内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉疗效的预测 被引量：67

1

作者 王成硕 张罗 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期152-156,共5页

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasalpolyps，CRSwNP）是鼻科临床常见的黏膜慢性炎性反应性疾病，目前尚缺乏疾病流行状况的数据，其发病率调查的数据与所采用的调查方法和人群有关。

关键词 慢性鼻-鼻窦炎 鼻息肉 手术治疗 预测 疗效 内镜 应性疾病 慢性炎性

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慢性鼻窦炎伴鼻息肉的免疫炎性标志物表达及其对术后复发的预测价值 被引量：63

2

作者 郑铭 王敏 +2 位作者 李颖 王向东 张罗 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期174-180,共7页

目的研究慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)的免疫炎性因子表达特点,并探讨上述因子对患者术后复发的预测价值。方法收集2011年1月至2012年12月就诊于北京同仁医院的77例CRSwNP患者,男性13例,女性64... 目的研究慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)的免疫炎性因子表达特点,并探讨上述因子对患者术后复发的预测价值。方法收集2011年1月至2012年12月就诊于北京同仁医院的77例CRSwNP患者,男性13例,女性64例,年龄14~74岁。随访2年以上,比较术后复发和未复发患者的人口学特征和临床特征,并比较其43种细胞因子、趋化因子、炎性介质、组织和血清中总IgE以及组织病理学差异。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估差异有统计学意义的检测指标对CRSwNP术后复发的预测价值。结果CRSwNP患者术后复发率为44.2%(34/77)。复发与未复发的CRSwNP患者相比,伴发阿司匹林过敏和哮喘的比例、CT评分和内镜息肉评分均更高,嗅觉减退更明显[7/34比0/43,10/34比4/43,18.5[3.0,24.0]分(M[P25,P75],下同)比13.8[2.0,24.0]分,2.1[0.5,3.0]分比1.5[0.5,3.0]分,5.0[4.5,5.0]分比3.0[1.0,5.0]分,χ2值分别为9.738、5.161,Z值分别为-3.267、-2.705、-3.213,P值均<0.05]。复发者组织中的白细胞介素5(IL-5)、嗜酸性阳离子蛋白/髓过氧化物酶(ECP/MPO)、基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP1)、趋化因子(CCL)2、CCL3、CCL4、组织和血清总IgE含量均高于未复发组,固有层水肿程度更重。组织中总IgE、IL-5、ECP/MPO和CCL4对CRSwNP复发具有可接受程度的预测价值,最佳诊断临界值和相应的敏感度、特异度分别为124.85 pg/ml(82.4%,60.5%)、6.22 pg/ml(76.5%,58.1%)、0.61(55.9%,83.7%)和2 456.96 pg/ml(61.8%,79.1%)。结论复发和未复发CRSwNP术前鼻息肉组织的免疫炎性因子表达有不同特点,多种因子可作为预测CRSwNP术后复发与否的标志物。 展开更多

关键词 鼻窦炎 鼻息肉 炎症 预后 预测

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慢性鼻窦炎的治疗策略 被引量：34

3

作者 王成硕 张罗 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2016年第14期1175-1178,共4页

慢性鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）是耳鼻咽喉头颈外科最常见的疾病之一,一般分为单纯慢性鼻窦炎（CRS without nasal polyps,CRSsNP）和慢性鼻窦炎鼻息肉（CRS with nasal polyps,CRSwNP）,二者的比例约为4：1。当前CRS的治疗... 慢性鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）是耳鼻咽喉头颈外科最常见的疾病之一,一般分为单纯慢性鼻窦炎（CRS without nasal polyps,CRSsNP）和慢性鼻窦炎鼻息肉（CRS with nasal polyps,CRSwNP）,二者的比例约为4：1。当前CRS的治疗主要是围绕药物治疗和手术治疗制定治疗策略。 展开更多

关键词 慢性鼻窦炎 鼻息肉 药物治疗 手术治疗

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《变应性鼻炎及其对哮喘的影响（ARIA）》指南2016年修订版解读 被引量：28

4

作者 王成硕 王向东 张罗 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期798-800,共3页

2017年10月，变态反应科学领域极具影响力的期刊The Journal of Allergy and Clinical Immunology出版了《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》指南2016年修订版[Allergic Rhinitis and itshnpact on Astbma（ARIA）guidelines-2016 revision... 2017年10月，变态反应科学领域极具影响力的期刊The Journal of Allergy and Clinical Immunology出版了《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》指南2016年修订版[Allergic Rhinitis and itshnpact on Astbma（ARIA）guidelines-2016 revision]，该版指南由33个国家的60位作者共同完成，北京同仁医院张罗参加了修订工作。本文对ARIA指南2016年修订版做一解读。 展开更多

关键词 变应性鼻炎 修订 指南 解读 哮喘 北京同仁医院 变态反应

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鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床分期 被引量：14

5

作者 王成硕 张罗 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期187-190,共4页

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(sinonasal inverted papilloma,SNIP)是鼻腔和鼻窦最常见的良性肿瘤之一。自1966年以来不断有新的SNIP分期出现,但均未能很好地与手术难度和预后相结合。就SNIP的鼻内镜外科治疗而言,彻底切除肿瘤根基部进而降... 鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(sinonasal inverted papilloma,SNIP)是鼻腔和鼻窦最常见的良性肿瘤之一。自1966年以来不断有新的SNIP分期出现,但均未能很好地与手术难度和预后相结合。就SNIP的鼻内镜外科治疗而言,彻底切除肿瘤根基部进而降低复发率是最为重要的诊疗目标。本文总结并对比了既往7个不同的SNIP分期,并着重提出以肿瘤根基部位置为导向的新的SNIP临床分期。 展开更多

关键词 鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 鼻内镜外科 手术难度 鼻腔和鼻窦 临床分期 降低复发率 彻底切除 良性肿瘤

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鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的术式选择 被引量：13

6

作者 张罗 王成硕 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期8-13,共6页

内翻性乳头状瘤是鼻腔鼻窦常见良性肿瘤,其根基部常位于筛窦和上颌窦。内镜手术切除是治疗的主要方式,术后复发率是评价疗效的重要指标。患者的临床分期和随访时间影响术后复发率,彻底切除手术根基部的重要性已成共识。术前根据肿瘤的... 内翻性乳头状瘤是鼻腔鼻窦常见良性肿瘤,其根基部常位于筛窦和上颌窦。内镜手术切除是治疗的主要方式,术后复发率是评价疗效的重要指标。患者的临床分期和随访时间影响术后复发率,彻底切除手术根基部的重要性已成共识。术前根据肿瘤的根基部选择相应的手术方式符合鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤精准治疗的基本理念。 展开更多

关键词 内翻性乳头状瘤 切除手术 术后复发率 精准治疗 内镜手术 筛窦 鼻腔鼻窦 术式选择

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加强慢性鼻窦炎精准医疗的临床实践 被引量：11

7

作者 张罗 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期161-165,共5页

慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)是临床最常见的鼻部慢性炎症之一。近几年,精准医疗的理念逐步进入我国CRS的临床实践。临床应在加强对CRS临床表型和内型研究的基础上,开展CRS精准医疗的临床实践,提高治疗水平。

关键词 临床实践 慢性鼻窦炎 医疗 CRS 慢性炎症 临床表型

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上皮-间质转化与慢性鼻窦炎的研究进展 被引量：11

8

作者 高云博 张媛 张罗 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期231-236,共6页

慢性鼻窦炎是一种常见的耳鼻咽喉科疾病,表现为鼻及鼻窦黏膜组织的慢性炎症,其发病机制的研究尚不全面。目前有研究认为组织重塑在慢性鼻窦炎的发病中起到了重要的作用,而上皮-间质转化作为组织重塑中重要的一环也受到了高度关注。因此... 慢性鼻窦炎是一种常见的耳鼻咽喉科疾病,表现为鼻及鼻窦黏膜组织的慢性炎症,其发病机制的研究尚不全面。目前有研究认为组织重塑在慢性鼻窦炎的发病中起到了重要的作用,而上皮-间质转化作为组织重塑中重要的一环也受到了高度关注。因此,本文将对上皮-间质转化与慢性鼻窦炎之间的研究进行综述,为进一步探究慢性鼻窦炎的发病机制提供参考。 展开更多

关键词 鼻窦炎 上皮-间质转化 转化生长因子Β

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嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎的诊断标准 被引量：7

9

作者 王成硕 张罗 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第10期1173-1177,共5页

嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎(eosinophilic chronic rhinosinusitis,eCRS)主要指黏膜组织中嗜酸粒细胞增多且对内镜鼻窦手术和药物联合治疗反应不佳的难治类型。诊断eCRS的嗜酸粒细胞截断值是目前研究的热点,尚缺乏统一标准。基于统计学基... 嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎(eosinophilic chronic rhinosinusitis,eCRS)主要指黏膜组织中嗜酸粒细胞增多且对内镜鼻窦手术和药物联合治疗反应不佳的难治类型。诊断eCRS的嗜酸粒细胞截断值是目前研究的热点,尚缺乏统一标准。基于统计学基础理论,诊断eCRS的截断值即为临床决策临界值,应以临床结局研究作为确定诊断eCRS截断值的基础。 展开更多

关键词 慢性鼻窦炎 嗜酸粒细胞增多 药物联合治疗 内镜鼻窦手术 诊断标准 临床结局 CRS 截断值

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额筛气房和额窦手术分级 被引量：5

10

作者 王向东 王成硕 张罗 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期237-240,共4页

额隐窝及额窦区域的解剖较为复杂,近15年来,对额筛气房和内镜额窦手术分类的研究有力地推动了内镜额窦外科技术的进步。为了更全面反映额筛气房的解剖,促进内镜额窦外科的学术交流和教学,2016年,Wormald等18位专家撰写了《国际额窦解剖... 额隐窝及额窦区域的解剖较为复杂,近15年来,对额筛气房和内镜额窦手术分类的研究有力地推动了内镜额窦外科技术的进步。为了更全面反映额筛气房的解剖,促进内镜额窦外科的学术交流和教学,2016年,Wormald等18位专家撰写了《国际额窦解剖分类和内镜额窦手术分类》专家共识,进一步规范了额窦区域的解剖名词和手术分类。本文概括介绍了该共识,并简要回顾了额筛气房和额窦手术分级研究进展,以期促进中国学者对新的额筛气房和内镜额窦手术分级的了解。 展开更多

关键词 额窦手术 气房 解剖分类 手术分类 外科技术 学术交流 中国学者 内镜

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变应性鼻炎检测方法的新进展 被引量：4

11

作者 郝蕴 王向东 张罗 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期532-537,共6页

变应性鼻炎是鼻黏膜暴露于变应原后由特异性免疫球蛋白E(IgE)介导的炎症反应,诊断主要依赖于病史、体格检查、皮肤点刺试验和血清变应原特异性IgE的检测等方法。其中,通过诊断技术确定与临床相关的变应原对诊治变应性鼻炎至关重要,传统... 变应性鼻炎是鼻黏膜暴露于变应原后由特异性免疫球蛋白E(IgE)介导的炎症反应,诊断主要依赖于病史、体格检查、皮肤点刺试验和血清变应原特异性IgE的检测等方法。其中,通过诊断技术确定与临床相关的变应原对诊治变应性鼻炎至关重要,传统变应原检测方法有其不足之处,一些新的检测方法也在研究和逐渐应用中。本文主要按照体内试验和体外试验分类,将目前几种变应性鼻炎检测技术新进展进行综述。 展开更多

关键词 皮肤点刺试验 变应性鼻炎 变应原检测 体外试验 体内试验 诊断技术 体格检查 炎症反应

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耳鼻咽喉头颈外科应加强和规范变应性鼻炎临床诊疗工作 被引量：2

12

作者 张罗 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期721-724,共4页

变应性鼻炎（AR）是变态反应性疾病中的常见病。学科起源的专科特点决定了中国变态反应科学研究最初多集中在耳鼻咽喉头颈外科，北京协和医院耳鼻咽喉科的张庆松教授在20世纪30年代就已关注了鼻部和咽喉部的变态反应性疾病，新中国成立... 变应性鼻炎（AR）是变态反应性疾病中的常见病。学科起源的专科特点决定了中国变态反应科学研究最初多集中在耳鼻咽喉头颈外科，北京协和医院耳鼻咽喉科的张庆松教授在20世纪30年代就已关注了鼻部和咽喉部的变态反应性疾病，新中国成立不久就发表了有关AR与哮喘关联性的研究。 展开更多

关键词 耳鼻咽喉头颈外科 变应性鼻炎 临床诊疗工作 变态反应性疾病 北京协和医院 耳鼻咽喉科 科学研究 专科特点

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IgG4相关性鼻腔鼻窦疾病的研究进展 被引量：1

13

作者 张媛 朴颖实 张罗 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期227-231,共5页

IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)是近年认识的一种不同于普通慢性炎症和其他自身免疫性疾病的独立临床病理实体,常以瘤样病变为表现形式,可出现血清IgG4浓度升高,组织病理学以大量淋巴细胞和浆细胞浸润、席纹状纤维化和... IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)是近年认识的一种不同于普通慢性炎症和其他自身免疫性疾病的独立临床病理实体,常以瘤样病变为表现形式,可出现血清IgG4浓度升高,组织病理学以大量淋巴细胞和浆细胞浸润、席纹状纤维化和闭塞性静脉炎为主要特征。IgG4-RD发生于鼻腔鼻窦部位的研究国内外文献报道较少,缺乏大样本的研究数据,但正逐渐受到关注。本文拟从发病机制、临床特点、治疗和未来研究方向4个方面对IgG4相关性鼻腔鼻窦疾病作一综述。 展开更多

关键词 IGG4相关性疾病 鼻 鼻窦

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慢性鼻窦炎与慢性阻塞性肺疾病相关性研究 被引量：6

14

作者 张希春 白澎 +5 位作者 姚秀娟 王玉红 刘悦 李然 王向东 刘晓芳 《北京医学》 CAS 2021年第1期11-14,共4页

目的探讨慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)在气道炎症方面的相关性。方法选取2019年1—12月首都医科大学附属北京同仁医院呼吸科门诊就诊的稳定期COPD患者126... 目的探讨慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)在气道炎症方面的相关性。方法选取2019年1—12月首都医科大学附属北京同仁医院呼吸科门诊就诊的稳定期COPD患者126例,根据患者鼻部症状及鼻窦CT检查结果,分为COPD合并CRS组(61例),单纯COPD组(65例)。采集患者病史及一般资料,调查患者近1年内COPD急性加重(AECOPD)次数,计算患者COPD评估测试(COPD assessment test, CAT)评分,检测外周血嗜酸性粒细胞百分比和CRP水平。所有患者均接受呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxid, FeNO)检测及肺功能检查。60例健康志愿者作为正常对照组。结果 3组间年龄、性别及BMI比较,差异无统计学意义;COPD合并CRS组和单纯COPD组吸烟指数比较,差异无统计学意义,两组均高于对照组(P<0.05)。COPD合并CRS组与单纯COPD组比较,第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)的差异无统计学意义,两组均显著低于对照组(P<0.05)。COPD合并CRS组过去1年AECOPD次数及CAT评分,显著高于单纯COPD组(P<0.05)。COPD合并CRS组FeNO水平及外周血嗜酸性粒细胞百分比显著高于单纯COPD组和对照组(P<0.05);3组间CRP水平比较,差异无统计学意义。COPD合并CRS组,FeNO水平与外周血嗜酸性粒细胞百分比、过去1年内AECOPD次数及CAT评分呈正相关(P<0.05);与CRP、肺功能指标(FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比)无明显相关性。单纯COPD组,FeNO水平与外周血嗜酸性粒细胞百分比、过去1年内AECOPD次数、CAT评分、CRP及肺功能指标(FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比)均无明显相关性。结论 COPD与CRS的发生发展过程中,均有嗜酸性粒细胞参与,特别是合并CRS的COPD患者,其气道内的嗜酸性粒细胞性炎症反应更加明显。对CRS进行积极干预,有利于减少AECOPD的次数,改善COPD患者生活质量。FeNO及外周血嗜酸性粒细胞的� 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 慢性鼻窦炎 呼出气一氧化氮 肺功能 嗜酸性粒细胞

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