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国内不同类型下尿路感染患者尿路病原菌构成及药敏分析的多中心研究 被引量：49
1
作者 乔庐东 陈山 +11 位作者 杨勇 张凯 郑波 果宏峰 杨波 牛远杰 王毅 史本康 杨为民 赵晓昆 高小峰 陈明 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期690-693,共4页
目的了解国内常见类型的下尿路感染患者尿路病原菌构成特点以及对常用抗菌药物的药敏情况，以指导临床尿路感染治疗的经验用药。方法人选患者为2011年1—12月就诊于12家临床研究中心泌尿外科的非发热性下尿路感染患者350例，其中急性非... 目的了解国内常见类型的下尿路感染患者尿路病原菌构成特点以及对常用抗菌药物的药敏情况，以指导临床尿路感染治疗的经验用药。方法人选患者为2011年1—12月就诊于12家临床研究中心泌尿外科的非发热性下尿路感染患者350例，其中急性非复杂性膀胱炎198例，反复发作性下尿路感染82例，需要药物治疗的复杂性下尿路感染患者70例。初次就诊时留取清洁中段尿标本做细菌培养。收集培养阳性患者的尿路病原菌统一进行常用抗菌药物的体外最低抑菌浓度测定，根据测定结果判断不同细菌对不同药物的敏感率，并对相应菌株进行超广谱B内酰胺酶（extendedspectrumB—lactamases，ESBLs）测定。结果本组350例中，198例尿培养阳性。最终纳入研究175株病原菌，其中革兰阴性菌116株（66．3％），革兰阳性菌59株（33．7％）。急性非复杂性膀胱炎、反复发作性下尿路感染和复杂性下尿路感染患者的大肠埃希菌分离比率分别为53．1％、50．0％和40．5％；产ESBLs大肠埃希菌比率分别为49．0％、57．1％和60．0％；粪肠球菌比率分别为8．3％、4．8和13．5％。药敏结果显示急性非复杂性膀胱炎、反复发作的下尿路感染和复杂性下尿路感染患者的尿路病原菌对左氧氟沙星的敏感率分别为53．1％、47．6％和32．4％，对头孢地尼的敏感率分别为55．2％、38．1％和43．2％，对呋喃妥因的敏感率分别为87．5％、81．0％和75．7％，对磷霉素的敏感率分别为93．8％、85．7％和91．9％。结论目前国内尿路感染病原菌呈现复杂化特点，各种类型下尿路感染患者的产ESBLs大肠埃希菌检出率均较高，粪肠球菌比率升高，尤以复杂性下尿路感染为明显。不同类型下尿路感染的常见致病菌对氟喹诺酮类药物、头孢菌素耐药率高，磷霉素氨丁三醇和呋喃妥因对尿标本分离的常见致病菌具有 展开更多
关键词 尿路感染 体外活性分析 药物敏感性 磷霉素氨丁三醇
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上尿路结石患者围手术期抗菌药物应用的专家意见 被引量：42
2
作者 乔庐东 陈山 +8 位作者 马小军 郑波 吴文起 高小峰 陈明 孔祥波 杨嗣星 孙则禹 叶章群 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期641-643,共3页
感染性并发症是上尿路结石微创手术最常见的并发症,正确的围手术期抗菌药物应用可减少此类手术感染性并发症的发生.但上尿路结石合并泌尿系感染的表现千差万别,从无症状尿路感染至危及生命的脓毒症.目前,国内学界在上尿路结石与感染相... 感染性并发症是上尿路结石微创手术最常见的并发症,正确的围手术期抗菌药物应用可减少此类手术感染性并发症的发生.但上尿路结石合并泌尿系感染的表现千差万别,从无症状尿路感染至危及生命的脓毒症.目前,国内学界在上尿路结石与感染相互关系和治疗原则上还存在一些问题和错误需要厘清、纠正：如结石合并感染甚至出现全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）时外科干预时机的掌握不当,不积极引流或者激进地采用微创方式取石导致患者感染加重、脓毒性休克甚至死亡;具有感染高危因素或尿培养阳性者术前未进行相应的抗菌药物治疗,增加了术后出现感染性并发症的概率;对简单的经尿道输尿管镜取石术盲目地术前、术后长时间应用抗菌药物,不仅增加医疗支出,还会增加细菌耐药性的产生. 展开更多
关键词 上尿路结石 抗菌药物 围手术期 结石患者 专家意见 应用 INFLAMMATORY 感染性并发症
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产ESBLs大肠埃希菌尿路感染的危险因素分析 被引量：35
3
作者 乔庐东 陈山 孟黎辉 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期247-249,共3页
目的了解尿路感染患者尿液标本中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出情况并分析其产生的危险因素。方法回顾性分析收集的尿液标本中分离出的大肠埃希菌,根据是否产生ESBLs分为产酶菌组和非产酶菌组,对两组的临床特征进行统计分析... 目的了解尿路感染患者尿液标本中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出情况并分析其产生的危险因素。方法回顾性分析收集的尿液标本中分离出的大肠埃希菌,根据是否产生ESBLs分为产酶菌组和非产酶菌组,对两组的临床特征进行统计分析,用logistic多因素回归分析产ESBLs大肠埃希菌尿路感染的危险因素。结果 2009年1-12月尿路感染患者尿标本中共分离出大肠埃希菌153例,其中ESBLs阴性菌株86例(56.2%),ESBLs阳性菌株67例(43.8%);产ESBLs菌株对常用抗菌药物的耐药率均显著高于非产ESBLs菌株;logistic多因素回归分析显示,住院时间较长、先期使用第三代头孢菌素、留置尿路引流管是ESBLs大肠埃希菌尿路感染的独立危险因素。结论目前大肠埃希菌中产ESBLs菌的检出率较高,住院时间较长、先期使用第三代头孢菌素、留置尿路引流管的患者更容易发生产ESBLs大肠埃希菌引起的尿路感染。 展开更多
关键词 尿路感染 超广谱Β-内酰胺酶 大肠埃希菌
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经尿道双极等离子针状电极肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的临床分析 被引量：32
4
作者 闫伟 乔庐东 +1 位作者 杜震 陈山 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期672-676,共5页
目的：探讨经尿道双极等离子针状电极肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的临床效果。方法回顾性分析2015年5月至2016年3月收治的42例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者的临床资料，男29例，女13例。年龄52～82岁，平均（65．6... 目的：探讨经尿道双极等离子针状电极肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的临床效果。方法回顾性分析2015年5月至2016年3月收治的42例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者的临床资料，男29例，女13例。年龄52～82岁，平均（65．6±12．3）岁。患者术前均行膀胱镜检查，均见膀胱内宽基底肿瘤，行组织活检明确诊断为尿路上皮癌。42例患者均行经尿道双极等离子针状电极肿瘤整块切除术，获得包括肿瘤、黏膜、固有层、肌层等层次的全层病理标本，以准确评估肿瘤浸润深度并进行病理分期。结果本组42例手术均1次顺利完成，2例术中发生轻度闭孔反射。共切除肿瘤65枚：侧壁36枚，后壁19枚，三角区10枚。肿瘤直径0．5～3．5 cm，平均（2.1±0．6） cm。术后病理层次清晰，病理分期分别为：Ta 期16枚，T1期49枚，其中T1 G3肿瘤32枚。随访2～11个月，平均6个月。肿瘤复发3例，无病理分期进展者。结论经尿道双极等离子针状电极肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌安全可靠，术后病理可准确判断肿瘤浸润深度并进行病理分期。 展开更多
关键词 非肌层浸润性膀胱癌 经尿道膀胱肿瘤电切术 整块切除 双极等离子
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阴蒂海绵体中磷酸二酯酶5表达及淫羊藿甙对cGMP浓度的影响 被引量：21
5
作者 乔梁 辛钟成 +3 位作者 付杰 刘武江 林桂亭 陈山 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第11期670-672,共3页
目的　探讨阴蒂海绵体中磷酸二酯酶 5表达及淫羊藿甙对cGMP浓度的影响。　方法　通过反转录聚合酶链反应技术 (RT PCR)检测兔阴蒂海绵体中PDE5mRNA的表达 ;12 5I放射免疫法测定不同浓度淫羊藿甙对阴蒂海绵体内PDE5酶底物cGMP浓度的影响 ... 目的　探讨阴蒂海绵体中磷酸二酯酶 5表达及淫羊藿甙对cGMP浓度的影响。　方法　通过反转录聚合酶链反应技术 (RT PCR)检测兔阴蒂海绵体中PDE5mRNA的表达 ;12 5I放射免疫法测定不同浓度淫羊藿甙对阴蒂海绵体内PDE5酶底物cGMP浓度的影响 ,西地那非作为阳性对照 ,分别计算EC50 。　结果　阴蒂海绵体组织中有PDE5的表达 ,淫羊藿甙可明显提高阴蒂海绵体内的cGMP浓度 ,具有显著的浓度依赖性。　结论　淫羊藿甙对阴蒂海绵体平滑肌细胞内cGMP水平的影响可能是通过PDE5发挥作用 ,与NO cGMP信号通路有关。 展开更多
关键词 阴蒂 海绵体 磷酸二酯酶5 淫羊藿甙 CGMP 浓度 女性 性功能障碍 治疗
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宁泌泰胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎随机双盲安慰剂对照临床研究 被引量：23
6
作者 杨建林 刘跃新 +2 位作者 张光银 陈山 张琨 《中草药》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期2428-2432,共5页
目的评价宁泌泰胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎的有效性和安全性。方法采用随机、双盲以及安慰剂作为对照进行临床试验设计。试验共50例Ⅲ型前列腺炎患者入选,治疗组25例患者口服宁泌泰胶囊,每次4粒,每日3次,4周为1个疗程。对照组25例患者口服安... 目的评价宁泌泰胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎的有效性和安全性。方法采用随机、双盲以及安慰剂作为对照进行临床试验设计。试验共50例Ⅲ型前列腺炎患者入选,治疗组25例患者口服宁泌泰胶囊,每次4粒,每日3次,4周为1个疗程。对照组25例患者口服安慰剂胶囊,用法用量与治疗组完全一致。治疗有效性以美国国立卫生院前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)为主要疗效评价指标;以治疗前后患者尿常规及肝肾功能指标评估其安全性;并记录不良事件。结果治疗组NIH-CPSI总分治疗前为23.96±1.30,经4周治疗后下降为16.04±1.66(P<0.001)。安慰剂组与其不同,同治疗前相比,所有评分在4周治疗后无统计学差异(P>0.05)。治疗组疼痛评分、排尿评分、生活质量评分均显著性降低(P<0.05)。参与本研究完成治疗的全部患者未见明显不良反应发生。结论宁泌泰胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎安全有效。 展开更多
关键词 宁泌泰胶囊 Ⅲ型前列腺炎 临床研究 NIH-CPSI评分 安慰剂
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前列腺体积参数与良性前列腺增生临床参数的相关性研究 被引量：17
7
作者 张光银 陈山 +4 位作者 刘跃新 毕维琪 郑宇鹏 乔庐东 张波 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第8期474-476,共3页
目的　探讨前列腺体积参数与良性前列腺增生 (BPH)临床参数之间的相关性　方法　回顾性分析 80例资料完整的BPH行开放性手术患者的相关资料。　结果　前列腺体积 (6 7.8± 33.9)ml,移行带体积 (42 .8± 2 4.9)ml,移行带指数 (0 ... 目的　探讨前列腺体积参数与良性前列腺增生 (BPH)临床参数之间的相关性　方法　回顾性分析 80例资料完整的BPH行开放性手术患者的相关资料。　结果　前列腺体积 (6 7.8± 33.9)ml,移行带体积 (42 .8± 2 4.9)ml,移行带指数 (0 .6 199± 0 .140 0 ) ,前列腺症状评分 (2 5 .0± 5 .5 ) ,标本重 (42 .7± 2 5 .1)g ,PSA(4.0 5± 3.90 )ng/ml。手术标本重量与前列腺体积 (r=0 .872P <0 .0 0 1)、移行带体积 (r =0 .97P <0 .0 0 1)、移行带指数 (r=0 .44 9P <0 .0 0 1)呈显著正相关关系 ;PSA与前列腺体积 (r=0 .2 13P =0 .0 33)、移行带体积 (r=0 .2 2 4P =0 .0 17)、移行带指数 (r =0 .314P =0 .0 36 )呈正相关 ;IPSS与前列腺体积 (r=0 .0 10P =0 .72 5 )无相关 ,与移行带体积 (r=0 .314P =0 .0 36 )、移行带指数 (r=0 .32 1P =0 .0 0 1)呈正相关。尿潴留与非尿潴留组 :前列腺体积 (P >0 .0 5 )差别无显著性意义 ,移行带体积 (P <0 .0 5 )、移行带指数 (P <0 .0 5 )、PSA(P <0 .0 1)组间差别有显著性意义。　结论　前列腺体积参数中移行带体积、移行带指数与临床症状、梗阻程度关系密切 ,能更好地反映BPH的严重程度 ;移行带体积能较好预测增生腺体的大小 ;随着移行带指数增高 ,尿潴留的危险性相应增加。 展开更多
关键词 良性前列腺增生 移行带体积 移行带指数 相关性 BPH
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北京地区社区获得性单纯性泌尿系感染病原菌对常用抗菌药物的体外活性分析 被引量：19
8
作者 杨春霞 陈山 +12 位作者 杨勇 刘颖梅 王辉 王占伟 杨启文 黎斌斌 栗方 王珊珊 王春雷 曲久鑫 刘振嘉 乔庐东 曹彬 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期132-137,共6页
目的了解北京地区社区获得性单纯性泌尿系感染病原菌的分布及其对常用抗菌药物的体外抗菌活性。方法随机收集首都医科大学附属北京朝阳医院、北京大学人民医院和北京协和医院2010年1月1日至2011年3月31日300株社区获得性单纯性泌尿系感... 目的了解北京地区社区获得性单纯性泌尿系感染病原菌的分布及其对常用抗菌药物的体外抗菌活性。方法随机收集首都医科大学附属北京朝阳医院、北京大学人民医院和北京协和医院2010年1月1日至2011年3月31日300株社区获得性单纯性泌尿系感染的所有病原菌，用肉汤稀释法检测阿米卡星、头孢克洛、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、呋喃妥因8种抗生素对病原菌的体外抗菌活性；用琼脂稀释法检测磷霉素氨丁三醇对病原菌的体外抗菌活性；用双纸片协同法检测产超广谱p．内酰胺酶（extended-spectrump—lactamase，ESBLs）的病原菌。结果肠杆菌科细菌仍是单纯性泌尿系感染的主要病原菌（232株，77．3％）。300株分离的病原菌中，大肠埃希菌分离率最高（195株，65．0％），其余依次为肠球菌（35株，11．7％）、葡萄球菌（19株，6．3％）、肺炎克雷伯菌（16株，5．3％）、奇异变形杆菌（14株，4．7％）、铜绿假单胞菌（9株，3．0％）等。242株革兰阴性菌对阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦、呋喃妥因和磷霉素氨丁三醇的敏感率分别为92．1％、92．1％、88．4％、87．9％，对环丙沙星和左氧氟沙星的敏感率分别为34．7％和38．4％；葡萄球菌对阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦和呋喃妥因的敏感率分别为100．0％、94．7％和100．0％，对环丙沙星和左氧氟沙星的敏感率均为47．4％；肠球菌对呋喃妥因和磷霉素氨丁三醇的敏感率分别为91．4％和90．O％，对环丙沙星和左氧氟沙星的敏感率均为31．4％。232株肠杆菌科细菌中，111株（47．8％）产ESBLs，其中大肠埃希菌102株，肺炎克雷伯菌7株，奇异变形杆菌2株。结论北京地区社区获得性单纯性泌尿系感染病原菌对喹诺酮类药物的敏感率较低，对阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦、呋喃妥因� 展开更多
关键词 泌尿道感染 社区获得性感染 抗菌药 病原菌 体外研究
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全国良性前列腺增生健康教育工程患者问卷调查初步分析 被引量：19
9
作者 王伟 陈山 +5 位作者 薛志刚 刘跃新 张光银 乔庐东 郑宇朋 那彦群 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期555-557,共3页
目的了解我国BPH患者临床特点及患者对BPH的认识现状、治疗要求等状况。方法2006—2007年采用自行设计开发的中老年男性前列腺健康问卷对已确诊的BPH患者进行调查。调查内容包括就诊原因、经常就诊的医疗机构、接受治疗的愿望以及IPSS... 目的了解我国BPH患者临床特点及患者对BPH的认识现状、治疗要求等状况。方法2006—2007年采用自行设计开发的中老年男性前列腺健康问卷对已确诊的BPH患者进行调查。调查内容包括就诊原因、经常就诊的医疗机构、接受治疗的愿望以及IPSS评分等。接受调查患者3560例，其中2878份（80．8％）问卷填写完整。结果2878份合格问卷分析结果显示，患者就诊时具有中、重度BPH症状者占86．0％；就诊主要原因依次为尿频、憋尿困难等刺激性症状者占64．1％，排尿不畅等梗阻性症状者占41．7％，单位或个人体检查出者占41．0％，担心患前列腺癌者占14．5％；患者因前列腺疾病就诊于三级医院者占53．2％，二级医院者占24．3％，社区医院占17．2％；患者能够正确认识BPH为老年慢性进行性疾病者占69．1％；困扰患者生活最明显的LUTS为夜尿，其后依次为尿频、尿线中断、尿流细弱、憋尿困难、尿不尽、排尿费力；患者认为BPH治疗目标是恢复排尿通畅者占87．4％；治疗过程中最担心的问题是排尿症状无改善者占51．3％。结论BPH患者大多能正确认识BPH，但对BPH临床进展带来的远期并发症尚缺乏关注；以夜尿为代表的刺激症状是促使患者就诊和影响患者生活质量的主要原因；迅速改善LUTS，尤其是刺激性症状是BPH患者最关注的治疗目标。 展开更多
关键词 前列腺增生 下尿路症状 问卷调查
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肾输尿管结石放置输尿管内支架管患者发生并发症的原因分析及护理对策 被引量：18
10
作者 初秋燕 《解放军护理杂志》 CSCD 2016年第15期54-56,共3页
目的 探讨肾输尿管结石放置输尿管内支架管患者并发症的发生原因及护理对策。方法 回顾性分析并总结2014年1月至2015年10月首都医科大学附属北京同仁医院收治的58例肾输尿管结石手术植入输尿管支架管患者的临床资料。结果 58例患者中,... 目的 探讨肾输尿管结石放置输尿管内支架管患者并发症的发生原因及护理对策。方法 回顾性分析并总结2014年1月至2015年10月首都医科大学附属北京同仁医院收治的58例肾输尿管结石手术植入输尿管支架管患者的临床资料。结果 58例患者中,发生腰部不适与疼痛51例、血尿35例、膀胱刺激征24例、膀胱输尿管反流17例及输尿管支架管移位5例、引流不畅3例、尿路感染1例。经积极治疗及护理,56例患者痊愈出院,2例膀胱刺激征患者好转,住院时间为10~30d。结论 对放置输尿管内支架管患者给予积极有效、有针对性的护理,有利于减少并发症的发生,提高手术效果。 展开更多
关键词 输尿管内支架管 结石 并发症 护理
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新型包皮环切器临床应用103例分析 被引量：18
11
作者 郑宇朋 陈山 +1 位作者 张光银 刘跃新 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2009年第2期152-153,共2页
目的观察新型包皮环切器行包皮环切术的临床应用效果。方法对103例包皮过长及包茎的患者应用新型包皮环切器行包皮环切术。结果实际98例应用包皮环切器手术。手术时间5～15min,平均7min。术中无需结扎止血,无出血、血肿发生。手术开展初... 目的观察新型包皮环切器行包皮环切术的临床应用效果。方法对103例包皮过长及包茎的患者应用新型包皮环切器行包皮环切术。结果实际98例应用包皮环切器手术。手术时间5～15min,平均7min。术中无需结扎止血,无出血、血肿发生。手术开展初期,有3例腹侧包皮外板保留稍长,1例包皮左右侧长度不一致,影响美观。余94例均外型美观,伤口整齐。结论应用新型包皮环切器行包皮环切术手术操作简单、时间短、术中无出血、疼痛轻,术后外形美观。 展开更多
关键词 一次性包皮环切器 包皮环切术 包茎 包皮过长
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上尿路结石治疗中合并真菌感染患者的临床特点和治疗策略 被引量：18
12
作者 杜震 乔庐东 +1 位作者 平浩 陈山 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期272-276,共5页
目的探讨上尿路结石治疗中合并真菌感染患者的临床特点、手术时机及抗菌药物的合理应用。方法回顾性分析2017年4月至2019年4月北京同仁医院收治的4例在上尿路结石治疗过程中出现真菌感染的患者。例1男性,55岁,既往有糖尿病、高血压病、... 目的探讨上尿路结石治疗中合并真菌感染患者的临床特点、手术时机及抗菌药物的合理应用。方法回顾性分析2017年4月至2019年4月北京同仁医院收治的4例在上尿路结石治疗过程中出现真菌感染的患者。例1男性,55岁,既往有糖尿病、高血压病、多次体外碎石史。因发热性尿路感染收入肾内科,抗菌治疗期间发现右输尿管结石,转泌尿外科行输尿管镜碎石术后出现发热及真菌性败血症。例2女性,48岁,既往有糖尿病、高血压病。外院右肾经皮肾镜碎石术后出现尿频、尿急,尿常规检查示白细胞满视野,尿细菌培养为白色假丝酵母菌。口服氟康唑200 mg,每日1次,治疗2周症状消失,尿细菌培养转阴。停用氟康唑后2~4周症状复发并尿细菌培养结果转阳,病情反复迁延1年。我院CT检查示双肾多发小结石,右肾结石为残石或复发无法明确。例3男性,74岁,既往有糖尿病、高血压病、高脂血症、乙状结肠癌根治术后。左侧输尿管软镜钬激光碎石术后出现尿频、尿急、尿痛,尿常规检查示白细胞满视野,尿细菌培养为白色假丝酵母菌,依据药敏口服氟康唑200 mg,每日1次,治疗2周后症状略有缓解但尿细菌培养不转阴,停用氟康唑后症状加重,病情迁延1.5年,CT检查示左肾下盏结石。例4男性,47岁,既往体健。左肾结石术后反复尿频、尿急、尿痛0.5年,尿常规检查示白细胞满视野,尿细菌培养为热带假丝酵母菌,合并左肾铸型结石。结果例1患者输尿管镜钬激光碎石术后出现真菌血流感染,予静脉滴注氟康唑200 mg,每日1次,抗真菌治疗后体温正常,出院后1周出现真菌性眼内炎于眼科继续治疗。例2患者一期行双侧输尿管支架管置入引流,同时口服氟康唑200 mg,每日1次,治疗2周后行双侧输尿管软镜碎石术,术后尿路真菌感染治愈。例3患者行左侧输尿管支架管置入引流,同时采用两性霉素B、氟康唑抗真 展开更多
关键词 泌尿道感染 上尿路结石 真菌感染 真菌球
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导管相关尿路感染患者尿路上皮细胞内检出细菌群落的临床意义 被引量：16
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作者 杜震 乔庐东 +3 位作者 闫伟 田澄 蔡青 陈山 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期51-54,共4页
目的探讨细胞内细菌群落在导管相关尿路感染患者发病机制中的意义，为复发性导管相关尿路感染的治疗提供理论依据。方法2014年5月至2016年2月收治的因各种原因留置双J管患者95例，男38例，女57例。年龄25～83岁，平均（43±21）岁... 目的探讨细胞内细菌群落在导管相关尿路感染患者发病机制中的意义，为复发性导管相关尿路感染的治疗提供理论依据。方法2014年5月至2016年2月收治的因各种原因留置双J管患者95例，男38例，女57例。年龄25～83岁，平均（43±21）岁。记录患者的临床症状。患者在留置双J管期间出现发热寒战性尿路感染时或常规拔除/更换双J管前均留取清洁中段尿标本进行细菌培养。对中段尿培养阳性的患者行尿液病理学检测，采用扫描电镜观察尿标本中有无细菌菌丝、脱落细胞中有无细胞内细菌群落结构。结果本组95例患者，中段尿培养阳性者21例，占22%（21/95）。细菌类型分别为大肠埃希菌11例，粪肠球菌2例，肺炎克雷伯菌4例，铜绿假单胞菌3例，表皮葡萄球菌1例。21例中出现发热寒战性尿路感染者9例。尿液病理学检测发现细菌菌丝者6例，占6%（6/95），均为大肠埃希菌感染。扫描电镜观察6例均发现杆状细菌及菌丝，3例发现细胞内细菌群落。结论细胞内细菌群落的存在使尿路上皮本身成为尿路感染的内源性细菌来源。导管相关尿路感染患者的复发可能是同源性细菌所致。 展开更多
关键词 导管相关尿路感染 细菌菌丝 细胞内细菌群落
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社区中老年男性膀胱过度活动症患病率的调查研究 被引量：14
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作者 张祥华 李昕 +8 位作者 张争 李淑清 田野 那彦群 王义 陈山 洪宝发 孙文学 刁英智 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第23期1763-1766,共4页
目的 探讨社区中老年男性膀胱过度活动症（OAB）的患病状况以及与年龄、下尿路症状的相关性.方法 2007年5月至2008年6月,随机选择50岁以上北京多个社区男性人群作为研究对象.下尿路症状的评估包括国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量... 目的 探讨社区中老年男性膀胱过度活动症（OAB）的患病状况以及与年龄、下尿路症状的相关性.方法 2007年5月至2008年6月,随机选择50岁以上北京多个社区男性人群作为研究对象.下尿路症状的评估包括国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分、腹部B超前列腺体积、残余尿量测定及最大尿流率测定.OAB的评估主要依据患者尿急的状况确定,将IPSS评分表中第4项得分≥2定义为OAB.结果 本研究共调查社区中老年男性人群1656人,符合本研究要求的共计1639人.年龄50～89岁,平均（64±10）岁.OAB的患病率为26.3%（431/1639）.OAB的患病率与社区中老年男性的年龄、IPSS评分、QOL评分、前列腺体积、残余尿量以及最大尿流率均具有显著相关性（均P＜0.01）.对年龄以及IPSS评分的分层研究发现,OAB的患病率随着年龄的增加以及下尿路症状的加重明显升高（P＜0.01）.结论 社区中老年男性OAB的患病率随年龄增长逐渐增加,同时OAB明显影响中老年男性的生活质量. 展开更多
关键词 膀胱 过度活动性 患病率 下尿路症状 生活质量
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合理应用药物治疗前列腺炎的临床专家意见 被引量：16
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作者 张凯 陈山 +4 位作者 王家骥 刘跃新 杨建林 张光银 白文俊 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2018年第6期812-814,共3页
Ⅰ型和Ⅱ型前列腺炎主要由病原体感染引起。慢性细菌性前列腺炎患者的临床分离株中,约85%具有形成生物膜的能力。生物膜能粘附于前列腺小管上皮细胞,显著减弱了抗生素治疗的效果,成为病原体持续存在和感染复发的重要原因。Ⅰ型前列腺炎... Ⅰ型和Ⅱ型前列腺炎主要由病原体感染引起。慢性细菌性前列腺炎患者的临床分离株中,约85%具有形成生物膜的能力。生物膜能粘附于前列腺小管上皮细胞,显著减弱了抗生素治疗的效果,成为病原体持续存在和感染复发的重要原因。Ⅰ型前列腺炎应及早进行抗感染治疗。Ⅱ型前列腺炎应取前列腺液或前列腺按摩后尿液进行细菌培养,根据培养结果和药敏实验选择敏感抗生素。Ⅲ型前列腺炎的主要治疗目标是缓解疼痛、改善排尿和提高患者生活质量。由于III型前列腺炎临床表现的异质性,对患者的深入诊断和评估,对于合理用药和有效治疗非常重要。应以患者的症状为导向进行个体化、多模式治疗,以症状改善作为疗效评价的主要指标,避免只针对单一靶点或机制用药。 展开更多
关键词 慢性前列腺炎 药物治疗 生物膜 UPOINT表型分类系统
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经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征的危险因素分析 被引量：15
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作者 冯大林 崔韵 +4 位作者 张军晖 平浩 王明帅 张小东 王建文 《临床泌尿外科杂志》 CAS 2021年第4期259-263,共5页
目的:探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术后发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的危险因素。方法:回顾性分析114例一期行PCNL术的肾结石患者的临床资料,根据患者术后是否发生... 目的:探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术后发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的危险因素。方法:回顾性分析114例一期行PCNL术的肾结石患者的临床资料,根据患者术后是否发生SIRS分为两组,通过logistic回归分析评价各因素与术后发生SIRS的相关性。结果:114例患者成功接受一期PCNL手术,其中21例(18.4%)术后发生SIRS。与非SIRS组比较,SIRS组的术前尿常规白细胞、亚硝酸盐及尿培养结果阳性率高,且铸型结石的比例更高,差异均有统计学意义(P<0.05),而非SIRS组患者一期结石清除率为76.3%(71/93),SIRS组患者一期结石清除率为52.4%(11/21),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示术前尿常规白细胞阳性、铸型结石是PCNL术后发生SIRS的相关危险因素(P<0.05)。结论:术前尿常规白细胞阳性及铸型结石是PCNL术后发生SIRS的危险因素。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 上尿路结石 全身炎症反应综合征 危险因素
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左氧氟沙星在经直肠前列腺穿刺围手术期应用的多中心、随机、对照、开放临床研究 被引量：13
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作者 乔庐东 陈山 +8 位作者 王晓峰 李清 杨为民 牛远杰 孔垂泽 王毅 唐伟 高小峰 史本康 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期836-840,共5页
目的比较经直肠前列腺穿刺患者围手术期口服左氧氟沙星与传统给药方案下感染性并发症的区别，选择一个安全有效、方便合理、具有最佳药物成本-效果比的预防感染用药方案。方法本研究为多中心、随机、对照、开放临床研究。2011年10月至2... 目的比较经直肠前列腺穿刺患者围手术期口服左氧氟沙星与传统给药方案下感染性并发症的区别，选择一个安全有效、方便合理、具有最佳药物成本-效果比的预防感染用药方案。方法本研究为多中心、随机、对照、开放临床研究。2011年10月至2012年12月，就诊于8家医院泌尿外科有前列腺穿刺指征的患者296例，采用随机号码表法分为：试验组150例，应用左氧氟沙星片500mg／片，于穿刺前1～6h及穿刺后第l、2天早饭后30min分别口服1片；对照组146例，于穿刺当天及穿刺后第1、2天静脉滴注研究单位常用的抗菌药物。试验组和对照组患者的平均年龄分别为（67．6±8．6）岁和（68．7±8．8）岁，平均病程为（0．6±2．3）个月和（0．4±1．2）个月，PSA水平分别为（105．8±638．1）μg／L和（174．6±861．4）μg／L，直肠指检阳性率分别为45．3％（68／150）和51．4％（75／146），差异均无统计学意义（P〉0．05）。所有患者均采用超声引导下经直肠前列腺穿刺，比较两组的感染性并发症发生情况、药物不良反应发生率和药物的成本-效果比。结果试验组和对照组的总体感染性并发症发生率分别为6．0％（9／150）和6．2％（9／146），其中无症状菌尿发生率分别为4．7％（7／150）和3．4％（5／146），有症状尿路感染发生率分别为0和0．7％（1／146），发热发生率分别为0和0．7％（1／146），菌血症发生率分别为1．3％（2／150）和0，尿脓毒血症发生率分别为0和1．4％（2／146），差异均无统计意义（P〉0．05）。试验组和对照组的平均费用分别为（43．0±3．8）元和（403．7±277．6）元，差异有统计意义（P〈0．05），两组的成本一效果比分别是45．8和430．4。结论口服左氧氟沙星500mg，1次／d，连续3d方案作为超声引导下经直肠前列腺穿刺围手术期的预防感染用药是一种 展开更多
关键词 左氧氟沙星 经直肠前列腺穿刺 感染 预防
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大肠埃希菌诱发尿路感染发病机制的研究进展 被引量：16
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作者 乔庐东 陈山 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期70-72,共3页
尿路感染（urinary tract infection,UTI）是最常见的感染性疾病之一.全球每年有1.30～ 1.75亿人患UTI[1],UTI已成为仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病.据统计,女性一生有60％的可能性会患UTI,每次发作时症状平均持续6.1 d,行动受限2.... 尿路感染（urinary tract infection,UTI）是最常见的感染性疾病之一.全球每年有1.30～ 1.75亿人患UTI[1],UTI已成为仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病.据统计,女性一生有60％的可能性会患UTI,每次发作时症状平均持续6.1 d,行动受限2.4d,影响睡眠0.4 d,在美国每年产生16亿美元的治疗支出[2].大肠埃希菌是UTI的首要致病菌.近些年对大肠埃希菌引起UTI发病机制的研究取得了突破性进展,为新的UTI治疗方法提供了思路[3].现就此领域基础研究的进展综述如下. 展开更多
关键词 大肠埃希菌 发病机制 尿路感染 感染性疾病 诱发 治疗方法 呼吸道感染 UTI
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前列腺体积与移行带体积变化的年龄差异 被引量：9
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作者 刘跃新 陈山 +4 位作者 张光银 毕维棋 郑宇朋 乔庐东 张波 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第8期477-479,共3页
目的　探讨不同年龄段前列腺体积、移行带体积及移行带指数变化的临床意义。　方法　北京市某社区 2 13例 5 0～ 79岁男性 ,分为三个年龄段 ,采用经直肠超声测量前列腺体积、移行带体积 ,计算移行带指数 ,并对三组资料进行统计学分析。... 目的　探讨不同年龄段前列腺体积、移行带体积及移行带指数变化的临床意义。　方法　北京市某社区 2 13例 5 0～ 79岁男性 ,分为三个年龄段 ,采用经直肠超声测量前列腺体积、移行带体积 ,计算移行带指数 ,并对三组资料进行统计学分析。　结果　 5 0岁～、6 0岁～、70～ 79岁三个年龄段例数分别为 75、81、5 7例 ,前列腺总体积平均值分别为 (2 3.82± 8.83)ml、(2 9.16± 10 .0 1)ml、(33.77± 11.74)ml;移行带体积平均值分别为 (1.5 2± 1.19)ml、(3.6 0± 3.6 6 )ml、(7.2 5± 7.0 2 )ml;移行带指数平均值分别为 0 .10± 0 .12、0 .13± 0 .11、0 .2 0± 0 .11。统计分析显示三组间移行带体积及其指数差别有显著性意义 ,前列腺总体积差别无显著性意义。　结论　前列腺总体积、移行带体积随年龄增长而增加 ,移行带增长速度明显快于前列腺总体积 ,移行带指数反映了前列腺总体积、移行带体积的变化差异。 展开更多
关键词 前列腺体积 良性前列腺增生 年龄 移行带体积 移行带指数
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北京市社区中老年男性体重指数和前列腺特异性抗原相关性的多中心研究 被引量：10
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作者 王义 周哲 +8 位作者 田野 邵强 陈山 洪宝发 张祥华 任向红 孙文学 王增武 那彦群 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第24期1681-1683,共3页
目的了解北京地区中老年男性人群体重指数（BMI）和前列腺特异性抗原（PSA）的相关性。方法选择北京社区50岁以上男性作为研究对象，行体格检查并计算体重指数（BMI），按WHO提出的亚洲人体重分级建议进行BMI分层，测血清总前列腺特异... 目的了解北京地区中老年男性人群体重指数（BMI）和前列腺特异性抗原（PSA）的相关性。方法选择北京社区50岁以上男性作为研究对象，行体格检查并计算体重指数（BMI），按WHO提出的亚洲人体重分级建议进行BMI分层，测血清总前列腺特异性抗原（TPSA）及游离前列腺特异性抗原（FPSA），应用SPSS13．0统计软件对BMI和TPSA的相关性进行统计学分析。结果符合标准并资料全面者1573人，平均年龄（64±10）岁，平均BMI：（24±3）kg／m^2，PSA中位数：1．0μg／L（0．6—1．9μg／L），平均前列腺体积：（30±18）ml^3。BMI分级：低体重54例（3．43％），正常体重441例（28．04％），超重423例（26．89％），肥胖597例（37．95％），重度肥胖58例（3．69％）。正常组和超重组分别与肥胖组PSA比较差异均有统计学意义（P=0．002、0．010）。在调整年龄和前列腺体积情况下，BMI和PSA呈负相关（r=-0.068，P=0.007）。年龄及前列腺体积与PSA呈正相关（r=0.204，P=0.030；r=0．401，P=0．000）。在不同年龄分层，各年龄组之间BMI和PSA均不相关（均P〉0.1）。结论BMI影响血清PSA结果，BMI和PSA呈负相关。在前列腺癌诊断时，应当考虑BMI对PSA的影响。 展开更多
关键词 人体质量指数 前列腺特异抗原 前列腺肿瘤
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