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慢加急性肝衰竭疾病严重程度判断及临床分型:争鸣与探讨 被引量:4
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作者 董金玲 陈煜 《肝脏》 2021年第2期101-103,共3页
慢加急性肝衰竭(ACLF)是在慢性肝病基础上发生的急性肝功能失代偿的临床综合征,特点是伴随多器官功能衰竭和短期高病死率[1]。由于不同国家区域ACLF的病因、诱因及发病机制不同,不同学会对ACLF的定义存在一些争议,包括是否将器官功能衰... 慢加急性肝衰竭(ACLF)是在慢性肝病基础上发生的急性肝功能失代偿的临床综合征,特点是伴随多器官功能衰竭和短期高病死率[1]。由于不同国家区域ACLF的病因、诱因及发病机制不同,不同学会对ACLF的定义存在一些争议,包括是否将器官功能衰竭纳入ACLF的定义、慢性肝病基础是否包括非肝硬化的慢性肝炎,是否包括失代偿期肝硬化,以及肝衰竭与脓毒血症二者的因果关系等,目前尚缺乏公认的疾病定义、诊断标准、系统评分、临床分型及预后评估体系。 展开更多
关键词 慢性肝炎 临床分型 多器官功能衰竭 脓毒血症 慢性肝病 肝功能失代偿 疾病严重程度 因果关系
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慢加急性肝衰竭临床分型的再认识:从起病表现和动态转归的新视角重新定义 被引量:2
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作者 董金玲 陈煜 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第10期2277-2280,共4页
慢加急性肝衰竭(ACLF)是在慢性肝病基础上发生的急性肝功能失代偿,是以器官功能衰竭和短期高病死率为特点的复杂临床综合征。ACLF具有可逆转性,长期预后转归结局多样化。依据疾病特征进行ACLF临床分型,对优化疾病管理路径具有重要意义... 慢加急性肝衰竭(ACLF)是在慢性肝病基础上发生的急性肝功能失代偿,是以器官功能衰竭和短期高病死率为特点的复杂临床综合征。ACLF具有可逆转性,长期预后转归结局多样化。依据疾病特征进行ACLF临床分型,对优化疾病管理路径具有重要意义。本文结合东西方ACLF定义和临床特征,从起病表现和动态转归的新视角重新定义,提出ACLF新型临床分型。第一种是基于起病时肝内、外器官衰竭为特征的ACLF临床分型,包括:Ⅰ型ACLF,慢性肝病基础上的肝脏功能衰竭;Ⅱ型ACLF,慢性肝病基础上肝脏急性失代偿合并多脏器功能衰竭。第二种是基于临床转归的动态ACLF临床分型,包括A型:快速进展型,B型:快速恢复型,C型:缓慢进展型,D型:缓慢恢复型,E型:缓慢持续型。新视角ACLF临床分型的提出,期望东西方学者对ACLF疾病认识更具有包容性,缩小分歧,优化疾病管理路径,合理利用医疗资源,供临床医生借鉴。 展开更多
关键词 慢加急性肝功能衰竭 多器官功能衰竭 临床分型
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人工肝治疗肝衰竭模式选择及其疗效判断标准 被引量:21
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作者 周莉 陈煜 《中华肝脏病杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期127-130,共4页
人工肝是治疗肝衰竭的有效方法之一。肝衰竭患者病情危重、病情个体化差异较大,人工肝治疗肝衰竭的具体方案应个体化。常用的非生物型人工肝模式包括单纯血浆置换、双重滤过血浆置换、血浆透析滤过、双重血浆分子吸附系统、分子吸附再... 人工肝是治疗肝衰竭的有效方法之一。肝衰竭患者病情危重、病情个体化差异较大,人工肝治疗肝衰竭的具体方案应个体化。常用的非生物型人工肝模式包括单纯血浆置换、双重滤过血浆置换、血浆透析滤过、双重血浆分子吸附系统、分子吸附再循环系统、血液透析滤过、连续性静脉-静脉血液透析滤过.组合模式人工肝治疗等。在人工肝治疗后,应从患者症状、实验室检查指标、生存率等方面对其疗效做出恰当的判断。 展开更多
关键词 人工肝 肝衰竭 治疗 疗效 组合模式
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美国胃肠病学会《慢加急性肝衰竭临床指南》解读 被引量:7
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作者 陈煜 段钟平 《中华肝脏病杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期204-206,共3页
2022年1月美国胃肠病学会首次发布了慢加急性肝衰竭临床指南,该指南综合了最新的慢加急性肝衰竭相关研究,总结了目前3个慢加急性肝衰竭定义的特点,结合临床实际,提出了具有临床实践价值的推荐意见及核心观点,对指导慢加急性肝衰竭临床... 2022年1月美国胃肠病学会首次发布了慢加急性肝衰竭临床指南,该指南综合了最新的慢加急性肝衰竭相关研究,总结了目前3个慢加急性肝衰竭定义的特点,结合临床实际,提出了具有临床实践价值的推荐意见及核心观点,对指导慢加急性肝衰竭临床诊疗管理具有非常重要的价值。现对该指南进行解读,总结了指南的亮点,并提出争议问题,以及未来研究方向。 展开更多
关键词 慢加急性肝衰竭 指南 解读 美国胃肠病学会
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美国胃肠病学会《慢加急性肝衰竭临床指南》摘译 被引量:5
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作者 徐曼曼 余朋飞 +1 位作者 陈煜 段钟平 《中华肝脏病杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期199-203,共5页
慢加急性肝衰竭逐渐成为慢性肝病和肝硬化患者死亡的主要原因之一。该指南指出了慢加急性肝衰竭患者的首选治疗方法,代表了美国胃肠病学会的官方临床建议。使用推荐分级、评估、制定与评价(GRADE)对指南提到的的科学证据进行了评估。对... 慢加急性肝衰竭逐渐成为慢性肝病和肝硬化患者死亡的主要原因之一。该指南指出了慢加急性肝衰竭患者的首选治疗方法,代表了美国胃肠病学会的官方临床建议。使用推荐分级、评估、制定与评价(GRADE)对指南提到的的科学证据进行了评估。对于不适合GRADE分级,但又具有重要临床价值的证据,由专家共识制定核心观点。该指南由Bajaj Jasmohan等撰写,2022年1月发表在American Journal of Gastroenterology。 展开更多
关键词 慢加急性肝衰竭 指南 翻译 美国胃肠病学会
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苦黄注射液序贯苦黄颗粒治疗药物性肝损伤的疗效及安全性研究:一项非劣效性随机对照试验 被引量:1
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作者 张家腾 孔明 +1 位作者 陈煜 段钟平 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第26期3249-3254,共6页
背景药物性肝损伤是仅次于病毒性肝炎和脂肪性肝病的第3大肝脏疾病,及时诊断并给予有效治疗是阻断疾病进展、提高治愈率的关键。苦黄制剂已被广泛应用于治疗各种原因导致的急慢性肝炎,尤其是伴有黄疸的患者,其临床疗效及安全性确切。但... 背景药物性肝损伤是仅次于病毒性肝炎和脂肪性肝病的第3大肝脏疾病,及时诊断并给予有效治疗是阻断疾病进展、提高治愈率的关键。苦黄制剂已被广泛应用于治疗各种原因导致的急慢性肝炎,尤其是伴有黄疸的患者,其临床疗效及安全性确切。但是,尚缺乏对急性药物性肝损伤患者保肝退黄疗效和安全性的循证医学证据。目的评价苦黄注射液序贯苦黄颗粒治疗药物性肝损伤的疗效及安全性。方法采用随机、阳性对照、非劣效性试验设计,选择2021年11月—2023年9月在首都医科大学附属北京佑安医院诊断为急性药物性肝损伤患者93例,采用单中心随机化的方法,将患者随机分配到试验组(49例)和对照组(44例)。在常规保肝治疗4周的基础上,试验组和对照组分别应用苦黄注射液/注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗2周,再改用苦黄颗粒/丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片治疗2周。比较两组患者入组时、治疗2周、治疗4周的退黄有效率、主要肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)]水平变化及其复常率。结果治疗期间共脱落4例患者,其中试验组3例,对照组1例。两组治疗2、4周后退黄有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗2、4周时ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、TBA比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗2、4周时ALT、AST、ALP、GGT、TBIL复常率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论苦黄注射液序贯苦黄颗粒治疗药物性肝损伤疗效确切,安全性良好,非劣效于注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸序贯丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 苦黄注射液 苦黄颗粒 丁二磺酸腺苷蛋氨酸 非劣效性试验
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非生物型人工肝技术的优化与生物型人工肝研究进展
7
作者 周莉 杨颜榕 陈煜 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第2期239-245,共7页
肝衰竭是临床常见综合征,进展快速,预后不良。目前其内科治疗方法仍有限,人工肝治疗是一种有效的治疗方法。非生物型人工肝技术在临床上广泛应用,其具体的启动时机、模式的选择、参数的设置需要临床医生根据疾病的病理生理机制及动态演... 肝衰竭是临床常见综合征,进展快速,预后不良。目前其内科治疗方法仍有限,人工肝治疗是一种有效的治疗方法。非生物型人工肝技术在临床上广泛应用,其具体的启动时机、模式的选择、参数的设置需要临床医生根据疾病的病理生理机制及动态演变过程,结合患者具体情况决定。与非生物型人工肝相比,生物型人工肝能更好地模拟肝细胞的生物学功能,目前其核心技术已取得实质性的进展,相关临床研究也在积极进行,在未来有广阔的发展前景。本文就非生物型人工肝技术的优化及生物型人工肝相关进展进行总结与探讨,以期为人工肝技术的临床应用与研究提供参考。 展开更多
关键词 人工 肝功能衰竭 治疗学
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慢加急性肝衰竭临床药物治疗研究进展
8
作者 徐曼曼 陈煜 《肝脏》 2022年第11期1238-1242,共5页
慢加急性肝衰竭(ACLF)是发生在慢性肝病基础上的急性肝损伤,具有潜在的可逆性,但往往病情进展迅速,即使经过治疗,病死率仍居高不下。ACLF的治疗主要包括内科综合治疗、肝脏支持治疗、肝移植治疗,其中肝移植治疗虽然是最有效的治疗手段,... 慢加急性肝衰竭(ACLF)是发生在慢性肝病基础上的急性肝损伤,具有潜在的可逆性,但往往病情进展迅速,即使经过治疗,病死率仍居高不下。ACLF的治疗主要包括内科综合治疗、肝脏支持治疗、肝移植治疗,其中肝移植治疗虽然是最有效的治疗手段,但鉴于肝源紧缺、费用高昂、手术风险大等原因限制了其应用。为提高ACLF存活率亟需寻求新的治疗手段,包括干细胞移植、粒细胞集落刺激因子注射、白介素-22等肝再生相关治疗已在临床试验中显示出可观的应用前景,本文就ACLF肝再生相关治疗进展进行综述。 展开更多
关键词 慢加急性肝衰竭 干细胞 粒细胞集落刺激因子 白介素-22
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关注肝病营养问题
9
作者 孔明 陈煜 《肝博士》 2020年第6期1-1,共1页
肝病营养问题,近些年在国际国内受到了越来越多的重视,一些国际肝病和营养相关学会陆续发布了肝病营养指南。2049年5月,中华医学会肝病学会、中华医学会消化病学分会共同出台了我国首部《终末期肝病临床营养指南》,系统提出了终末期肝... 肝病营养问题,近些年在国际国内受到了越来越多的重视,一些国际肝病和营养相关学会陆续发布了肝病营养指南。2049年5月,中华医学会肝病学会、中华医学会消化病学分会共同出台了我国首部《终末期肝病临床营养指南》,系统提出了终末期肝病患者营养筛查、营养评定、营养支持治疗及随访管理的流程和具体推荐意见。是我国肝病营养支持治疗规范化的一个重要标志。 展开更多
关键词 中华医学会 临床营养 营养支持治疗 随访管理 终末期肝病 营养筛查 肝病学会 推荐意见
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