肝移植受者免疫抑制药应用的药物经济学研究系统评价 被引量：6

1

作者 韩宝峰 朱志军 +2 位作者 沈素 崔向丽 孙丽莹 《药物流行病学杂志》 CAS 2021年第4期260-265,共6页

目的:利用卫生经济学评价报告标准共识(CHEERS)标准系统评价国内外肝移植术后免疫抑制药治疗相关药物经济学研究的质量,为我国开展肝移植相关药物经济学研究提供参考。方法:系统检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CNKI、WanFan... 目的:利用卫生经济学评价报告标准共识(CHEERS)标准系统评价国内外肝移植术后免疫抑制药治疗相关药物经济学研究的质量,为我国开展肝移植相关药物经济学研究提供参考。方法:系统检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP、SinoMed数据库,搜集肝移植术后免疫抑制药经济学评价的相关文献,检索时限均为建库至2021年1月20日,对符合纳入标准的文献利用CHEERS量表进行质量评价。结果:共纳入9篇文献,其中英文4篇,中文5篇,研究药物包括他克莫司、依维莫司、西罗莫司和环孢素。关于他克莫司的研究有8篇,对照药物包括环孢素、西罗莫司,或他克莫司缓释剂型。另1篇是针对进口和国产环孢素的对比。7篇为成本-效果分析,1篇为成本-效用分析,1篇为最小成本分析。3篇建立了Markov模型,1篇模型类型未知,其余5篇均未建立模型。CHEERS评分结果显示3篇文献的经济学评价方法质量良好,6篇质量较差。结论:国内外关于肝移植术后免疫抑制治疗的药物经济学研究数量较少,高质量的研究更是稀缺。针对中国人群肝移植的高质量研究几乎没有。 展开更多

关键词 免疫抑制药 肝移植 药物经济学 CHEERS标准

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肝移植儿童生命质量评估量表的系统综述 被引量：2

2

作者 刘冉佳 张志琪 +4 位作者 黄文华 檀玉乐 孙丽莹 朱志军 崔向丽 《药物流行病学杂志》 CAS 2022年第4期264-270,共7页

目的:探索更适合肝移植儿童的健康相关生命质量(HRQoL)评估量表,为药物经济学研究提供参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP、SinoMed数据库,搜集使用标准HRQoL评估量表对肝移植儿童生命质... 目的:探索更适合肝移植儿童的健康相关生命质量(HRQoL)评估量表,为药物经济学研究提供参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP、SinoMed数据库,搜集使用标准HRQoL评估量表对肝移植儿童生命质量进行评估的文献,检索时限为2011年1月~2021年5月,比较纳入文献涉及量表的适用情况、异同点、优缺点。结果:共检索到919篇文献,纳入37篇,包括13种标准HRQoL评估量表,最常用的普适性量表为儿童生命质量评估模型核心量表(PedsQL4.0),最常用的疾病特异性量表为PedsQL移植模块(PedsQL3.0TM),对肝移植儿童针对性最强的量表为儿童肝移植生命质量(PeLTQL),最便于得到健康效用值的量表为9维儿童健康效用量表(CHU9D)。结论:推荐使用PedsQL3.0TM评估肝移植儿童生命质量,使用CHU9D得到健康效用值。PeLTQL仍需进一步翻译和验证。 展开更多

关键词 儿童 肝移植 健康相关生命质量 问卷调查

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肝移植治疗儿童遗传代谢性疾病42例 被引量：24

3

作者 孙丽莹 朱志军 +11 位作者 魏林 杨艳玲 曲伟 曾志贵 刘颖 何恩辉 张梁 李晓莹 张建蕊 闫非易 谭玉乐 王君 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2017年第6期337-342,共6页

目的 分析儿童代谢性肝脏疾病肝移植的临床疗效.方法 对2013年6月至2017年3月期间的42例遗传代谢性疾病患儿资料进行回顾性分析.分析肝移植术前患儿儿童终末期肝病模型（PELD）评分、生长发育状况、移植手术方式、术后并发症与预后的情... 目的 分析儿童代谢性肝脏疾病肝移植的临床疗效.方法 对2013年6月至2017年3月期间的42例遗传代谢性疾病患儿资料进行回顾性分析.分析肝移植术前患儿儿童终末期肝病模型（PELD）评分、生长发育状况、移植手术方式、术后并发症与预后的情况.结果 270例儿童肝移植受者中有42例为遗传代谢性肝脏疾病（15.56%）,中位年龄为51.0个月（3.4~160.9个月）,42例儿童遗传代谢性肝脏疾病肝移植中,亲属活体肝移植19例,公民逝世后器官捐献的全肝移植18例,多米诺肝移植5例;2例患儿死亡;全部患儿1年、2年、3年的受者累计存活率分别为97.7%、93.6%和93.6%;移植物的累计存活率分别为95.3%、91.4%和91.4%.与194例胆道闭锁接受肝移植的患儿相比,遗传代谢病患儿术前PELD评分及身高、体重的Z评分等差异均有统计学意义.结论 肝移植可以治疗部分儿童遗传代谢性疾病并获得良好的预后. 展开更多

关键词 肝移植 儿童 代谢性疾病

原文传递

基于FDA不良事件报告系统数据库的来氟米特致肝损伤病例分析 被引量：4

4

作者 崔向丽 张志琪 +3 位作者 孙丽莹 郭明星 曾志贵 徐菀佚 《中国药物警戒》 2022年第4期426-431,共6页

目的利用美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FDA adverse event reporting system,FAERS)数据库挖掘来氟米特肝损伤的药品不良反应特点,提示临床用药时应密切监测肝功能,警示此药具肝损伤特点。方法比较各国说明书和指南对肝损伤... 目的利用美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FDA adverse event reporting system,FAERS)数据库挖掘来氟米特肝损伤的药品不良反应特点,提示临床用药时应密切监测肝功能,警示此药具肝损伤特点。方法比较各国说明书和指南对肝损伤患者使用来氟米特的推荐意见;利用报告比值比法(report ratio,ROR)和比例报告比值法(proportion report ratio,PRR)对FAERS数据库1999年1月1日至2019年12月31日间来氟米特不良事件报告进行信号挖掘,对其患者人群特点、原发病、合并用药、临床结局等信息进行分析。结果中国来氟米特说明书【禁忌症】中写明了严重肝脏损害禁用,相对其他国家的说明书或指南推荐使用过于宽泛。美国说明书黑框警告有严重肝损伤和致命性肝衰竭的报道,避免用于之前有肝病史或ALT>2倍正常值的患者。FAERS数据库中共检索到来氟米特不良事件28186例,其中肝损伤不良反应人数4319例,占17.9%。来氟米特与其他药物肝损伤的ROR和PRR分别是51.6和43.9。肝损伤患者中女性人数约为男性的3.5倍,年龄46~60岁占比最高,达35.1%。治疗原发病以类风湿性关节炎为主,占77.5%。合并用药方面,单用来氟米特患者2288例,占52.98%,其次是合并使用1~5种药物,占29.22%;合并使用阿达木单抗、糖皮质激素、非甾体抗炎药、甲氨蝶呤的患者例数最多。死亡风险主要与年龄和性别相关,与合并用药种类无显著相关性。男性、高龄,死亡风险增加。结论我国临床使用来氟米特应警惕其引起肝损伤风险,应间隔2~4周监测患者肝功能,尤其与其他有肝损伤风险药物合用时更应该加强监测,有肝病史的患者尽量避免使用。 展开更多

关键词 来氟米特 肝损伤 美国食品药品监督管理局不良事件报告系统 药品不良反应

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肝功能不全患者伏立康唑血药浓度监测回顾性研究 被引量：4

5

作者 郭明星 郭恒 +2 位作者 沈素 孙丽莹 崔向丽 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2020年第7期757-763,共7页

目的:分析伏立康唑在肝功能不全患者中治疗药物监测结果,评估其与给药方案和安全性的关系,为临床个体化用药提供参考。方法:通过检索建库至2019年12月PubMed、Cochrane Library、万方、维普、中国期刊全文数据库,伏立康唑在肝功能不全... 目的:分析伏立康唑在肝功能不全患者中治疗药物监测结果,评估其与给药方案和安全性的关系,为临床个体化用药提供参考。方法:通过检索建库至2019年12月PubMed、Cochrane Library、万方、维普、中国期刊全文数据库,伏立康唑在肝功能不全患者中血药浓度及安全性信息,分析肝功能不全患者伏立康唑给药方案及血药浓度安全范围。结果:根据纳入标准共筛选出文献10篇,5篇为多样本回顾性研究,1篇为前瞻性研究,其余4篇为案例报道。Child-Pugh C级肝功能不全患者,采用维持剂量100 mg每12 h一次(q12h)安全性较高。伏立康唑不良反应的发生时间一般在7 d之内,目标谷浓度小于5 mg/L或5.3 mg/L时,不良反应发生率仍较高。主要不良反应包括神经毒性、幻觉、视觉障碍、胃肠道反应、皮疹等。结论:肝功能不全患者伏立康唑给药剂量应减量,并及时监测血药浓度,建议在保证疗效基础上,可进一步降低谷浓度以减少不良反应的发生。 展开更多

关键词 伏立康唑 血药浓度 肝功能不全

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肝移植术后巨细胞病毒相关胆道病的研究 被引量：1

6

作者 张建蕊 孙丽莹 +11 位作者 朱志军 魏林 曲伟 曾志贵 刘颖 赵新颜 何恩辉 张梁 徐瑞芳 张海明 易展雄 伍海锐 《临床和实验医学杂志》 2018年第12期1264-1268,共5页

目的探讨肝移植术后胆道并发症患者中胆汁巨细胞病毒(CMV)DNA的检测价值及意义。方法回顾性分析2012年12月至2017年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的24例肝移植术后发生胆道并发症的患者,比较其同一时期胆汁与血液CMV DNA的检测结... 目的探讨肝移植术后胆道并发症患者中胆汁巨细胞病毒(CMV)DNA的检测价值及意义。方法回顾性分析2012年12月至2017年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的24例肝移植术后发生胆道并发症的患者,比较其同一时期胆汁与血液CMV DNA的检测结果,观察CMV感染对肝移植术后发生胆道并发症患者预后的影响。结果24例患者中,胆汁CMV DNA阳性13例,阳性率为54.2%;血液CMV DNA阳性2例患者,阳性率为8.3%(P=0.001);其中,胆汁CMV DNA和血液CMV DNA均阳性2例。对这24例患者定期随访至2017年12月,有4例患者发生移植物失功,且其胆汁CMV DNA检测结果均为阳性,在这4例患者中,3例患者接受再次移植,1例患者因移植物失功而死亡。另外,在20例未发生移植物失功的患者中,有1例患者于移植术后1个月因脓毒血症而死亡。结论检测胆汁CMV DNA对肝移植术后发生CMV相关胆道病患者的诊断及对发生胆道并发症患者的治疗具有重要意义,且胆汁CMV DNA检出阳性率比血液高。 展开更多

关键词 肝移植 巨细胞病毒 胆道并发症

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儿童肝移植围手术期营养风险评估及营养支持要点 被引量：3

7

作者 崔向丽 沈素 +1 位作者 孙丽莹 朱志军 《中华器官移植杂志》 CAS 2021年第9期566-569,共4页

本文对肝移植儿童围手术期营养风险评估及肠内和肠外营养支持要点进行概述,以期为儿童肝移植围手术期营养支持的合理临床决策提供参考。

关键词 肝移植 儿童 营养支持 风险评估

原文传递

儿童肝移植受者疫苗接种现状问卷调查分析 被引量：1

8

作者 张志琪 赵莹 +4 位作者 何恩辉 王君 崔向丽 孙丽莹 朱志军 《中国药事》 CAS 2021年第4期462-470,共9页

目的:了解首都医科大学附属北京友谊医院肝移植中心儿童受者术前和术后预防接种疫苗的现状及家长对疫苗接种的认知和担忧,为更好地改进儿童肝移植手术前后疫苗接种管理提供参考。方法:对2013年9月~2020年9月期间在我院接受过肝移植手术... 目的:了解首都医科大学附属北京友谊医院肝移植中心儿童受者术前和术后预防接种疫苗的现状及家长对疫苗接种的认知和担忧,为更好地改进儿童肝移植手术前后疫苗接种管理提供参考。方法:对2013年9月~2020年9月期间在我院接受过肝移植手术的儿童疫苗接种情况进行微信及现场问卷调查,主要从儿童基本信息、儿童疫苗接种现状、家长对疫苗的认知程度、家长对疫苗接种的担忧4个方面进行统计分析。结果:共收集有效问卷171份,接受调查的儿童来自我国25个省、自治区和直辖市。45.61%(88/171)的儿童只在出生时接种了卡介苗和乙肝疫苗第一针,仅有6.43%(11/171)的儿童按计划全部接种了疫苗。家长普遍不清楚儿童在肝移植术后可以接种疫苗的时间(正确率25.15%,43/171)与疫苗种类(正确率78.95%,135/171)。43.86%的家长表示曾通过各种渠道接受过肝移植术后儿童疫苗接种教育,且大部分信息来自于肝移植的医护人员(71.35%,122/171)或家长交流(58.48%,100/171)。在对肝移植术后儿童接种疫苗的担忧中,最让家长们担心的是疫苗接种的安全问题(73.1%,125/171),62.57%(107/171)的家长对于接种疫苗会产生不良反应和不接种疫苗会导致感染风险两方面均产生担心。结论:肝移植儿童受者术前和术后普遍存在疫苗接种不完整、不及时的现象,家长对疫苗接种认知程度也普遍偏低且存在各种顾虑。临床及防疫部门应该重视及规范肝移植前后疫苗接种问题,多为家长提供疫苗接种相关知识的普及,以提高患儿疫苗的接种率。 展开更多

关键词 疫苗 肝移植 儿童 问卷调查

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儿童肝移植术后门静脉狭窄的血管腔内介入治疗 被引量：10

9

作者 张致远 金龙 +5 位作者 陈广 苏天昊 王振常 朱志军 魏林 肖国文 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2017年第4期210-213,共4页

目的探讨经皮肝血管成形术在儿童肝移植术后门静脉狭窄(PVS)治疗中的应用价值。方法回顾性分析儿童肝移植术后PVS 8例患儿资料,均经门静脉造影证实,并行经皮血管成形术和(或)经皮血管内支架成形术治疗。分析8例患儿血管腔内介入治疗的... 目的探讨经皮肝血管成形术在儿童肝移植术后门静脉狭窄(PVS)治疗中的应用价值。方法回顾性分析儿童肝移植术后PVS 8例患儿资料,均经门静脉造影证实,并行经皮血管成形术和(或)经皮血管内支架成形术治疗。分析8例患儿血管腔内介入治疗的效果。结果对8例患儿共进行12例次血管内腔内介入治疗,技术成功率66.67%(8/12),首次治疗临床成功率62.50%(5/8)。3例分别于首次球囊扩张后再次行球囊扩张,2例术后PVS无复发,1例患儿再次球囊扩张治疗后,行血管腔内支架成形术,支架植入后未狭窄。8例患儿均未出现治疗相关并发症。结论儿童肝移植术后PVS的血管腔内介入治疗是一种安全、有效的治疗方法。 展开更多

关键词 儿童 肝移植 门静脉 狭窄 放射学 介入性

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吲哚菁绿荧光引导腹腔镜解剖性肝段获取术在小儿活体肝移植中的应用价值 被引量：11

10

作者 李宏宇 魏林 +2 位作者 朱志军 曲伟 曾志贵 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期118-124,共7页

目的探讨吲哚菁绿荧光引导腹腔镜解剖性肝段获取术在小儿活体肝移植中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年12月至2020年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的2例行活体肝移植患儿和2例供者的临床资料。病例1,女,年... 目的探讨吲哚菁绿荧光引导腹腔镜解剖性肝段获取术在小儿活体肝移植中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年12月至2020年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的2例行活体肝移植患儿和2例供者的临床资料。病例1,女,年龄为1岁,体质量为8.7 kg。供者为患儿父亲,年龄为35岁,体质量为93.1 kg。病例2,男,年龄为1岁,体质量为7.5 kg。供者为患儿父亲,年龄为39岁,体质量为84.0 kg。2例供者均行吲哚菁绿荧光引导腹腔镜解剖性肝段获取术获取供肝。观察指标:(1)供者手术情况。(2)供者术后情况。(3)受者术后情况。(4)随访情况。采用电话、门诊、短信、微信方式进行随访。供者于术后第1、3、6个月随访1次,了解肝功能恢复情况。受者于术后每周随访1次,了解移植物功能情况,以及排斥反应、胆汁漏、胆道狭窄、血栓形成、血管狭窄等并发症发生情况。随访时间截至2020年7月。结果(1)供者手术情况。病例1供者总手术时间为234 min,供肝减体积处理时间为40 min,术中出血量为60 mL,未输血。经减体积处理后供肝实际质量为225.2 g。病例2供者总手术时间为220 min,供肝减体积处理时间为40 min,术中出血量为40 mL,未输血。经减体积处理后供肝实际质量为178.0 g。(2)供者术后情况。病例1供者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)于术后第2天达到峰值,分别为493 U/L、186.0 U/L、30.66μmol/L,于术后第3天下降为388 U/L、90.9 U/L、22.57μmol/L;术后首次下床活动时间为术后2 d、术后首次进食流质食物时间为术后1 d、术后拔除腹腔引流管时间为术后3 d、术后住院时间为4 d、围术期无≥Clavien-DindoⅡ级并发症发生。病例2供者ALT、AST、TBil于术后第1天达到峰值,分别为602 U/L、454.6 U/L、30.49μmol/L,于术后第4天下降为355 U/L、55.7 U/L、20.65μmol/L;术后首次下床� 展开更多

关键词 器官移植 小儿肝移植 解剖性肝段获取术 吲哚菁绿荧光 腹腔镜检查

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45例原发性与继发性血色病临床病理特点对比研究 被引量：7

11

作者 赵新颜 何志颖 +4 位作者 刘立伟 黄坚 孙丽莹 欧晓娟 贾继东 《传染病信息》 2019年第2期127-131,共5页

目的 通过比较原发性血色病与继发性血色病的临床、肝脏病理特点及基因检测结果,阐述两者的关键鉴别点,提高临床医师对本病的认识。方法回顾分析2009年1月—2018年12月在首都医科大学附属北京友谊医院住院的铁过载患者,收集患者临床、... 目的 通过比较原发性血色病与继发性血色病的临床、肝脏病理特点及基因检测结果,阐述两者的关键鉴别点,提高临床医师对本病的认识。方法回顾分析2009年1月—2018年12月在首都医科大学附属北京友谊医院住院的铁过载患者,收集患者临床、生化、病理、腹部MRI及基因检测结果并进行分析。结果符合铁过载诊断标准血色病患者45例,原发性血色病19例(42.2%),继发性血色病26例(58.8%),总体平均年龄53.0(38.5~60.3)岁,男性占75%。与继发性血色病患者比较,原发性血色病患者ALT显著升高(P<0.05),白细胞、血小板显著减少(P均<0.05),血清铁、铁蛋白及转铁蛋白饱和度均显著性升高(P均<0.05)。且原发性血色病患者腹部MRI显示其更易发生铁沉积(P<0.05)。从肝脏病理角度分析,原发性血色病患者更容易出现胆管上皮内铁沉积(P<0.05),围绕毛细胆管周围也更容易出现铁沉积,但差异无统计学意义。本组患者以非经典型(非HFE)基因突变为主。结论本研究通过对比诊断明确的原发性血色病及继发性血色病病例,发现前者肝脏受损的程度、白细胞、血小板降低程度更为显著,且铁过载程度显著高于后者。本组血色病患者以非经典型(非HFE)基因突变为主,值得进一步系统研究。 展开更多

关键词 原发性血色病 继发性血色病 血色病基因检测 肝脏病理 腹部核磁铁定量

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儿童肝移植 被引量：9

12

作者 孙丽莹 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期818-820,共3页

随着我国肝移植外科技术的成熟与进步、肝移植围手术期管理水平的提高，近几年儿童肝移植已经逐渐开展起来。儿童肝移植受者的原发病不同于成人肝移植受者，其主要是儿童良性终末期肝病，如儿童胆道闭锁和一些先天性遗传代谢性疾病。了... 随着我国肝移植外科技术的成熟与进步、肝移植围手术期管理水平的提高，近几年儿童肝移植已经逐渐开展起来。儿童肝移植受者的原发病不同于成人肝移植受者，其主要是儿童良性终末期肝病，如儿童胆道闭锁和一些先天性遗传代谢性疾病。了解并掌握儿童肝移植的适应证及手术时机，可使许多终末期肝病患儿得到治疗的机会，并获得良好的长期生存。 展开更多

关键词 儿童 肝移植 预后

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儿童肝移植术后门静脉狭窄的诊断与治疗 被引量：8

13

作者 尹超 朱志军 +7 位作者 魏林 孙丽莹 伍海锐 曾志贵 曲伟 刘颖 张海明 何恩辉 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2019年第3期219-223,共5页

目的分析儿童肝移植术后门静脉狭窄(PVS)的可能危险因素,并探讨不同治疗方式的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院肝移植中心396例儿童肝移植受者临床资料(年龄≤14周岁)。随访至2018年6月,有2... 目的分析儿童肝移植术后门静脉狭窄(PVS)的可能危险因素,并探讨不同治疗方式的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院肝移植中心396例儿童肝移植受者临床资料(年龄≤14周岁)。随访至2018年6月,有26例发生PVS(6.6%)。对于超声怀疑PVS的儿童受者,本中心多选用门静脉血管造影确诊。术后采用超声监测门静脉直径及流速,观察血管通畅情况。采用随访观察并口服药物抗凝治疗、球囊扩张、门静脉支架置入或Meso-Rex分流术治疗PVS。监测肝功能变化,评估有无门静脉相关的移植物损伤,并观察有无门静脉高压相关的症状或体征。结果26例儿童受者术后发生PVS中位时间为9.5个月(1.3~50.0个月),其中3个月以内发生者占26.9%(7/26),3个月以后占73.1%(19/26)。行介入球囊扩张和支架置入或Meso-Rex分流术共47例次,均未因PVS死亡。2例儿童受者动态随访,期间口服抗凝药物;23例行门静脉球囊扩张术,1例因门静脉冗长行1次门静脉球囊扩张+支架置入术,10例经1次门静脉球囊扩张术后无效后行二次球囊扩张,7例经二次门静脉球囊扩张术后无效行门静脉支架置入术,2例经门静脉支架置入术后再次狭窄,行Meso-Rex手术。1例口服药物抗凝治疗的儿童受者,随访期间超声提示门静脉流速偏快,其余随访至今未见PVS复发。结论超声是监测儿童肝移植术后门静脉情况、早期发现PVS的有效办法。发生PVS时,轻症儿童受者可动态随访,期间口服抗凝药物;中重度儿童受者首选门静脉球囊扩张、门静脉支架置入术。Meso-Rex分流术是对门脉支架置入术后PVS复发或发生门静脉闭塞的一种可选择的手术方式。 展开更多

关键词 儿童肝移植 门静脉狭窄 并发症 球囊扩张 支架置入 Meso-Rex分流术

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供者来源性感染对肝移植受者预后的影响 被引量：5

14

作者 宋伟 孙丽莹 +8 位作者 朱志军 魏林 曲伟 曾志贵 刘颖 张海明 何恩辉 徐瑞芳 檀玉乐 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期708-712,共5页

目的探讨供者来源性感染对肝移植受者预后的影响。方法分析75例行肝移植供、受者临床资料。根据供者器官灌洗液培养结果,将受者分为阳性组(26例)和阴性组(49例)。观察阳性组和阴性组受者围手术期相关临床指标,对肝移植受者痰液、腹腔引... 目的探讨供者来源性感染对肝移植受者预后的影响。方法分析75例行肝移植供、受者临床资料。根据供者器官灌洗液培养结果,将受者分为阳性组(26例)和阴性组(49例)。观察阳性组和阴性组受者围手术期相关临床指标,对肝移植受者痰液、腹腔引流液进行培养,观察受者术后感染情况。采用Kaplan-Meier法分析受者术后1.5年的生存曲线。结果阳性组受者门静脉狭窄和门静脉血栓的发生率明显高于阴性组受者(P<0.05)。75例肝移植受者中,发生术后感染者33例(44%),受者发生感染的部位以肺部和腹腔为主,阳性组和阴性组的感染率分别为77%、27%,差异有统计学意义(P<0.05)。阳性组中,痰液、腹腔引流液培养阳性分别为10例、11例,其中4例受者痰培养结果与其供者器官灌洗液培养结果一致,6例受者腹腔引流液培养结果与其供者器官灌洗液培养结果一致。经过抗感染治疗后,阳性组中2例受者分别于术后5、12 d死亡,其余受者的培养结果均转阴。阴性组中,痰液、腹腔引流液培养阳性分别为7例、6例,经抗感染治疗后培养结果均转阴,2例受者因移植物肝衰竭分别于术后1个月、1年死亡。阳性组和阴性组受者移植术后1.5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论供者来源性感染对肝移植受者早期预后的影响不可忽视,但对中晚期预后影响不大。 展开更多

关键词 公民逝世后器官捐献 供者 器官灌洗液 肝移植 供者来源性感染 并发症 早期感染 生存率

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2017—2021年我院儿童肝移植术后经济负担研究 被引量：1

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作者 刘冉佳 徐计德 +4 位作者 李丹丹 徐烨 孙丽莹 崔向丽 朱志军 《药物流行病学杂志》 CAS 2023年第10期1089-1096,共8页

目的 分析儿童肝移植术后经济负担,为开展相关卫生经济评估提供数据支持,为优化我国器官移植医疗资源配置提供依据。方法 回顾性收集2017—2021年首都医科大学附属北京友谊医院儿童肝移植受者的基本信息和缴费数据分析直接医疗成本,并... 目的 分析儿童肝移植术后经济负担,为开展相关卫生经济评估提供数据支持,为优化我国器官移植医疗资源配置提供依据。方法 回顾性收集2017—2021年首都医科大学附属北京友谊医院儿童肝移植受者的基本信息和缴费数据分析直接医疗成本,并采用便利抽样法对门诊及住院随访的儿童肝移植受者的监护人进行问卷调查,通过问卷获得的信息和人力资本法计算直接非医疗成本和间接成本,同时调查患儿家庭主观经济负担感受。分析2017—2021年直接医疗成本变化趋势、构成及相关影响因素。结果 共纳入683例患儿,问卷调查部分共收到有效问卷234份。2017—2021年儿童肝移植术后直接医疗成本呈先增高后降低的趋势,其中药费占比最高,门诊患者药费占比45.27%~57.33%。2021年人均疾病经济负担17 870.12元(95%CI:16 370.87~19 369.37),其中直接医疗成本13 321.65元(95%CI:11 818.46~14 824.85),直接非医疗成本2 248.05元(95%CI:2 169.86~2 326.24),间接成本2 300.42元(95%CI:2 253.43~2 347.40)。疾病经济负担与移植术后时长呈负相关。从全社会的角度分析,特病医保患儿较其他保险类型支出更多(P <0.05)。结论儿童肝移植术后家庭和社会的经济负担较重,药费是重要组成部分。期待国家持续优化医保资源配置,通过免疫抑制药物集中采购等政策减轻儿童肝移植受者的疾病经济负担。 展开更多

关键词 儿童肝移植 疾病经济负担 直接医疗成本 间接成本 免疫抑制药 随诊 长期生存

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腹腔镜辅助活体肝移植受者手术的护理经验

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作者 吴迪 邢建坤 +4 位作者 王兢 李云生 朱志军 魏林 王君 《实用器官移植电子杂志》 2024年第4期338-340,共3页

如何将微创技术应用于器官移植手术是许多移植中心探索的方向之一[1-3]。近年来,腹腔镜技术应用于活体肝移植的供肝切取已在多个移植中心取得成功[4-6]。然而,在肝移植受体中应用腹腔镜技术的可行性、必要性,当前国内外均处于探索阶段[7... 如何将微创技术应用于器官移植手术是许多移植中心探索的方向之一[1-3]。近年来,腹腔镜技术应用于活体肝移植的供肝切取已在多个移植中心取得成功[4-6]。然而,在肝移植受体中应用腹腔镜技术的可行性、必要性,当前国内外均处于探索阶段[7-8]。有文献报道,腹腔镜辅助LDLT受体手术在加速患者康复和减少腹壁并发症方面较开腹手术有显著优势,但相关护理经验极少[9-11]。该术式护理工作复杂,手术室护理人员如何高效、精准地完成术前、术中护理工作对手术顺利完成至关重要。本研究对首都医科大学附属北京友谊医院近2年完成的11例腹腔镜辅助LDLT受体手术的临床资料进行回顾性分析,总结该术式的临床特点和护理要点,现将结果报道如下。 展开更多

关键词 北京友谊医院 器官移植手术 腹腔镜辅助 腹腔镜技术 护理经验 活体肝移植 开腹手术 手术室护理人员

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1例肝移植后神经内分泌癌^(18)F-FDG PET/CT表现

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作者 王超然 王晓雅 +1 位作者 孙丽莹 杨吉刚 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2024年第4期638-639,共2页

患者男,60岁,吞咽困难并逐渐加重1个月;2个月前因“酒精性肝硬化失代偿”接受原位肝移植术,术前胸部CT未见明显异常,神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)6.27ng/ml,术后口服他克莫司及甲泼尼龙。查体:双侧锁骨上区扪及... 患者男,60岁,吞咽困难并逐渐加重1个月;2个月前因“酒精性肝硬化失代偿”接受原位肝移植术,术前胸部CT未见明显异常,神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)6.27ng/ml,术后口服他克莫司及甲泼尼龙。查体:双侧锁骨上区扪及多个肿大淋巴结。 展开更多

关键词 癌 神经内分泌 肝移植 正电子发射断层显像

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儿童肝移植后淋巴组织增殖性疾病合并EB病毒相关平滑肌肿瘤1例及文献复习

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作者 王超然 孙丽莹 杨吉刚 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2024年第1期139-142,共4页

移植后淋巴组织增殖性疾病(post-transplant lymphoproliferative disorder,PTLD)是由一组异质性淋巴细胞增殖性疾病组成的器官移植后严重并发症。EB病毒相关平滑肌肿瘤(EB virus-associated smooth muscle tumor,EBV-SMT)是与EB病毒感... 移植后淋巴组织增殖性疾病(post-transplant lymphoproliferative disorder,PTLD)是由一组异质性淋巴细胞增殖性疾病组成的器官移植后严重并发症。EB病毒相关平滑肌肿瘤(EB virus-associated smooth muscle tumor,EBV-SMT)是与EB病毒感染相关的罕见肿瘤。本研究报道1例经病理证实的儿童肝移植后PTLD合并EBV-SMT的^(18)F-FDG PET/CT表现。 展开更多

关键词 肝移植 淋巴组织增殖性疾病 EB病毒感染 平滑肌瘤 正电子发射断层显像

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Caroli病或Caroli综合征患者21例临床病理特征分析 被引量：5

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作者 李娟 刘立伟 +5 位作者 罗娟 刘金香 刘小菊 朱志军 孙丽莹 赵新颜 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第38期3005-3009,共5页

目的分析Caroli病/Caroli综合征患者的临床及病理特征。方法纳入2015年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院诊断Caroli病/Caroli综合征的患者21例。通过主要临床表现、对比分析不同临床类型间的差异,描述其肝脏病理特点。结果... 目的分析Caroli病/Caroli综合征患者的临床及病理特征。方法纳入2015年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院诊断Caroli病/Caroli综合征的患者21例。通过主要临床表现、对比分析不同临床类型间的差异,描述其肝脏病理特点。结果所有纳入患者中,男8例、女13例,平均年龄13.5岁。首发症状发热6例(28.6%)、消化道出血6例(28.6%)、肝脾肿大9例(42.8%)、合并多囊肾12例(57.2%)。纳入患者分为两组,Caroli病组6例(28.6%),Caroli综合征组15例(71.4%)。Caroli病组总胆红素6.7(4.7,15.0)μmol/L、直接胆红素1.3(0.9,6.4)μmol/L,均显著低于Caroli综合征组[总胆红素16.0(10.9,33.0)μmol/L、直接胆红素3.5(2.7,16.2)μmol/L];Caroli病组血红蛋白117.0(106.0,126.2)g/L、血小板286.0(149.8,467.5)×10^9/L,均显著高于Caroli综合征组[血红蛋白85.0(74.0,103.0)g/L,血小板76.1(55.0,123.0)×10^9/L],组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。患者行肝移植术10例(47.6%),其Child-Pugh-Turcotte肝病评分为8.0(8.0,10.2),显著高于未行肝移植组的Child-Pugh-Turcotte肝病评分[5.0(5.0,6.0),P<0.05]。结论Caroli病/Caroli综合征早期症状不典型,易漏诊或误诊,通常病理为确诊依据,也可辅以实验室检查及影像学分析进行诊断。 展开更多

关键词 CAROLI病 Caroli综合征 先天性肝纤维化 病理

原文传递

肝移植术后肠瘘临床特点及诊疗分析 被引量：1

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作者 张琬婷 孙丽莹 +6 位作者 朱志军 魏林 刘颖 曲伟 曾志贵 张海明 刘静怡 《实用器官移植电子杂志》 2023年第1期40-45,共6页

目的探讨肝移植术后发生肠瘘的诊断及治疗经验。方法回顾性分析2016年1月至2022年8月期间就诊于首都医科大学附属北京友谊医院确诊为肠瘘的20例肝移植受者的临床资料,收集并分析术后肠瘘患者临床症状、实验室数据、影像学资料、治疗方... 目的探讨肝移植术后发生肠瘘的诊断及治疗经验。方法回顾性分析2016年1月至2022年8月期间就诊于首都医科大学附属北京友谊医院确诊为肠瘘的20例肝移植受者的临床资料,收集并分析术后肠瘘患者临床症状、实验室数据、影像学资料、治疗方法及预后。结果儿童受者术后肠瘘的发病率为2.8%(18/642),成人为0.4%(2/487)。20例肠瘘患者中儿童受者18例(90%),肠瘘中位发生时间为术后13.5(3.0~404.0)d。成人2例,肠瘘发生时间为术后2年及16 d。术后肠瘘的主要临床表现为发热、腹胀、腹痛,部分可出现腹泻、呕吐等。7例患者行立位腹平片,4例可见膈下或腹腔内多量游离气体。2例患者行胃肠道造影,均可见造影剂外溢。20例肠瘘患者均行病原学培养,70%(14/20)患者细菌培养阳性。95%(19/20)的肠瘘患者行剖腹探查术,其余1例成人患者行保守治疗。2例患儿死亡,均死于重症感染。结论肝移植术后肠瘘可导致感染的发生及加重,且术后使用激素及免疫抑制剂增加了术后感染的风险。因此监测引流液化验及细菌培养结果,及时调整抗感染用药方案,一旦确诊立即行剖腹探查及肠修补术是至关重要的。 展开更多

关键词 肝移植 肠瘘 儿童 感染

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