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行经皮冠状动脉介入治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者肾功能与冠状动脉支架再狭窄的关系 被引量:6
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作者 刘志华 南京 +5 位作者 詹承 王玥 胡盼盼 彭建军 金泽宁 王铠 《临床内科杂志》 CAS 2021年第1期30-33,共4页
目的探讨行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者肾功能与冠状动脉支架再狭窄(ISR)的关系。方法纳入行PCI且接受冠状动脉造影随访的CAD患者170例,根据PCI术后是否发生ISR分为ISR组21例与非ISR组149例。收集两... 目的探讨行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者肾功能与冠状动脉支架再狭窄(ISR)的关系。方法纳入行PCI且接受冠状动脉造影随访的CAD患者170例,根据PCI术后是否发生ISR分为ISR组21例与非ISR组149例。收集两组患者的临床资料、实验室检查指标、心脏超声及冠状动脉造影检查结果、PCI治疗情况并进行比较。ISR的危险因素分析采用多因素logistic回归分析。结果170例患者共有PCI血管213条,发生ISR患者21例,发生ISR血管27条,发生率为12.68%。ISR组患者女性比例高于男性。ISR组患者血清肌酐水平高于非ISR组,估算的肾小球滤过率(eGFR)及eGFR≥60 ml·min-1·(1.73 m 2)-1、eGFR≥90 ml·min-1·(1.73 m 2)-1患者比例、后扩张压力均低于非ISR组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血清肌酐水平升高和eGFR降低均为ISR的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,血清肌酐预测ISR的ROC曲线下面积>eGFR,对于诊断ISR具有一定的临床意义。结论肾功能与行PCI的CAD患者冠状动脉ISR的发生有关,血清肌酐对于诊断冠状动脉ISR具有一定的临床价值,肌酐水平越高,发生ISR的风险越大。 展开更多
关键词 肾功能 血清肌酐 支架再狭窄
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急性冠脉综合征患者血清钙水平与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性 被引量:2
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作者 李晶玮 王鸿 +1 位作者 杜凤和 田俊萍 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2019年第4期2971-2975,共5页
目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者血清钙与全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acutecoronary events, GRACE)评分之间的关系。方法回顾分析2015年6月至2016年8月,首都医科大学附属北京天坛医院心... 目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者血清钙与全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acutecoronary events, GRACE)评分之间的关系。方法回顾分析2015年6月至2016年8月,首都医科大学附属北京天坛医院心脏重症监护病房103例ACS患者,根据GRACE评分,将ACS患者分为GRACE低危组(W 108分)、中危组(109~140分)和高危组(〉140分),分别检测各组ACS患者的血清钙。分析血清钙与GRACE评分的相关性。结果与非冠心病组对比,ACS组血清钙显著降低(P<0.01)。与非ST抬高ACS组对比,ST抬高ACS组血清钙显著降低(P<0.01)。在ACS患者三个亚组中,与GRACE低危组比较,GRACE中危组及高危组患者血清钙水平均显著降低(P<0.05, P<0.01)。相关性分析显示,ACS患者血清钙与GRACE评分呈负相关(r=-0.389,P=0.000)。结论ACS患者血清钙与GRACE评分具有负相关,血清钙的降低对ACS的高危识别有重要参考意义。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 血清钙 全球急性冠状动脉事件注册 冠状动脉造影
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胰岛素抵抗与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉正性重构的相关性分析 被引量:1
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作者 邹开源 朱勇 +4 位作者 孟帅 贾若飞 陈威 胡宏宇 金泽宁 《中国心血管病研究》 CAS 2022年第3期242-247,共6页
目的探讨胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者冠状动脉正性重构的相关性。方法回顾性分析2020年12月至2021年12月于我院行血管内超声指导(intra vascular ultrasound,IVUS)下血运... 目的探讨胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者冠状动脉正性重构的相关性。方法回顾性分析2020年12月至2021年12月于我院行血管内超声指导(intra vascular ultrasound,IVUS)下血运重建的ACS患者。通过稳态模型评估胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA-IR)并定义HOMA-IR值>2.5为IR阳性。通过IVUS评估病变部位、病变近端及病变远端外弹力膜(external elastic membrane,EEM),并计算重构指数。定义重构指数大于1.05为正性重构;重构指数<0.95为负性重构;0.95≤重构指数≤1.05为中间状态。根据HOMA-IR值将患者分为胰岛素抵抗阳性组(n=46)和胰岛素抵抗阴性组(n=52)。结果共纳入98例ACS患者,共包括111根行IVUS检查评估的靶病变。初步分析发现IR阳性组的重构指数明显高于胰岛素抵抗阴性组[(1.02±0.32)比(0.88±0.28),P=0.018]。进一步分析发现,IR阳性组正性重构比率相对较高(43.4%比15.5%),而负性重构(47.2%比58.6%)及中间状态(9.4%比25.9)比率相对较低。单因素回归分析发现,糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)(OR=0.694,95%CI 0.508~0.946,P=0.021)与IR(OR=4.174,95%CI 1.706~10.211,P=0.002)和冠状动脉正性重构紧密相关。进一步通过多因素回归分析校正年龄、性别、HbA1c等混杂因素后,IR仍是冠状动脉正性重构的独立危险因素(OR=3.611,95%CI 1.431~9.111,P=0.007)。受试者工作特征曲线评估发现,HOMA-IR预测冠状动脉正性重构力度中等(曲线下面积0.656,95%CI 0.542~0.771,P=0.0074)。通过计算约登指数发现以HOMA-IR为2.44时预测力度最佳,其灵敏度与特异度分别为63.3%及71.9%。结论通过HOMA-IR评估的IR阳性与ACS患者冠状动脉正性重构独立相关。然而其预测ACS患者冠状动脉正性重构的力度相对较低。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 冠状动脉正性重构 胰岛素抵抗 血管内超声
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射血分数保留心力衰竭患者预后的影响因素分析 被引量:12
4
作者 王佳玉 魏欣 徐晓薇 《心脑血管病防治》 2019年第3期242-244,共3页
目的探讨射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFPEF)患者心血管死亡以及心源性再住院的影响因素。方法本研究为前瞻性队列研究,以2015年9月至2017年8月于本院因心力衰竭住院、左心室射血分数(left ... 目的探讨射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFPEF)患者心血管死亡以及心源性再住院的影响因素。方法本研究为前瞻性队列研究,以2015年9月至2017年8月于本院因心力衰竭住院、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)≥50%的心力衰竭患者建立动态队列,收集患者首次住院时的一般临床资料、实验室检查和超声心动图指标作为基线资料,每6个月对患者进行1次电话随访。主要终点事件为心血管死亡和心源性再住院。结果平均随访(15. 09±4. 81)个月,在发生终点事件的患者中,女性多(58. 44%vs. 45. 45%,P <0. 05),平均住院时间长(11. 47±5. 34 vs. 9. 38±3. 22,P <0. 01),超敏肌钙蛋白I(hypersensitivity troponin I,hs-cTnI)和脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)高,血红蛋白和肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)低(113. 45±22. 87 vs. 128. 65±22. 02,P <0. 01;64. 43±23. 70 vs. 74. 75±17. 44,P <0. 001)。多因素Logistic回归分析显示,女性、贫血及hs-cTnI升高以及e GFR水平是HFPEF患者心血管死亡以及心源性再住院的危险因素(OR=2. 56~8. 91,P <0. 05)。结论贫血和hs-cTnI升高使HFPEF患者心血管死亡及因心源性再住院风险分别增加4. 86倍和8. 91倍。 展开更多
关键词 心力衰竭 射血分数 超敏肌钙蛋白I 心血管死亡率
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生物医学工程新技术在慢性心力衰竭远程监测中的应用进展
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作者 杨举微 胡奕然 华伟 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期403-409,共7页
作为各类心脏疾病的终末阶段,慢性心力衰竭不仅为患者带来沉重的生活负担,也对医疗系统构成了巨大的挑战。通过智能电子设备、传感器和云计算等技术,远程监测实现了对心力衰竭患者数据的实时收集和传输,并结合人工智能和数据分析为患者... 作为各类心脏疾病的终末阶段,慢性心力衰竭不仅为患者带来沉重的生活负担,也对医疗系统构成了巨大的挑战。通过智能电子设备、传感器和云计算等技术,远程监测实现了对心力衰竭患者数据的实时收集和传输,并结合人工智能和数据分析为患者提供个性化的治疗建议。本综述聚焦于生物医学工程新技术在慢性心力衰竭远程监测中的应用,总结该领域的发展现状,并展望这一技术在改善心力衰竭管理和治疗水平方面的潜在价值。 展开更多
关键词 生物医学工程 远程监测 慢性心力衰竭 移动医疗
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认识心绞痛,助力心脏健康
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作者 李蒙 韩丽军 张丽媛 《健康世界》 2024年第11期43-44,共2页
作为各器官系统的补给站,心脏源源不断地在向人体各处输送“能量”。心脏这个看似永不停歇的“永动机”,其实也依赖于血液和氧气的营养供应。而一旦负责心脏的营养供给出现异常,心脏则会发出相应的信号来提醒人体对心脏这个“永动机”... 作为各器官系统的补给站,心脏源源不断地在向人体各处输送“能量”。心脏这个看似永不停歇的“永动机”,其实也依赖于血液和氧气的营养供应。而一旦负责心脏的营养供给出现异常,心脏则会发出相应的信号来提醒人体对心脏这个“永动机”进行“检修”,心绞痛则是其中一种最为常见的心脏警示信号。那么,今天就带大家进一步认识心绞痛。 展开更多
关键词 营养供应 心绞痛 营养供给 永动机 警示信号 心脏 人体
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全胸腔镜下单纯左心耳闭合术预防非瓣膜性房颤合并高出血风险患者相关脑卒中的临床研究 被引量:2
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作者 杨禹 叶聪 +1 位作者 杨承志 徐东 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2023年第5期795-802,共8页
目的评估全胸腔镜下行单纯左心耳闭合术的有效性和安全性,以探索其对高出血风险非瓣膜性房颤患者相关脑卒中的预防作用。方法共纳入66例抗凝高出血风险的非瓣膜性房颤患者,其中阵发性房颤7例、持续性或永久性房颤59例。行全胸腔镜下单... 目的评估全胸腔镜下行单纯左心耳闭合术的有效性和安全性,以探索其对高出血风险非瓣膜性房颤患者相关脑卒中的预防作用。方法共纳入66例抗凝高出血风险的非瓣膜性房颤患者,其中阵发性房颤7例、持续性或永久性房颤59例。行全胸腔镜下单纯左心耳闭合术,评估左心耳闭合的有效性,同时记录手术相关不良事件,进一步随访手术对房颤相关卒中的预防作用。结果纳入患者均成功完成手术,平均手术时长约(2.22±0.97)h,术后约90%患者残根不超过10 mm,所有患者无内漏发生,无心耳夹移位。高龄患者手术时间、术后引流、手术成功率与其他患者相比,差异均无统计意义,仅术后脱机拔管时间较其他患者更久,差异有统计学意义,但均顺利脱机。在安全性评价中,未见非计划二次手术,无围术期死亡事件,有1例出血事件,为术中牵拉心耳尖端出血,释放心耳夹后顺利止血。患者平均随访时间为(17.3±0.7)个月,2例患者出现新发缺血性脑卒中,其中1例表现为新发脑梗死、另1例表现为短暂性脑缺血发作。结论全胸腔镜下行单纯左心耳闭合术为抗凝高出血风险的非瓣膜性房颤患者的卒中预防提供了新的治疗选择,具有成功率高、内漏发生率低和并发症少的特点,且手术对于高龄患者同样安全有效。 展开更多
关键词 全胸腔镜 左心耳闭合 非瓣膜性房颤 脑卒中预防 高出血风险
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内膜下斑块修饰技术在开通冠状动脉慢性闭塞中的应用及两年随访结果 被引量:1
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作者 贾若飞 韩静 +6 位作者 秦政 杨承志 孟帅 胡宏宇 陈威 曹晓菁 金泽宁 《心肺血管病杂志》 CAS 2022年第7期714-721,共8页
目的:冠状动脉慢性闭塞病变(CTO)的介入治疗是当前的热点和难点之一,当CTO病变介入治疗失败或潜在风险超过预期获益时,内膜下斑块修饰技术(SPM)可以成为一项替代性的策略选择。本研究意在探讨应用SPM技术,其实施的安全性和有效性。方法... 目的:冠状动脉慢性闭塞病变(CTO)的介入治疗是当前的热点和难点之一,当CTO病变介入治疗失败或潜在风险超过预期获益时,内膜下斑块修饰技术(SPM)可以成为一项替代性的策略选择。本研究意在探讨应用SPM技术,其实施的安全性和有效性。方法:本研究连续性入选自2015年1月至2019年12月,于我院行冠状动脉造影提示为CTO病变,并在后续手术过程中行SPM技术的患者。主要终点为30~90d内复查冠状动脉造影时的血管再通。次要终点为靶病变血运重建成功。安全性终点为围术期严重并发症发生率。同时对患者行SPM术后24个月进行门诊或电话随访,随访终点为症状驱动的靶血管再次血运重建的发生。结果:自2015年1月至2019年12月,共54例患者(54例病变)纳入本研究,其中有22例纳入改良SPM技术组,32例纳入传统的SPM技术组。主要终点为传统SPM技术组为20例(62.5%),而改良SPM技术组为20例(90.9%)(P<0.05),改良SPM技术组血管再通率显著更高。次要终点传统SPM技术完成26例(81.3%),改良SPM组完成21例(95.9%),两组差异无统计学意义。随访终点传统SPM组共有5例患者完成了因症状驱动的靶血管再次血运重建,而改良SPM组为2例,两组差异无统计学意义。结论:在尝试开通CTO病变的过程中,若开通该病变潜在的风险已经大于获益,可以采用SPM技术,在随访时再次尝试开通病变,血管再通率和血运重建成功率均较高,且长期随访显示该技术的有效性可以得到保证。 展开更多
关键词 经经皮冠状动脉介入治疗 慢性闭塞病变 内膜下斑块修饰技术 血管内超声
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非维生素K拮抗剂类口服抗凝药对肝功能影响的Meta分析及系统评价
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作者 杨禹 杨承志 徐东 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2023年第12期1067-1072,共6页
[目的]系统评价应用非维生素K拮抗剂类口服抗凝药(NOAC)对肝功能的影响。[方法]计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方、中国知网和维普数据库,收集自建库至2023年6月30日公开发表的NOAC治疗相关的随机对照试验(RCT),按纳... [目的]系统评价应用非维生素K拮抗剂类口服抗凝药(NOAC)对肝功能的影响。[方法]计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方、中国知网和维普数据库,收集自建库至2023年6月30日公开发表的NOAC治疗相关的随机对照试验(RCT),按纳入排除标准提取数据,对纳入研究进行质量评价,采用R语言对相关数据进行Meta分析。[结果]共纳入22项RCT研究,64063例患者接受NOAC治疗,相较对照组,NOAC并未增加肝功能异常[丙氨酸转氨酶(ALT)>3 ULN]发生风险(RR=0.72,95%CI:0.61~0.84,I2=59%,P<0.01),也并未增加严重肝损伤[ALT>3 ULN合并总胆红素(TBIL)>2 ULN)]发生风险(RR=0.98,95%CI:0.80~1.19,I2=0%,P=0.01)。NOAC应用于预防下肢术后静脉血栓时,相较于对照组,降低了肝功能异常发生风险(RR=0.69,95%CI:0.61~0.79,I2=0%,P<0.01)。[结论]NOAC具有较高肝脏安全性。NOAC相关肝损伤的发生可能具有剂量依赖性。NOAC临床应用于具有肝病史患者时宜定期监测肝功能。 展开更多
关键词 非维生素K拮抗剂类口服抗凝药 肝损伤 随机对照试验 META分析
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永久性双腔起搏器植入后新发心房颤动的昼夜节律及季节分布特点
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作者 宋柯 陈威 +1 位作者 胡奕然 金泽宁 《心脑血管病防治》 2022年第6期9-13,共5页
目的旨在探讨双腔起搏器植入患者新发心房颤动的昼夜节律和季节分布特点。方法回顾性收集2015年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京天坛医院心脏中心术前无心房颤动史的157例双腔起搏器植入患者的程控资料,主要分析新发心房颤动发... 目的旨在探讨双腔起搏器植入患者新发心房颤动的昼夜节律和季节分布特点。方法回顾性收集2015年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京天坛医院心脏中心术前无心房颤动史的157例双腔起搏器植入患者的程控资料,主要分析新发心房颤动发作的时间特点。心房颤动事件定义为起搏器腔内心电图记录到心房率>250次/min,心室波形态同窦律一致,但心室率不规整,持续时间≥30 s。定义上午时间区间为06:00—11:59;下午为12:00—16:59;晚上为17:00—22:59;凌晨为23:00—05:59。结果平均随访(1515±540)d结果显示,38例(24.2%)双腔起搏器植入患者检出新发心房颤动,中位检出新发心房颤动的时间为996 d(四分位间距:679 d,1204 d)。新发心房颤动检出的高峰时段为上午(18例,47.4%),其次为凌晨时间段(10例,26.3%),下午和晚上检出新发心房颤动出现概率最低,均为5例(13.2%)。另外,随访期内这38例患者共记录到121次心房颤动发作,平均发作次数为(3.2±1.9)次,发作次数最多的峰值在凌晨00:00—02:59时间区间,共计34次(28.1%),其次上午08:00—10:59为第二峰值,共21次(17.4%),晚上17:00—19:59为心房颤动发作最少的时间段,共计3次(2.5%)。季节分布来看,新发心房颤动出现比例最高的为冬季(15例,39.5%),其次为春季(11例,28.9%),最低为秋季(5例,13.2%)。结论永久性双腔起搏器植入患者术后新发心房颤动存在昼夜节律和季节分布的特点,新发心房颤动检出的高峰时间段为上午,高峰季节为冬季。 展开更多
关键词 心脏起搏 心房颤动 昼夜节律 季节分布
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