目的探讨主动脉弓缩窄(coarcation of the aorta,COA)患者应用不同术式治疗的疗效。方法160例COA婴幼儿,依据病情严重程度分为4组。Ⅰ组39例为单纯COA或COA合并简单心内畸形患儿,切除COA狭窄段行端端吻合术;Ⅱ组64例为合并复杂心内畸形...目的探讨主动脉弓缩窄(coarcation of the aorta,COA)患者应用不同术式治疗的疗效。方法160例COA婴幼儿,依据病情严重程度分为4组。Ⅰ组39例为单纯COA或COA合并简单心内畸形患儿,切除COA狭窄段行端端吻合术;Ⅱ组64例为合并复杂心内畸形患儿,体外循环下一期矫治弓部病变和心内畸形,并行端端吻合矫治术;Ⅲ组30例为合并主动脉弓发育不良患儿,体外循环下行主动脉弓补片加宽术;Ⅳ组27例为合并主动脉弓发育不良患儿,体外循环下采用扩大端侧吻合术进行主动脉弓重建。记录4组主动脉阻断时间、选择性脑灌注时间、呼吸机辅助时间等;比较术前与术后即刻右侧上下肢脉压差;比较术前跨狭窄段压差、术后3 d跨吻合口压差;记录住院期间生存状况及并发症发生情况;出院后随访观察患儿预后。结果Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组主动脉阻断时间、选择性脑灌注时间、入住ICU时间均较Ⅰ组长,且Ⅱ组、Ⅲ组较Ⅳ组长,Ⅱ组较Ⅲ组长(P<0.05);Ⅱ组、Ⅲ组体外循环时间较Ⅳ组长,Ⅱ组较Ⅲ组长(P<0.05);4组呼吸机辅助时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组术后即刻右侧上下肢脉压差[(2.78±1.24)、(2.84±1.31)、(2.81±1.28)、(3.02±1.34)mm Hg]均低于术前[(39.24±14.25)、(40.21±15.34)、(39.85±15.36)、(40.52±16.37)mm Hg](P<0.05),4组术前、术后即刻右侧上下肢脉压差比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组术后3 d跨吻合口压差[(15.32±5.21)、(15.78±5.47)、(16.02±5.19)、(15.64±5.28)mm Hg]均低于术前跨狭窄段压差[(39.78±19.75)、(40.14±20.02)、(39.92±19.27)、(41.35±21.02)mm Hg](P<0.05),4组术前跨狭窄段压差、术后3 d跨吻合口压差比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组住院期间病死率(2.56%、4.69%、3.33%、3.70%)、并发症发生率(2.56%、7.81%、10.00%、7.41%)比较差异均无统计学意�展开更多
目的研究灌注液的量与灌洗液红细胞计数的相关关系,进而评估肺保护的效果。方法五指山猪10头,麻醉后,切开主肺动脉,以低钾灌注液(LPD)顺行灌注60 m l/kg时自左心耳抽取灌洗液。然后在左心耳插管做逆行灌注,在灌注10 m l/kg和20 m l/kg...目的研究灌注液的量与灌洗液红细胞计数的相关关系,进而评估肺保护的效果。方法五指山猪10头,麻醉后,切开主肺动脉,以低钾灌注液(LPD)顺行灌注60 m l/kg时自左心耳抽取灌洗液。然后在左心耳插管做逆行灌注,在灌注10 m l/kg和20 m l/kg时分别自主肺动脉抽取灌洗液。再次于主肺动脉插管,在顺灌80 m l/kg和100 m l/kg时分别自左心耳抽取灌洗液。将所取灌洗液在40倍显微镜下做红细胞计数。结果5组灌洗液红细胞计数分别为164.0±12.3、172.0±23.9、79.0±4.8、53.0±3.4和34.0±4.2,其中顺灌60 m l/kg和逆灌20 m l/kg组、顺灌60 m l/kg和顺灌80 m l/kg组、顺灌80 m l/kg和顺灌100 m l/kg组的差异有统计学意义。结论灌注液的量与灌洗液红细胞计数呈负相关趋势,逆灌可以弥补顺灌在末梢血管冲洗上的不足,同时这个指标尚可进一步应用于肝、肾、心脏等其它器官移植中。展开更多
文摘目的研究灌注液的量与灌洗液红细胞计数的相关关系,进而评估肺保护的效果。方法五指山猪10头,麻醉后,切开主肺动脉,以低钾灌注液(LPD)顺行灌注60 m l/kg时自左心耳抽取灌洗液。然后在左心耳插管做逆行灌注,在灌注10 m l/kg和20 m l/kg时分别自主肺动脉抽取灌洗液。再次于主肺动脉插管,在顺灌80 m l/kg和100 m l/kg时分别自左心耳抽取灌洗液。将所取灌洗液在40倍显微镜下做红细胞计数。结果5组灌洗液红细胞计数分别为164.0±12.3、172.0±23.9、79.0±4.8、53.0±3.4和34.0±4.2,其中顺灌60 m l/kg和逆灌20 m l/kg组、顺灌60 m l/kg和顺灌80 m l/kg组、顺灌80 m l/kg和顺灌100 m l/kg组的差异有统计学意义。结论灌注液的量与灌洗液红细胞计数呈负相关趋势,逆灌可以弥补顺灌在末梢血管冲洗上的不足,同时这个指标尚可进一步应用于肝、肾、心脏等其它器官移植中。
