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中心静脉压与颅内压联合监测在复合性重型颅脑损伤治疗中的应用 被引量：15
1
作者 于作华 王强 +4 位作者 唐亮 岳玉成 刘九德 姚长义 梁传声 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第7期734-735,共2页
中心静脉压（CVP）能准确反映右心功能状态和血容量是否充足及过量。颅内压（ICP）指颅内容物对颅腔壁产生的压力，以脑脊液压力为代表。复合性颅脑损伤系指伤者既有颅脑外伤又有身体其他部位的损伤。既保证患者容量适当，又保证ICP治... 中心静脉压（CVP）能准确反映右心功能状态和血容量是否充足及过量。颅内压（ICP）指颅内容物对颅腔壁产生的压力，以脑脊液压力为代表。复合性颅脑损伤系指伤者既有颅脑外伤又有身体其他部位的损伤。既保证患者容量适当，又保证ICP治疗的精准有效，CVP监护和ICP监护显得格外重要。我科应用CVP与ICP联合监测技术治疗伴有容量障碍复合性重型颅脑损伤患者30例，效果较好，报告如下。 展开更多
关键词 复合性颅脑损伤 重型颅脑损伤 中心静脉压 颅内压 治疗 联合监测 ICP监护 颅脑损伤患者
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重症脑损伤患者应用小潮气量通气的回顾性观察研究 被引量：7
2
作者 王玉 陈静然 +2 位作者 王玉妹 史中华 周建新 《中华重症医学电子杂志》 2018年第2期147-152,共6页
目的观察重症脑损伤患者机械通气时的小潮气量(V_T)设置。方法回顾性收集2015年9月至2017年9月期间收治于首都医科大学附属北京天坛医院综合和神经重症监护病房(ICU)的重症脑损伤且机械通气时间>24 h的患者。通过电子病历和电子护理... 目的观察重症脑损伤患者机械通气时的小潮气量(V_T)设置。方法回顾性收集2015年9月至2017年9月期间收治于首都医科大学附属北京天坛医院综合和神经重症监护病房(ICU)的重症脑损伤且机械通气时间>24 h的患者。通过电子病历和电子护理单系统采集人口学和疾病相关资料,以及每日8:00及19:00两个时间点的机械通气相关参数,包括机械通气模式、呼吸机参数、临近时间的动脉血气分析。根据预计体重计算V_T,通过时间加权方法求得每例患者在整个机械通气过程中的平均V_T。结果纳入185例患者共采集到2082个时间点的数据。中位V_T为7.9(7.0,9.1)ml/kg。V_T≥8 ml/kg的时间点为1027,占49.3%。容量目标模式的V_T明显低于压力目标模式,分别为7.3(6.8,8.4)ml/kg和8.2(7.0,9.7)ml/kg(Z=-10.098,P<0.001)。时间加权平均V_T为8<ml/kg和≥8ml/kg的分别为77例(41.6%)和108例(58.4%)。与时间加权平均V_T<8ml/kg的患者相比,V_T≥8 ml/kg的患者中,颅脑肿瘤术后以及初始应用压力支持通气模式的占比高,分别为82例(75.9%)vs 41例(53.2%)(χ~2=10.376,P=0.001)和58例(53.7%)vs 28例(36.4%)(χ~2=5.433,P=0.02),且具有明显升高的初始V_T:8.8(8.2,11.0)ml/kg vs 7.6(6.7,8.8)ml/kg(Z=-7.345,P<0.001)。结论重症脑损伤患者在接受机械通气过程中,约半数时间的V_T设置过高。这类患者的肺保护性通气,应引起关注。 展开更多
关键词 脑损伤 机械通气 模式 潮气量
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神经外科患者无支气管镜辅助经皮扩张气管切开术182例临床研究 被引量：6
3
作者 武元星 孟赜 +6 位作者 王强 石广志 张铮 赵立红 郑一 陈光强 周建新 《首都医科大学学报》 CAS 2008年第4期512-515,共4页
目的评价神经外科患者无支气管镜辅助行经皮扩张气管切开术的可行性和安全性。方法2002年～2006年182例神经外科患者于首都医科大学附属北京天坛医院ICU行经皮气管切开术。使用导丝扩张钳(GWDF)技术(152例)和经皮旋转扩张(Percutwist)技... 目的评价神经外科患者无支气管镜辅助行经皮扩张气管切开术的可行性和安全性。方法2002年～2006年182例神经外科患者于首都医科大学附属北京天坛医院ICU行经皮气管切开术。使用导丝扩张钳(GWDF)技术(152例)和经皮旋转扩张(Percutwist)技术(30例)。所有患者均未使用支气管镜辅助。记录手术一般情况及并发症,随访3个月。比较国内外相关资料的差别。结果所有患者均置管成功。GWDF方法操作时间平均约4～5min,Percutwist方法操作时间平均约8.5min,其中熟练者操作约6～7min,欠熟练者操作约10min。并发症发生率为4.95%,常见并发症为切口出血(6例)及切口感染(2例)。发现1例皮下气肿。研究期间未见气胸、气管食管瘘和有症状的气管狭窄等,无与气管切开相关的死亡。结论神经外科患者无支气管镜辅助行经皮扩张气管切开术安全可行,但必须严格掌握适应证并严格进行人员技术培训,认真操作。有条件时应使用支气管镜辅助以进一步降低并发症的发生。 展开更多
关键词 经皮扩张气管切开术 支气管镜 并发症 经皮导丝扩张钳气管切开术 经皮旋转扩张气管切开术 神经外科
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神经外科术后患者拔除气管插管评分系统介绍 被引量：3
4
作者 武元星 王强 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2011年第7期665-666,共2页
1背景神经外科术后患者无论是在麻醉恢复室还是在ICU，因为常常存在意识障碍（麻醉苏醒延迟或是手术本身引起的苏醒困难），而且由于原发病及手术造成的咳嗽、吞咽等保护性功能受损，所以延迟拔除气管插管很常见，判读何时可以拔除气管... 1背景神经外科术后患者无论是在麻醉恢复室还是在ICU，因为常常存在意识障碍（麻醉苏醒延迟或是手术本身引起的苏醒困难），而且由于原发病及手术造成的咳嗽、吞咽等保护性功能受损，所以延迟拔除气管插管很常见，判读何时可以拔除气管插管也常非易事。 展开更多
关键词 神经外科 术后 拔除 气管插管 评分
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1例巨大脑动静脉畸形切除患者术后的护理 被引量：2
5
作者 唐颖 蔡卫新 《现代临床护理》 2010年第6期80-82,共3页
脑动静脉畸形（ateriovenous malformations，AVM）是因胚胎早期脑血管原始胚芽发育分化异常而引起的一种先天性脑血管疾病，多发于10—35岁。它是由一团动脉、静脉及动脉化的静脉样血管组成．动脉直接与静脉相通，其问无毛细血管。目... 脑动静脉畸形（ateriovenous malformations，AVM）是因胚胎早期脑血管原始胚芽发育分化异常而引起的一种先天性脑血管疾病，多发于10—35岁。它是由一团动脉、静脉及动脉化的静脉样血管组成．动脉直接与静脉相通，其问无毛细血管。目前主要治疗方法有显微手术直接切除病灶、血管内介入治疗和立体定向神经放射治疗等。大多数学者认为AVM全切除术是彻底治愈该疾病的最好方法之一。 展开更多
关键词 巨大脑动静脉畸形 先天性脑血管疾病 血管内介入治疗 护理 术后 患者 神经放射治疗 动脉化
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不同胎次小鼠的异氟醚吸入麻醉效价
6
作者 郑一 卢静 +4 位作者 王谦 王钜 陈律 王国年 周建新 《首都医科大学学报》 CAS 2008年第4期455-458,共4页
目的比较挥发麻醉药在不同胎次小鼠的麻醉效价。方法选择24只SPF级封闭群ICR/CD-1小鼠,雌雄各半,按1:1比例交配。生产第1胎和第2胎,形成祖代相同的两个胎次子代小鼠。观察并记录小鼠的繁殖和生长情况,包括每胎产仔数、产仔性别比例、仔... 目的比较挥发麻醉药在不同胎次小鼠的麻醉效价。方法选择24只SPF级封闭群ICR/CD-1小鼠,雌雄各半,按1:1比例交配。生产第1胎和第2胎,形成祖代相同的两个胎次子代小鼠。观察并记录小鼠的繁殖和生长情况,包括每胎产仔数、产仔性别比例、仔鼠死亡率以及小鼠在不同生长阶段的体质量。待仔鼠成长至65～75日龄时,以翻正反射消失为判断麻醉的终点指标,应用续贯法测定异氟醚在两个胎次小鼠中的吸入麻醉半数有效浓度。结果两个胎次分别获得104和109只小鼠,并进行了异氟醚半数有效浓度的测定。小鼠繁殖情况在两胎间差异无统计学意义(P>0.05)。两胎小鼠的体质量,在相同发育阶段差异无统计学意义,但雄性小鼠体质量在离乳和半数有效浓度测定时明显大于雌性(P<0.05)。异氟醚吸入麻醉半数有效浓度在两胎间和不同性别间差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎次对挥发麻醉药在小鼠麻醉时的效价无显著影响。 展开更多
关键词 小鼠 胎次 异氟醚 效价
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水、电解质及酸碱平衡理论的教学探讨
7
作者 王强 《麻醉与监护论坛》 2009年第5期243-245,共3页
探讨病理生理学基础知识水、电解质及酸碱平衡理论教学的新思路和新方法给学生和年轻医生。一条线”将看似零散庞杂的知识点串联起来，促进他们能更快理解、掌握并记住相关理论知识，在临床工作中能够灵活运用。
关键词 水 电解质平衡 酸碱平衡 教学
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引流管致癫痫二例报告 被引量：1
8
作者 于作华 王强 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第11期1082-1082,共1页
例1男，46岁。无癫痫及家族癫痫病史。主因“外伤后意识丧失2h入院”，入院查体：神志浅昏迷，GCS评分6分，双瞳孔左3mm、右6mm，左侧肢瘫，右侧肢肌力IV级，肌张力不高。头CT示右额、颞脑挫裂伤，硬膜下血肿，中线结构左偏约1．2cm。... 例1男，46岁。无癫痫及家族癫痫病史。主因“外伤后意识丧失2h入院”，入院查体：神志浅昏迷，GCS评分6分，双瞳孔左3mm、右6mm，左侧肢瘫，右侧肢肌力IV级，肌张力不高。头CT示右额、颞脑挫裂伤，硬膜下血肿，中线结构左偏约1．2cm。予急诊全麻下行右侧标准外伤大骨瓣减压硬膜下血肿清除术，额叶、颞叶区硬膜下各置硅胶引流管1根。术毕患者双瞳等大正圆，光敏。术后2h，患者突发抽搐，四肢肌张力增强、伸直、抖动，颈过伸，双眼上翻，呼吸短促。骨窗饱满，压力中等。先后予安定20mg静推，德巴金1mg／kg·h泵入，鲁米那100mg肌注，安定100mg静点，无缓解。查头CT示右额颞叶脑挫裂伤，中线居中。脑电图示双侧同步多棘波。考虑癫痫与引流管有关，拔出硬膜下引流管后癫痫随即停止。 展开更多
关键词 硅胶引流管 癫痫病史 额颞叶脑挫裂伤 硬膜下血肿 肌张力增强 入院查体 中线结构 GCS评分
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