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急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2018年,杭州) 被引量：225
1
作者 《中华内科杂志》编辑委员会 《中华医学杂志》编辑委员会 +5 位作者 《中华消化杂志》编辑委员会 《中华消化内镜杂志》编辑委员会 中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会 李兆申 张澍田 陈旻湖 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期173-180,共8页
急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是临床最常见的急危重症之一,为了指导国内的临床医师对ANVUGIB进行规范化诊治,我国在2009年发表了《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》,并于2015年进行了更新。随着各学科技术的飞速发展,... 急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是临床最常见的急危重症之一,为了指导国内的临床医师对ANVUGIB进行规范化诊治,我国在2009年发表了《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》,并于2015年进行了更新。随着各学科技术的飞速发展,近年来对于ANVUGIB又有了新的认识,因此在2018年对原有的指南再次进行更新,以期对ANVUGIB的临床规范化处理起到一定的指导作用。 展开更多
关键词 急性非静脉曲张性上消化道出血 指南
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中国ERCP指南（2018版） 被引量：198
2
作者 中华医学会消化内镜学分会ERCP学组 中国医师协会消化医师分会胆胰学组 +3 位作者 国家消化系统疾病临床医学研究中心 李鹏 王拥军 王文海 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期777-813,共37页
自20世纪60年代内镜逆行胰胆管造影术（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）问世以来，开创了胆胰疾病新的治疗领域，随着医学材料科学、影像学及临床经验的积累，括约肌切开、扩张、引流等ERCP相关的治疗技术也逐渐... 自20世纪60年代内镜逆行胰胆管造影术（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）问世以来，开创了胆胰疾病新的治疗领域，随着医学材料科学、影像学及临床经验的积累，括约肌切开、扩张、引流等ERCP相关的治疗技术也逐渐开始涌现。我国的ERCP技术起步于20世纪70年代初，历经近半个世纪的发展与推广，目前已经成为国内诊断和治疗胆胰疾病的重要手段。 展开更多
关键词 ERCP技术 内镜逆行胰胆管造影术 指南 中国 胆胰疾病 括约肌切开 材料科学 临床经验
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中国经内镜逆行胰胆管造影术指南(2018版) 被引量：85
3
作者 无 张澍田 +2 位作者 李鹏 王拥军 王文海 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第12期2537-2554,共18页
20世纪60年代,经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的问世开创了胆胰疾病新的治疗领域。随着医学材料科学、影像学及临床经验的积累,ERCP已不再局限于“造影术”,括约肌切开、扩张、引流等ERC... 20世纪60年代,经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的问世开创了胆胰疾病新的治疗领域。随着医学材料科学、影像学及临床经验的积累,ERCP已不再局限于“造影术”,括约肌切开、扩张、引流等ERCP相关的治疗技术逐渐开始涌现。国内的ERCP技术起步于20世纪70年代初,历经近半个世纪的发展与推广,目前已经成为国内诊断和治疗胆胰疾病的重要手段。2010年,由中华医学会消化内镜学分会ERCP学组牵头制订了“ERCP诊治指南(2010版)”,该指南在规范化ERCP操作方面取得了很大成果,而随着ERCP技术的进步、发展与推广,ERCP的操作方法、干预时机以及围手术期处理等方面均发生了一定的变化,为此有必要对“ERCP诊治指南(2010版)”进行增补和修订。本指南结合国内外最新的临床研究结论及专家意见,结合国内临床实际,旨在进一步规范ERCP的手术流程,完善ERCP技术推广,助力健康中国建设。 展开更多
关键词 胰胆管造影术 内窥镜逆行 中国 诊疗准则
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中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年，上海） 被引量：77
4
作者 李兆申 王贵齐 +1 位作者 张澍田 令狐恩强 《中华健康管理学杂志》 CAS 2018年第1期8-14,共7页
胃癌（gastriccancer，GC）是最常见的消化道肿瘤之一，严重威胁人类的生命健康。
关键词 共识意见 胃癌 癌筛查 专家 早期 中国 上海 消化道肿瘤
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国产药物组成的四联疗法对胃炎及十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌感染根除效果的前瞻性多中心随机对照研究 被引量：62
5
作者 高文 胡伏莲 +23 位作者 成虹 王化虹 杨云生 梁浩 张澍田 孟凡冬 崔梅花 魏红 盛剑秋 安贺娟 姜泊 陈烨 李延青 左秀丽 龚均 赵萍 董蕾 王邦茂 姜葵 张桂英 李建生 赵晔 郜恒骏 杨丽 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期260-264,共5页
目的观察以国产雷贝拉唑为基础的四联疗法作为一线／初始方案对胃炎和十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌（Hpylori）感染的根除效果及安全性，并探讨在常规四联疗法后延长铋剂使用时间对Hpylori根除率的影响。方法选取2013年1至8月全国12个中... 目的观察以国产雷贝拉唑为基础的四联疗法作为一线／初始方案对胃炎和十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌（Hpylori）感染的根除效果及安全性，并探讨在常规四联疗法后延长铋剂使用时间对Hpylori根除率的影响。方法选取2013年1至8月全国12个中心接受胃镜检查并诊断伴有Hpylori感染的十二指肠溃疡或慢性胃炎患者共430例，进行Hpylori感染四联10d疗法初次根除治疗（雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋枸橼酸铋钾，疗程10d）。采用前瞻性、随机双盲双模拟的平行对照多中心临床研究方法，将其中310例慢性胃炎患者采用分段随机法分为2组，A1组：四联疗法＋铋剂模拟（四联疗法后予铋剂模拟剂21d）；A2组：四联疗法＋铋剂延长（四联疗法后予枸橼酸铋钾21d）；各155例。120例十二指肠溃疡患者不分组，给予四联疗法后，继之雷贝拉唑14d。患者均在停药28d后进行13C尿素呼气试验检测Hpylori。结果最终共人组428例患者，其中404例完成试验。意向性分析（ITT）：慢性胃炎患者Hpylori总体根除率为85．1％（262／308），其中A1组根除率为81．7％（125／153），A2组根除率88．4％（137／155）；十二指肠患者Hpylori根除率为85．8％（103／120）。所有入组患者均无不良反应事件发生。A1和A2组药物对疼痛、烧灼感、反酸、嗳气、恶心呕吐等症状改善程度近似，均无严重不良反应发生。结论国产雷贝拉唑为基础的四联10d疗法作为一线／初始方案对初次治疗的慢性胃炎和十二指肠溃疡患者的Hpylori感染均能获得较好的根除效果；胃炎患者延长铋剂使用时间可能提高Hpylori根除成功率。含质子泵抑制剂及铋剂的四联方案具有较好的耐受性和临床安全性。 展开更多
关键词 螺杆菌 幽门 铋 四联疗法 初始治疗 雷贝拉唑
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中国ERCP指南（2018版） 被引量：64
6
作者 中华医学会消化内镜学分会ERCP学组 中国医师协会消化医师分会胆胰学组 +4 位作者 国家消化系统疾病临床医学研究中心 张澍田 李鹏 王拥军 王文海 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期772-801,共30页
自20世纪60年代内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholagniopancreatography，ERCP）问世以来，开创了胆胰疾病新的治疗领域，随着医学材料科学、影像学及临床经验的积累，ERCP已不再局限于“造影术”，括约肌切开、扩张、... 自20世纪60年代内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholagniopancreatography，ERCP）问世以来，开创了胆胰疾病新的治疗领域，随着医学材料科学、影像学及临床经验的积累，ERCP已不再局限于“造影术”，括约肌切开、扩张、引流等ERCP相关治疗技术也逐渐开始涌现。 展开更多
关键词 ERCP 内镜逆行胰胆管造影术 指南 中国 括约肌切开 胆胰疾病 材料科学 临床经验
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急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2018年,杭州) 被引量：57
7
作者 《中华内科杂志》 《中华医学杂志》 +5 位作者 《中华消化杂志》 《中华消化内镜杂志》 中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会 李兆申 张澍田 陈旻湖 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期80-87,共8页
急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是临床常见的急危重症之一。为了指导国内临床医师对ANVUGIB进行规范化诊治,我国在2009年发表了"ANVUGIB诊治指南",并于2015年进行更新。随着各学科技术的飞速发展,对于ANVUGIB又有了... 急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是临床常见的急危重症之一。为了指导国内临床医师对ANVUGIB进行规范化诊治,我国在2009年发表了"ANVUGIB诊治指南",并于2015年进行更新。随着各学科技术的飞速发展,对于ANVUGIB又有了新的认识,因此在2018年对原有的指南再次进行了更新,以期对ANVUGIB的临床规范化处理起到一定的指导作用。 展开更多
关键词 急性非静脉曲张性上消化道出血 诊治指南 杭州 临床医师 规范化诊治 2009年 急危重症 临床规范
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《软式内镜清洗消毒技术规范》解读与释义 被引量：53
8
作者 刘运喜 邢玉斌 +16 位作者 索继江 巩玉秀 田晓丽 李兆申 王力红 张流波 李六亿 方英 孔金艳 邓敏 张宇 张京利 杨云生 任旭 张澍田 姜泊 郭学刚 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第16期3612-3615,共4页
随着科学技术的进步,内镜技术在临床实践中取得了令人瞩目的进展,使疾病的诊断和治疗变得更为简便准确,但由内镜导致的医院感染暴发时有发生,分析其主要原因是清洗消毒不严格,导致寄居于内镜及附件上的致病菌侵入患者而发生感染,已成为... 随着科学技术的进步,内镜技术在临床实践中取得了令人瞩目的进展,使疾病的诊断和治疗变得更为简便准确,但由内镜导致的医院感染暴发时有发生,分析其主要原因是清洗消毒不严格,导致寄居于内镜及附件上的致病菌侵入患者而发生感染,已成为医学界、患者和社会媒体关注的问题,为此,各国纷纷制订内镜清洗消毒操作指南。本文详细介绍了我国《软式内镜清洗消毒技术规范》(WS507-2016)编制任务来源、规范主要内容的编写依据及说明、标准的可行性与实施建议等,并对规范宣传贯彻执行中常见的问题进行说明。 展开更多
关键词 《软式内镜清洗消毒技术规范》 解读 释义 答疑
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ERCP诊治指南(2018版) 被引量：55
9
作者 无 李鹏 +2 位作者 王拥军 王文海 张澍田 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期1041-1072,共32页
自20世纪60年代内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）问世以来,开创了胆胰疾病新的治疗领域,随着医学材料科学、影像学及临床经验的积累,ERCP已不再局限于“造影术”,括约肌切开、扩张、引流... 自20世纪60年代内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）问世以来,开创了胆胰疾病新的治疗领域,随着医学材料科学、影像学及临床经验的积累,ERCP已不再局限于“造影术”,括约肌切开、扩张、引流等ERCP相关的治疗技术也逐渐开始涌现。我国的ERCP技术起步于20世纪70年代初,历经近半个世纪的发展与推广,目前已经成为国内诊断和治疗胆胰疾病的重要手段。 展开更多
关键词 内镜下逆行胰胆管造影术 指南
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中国ERCP指南(2018版) 被引量：53
10
作者 无 张澍田 +2 位作者 李鹏 王拥军 王文海 《中国医刊》 CAS 2018年第11期1185-1215,1180,共31页
自20世纪60年代内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）问世以来,开创了胆胰疾病新的治疗领域;随着医学材料科学、影像学及临床经验的积累,ERCP已不再局限于＂造影术＂,括约肌切开、扩张、引流等... 自20世纪60年代内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）问世以来,开创了胆胰疾病新的治疗领域;随着医学材料科学、影像学及临床经验的积累,ERCP已不再局限于＂造影术＂,括约肌切开、扩张、引流等ERCP相关的治疗技术也逐渐开始涌现。 展开更多
关键词 ERCP 内镜逆行胰胆管造影术 指南 中国 括约肌切开 胆胰疾病 材料科学 临床经验
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慢性胃炎内镜表现和病理的相关性研究 被引量：46
11
作者 于中麟 李鹏 +10 位作者 张澍田 于永征 吴咏冬 冀明 俞力 梁晓梅 牛应林 王海燕 张长淮 陈光勇 刘学宗 《中华消化内镜杂志》 2004年第2期79-82,共4页
目的　研究慢性胃炎内镜表现和病理结果的相关性。方法　选择门诊接受胃镜检查的1 32名患者 ,描述慢性胃炎红斑、糜烂、出血和萎缩 4种内镜表现 ,按慢性炎症、萎缩、肠上皮化生、活动性、幽门螺杆菌感染、异型性、糜烂、充血和出血进行... 目的　研究慢性胃炎内镜表现和病理结果的相关性。方法　选择门诊接受胃镜检查的1 32名患者 ,描述慢性胃炎红斑、糜烂、出血和萎缩 4种内镜表现 ,按慢性炎症、萎缩、肠上皮化生、活动性、幽门螺杆菌感染、异型性、糜烂、充血和出血进行病理评价 ,分析内镜表现和病理诊断的相关性。结果　病理经由典型因素共可说明内镜表现总变异量的 3 0 5 % ,内镜诊断红斑和病理慢性炎有相关性 ,P =0 0 0 5 ,相关系数为 0 1 78;内镜诊断糜烂与病理诊断的糜烂相关 ,P =0 0 1 4 ,相关系数为0 0 2 5 ;而内镜出血表现和病理出血诊断有相关趋势 ,P =0 0 5 6 ,相关系数为 0 0 4 6。结论　内镜表现和病理诊断有一定的相关性 ,内镜下红斑和慢性炎症病理诊断相关 ,有一定的临床意义。 展开更多
关键词 慢性胃炎 内镜检查 病理学 诊断
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过敏原皮肤点刺试验的专家共识 被引量：45
12
作者 王洪田 马琳 +27 位作者 王成硕 申昆玲 何焱玲 马迎民 王宁宇 王向东 王俊阁 方秋红 尹金淑 石海云 史飞 邢志敏 向莉 孙劲旅 吴静 谷庆隆 张亚梅 陈晓巍 赵京 晋红中 谢志强 马婷婷 王晓艳 郭淼颖 王良录 张罗 王学艳 无 《北京医学》 CAS 2020年第10期966-985,共20页
皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)因简单方便、快速灵敏、价格便宜,已成为临床上最常用的过敏原检测方法,至今国内外没有统一的、标准化的SPT操作流程。为此,制定标准化的SPT非常必要。SPT通常在单侧或双侧前臂进行,可分2 d或多天实施... 皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)因简单方便、快速灵敏、价格便宜,已成为临床上最常用的过敏原检测方法,至今国内外没有统一的、标准化的SPT操作流程。为此,制定标准化的SPT非常必要。SPT通常在单侧或双侧前臂进行,可分2 d或多天实施,也可在背部进行;抗组胺药物等对SPT有影响,进行SPT之前必须停用3~7 d;如果不能确定药物是否影响SPT结果,可采用组胺阳性对照来验证;组胺阳性对照的最佳浓度是10 mg/ml,也可用两种浓度的组胺验证SPT阳性反应是否成比例;金属单头点刺针的SPT结果非常可靠,塑料多头点刺针对儿童可能有较好的意义;风团>3 mm是SPT阳性反应的标准,红晕可做为参考;随时观察SPT后15~20 min内的反应,少数人也可出现迟发反应,应随时就医;SPT严重不良反应很少见,但应做好预防和急救;最常见的8种吸入过敏原可涵盖95%~99%的过敏患者,11种食物过敏原可以涵盖95%的过敏患者;吸入性过敏原SPT结果的特异度较食物过敏原更高;可用SPT评价抗组胺药的疗效;老年人SPT灵敏度和特异度低于儿童和青壮年;SPT不能作为过敏原特异性免疫治疗(allergen immuotherapy,AIT)的疗效指标,但可采用SPT进行终点滴定法确定AIT中断治疗后再次开始治疗的起始浓度,或在不同AIT产品间进行转换;如果SPT阴性,则建议查血清特异性IgE(specific IgE,sIgE)甚至局部sIgE或激发试验;SPT点刺液、结果解读、新鲜过敏原点刺液、药物过敏原点刺液、SPT操作的标准化非常重要,SPT操作人员应接受岗前培训,获得资质后持证上岗,严格掌握SPT适应证和禁忌证,在皮肤划痕症阳性患者容易出现假阳性,严重过敏期间不宜进行SPT,以免发生严重不良反应;SPT仍有许多方面需要深入研究。 展开更多
关键词 过敏原 皮肤点刺试验 适应证 禁忌证 专家共识 标准化
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CT门静脉成像诊断胃底静脉曲张侧支循环的价值 被引量：35
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作者 赵丽琴 贺文 +1 位作者 赵红 于永征 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期1175-1178,共4页
目的探讨CT门静脉成像(CTPV)在胃底静脉曲张(GV)诊断中的价值。方法回顾性分析经内镜证实的40例肝硬化患者GV的CTPV类型、程度及血供特点,并与内镜曲张静脉的形态、部位相对照。结果GV的形态在胃镜上分为迂曲形、结节形和瘤形,CTPV上相... 目的探讨CT门静脉成像(CTPV)在胃底静脉曲张(GV)诊断中的价值。方法回顾性分析经内镜证实的40例肝硬化患者GV的CTPV类型、程度及血供特点,并与内镜曲张静脉的形态、部位相对照。结果GV的形态在胃镜上分为迂曲形、结节形和瘤形,CTPV上相应为迂曲状、结节状和瘤状,胃镜下GV的形态为迂曲形21例,CTPV表现为迂曲状19例,结节状2例;胃镜下结节形14例中,CTPV上表现为迂曲状1例,结节状13例;胃镜下瘤形5例,CTPV均表现为瘤状。2种方法对GV形态对照的一致性检验(Kappa=0.873,P<0.01),有明显统计学意义;GV在胃镜上的部位与其形态及CTPV的血供有明显的对应关系,食管-胃静脉曲张1型(GEV1),GV多为迂曲形(19/25),CTPV的血供主要为胃左静脉(LGV)单独或为主供血(21/25);食管-胃静脉曲张2型(GEV2)GV主要为结节形(5/7),CTPV的血供为LGV及胃后静脉(PGV)和(或)胃短静脉(SGV)均参与GV的供血,以后者居多(5/7);孤立性胃静脉曲张(IGV)型GV的形态为结节形(4/8)和瘤形(3/8),以PGV和(或)SGV单独或为主供血(8/8)。此外,GEV2型和IGV型伴胃和(或)脾肾分流的几率较大(5/7、6/8)。结论CTPV可无创性地显示胃底静脉曲张侧支循环的类型、特点,对临床治疗方案的选择及预后的评估有重要价值。 展开更多
关键词 肝硬化 高血压 门静脉 食管和胃静脉曲张 体层摄影术 X线计算机
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乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床疗效 被引量：31
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作者 邓伟婧 白云飞 +2 位作者 李虹义 刘丽阳 张忠涛 《中国临床研究》 CAS 2017年第8期1043-1046,共4页
目的比较不同药物治疗方案在急性重症胰腺炎患者中的应用效果。方法选取2013年6月至2016年6月收治的92例急性重症胰腺炎患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各46例。在综合治疗基础上,对照组患者予奥曲肽治疗,观察组患者... 目的比较不同药物治疗方案在急性重症胰腺炎患者中的应用效果。方法选取2013年6月至2016年6月收治的92例急性重症胰腺炎患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各46例。在综合治疗基础上,对照组患者予奥曲肽治疗,观察组患者予奥曲肽联合乌司他丁治疗。比较两组患者的临床疗效、血浆中细胞因子变化、各项临床症状及相关实验室指标恢复时间及并发症发生情况。结果观察组与对照组患者的临床总有效率分别为89.13%和65.22%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前和治疗1 d两组患者的血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)等细胞因子水平差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗3~14 d两组患者的TNF-α、IL-6、IL-8、ICAM-1水平较治疗前均逐渐降低,且各时间点观察组均低于对照组,治疗3~14 d两组患者的IL-10水平较治疗前均升高,观察组在治疗3 d达到顶峰,各时间点观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者各项临床症状(腹胀、腹痛、肠鸣音)及相关实验室检查指标(血清淀粉酶、血脂肪酶、C反应蛋白)恢复正常时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。对照组患者急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、休克的发生率均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论急性重症胰腺炎患者奥曲肽联合乌司他丁治疗可清除炎性因子,提高临床疗效,并发症发生率较低。 展开更多
关键词 奥曲肽 乌司他丁 急性重症胰腺炎 炎性因子 肿瘤坏死因子-α 白细胞介素 细胞间黏附分子-1
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上消化道黏膜下肿瘤内镜治疗进展 被引量：31
15
作者 许昌芹 张澍田 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第3期279-283,共5页
上消化道黏膜下肿瘤在以往主要建议病人定期随访观察,如病变较大压迫周围组织器官出现相关症状或有恶性倾向者建议外科手术治疗,创伤相对较大。随着消化内镜技术的成熟与发展,多种内镜下技术已经应用于消化道黏膜下肿瘤的切除治疗。内... 上消化道黏膜下肿瘤在以往主要建议病人定期随访观察,如病变较大压迫周围组织器官出现相关症状或有恶性倾向者建议外科手术治疗,创伤相对较大。随着消化内镜技术的成熟与发展,多种内镜下技术已经应用于消化道黏膜下肿瘤的切除治疗。内镜下治疗是一种微创治疗技术,有创伤小、恢复快、住院时间短及治疗费用低等优势。但应根据具体情况选择合适的治疗方法,该文综述了对于上消化道黏膜下肿瘤内镜治疗的新进展。 展开更多
关键词 消化内镜 治疗 上消化道黏膜下肿瘤
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Blatchford危险评分系统对老年人急性非静脉曲张上消化道出血的评估价值 被引量：28
16
作者 邵颖 魏晟 +6 位作者 谭漫红 罗佳 王俊雄 王拥军 李鹏 张澍田 冀晓俊 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期62-66,共5页
目的 探讨Blatchford评分对老年急性非静脉曲张上消化道出血（ANUGIB）患者输血、再出血、干预和死亡的预测价值. 方法 采用Blatchford评分系统对我院270例老年ANUGIB患者进行危险程度分级,与同期311例非老年患者进行对比,应用受试者工... 目的 探讨Blatchford评分对老年急性非静脉曲张上消化道出血（ANUGIB）患者输血、再出血、干预和死亡的预测价值. 方法 采用Blatchford评分系统对我院270例老年ANUGIB患者进行危险程度分级,与同期311例非老年患者进行对比,应用受试者工作特征（ROC）曲线评估Blatchford评分系统对患者输血、再出血、干预和死亡的预测价值. 结果 老年组输血率显著高于非老年组（39.3％比25.1％,P=0.000）;老年组和非老年组再出血率分别为4.1％（11/270）比4.2％（13/311）,总干预率为27.0％（73/270）比28.3％（88/311）,病死率为2.2％ （6/270）比1.0％（3/311）,差异均无统计学意义（P＞0.05）.以6分为分界点,Blatchford评分诊断老年和非老年ANUGIB的敏感性分别为94.9％和84.5％;以9分为分界点,特异性分别为73.1％和83.5％.Blatchford评分评估老年和非老年患者ROC曲线下面积（AUC）分别为,输血0.72比0.87,死亡0.74比0.95,Blatchford评分系统对老年和非老年患者输血和死亡均有较好的预测价值（均P＜0.01）;再出血0.60比0.70,对非老年组再出血具有较好的预测价值（P=0.015）,但对老年组再出血无预测价值;内镜为0.65比0.55,介入0.84比0.65,手术干预0.49比0.66;Blatchford评分系统对老年组进行内镜和介入干预具有较好的预测价值（均P＜0.01）,对手术干预无预测价值（P＞0.05）;对非老年组手术干预具有较好的预测价值（P＜0.01）,对内镜和介入治疗无预测价值（P＞0.05）. 结论 Blatchford评分系统对于老年ANUGIB患者输血、内镜/介入干预和死亡具有较好的预测价值,对手术干预和再出血无预测价值;对于老年患者,可将6分作为分界点判断高低危人群. 展开更多
关键词 格拉斯哥预后评分 胃肠出血
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XELOX方案与FOLFOXs方案治疗中国晚期胃癌患者的Meta分析 被引量：29
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作者 张瑞雪 闫涵 +3 位作者 王民 金启成 杨薏帆 曹邦伟 《首都医科大学学报》 CAS 2013年第3期422-427,共6页
目的目前临床晚期胃癌的化疗中以氟尿嘧啶类+奥沙利铂的方案选择较多,本文拟评价XELOX(卡培他滨+奥沙利铂)方案与FOLFOXs(5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂)方案治疗中国晚期胃癌人群的疗效差异,并同时做出该2种方案的安全性评价。方法在C... 目的目前临床晚期胃癌的化疗中以氟尿嘧啶类+奥沙利铂的方案选择较多,本文拟评价XELOX(卡培他滨+奥沙利铂)方案与FOLFOXs(5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂)方案治疗中国晚期胃癌人群的疗效差异,并同时做出该2种方案的安全性评价。方法在CNKI、万方、维普、Pubmed数据库中,检索XELOX和FOLFOXs 2组方案治疗晚期胃癌的随机对照临床试验(randomized controlled trial,RCT),按照Jadad质量计分法对所纳入的每篇文献逐篇进行方法学质量评估;纳入患者均为局部晚期或转移性胃癌的中国人群;荟萃分析采用Meta分析专用软件Review Manager Version 5.0和Stata 10.0软件进行系统评价,评价内容为2种化疗方案的有效性(即临床缓解率,PR+CR)与安全性,利用Egger's test评价发表偏倚。结果共有13个临床研究纳入本系统评价(总计783例中国晚期胃癌患者),其中应用XELOX方案化疗患者398例,该组临床缓解率为53.52%;而应用FOLFOXs方案患者385例,该组临床缓解率为45.71%,2组比较其比值比(odd ratio,OR)为1.18(95%CI:1.02～1.35,P=0.03)。在不良反应即安全性评价方面,XELOX方案较之FOLFOXs方案恶心、呕吐及腹泻的发生率明显减低(P<0.05),手足综合征发生率略有增加(P<0.01),而对于白细胞减少、贫血、血小板减少、周围神经损伤、口腔炎等的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。Egger's test显示无显著性发表偏倚(P=0.993)。结论在局部晚期或转移性胃癌中国患者的临床治疗中,XELOX方案在临床缓解率方面优于FOLFOXs方案,而且其不良反应的发生率亦略低于FOLFOXs方案。 展开更多
关键词 胃癌 XELOX FOLFOXs META分析
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PEG-ELS与甘露醇用于结肠镜检查术前准备的对比 被引量：28
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作者 朱淑敏 郑一宁 孙燕 《现代护理》 2006年第8期714-715,共2页
目的比较采用PEG-ELS法与甘露醇法对结肠镜检查术前肠道清洁的效果.方法将80例接受结肠镜检查的患者分为2组,每组40例,甘露醇组术前5 d限制饮食,检查当天口服甘露醇250 ml＋1 000 ml;PEG-ELS组术前4h开始口服2 000～3 000 mlPEG-ELS.结... 目的比较采用PEG-ELS法与甘露醇法对结肠镜检查术前肠道清洁的效果.方法将80例接受结肠镜检查的患者分为2组,每组40例,甘露醇组术前5 d限制饮食,检查当天口服甘露醇250 ml＋1 000 ml;PEG-ELS组术前4h开始口服2 000～3 000 mlPEG-ELS.结果 PEG-ELS在肠道清洁满意程度以及不良反应发生方面均优于甘露醇,（P〈0.05及P〈0.01）.结论新的口服洗肠液PEG-ELS肠道清洁效果满意,患者无不良反应,且准备时间短,护理方便,患者住院时间短,住院费用低,可应用于各种肠镜的检查和治疗. 展开更多
关键词 复方聚乙二醇电解质散 甘露醇 结肠镜检查 护理肠道准备
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铝碳酸镁联合质子泵抑制剂治疗胃溃疡效果分析 被引量：27
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作者 史淑利 杨雁慧 +1 位作者 许彤丽 李鹏 《临床军医杂志》 CAS 2018年第10期1255-1256,共2页
目的探讨铝碳酸镁联合质子泵抑制剂治疗胃溃疡效果。方法选取自2015年9月至2017年9月清华大学第二附属医院就诊的260例胃溃疡患者为研究对象。采用随机数字表法将所有患者随机分为A组(n=87)、B组(n=87)和C组(n=86)。A组给予艾司奥美拉... 目的探讨铝碳酸镁联合质子泵抑制剂治疗胃溃疡效果。方法选取自2015年9月至2017年9月清华大学第二附属医院就诊的260例胃溃疡患者为研究对象。采用随机数字表法将所有患者随机分为A组(n=87)、B组(n=87)和C组(n=86)。A组给予艾司奥美拉唑肠溶片、克拉霉素分散片、阿莫西林胶囊的标准三联方案治疗; B组在A组的基础上给予铝碳酸镁口服; C组在A组的基础上给予胶体果胶铋胶囊治疗。比较3组幽门螺杆菌(HP)根除率、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平及临床有效率。结果 B组与C组HP根除率分别为92. 0%(80/87)、90. 7%(78/86),均显著高于A组的78. 2%(68/87),差异有统计学意义(P <0. 05); B组与C组HP根除率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。B组与C组治疗有效率分别为95. 4%(83/87)、93. 0%(80/86),均显著高于A组的80. 5%(70/87),差异有统计学意义(P <0. 05); B组与C组有效率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后B组与C组TNF-α、IL-6水平均显著低于A组(P <0. 05),B组与C组TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论铝碳酸镁联合标准三联疗法治疗胃溃疡可有效根除HP感染,促进胃黏膜修复,改善治疗效果。 展开更多
关键词 胃溃疡 铝碳酸镁 质子泵抑制剂 三联疗法 四联疗法
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食管癌高发地区人群危险因素的调查研究 被引量：26
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作者 韩书婧 魏文强 +5 位作者 张澍田 陈萍 刘叶舟 张华兴 何燕 刘芬 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第32期3745-3748,共4页
目的探讨食管癌高发地区人群危险因素,为食管癌防治措施的制定提供依据。方法选择2010年12月—2011年12月在河南省林州市(林县)姚村医院首次经病理学检查确诊的食管鳞状细胞癌患者311例为病例组,选择同期在河北省武安市和邯郸市经胃镜... 目的探讨食管癌高发地区人群危险因素,为食管癌防治措施的制定提供依据。方法选择2010年12月—2011年12月在河南省林州市(林县)姚村医院首次经病理学检查确诊的食管鳞状细胞癌患者311例为病例组,选择同期在河北省武安市和邯郸市经胃镜筛查正常者625例为对照组。调查两组研究对象一般情况,吸烟、饮酒情况,新鲜水果、肉蛋奶类、豆类食品、葱蒜、腌晒食品、油炸食品、烫热食品、霉变食品摄入情况及食管癌家族史等。对食管癌发病的相关因素先进行单因素分析,差异有统计学意义的因素再采用多因素非条件Logistic回归分析,计算其比值比(OR)及95%可信区间(95%CI)。结果病例组平均年龄为(59.6±8.0)岁,对照组为(50.8±7.3)岁,差异有统计学意义(t=17.823,P<0.001);两组性别构成比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组婚姻状况、受教育程度比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。因两组研究对象饮酒资料数据缺失较多而未进一步比较分析。两组吸烟率,新鲜水果、肉蛋奶类、豆类食品、葱蒜、腌晒食品经常食用率及家族史阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组油炸食品、烫热食品及霉变食品经常食用率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。非条件Logistic回归分析发现,吸烟者发生食管癌的风险是不吸烟者的1.7倍,经常食用腌晒食品者是不经常食用腌晒食品者的1.5倍,有家族史者是无家族史者的2.5倍;经常食用新鲜水果、肉蛋奶类、豆类食品及葱蒜是食管癌的保护因素。校正年龄因素后发现,吸烟,经常食用新鲜水果、肉蛋奶类、豆类食品、腌晒食品及家族史是食管癌的独立影响因素。进一步分析发现,经常食用腌晒食品与年龄有交互作用〔OR=1.0,95%CI(1.00,1.01),P=0.006〕。结论食管癌是饮食因素、生活习惯、社会因素等对具有不同遗传体质的个体长期反复作用的结果,应积� 展开更多
关键词 食管肿瘤 危险因素 横断面研究
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