与218922、2192与161605及2349与147305例。采取流行病学描述性分析方法,对北京市出生缺陷监测系统胎龄为13周至生后7 d内(观察期)与胎龄为28周至生后7 d内(围产期)的胎儿/新生儿群体的CHD总体发生率与CHD不同分型发生率进行分析。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①2017—2021年,北京市出生缺陷监测系统观察期内的胎儿/新生儿群体的CHD总体发生率为1.15%(11356/985603),2017—2021年各年的CHD发生率依次为0.87%(2113/243438)、1.06%(2276/214333)、1.11%(2426/218922)、1.36%(2192/161605)、1.59%(2349/147305),并且呈逐年增高趋势。被确诊的11356例CHD胎儿/新生儿的染色体异常率为3.90%(444例),位居前3位的依次为18-三体(127例,28.60%),21-三体(104例,23.42%)与22q11.2缺失综合征(19例,4.28%);合并心外畸形的发生率为11.91%(1351/11356),心血管及循环系统之外各系统畸形占比从高到低依次为肌肉骨骼系统(326例,24.13%),泌尿系统(248例,18.36%)和神经系统(202例,14.95%);危重先天性心脏病(CCHD)发生率为0.20%(1938/985603)。②被确诊的11356例CHD胎儿/新生儿中,围产期确诊者为8882例,围产期CHD总体发生率为0.90%(8882/985603)。2017—2021年各年的围产期CHD发生率依次为0.62%(1520/243438)、0.82%(1868/214333)、0.86%(1892/218922)、1.12%(1808/161605)、1.30%(1910/147305),亦呈逐年增高趋势。2021年围产期CHD胎儿/新生儿单纯房间隔缺损� 展开更多

关键词 先天性心脏病 危重先天性心脏病 发病率 流行病学研究 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 卵圆孔 未闭 围产期 胎儿 婴儿 新生

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北京市多胎妊娠发生趋势及“普二”政策影响因素分析 被引量：6

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作者 杨惠娟 刘凤洁 +1 位作者 刘凯波 沈汝冈 《中国妇幼保健》 CAS 2016年第17期3445-3447,共3页

目的探讨北京市多胎发生趋势及“普二”政策对多胎妊娠发生率的影响。方法采用北京市妇幼保健管理信息系统助产机构分娩上报数据，纳入2013—2015年北京市户籍孕产妇368687例新生儿，采用SPSS16．0软件对多胎分娩发生情况进行统计分析... 目的探讨北京市多胎发生趋势及“普二”政策对多胎妊娠发生率的影响。方法采用北京市妇幼保健管理信息系统助产机构分娩上报数据，纳入2013—2015年北京市户籍孕产妇368687例新生儿，采用SPSS16．0软件对多胎分娩发生情况进行统计分析。结果2013—2015年北京市户籍产妇多胎平均发生率2．85％（10496／368687），其中2013年发生率2．52％（2635／104715），2014年2．78％（3769／135622），2015年3．19％（4092／128350），多胎妊娠发生率呈逐年上升态势，围产儿死亡率多胎为1．2％明显高于单胎的0．32％（OR=3．931，95％：3．277～4．715）；多胎妊娠分娩足月胎儿（分娩〉137周）占比由2013年的56．5％上升到2015年的57．3％，差异有统计学意义（P〈0．05），辅助生殖技术、高龄妊娠是多胎妊娠增加的重要影响因素。结论“普二”政策放开，高龄人群增加以及辅助生殖技术的普及，北京市多胎妊娠发生率将进一步增加，控制辅助生殖多胎妊娠可能是降低围产儿死亡率的重要手段。 展开更多

关键词 普二政策 多胎妊娠 辅助生殖技术 围产儿结局

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北京地区复杂先天性心脏病发生及婴儿期转归情况 被引量：5

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作者 张雯 刘凯波 +2 位作者 徐宏燕 张璐 王璟 《中国优生与遗传杂志》 2016年第8期88-90,共3页

目的通过分析2012.10.1-2014.9.30北京地区确诊的孕13w-生后1岁内复杂先天性心脏病发生及婴儿期结局情况,为复杂先天性心脏病的防控提供相关信息及依据。方法运用描述性统计学方法回顾性分析北京市出生缺陷监测、婴儿死亡资料。结果 201... 目的通过分析2012.10.1-2014.9.30北京地区确诊的孕13w-生后1岁内复杂先天性心脏病发生及婴儿期结局情况,为复杂先天性心脏病的防控提供相关信息及依据。方法运用描述性统计学方法回顾性分析北京市出生缺陷监测、婴儿死亡资料。结果 2013-2014年北京市孕13w-生后1岁先天性心脏病亚型监测数据显示,复杂先天性心脏病发病率1.72‰,其中发生顺位前三位为法洛氏四联症(0.41‰)、完全性大动脉转位(0.26‰)、右室双出口(0.21‰);不同类型复杂先心病产前诊断比例及婴儿期病死率相差悬殊,产前诊断比例以单心室最高(100%),主动脉狭窄最低(59.14%),婴儿存活构成比以左心发育不全(2.33%)最低,主动脉狭窄(52.69%)最高。孤立CCHD、合并其他非染色体异常/非综合征畸形、合并染色体异常、合并临床综合征的构成比分别为83.25%、12.53%、3.97%、0.25%。结论北京市建立的先天性心脏病亚型监测系统,对科学评估不同类型先天性心脏病二级、三级预防效果、探索下一步工作思路提供数据支持;加强复杂先天性心脏病遗传学病因的排查,对评估本次先天性心脏病患儿预后,是否适宜手术治疗,评估再发风险指导具有重要意义;为提供更科学、准确、个体化的咨询指导,建议从传统的产科医师产前咨询模式拓展为出生缺陷超声-遗传-产科-儿科多学科联合会诊模式。 展开更多

关键词 复杂先心病(CCHD) 发病率 产前诊断比例 婴儿期死亡率 出生缺陷会诊

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2017年北京市产科人力资源现状分析 被引量：5

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作者 于莹 潘迎 +4 位作者 沈汝冈 杨惠娟 张雪 刘凤洁 刘凯波 《中国妇幼保健》 CAS 2019年第19期4363-4367,共5页

目的了解北京市产科人力资源现状,为政府出台应对生育高峰的决策提供依据。方法用统一格式的表格对全市所有助产机构具有助产资质的人员进行信息调查及数据收集,并采用现场面对面调查的方式对全市所有助产机构实际从事产科工作的人员进... 目的了解北京市产科人力资源现状,为政府出台应对生育高峰的决策提供依据。方法用统一格式的表格对全市所有助产机构具有助产资质的人员进行信息调查及数据收集,并采用现场面对面调查的方式对全市所有助产机构实际从事产科工作的人员进行信息调查及数据收集,活产数据来自《北京市医院产科工作质量季报表》。结果北京市活产数呈逐年上升趋势,全市产科人员数也呈增长趋势,但增长比例不能满足活产数的增长比例;实际从事产科工作医生数少于具有助产资质的医生数;产科医生高级职称占36. 8%,中级职称占38. 5%,初级职称占24. 7%;产科人员的平均年龄为(34. 9±9. 7)岁;从事产科工作的医生中实际在产科岗位者占64. 0%;从事产科工作的医生中全年均在产科岗位者占59. 6%;矫正助产服务效率中全市平均医生为130. 69,护士/助产士为63. 19,其中三级机构医生为152. 65,二级机构医生为139. 34;对各区医生、护士/助产士矫正助产服务效率进行排名,从高至低排名前5的除西城区外均为远郊区。结论北京市产科人员数量不足,工作负荷过重,梯队比例倒置,加快对助产人员的培养,切实将文件精神落实到实处,激励产科医务人员的积极性,才能保障产科队伍的稳定性,最终达到保障母婴安全的目标。 展开更多

关键词 产科 人力资源 现状 生育高峰

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北京市孕产妇乙型肝炎病毒感染的流行病学特点及妊娠结局分析 被引量：3

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作者 张雪 于莹 +1 位作者 陈正超 刘凯波 《中国妇幼健康研究》 2022年第12期75-79,共5页

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇的流行病学特征及妊娠合并HBV感染对不良妊娠结局的影响,评估北京市HBV母婴传播率。方法采用回顾性研究方法,收集2020年“北京市围产保健管理登记卡”中填报乙型肝炎表面抗原(HBsAg)结果的孕产妇资料... 目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇的流行病学特征及妊娠合并HBV感染对不良妊娠结局的影响,评估北京市HBV母婴传播率。方法采用回顾性研究方法,收集2020年“北京市围产保健管理登记卡”中填报乙型肝炎表面抗原(HBsAg)结果的孕产妇资料,共计155970例,比较HBsAg阳性(n=4246)和HBsAg阴性孕产妇(n=151724)的社会经济人口学指标、不良妊娠结局,计算HBsAg阳性孕产妇的母婴传播率。结果多因素Logistic分析显示,年龄较大是影响孕产妇发生乙肝的危险因素(OR>1,P<0.05),而学历较高和本市户籍是影响孕产妇发生乙肝的保护因素(OR<1,P<0.001)。乙肝感染可增加早产发生风险,差异有统计学意义(OR=1.14,95%CI:1.01~1.29)。HBsAg阳性孕妇的HBV母婴传播率为0.10%(95%CI:0.02%~0.28%)。结论孕产妇HBV感染率随社会经济水平增高而下降;HBV感染可增加早产发生风险。规范实施预防HBV母婴传播的综合干预措施后,其母婴传播率可以基本达到世界卫生组织的指标要求。 展开更多

关键词 乙型肝炎病毒 社会经济学 妊娠结局 母婴传播

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北京市胎儿先天性脑积水的产前MRI诊断及围产期转归

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作者 张雯 张彦春 +1 位作者 刘凯波 徐宏燕 《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》 CAS 2023年第3期345-349,共5页

目的探讨北京市最近6年胎儿先天性脑积水(CH)的产前MRI诊断情况及围产期转归。方法选择2015年1月至2020年12月北京市出生缺陷监测系统内收集的被诊断为CH的468例胎儿及新生儿为研究对象,对CH诊断及围产期(宫内及出生0~6 d)死亡情况,进... 目的探讨北京市最近6年胎儿先天性脑积水(CH)的产前MRI诊断情况及围产期转归。方法选择2015年1月至2020年12月北京市出生缺陷监测系统内收集的被诊断为CH的468例胎儿及新生儿为研究对象,对CH诊断及围产期(宫内及出生0~6 d)死亡情况,进行回顾性分析。采用χ^(2)检验,对产前诊断与生后诊断的孤立性脑积水患儿围产期死亡率等,进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。结果①北京市出生缺陷监测系统最近6年的胎儿及生后7 d内新生儿CH发生率为3.57×10^(-4)(468/1310025)。本组468例CH患儿的产前诊断率为97.44%(456/468),产前检出的平均胎龄为24周,检出时胎龄≥28周者占26.53%(121/456)。②产前诊断的456例CH儿中,56例接受产前超声联合MRI检查者,占比为12.28%(56/456),其中40例CH患儿的MRI与超声诊断结果一致,其余16例的MRI检查结果对其颅内畸形具体类型进行补充诊断。③本组105例胎龄≥28周的孤立性脑积水患儿中,除外治疗性引产49例胎儿,其余56例患儿的围产期死亡率为14.29%(8/56)。产前诊断与生后诊断的孤立性脑积水患儿围产期死亡率分别为12.24%(6/49)、28.57%(2/7),二者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.33,P=0.564);产前超声与产前超声联合MRI诊断的孤立性脑积水患儿围产期死亡率分别为11.63%(5/43)、16.67%(1/6),二者比较,差异无统计学意义(P=0.564)。结论MRI对产前超声诊断CH患儿的颅内畸形,具有补充诊断价值。 展开更多

关键词 脑积水 先天畸形 产前诊断 磁共振成像 超声检查 产前 围产期死亡率 胎儿

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2 872对不同绒毛膜性双胎子代不良结局差异及影响因素分析

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作者 张璐 杨惠娟 刘凯波 《中国生育健康杂志》 2023年第3期228-233,共6页

目的探讨不同绒毛膜性双胎子代不良结局发生的差异及其影响因素。方法选择2020年1月1日至12月31日,北京市妇幼保健网络信息系统中登记的2872例双胎妊娠孕妇及其子代为研究对象,所有孕妇均进行了早孕期绒毛膜性超声确认,并有明确妊娠结... 目的探讨不同绒毛膜性双胎子代不良结局发生的差异及其影响因素。方法选择2020年1月1日至12月31日,北京市妇幼保健网络信息系统中登记的2872例双胎妊娠孕妇及其子代为研究对象,所有孕妇均进行了早孕期绒毛膜性超声确认,并有明确妊娠结局。根据超声提示的双胎绒毛膜性将孕妇分为单绒毛膜双胎妊娠组(单绒组,n=642)和双绒毛膜双胎妊娠组(双绒组,n=2230)。比较单绒组和双绒组子代不良结局(<28周流产、围产期死亡、双胎均死亡和出生缺陷等)的差异,对影响单绒组和双绒组子代不良结局差异的影响因素进行多因素分析。结果单绒组和双绒组子代发生<28周流产率(分别为15.0%、9.0%,OR=1.85,95%CI:1.50~2.27)、围产期死亡率(分别为1.0%、0.4%,OR=3.22,95%CI:1.45~7.12)和双胎均死亡率(分别为12.0%、4.6%,OR=2.71,95%CI:1.91~3.83)的风险高于双绒组子代;子代不同孕周死亡风险由高到低依次为孕14~27周、孕14周前、孕28~33周和孕≥34周,单绒组子代死亡风险均高于双绒组。单绒组子代出生缺陷发生风险高于双绒组但差异无统计学意义(7.3%比6.7%,OR=1.04,95%CI:0.80~1.35)。结论单绒双胎妊娠在子代流产、围产期死亡和双胎均死亡的风险均高于双绒双胎妊娠,早孕期开始超声筛查确定绒毛膜性、中孕期加强定期检查和胎儿畸形筛查、晚孕期持续加强对每一个胎儿的关注并适时终止妊娠,对于改善双胎子代结局有积极意义。 展开更多

关键词 双胎 绒毛膜性 流产 围产期死亡 出生缺陷

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北京市产科床位资源现状分析 被引量：4

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作者 于莹 刘凯波 +2 位作者 杨惠娟 张雪 沈汝冈 《中国妇幼保健》 CAS 2016年第23期4914-4916,共3页

目的了解北京市助产机构产科床位资源现状,为政府出台应对生育高峰的决策提供依据。方法通过统一问卷对北京市所有助产机构进行现况调查,同时收集2013年10月、11月及2014年10月、11月所有机构产科住院病历相关数据。结果北京市活产数呈... 目的了解北京市助产机构产科床位资源现状,为政府出台应对生育高峰的决策提供依据。方法通过统一问卷对北京市所有助产机构进行现况调查,同时收集2013年10月、11月及2014年10月、11月所有机构产科住院病历相关数据。结果北京市活产数呈逐年上升趋势,2014年全年达248 814人,各级助产机构床位数也呈增加趋势,但床位增加比例不能满足活产增加比例。相比2013年,除外一级机构病床周转次数略有降低外,各级助产机构无论产科病床周转次数还是病床周转率均有所增加,二三级助产机构产科病床周转次数分别达61.28、86.67,病床周转率分别达到88.85%、108.83%;相比2013年,病床效率指数除一级机构无变化外,各级助产机构均有增加,二三级助产机构分别为2.72、5.55。2015年每千活产拥有产科床位数相比2013年,除一级机构外均有不同程度降低,目前三级机构数值最低,为15.23张;除一级机构外,各级助产机构每床活产数均较2013年有所增加,三级机构增加最多,每床活产数增加5人,现为66人/张;三级、二级、一级、营利性机构产科床位供需比值分别为:0.80、1.03、7.51、2.56。结论北京市产科床位配置不足,二三级助产机构产科床位处于高效运行阶段,一级及营利性助产机构产科床位还有使用空间。 展开更多

关键词 产科床位 资源 现状调查 生育高峰

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