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基于真实病例PBL教学在临床见习中的应用 被引量：19
1
作者 张月宁 刘燕敏 +3 位作者 李丽 柳雅立 程香普 孙国平 《继续医学教育》 2016年第3期39-41,共3页
在首都医科大学七年制医学生临床见习PBL教学中引入临床真实病例,与常规PBL教学法对比,研究不同方法下学生的主客观反映和理论考试成绩,评价其教学效果。结果显示,引入临床实际病例后学生的学习兴趣更加浓厚,有助于改善学生的临床思维... 在首都医科大学七年制医学生临床见习PBL教学中引入临床真实病例,与常规PBL教学法对比,研究不同方法下学生的主客观反映和理论考试成绩,评价其教学效果。结果显示,引入临床实际病例后学生的学习兴趣更加浓厚,有助于改善学生的临床思维方式和分析解决临床问题的能力。 展开更多
关键词 以问题为基础的学习法 七年制医学生 见习 真实病例
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强直性脊柱炎/脊柱关节炎患者实践指南 被引量：72
2
作者 谢雅 杨克虎 +13 位作者 吕青 郑毅 黄慈波 李振彬 刘升云 方霖楷 王小琴 周宇麒 梁碧玲 查振刚 江波 周颉 Yankov Zhivko 古洁若 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期511-518,共8页
近年来,强直性脊柱炎(AS)/脊柱关节炎(SpA)临床专家共识或指南不断更新,但如何更好地理解与执行,患者自我参与管理是提高诊疗水平的关键环节之一。通过成立多学科专家和患者共同参与的AS/SpA患者实践指南工作组,开展AS/SpA病友会患者与... 近年来,强直性脊柱炎(AS)/脊柱关节炎(SpA)临床专家共识或指南不断更新,但如何更好地理解与执行,患者自我参与管理是提高诊疗水平的关键环节之一。通过成立多学科专家和患者共同参与的AS/SpA患者实践指南工作组,开展AS/SpA病友会患者与专家共同参与的AS/SpA患者关注问题的调查,筛选出问题,采用《世界卫生组织指南制订手册》相关原则,按照国际规范流程,提出AS/SpA患者实践指南意见15条。 展开更多
关键词 脊柱炎 强直性 脊柱关节炎 患者 指南
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强直性脊柱炎诊疗规范 被引量：48
3
作者 黄烽 朱剑 +5 位作者 王玉华 张江林 靳洪涛 张文 苏茵 赵岩 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期893-900,共8页
强直性脊柱炎(AS)是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱和外周关节的慢性炎症性疾病。在我国,AS的规范化诊断和治疗仍有待普及。中华医学会风湿病学分会结合我国国情,在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上,制定了本规范,旨在规范AS的诊断和病情... 强直性脊柱炎(AS)是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱和外周关节的慢性炎症性疾病。在我国,AS的规范化诊断和治疗仍有待普及。中华医学会风湿病学分会结合我国国情,在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上,制定了本规范,旨在规范AS的诊断和病情评估,合理使用非甾体抗炎药、生物和传统合成改善病情抗风湿药,提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 脊柱炎 强直性 诊断 治疗
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全国多中心使用糖皮质激素风湿病患者骨质疏松调查 被引量：30
4
作者 张学武 姚海红 +85 位作者 梅轶芳 王辉 高娟 林志国 张海宏 王言 赵彦萍 王亮 李洋 李英楠 聂英坤 徐亮 舒强 刘花香 李向培 厉小梅 徐晋 刘璘琛 王艳艳 沈友轩 冷晓梅 吴庆军 王立 赵岩 丁进 李治琴 牛敏 冯媛 陈倩蕴 冷南 王聪华 刘湘源 王芳 王秀娟 张舸 刘宏潇 周惠琼 王丽英 赵千子 李胜光 段婷 周明珠 赵义 黄彦弘 路跃武 黄桂芬 韩峰 戚务芳 张娜 董笑影 孙文闻 高丽霞 王俊祥 陈海英 顾光 李芳 姜国平 刘涛 王晋平 陈雁飞 王晓云 刘斌 李法新 夏丽萍 张榕 赵丽娟 张冶宇 郭韵 薛江霞 刘冬梅 王岩岩 戴冰冰 刘伟 刘畅 华冰珠 丁从珠 顾菲 孙怡宁 莫凌菲 张斌 宁旺斌 潘静 沈凌汛 连莉 黄文辉 林泽英 《中华临床免疫和变态反应杂志》 2017年第3期277-284,共8页
目的了解中国服用糖皮质激素风湿病患者骨质疏松的发病情况和诊疗现状,以期引起对骨质疏松防治的重视。方法 2012年11月1日至2013年1月31日,在全国46家风湿病专科医院对3 136例曾经或正在服用糖皮质激素的风湿病患者进行临床资料、用药... 目的了解中国服用糖皮质激素风湿病患者骨质疏松的发病情况和诊疗现状,以期引起对骨质疏松防治的重视。方法 2012年11月1日至2013年1月31日,在全国46家风湿病专科医院对3 136例曾经或正在服用糖皮质激素的风湿病患者进行临床资料、用药情况及骨量调查,了解骨量减少和骨质疏松的发生率。结果 (1)所有调查患者中,主要病种为类风湿关节炎(1 069例)和系统性红斑狼疮(983例)。3 136例患者中90%存在骨量减少或骨质疏松,其中骨质疏松的发生率为41.4%。44.7%的患者在调查当时糖皮质激素用量(等效于泼尼松)>7.5 mg/d,调查当时糖皮质激素剂量≤2.5 mg/d者仍有58.5%存在骨质疏松。(2)随着年龄增加,骨质疏松及骨折的发病率明显增加;小于30岁的患者骨量减少和骨质疏松总发生率为74.4%。(3)女性风湿病患者骨密度异常比例高于男性,平均停经年龄低于正常人群(45.8岁)。(4)抗骨质疏松药物使用不规范,32.7%的患者从未预防性给予抗骨质疏松药物治疗,在T<-2.5的患者中,35.6%未给予预防性抗骨质疏松治疗。主要用药为钙和维生素D,20.9%的患者仅给予钙剂单独治疗,仅有4%使用膦酸盐类药物。结论我国应用糖皮质激素的风湿病患者骨量减少和骨质疏松发生率明显增高,且预防性用药不规范。 展开更多
关键词 骨质疏松 糖皮质激素类
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幼年特发性关节炎诊疗规范 被引量：25
5
作者 李彩凤 黄新翔 +5 位作者 王永福 郑朝晖 黄艳艳 张文 赵岩 中华医学会风湿病学分会 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期142-156,共15页
幼年特发性关节炎(JIA)临床上常见亚型包括全身型JIA、少关节型/多关节型JIA和幼年脊柱关节炎。本病无特异性诊断指标,需与感染性疾病和恶性病相鉴别。全身型JIA起病多急骤,病情进展快,易合并巨噬细胞活化综合征而危及生命。儿童风湿科... 幼年特发性关节炎(JIA)临床上常见亚型包括全身型JIA、少关节型/多关节型JIA和幼年脊柱关节炎。本病无特异性诊断指标,需与感染性疾病和恶性病相鉴别。全身型JIA起病多急骤,病情进展快,易合并巨噬细胞活化综合征而危及生命。儿童风湿科医生对JIA的诊断及治疗经验仍不足,规范化诊疗水平有待进一步提高。中华医学会风湿病学分会组织有关专家,在借鉴国内外诊疗规范和分类标准的基础上,制定本规范,旨在规范JIA各亚型及全身型JIA合并巨噬细胞活化综合征的诊断和治疗方案,以降低致死率和严重并发症的发生率,从而改善患儿预后。 展开更多
关键词 幼年特发性关节炎 诊断 治疗 预后
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原发性痛风患者治疗依从性及达标率调查研究 被引量：30
6
作者 孟娟 袁晓旭 +1 位作者 明昕 路跃武 《中华全科医师杂志》 2018年第4期281-285,共5页
目的探讨原发性痛风患者治疗依从性及达标率情况，为临床诊治工作提供参考依据。方法采用简单随机抽样法抽取2015年6月-2016年6月北京朝阳医院门诊就诊的痛风间歇期患者100例，均已接受过降尿酸治疗的，病程〉6个月，自愿加入本调查研... 目的探讨原发性痛风患者治疗依从性及达标率情况，为临床诊治工作提供参考依据。方法采用简单随机抽样法抽取2015年6月-2016年6月北京朝阳医院门诊就诊的痛风间歇期患者100例，均已接受过降尿酸治疗的，病程〉6个月，自愿加入本调查研究。采用改良的中文版风湿病治疗依从性问卷（CCQR）调查分析其治疗依从性及降尿酸治疗达标率。结果共收回有效问卷共84份。84例痛风患者中治疗依从性高者46例（54．8％），治疗依从性差者38例（45．2％）。治疗依从性高组CCQR为（73．48±15．62）分，治疗依从性低组CCQR为（48．37±10．96）分，差异有统计学意义（t=8．352，P〈0．001）。治疗依从性高组与依从性低组在文化程度、个人月收入、家族史、有无医疗保险和降尿酸药物类型方面差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗依从性高组患者痛风病程明显短于治疗依从性低组[（6．12±1．79）年比（13．24±4．56）年，t=9．731，P〈0．001]，差异有统计学意义。治疗依从性与病程、发作频率有关，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗依从性高组患者降尿酸治疗达标率为35例（76．1％），明显高于治疗依从性低组14例（36．8％），差异有统计学意义（χ2=13．186，P=0．0003）。两组血尿酸平均水平分别为（369．82±35．67）μmol／L比（497．46±63．49）μmol／L，差异有统计学意义（t=11．606，P〈0．001）。结论临床上需加强痛风患者健康教育，尤其反复发作、病程较长患者对疾病认知情况的管理，提高其治疗依从性，从而提高降尿酸治疗达标率。 展开更多
关键词 痛风 病人依从 问卷调查
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结缔组织病合并间质性肺疾病的研究进展 被引量：28
7
作者 李海云 郑毅 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 2005年第7期438-441,共4页
关键词 结缔组织病 合并症 间质性肺疾病 呼吸系统
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IgG4相关性疾病眼眶结构受累的MRI表现 被引量：22
8
作者 付琳 杨本涛 +6 位作者 曲晓峰 李静 马建民 王振刚 张征宇 王振常 鲜军舫 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期495-499,共5页
目的探讨IgG4相关性疾病（IgG4-RD）眼眶受累的MR表现。方法回顾性分析27例以眼部症状首诊并经实验室和（或）活组织检查证实的IgG4-RD患者的影像资料。患者均行MR平扫，26例同时行增强扫描，其中13例行MR动态增强。结果27例患者均显示... 目的探讨IgG4相关性疾病（IgG4-RD）眼眶受累的MR表现。方法回顾性分析27例以眼部症状首诊并经实验室和（或）活组织检查证实的IgG4-RD患者的影像资料。患者均行MR平扫，26例同时行增强扫描，其中13例行MR动态增强。结果27例患者均显示泪腺增大，其中20例两侧对称性受累，5例不对称受累，2例单侧发病。与脑灰质比较，MR T1WI呈略低信号20例（39侧），等信号7例（13侧）；LwI呈略低信号14例（27侧），等信号13例（25侧）；增强后明显不均匀强化22例（41侧），明显均匀强化3例（5侧），中度均匀强化3例（4侧）。11例（22侧）病变信号强度-时间曲线（TIC）呈速升缓慢流出型，2例（4侧）呈速升速降型。眼外肌受累增粗14例（24侧）。额神经增粗强化12例（23侧），上颌神经及其分支受累6例（12侧），下颌神经受累2例（3侧）。眶脂体炎性浸润10例（20侧）。结论泪腺弥漫性增大是IgG4-RD眼眶受累的最常见表现，三叉神经分支广泛受累是该病另一个特征性表现，多伴眼外肌炎和眶脂体炎。 展开更多
关键词 眼眶 磁共振成像 免疫球蛋白G
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医学生儿科医患沟通情景训练方案的设计与实践 被引量：22
9
作者 王秀娟 王爱华 +4 位作者 李晓丹 李彩凤 孙宁 闫春梅 李霞 《中华医学教育杂志》 2017年第2期260-264,共5页
目的 探寻有效培养医学生医患沟通能力的方法.方法 选取首都医科大学2007级～2010级七年制临床医学专业99名学生为研究对象,运用情境教学方法将临床沟通问题转化为场景,在儿科学教学中,训练他们处理临床沟通问题的技巧.研究分为培训案... 目的 探寻有效培养医学生医患沟通能力的方法.方法 选取首都医科大学2007级～2010级七年制临床医学专业99名学生为研究对象,运用情境教学方法将临床沟通问题转化为场景,在儿科学教学中,训练他们处理临床沟通问题的技巧.研究分为培训案例编制阶段和培训实施阶段.培训结束后对学生进行不记名问卷调查以了解教学结果,并比较2009级和2010级两个班级学生的问卷调查结果.结果 调查结果显示,培训设计合理,学生学到了需要学习的内容.2010级学生的各项满意度评价得分均高于2009级学生,且差异均具有统计学意义（均P＜0.05）.结论 经对培训方案的不断完善,学生对课程安排的满意度得到提高.实践定位于临床问题与情景模拟的结合,以人为本,突出创新性、实用性,可推广、可复制、可借鉴,实现了医学生医患沟通能力的提升. 展开更多
关键词 儿科学 医患沟通 情景训练 医学生
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非布司他与别嘌呤醇治疗原发性痛风的疗效及其对胰岛素抵抗的影响研究 被引量：24
10
作者 孟娟 袁晓旭 路跃武 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第30期3745-3748,共4页
目的比较非布司他与别嘌呤醇治疗原发性痛风的疗效及其对胰岛素抵抗(IR)的影响。方法选取2013年11月—2015年5月首都医科大学附属北京朝阳医院门诊收治的符合纳入标准的原发性痛风患者52例为研究对象。使用SPSS 19.0软件将患者按1∶1的... 目的比较非布司他与别嘌呤醇治疗原发性痛风的疗效及其对胰岛素抵抗(IR)的影响。方法选取2013年11月—2015年5月首都医科大学附属北京朝阳医院门诊收治的符合纳入标准的原发性痛风患者52例为研究对象。使用SPSS 19.0软件将患者按1∶1的比例随机分为非布司他组(给予非布司他片)及别嘌呤醇组(给予别嘌呤醇片)。收集患者一般资料,分别检测患者治疗前和治疗24周末血清尿酸(UA)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(INS)水平,计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果治疗前两组UA、AST、ALT、Cr、FBG、INS水平和HOMA-IR比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后非布司他组UA、INS水平低于别嘌呤醇组(P<0.05);治疗后两组AST、ALT、Cr、FBG水平和HOMA-IR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。别嘌呤醇组治疗后UA水平低于治疗前(P<0.05);非布司他组治疗后UA、INS水平和HOMA-IR低于治疗前(P<0.05)。结论非布司他比别嘌呤醇能更有效地控制原发性痛风患者血清UA水平,并能改善IR情况。 展开更多
关键词 痛风 疗效比较研究 别嘌呤醇 胰岛素抵抗 非布司他
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骨关节炎与类风湿关节炎患者膝关节滑膜中血管内皮生长因子及血管形态的特征 被引量：20
11
作者 赵绵松 夏蓉晖 +3 位作者 王玉华 丁立祥 关雷 黄烽 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期927-931,共5页
目的:比较骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者膝关节滑膜组织血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及滑膜血管形态的特征,分析VEGF与部分炎症指标的相关性。方法:将滑... 目的:比较骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者膝关节滑膜组织血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及滑膜血管形态的特征,分析VEGF与部分炎症指标的相关性。方法:将滑膜组织分为滑膜衬里层、血管周围及衬里下基质组织进行研究,采用原位杂交及免疫组织化学方法检测OA与RA患者膝关节滑膜组织各层VEGF mRNA及蛋白表达。将滑膜组织VEGF蛋白表达的平均光密度比值分别与患者外周血的部分实验室炎性指标进行相关性分析,并将VEGF表达结果进一步与关节镜下滑膜形态学所见进行相关性分析。应用视觉模拟表(visual analog scale,VAS)对关节镜下滑膜形态(血管密度、血管形态、扭曲或直行血管走行方式)进行评分;滑膜增生程度也采取VAS半定量分析方法,分为几乎无滑膜增生、少有、有及滑膜肥厚。结果:在滑膜衬里层、血管周围及衬里下层基质组织,VEGF mRNA及蛋白表达在OA与RA患者之间差异均有统计学意义(P<0.05)。OA衬里下层基质组织VEGF蛋白表达与红细胞沉降率呈正相关(r=0.58,P<0.05);RA滑膜衬里层VEGF蛋白表达与血小板计数呈正相关(r=0.87,P<0.05),RA衬里下层基质组织VEGF蛋白表达与C反应蛋白呈正相关(r=0.56,P<0.05)。此外,OA滑膜衬里层VEGF蛋白表达与直行血管走行方式呈正相关(P<0.05),OA衬里下层基质组织VEGF蛋白表达与滑膜纤维素增生程度呈正相关(P<0.05);RA滑膜衬里层VEGF蛋白表达与血管形态、弯曲血管走行方式及血管密度均呈正相关(P<0.05)。结论:滑膜组织各层VEGF mRNA及蛋白表达在OA及RA患者之间均存在差异,VEGF表达与部分炎症指标及关节镜下滑膜血管形态呈正相关。 展开更多
关键词 血管内皮生长因子 骨关节炎 关节炎 类风湿
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儿童系统性红斑狼疮治疗进展 被引量：23
12
作者 邓江红 李彩凤 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第1期67-71,共5页
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythemato．SUS，SLE）是一种免疫介导的侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病，以血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累为主要临床特征。SLE是儿童常见的风湿性疾病之一，15％～20％的... 系统性红斑狼疮（systemic lupus erythemato．SUS，SLE）是一种免疫介导的侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病，以血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累为主要临床特征。SLE是儿童常见的风湿性疾病之一，15％～20％的SLE在儿童期发病。与成人相比，儿童SLE起病更急、病情更重、病程更为迁延，且常出现重要脏器损害。因此，本病的早期诊断和治疗非常重要。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 激素 免疫抑制剂 生物制剂 非特异性免疫治疗
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关于骨关节炎概念及治疗指南的更新 被引量：22
13
作者 郑毅 温晓宏 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期1-3,共3页
OA是临床上最为常见的关节炎。国内流行病学资料显示40岁以上人群原发性OA总体患病率为46．3％，70岁以上患病率62．0％Ⅲ；而受教育程度较低及经济欠发达地区人群OA发病率更高。国外报道75岁以上人群中超过80％有膝受累，并随着年龄增... OA是临床上最为常见的关节炎。国内流行病学资料显示40岁以上人群原发性OA总体患病率为46．3％，70岁以上患病率62．0％Ⅲ；而受教育程度较低及经济欠发达地区人群OA发病率更高。国外报道75岁以上人群中超过80％有膝受累，并随着年龄增长，OA受累关节越来愈多。OA是导致美国50岁以上男性工作能力丧失的第二位原因（仅次于缺血性心脏病），也是中年以上人群慢性致残的主要原因。 展开更多
关键词 骨关节炎 治疗指南 经济欠发达地区 流行病学资料 缺血性心脏病 工作能力 患病率 OA
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抗磷脂综合征61例临床分析 被引量：18
14
作者 冷晓梅 刘晓敏 +2 位作者 艾脉兴 曾小峰 唐福林 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第16期1367-1370,共4页
目的分析抗磷脂综合征(APS)的临床特点、诊断和治疗方法,提高对本病的认识。方法对诊断明确、资料完整的61例APS患者的临床特点进行回顾性分析。结果61例患者中,男女比为1:3.1。共有原发性APS 10例和继发性APS51例,在51例继发性APS中,... 目的分析抗磷脂综合征(APS)的临床特点、诊断和治疗方法,提高对本病的认识。方法对诊断明确、资料完整的61例APS患者的临床特点进行回顾性分析。结果61例患者中,男女比为1:3.1。共有原发性APS 10例和继发性APS51例,在51例继发性APS中,继发于自身免疫性疾病者48例(94.1％),其中系统性红斑狼疮33例(64.7％)。61例患者中有49例发生血栓事件,共93例次,以消化系统(21例次,22.6％),肺部(19例次,20.4％),神经系统(17例次,18.3％)和下肢深静脉血栓(16例次,17.2％)多见,另外还包括肾上腺和冠脉血栓等。37例有生育史的女性患者中17例(45.9％)有病态妊娠史。61例患者中有47例(77.0％)抗心磷脂抗体(ACL)阳性,38例(62.3％)狼疮抗凝物(LA)阳性,二者之间存在相关性(p<0.01)。结论APS以血栓形成、病态妊娠和ACL和/或LA阳性为特点;血栓好发部位为消化系统、肺、神经系统和深静脉。ACL、LA和临床表现之间存在显著相关性(P<0.01),但LA与临床表现的相关性大于ACL。抗血小板和长期抗凝治疗是主要的治疗方法。 展开更多
关键词 抗磷脂综合征 APS 狼疮凝固抑制物 血栓形成 抗心脂
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抗肝肾微粒体抗体在肝病患者中的临床意义评价 被引量：16
15
作者 韩莹 闫惠平 +9 位作者 廖慧钰 孙丽梅 黄云丽 黄春洋 张海萍 张小丹 边新渠 任美欣 杜晓菲 刘燕敏 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期852-857,共6页
目的分析抗肝肾微粒体（LKM-1）抗体阳性肝病患者临床及实验室特点，为临床诊断及鉴别诊断提供参考。方法收集2006年至2016年住院及门诊患者中抗-LKM-1阳性患者病历资料，对其临床及实验室特点进行分析比较，并对其中特殊病例进行分析... 目的分析抗肝肾微粒体（LKM-1）抗体阳性肝病患者临床及实验室特点，为临床诊断及鉴别诊断提供参考。方法收集2006年至2016年住院及门诊患者中抗-LKM-1阳性患者病历资料，对其临床及实验室特点进行分析比较，并对其中特殊病例进行分析。结果在肝功能异常患者中检测相关自身抗体117452例次，发现抗-LKM-1阳性15例，其中诊断为2型自身免疫性肝炎（AIH）患者7例，年龄（11．0±9．0）岁，均为青少年，多急性起病；诊断为丙型肝炎患者8例，年龄（51．5±9．0）岁，其中7例为中年患者，1例12岁儿童患者，均隐匿起病。AIH患者丙氨酸氨基转移酶（1003．9土904．3）U／L、天冬氨酸氨基转移酶（410．7±660．3）U／L、总胆红素（98．0±191．0）μmol／L，明显高于丙型肝炎患者的（57．0±84．1）U／L、（34．9±42．9）U／L、（15．4±6．0）μmol／L，P值均〈0．05，差异均有统计学意义。免疫抑制剂治疗后免疫球蛋白G较基线值降低。8例丙型肝炎患者中共6例接受干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗，5例完全应答，其中4例治疗后抗-LKM-1水平下降。但1例12岁儿童应用干扰素治疗过程中发生肝衰竭，最终病死。结论抗-LKM-1阳性患者主要见于2型AIH和丙型肝炎，但两组患者年龄、起病方式、肝功能、抗-LKM-1水平等存在差异；对诊断明确，可以排除自身免疫性肝炎的丙型肝炎患者，即使存在抗-LKM-1阳性，在密切监控下使用干扰素治疗，可以获得良好应答；对伴有抗-LKM-1阳性的青少年丙型肝炎患者，需进一步除外合并AIH。 展开更多
关键词 肝炎 自身免疫性 肝炎 丙型 诊断 抗肝肾微粒体-1型抗体
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随机双盲三模拟对照多中心临床研究非布索坦降低痛风患者高尿酸水平的疗效和安全性 被引量：13
16
作者 王丽英 赵燕 +12 位作者 郑毅 李小霞 张晓 徐建华 吴华香 胡绍先 赵荫环 张风肖 周彬 苏厚恒 肖征宇 孙瑞华 王国春 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2013年第7期23-28,共6页
目的研究比较非布索坦与别嘌醇降低痛风(GOUT)患者血尿酸(SUA)水平的疗效和安全性。方法 486例痛风患者随机分成试验组:非布索坦40mg组(40mg,每日1次),非布索坦组80mg组(80mg,每日1次)和别嘌醇对照组(100mg,每日3次),疗程24周。主要疗... 目的研究比较非布索坦与别嘌醇降低痛风(GOUT)患者血尿酸(SUA)水平的疗效和安全性。方法 486例痛风患者随机分成试验组:非布索坦40mg组(40mg,每日1次),非布索坦组80mg组(80mg,每日1次)和别嘌醇对照组(100mg,每日3次),疗程24周。主要疗效指标为24周末血尿酸水平降低到360μmol/L以下的患者比例,次要疗效指标为2周末血尿酸水平降低到360μmol/L以下的患者比例,24周治疗前后血尿酸下降的水平和痛风发作的次数。结果非布索坦40mg组、非布索坦80mg组、别嘌醇组三组意向性分析集(ITT)分析受试者末次访视SUA≤360μmol/L的达标率分别为49.06%、65.38%、43.67%,三组疗后24周SUA降低到360μmol/L以下的受试者达标率组间比较差异有统计学意义(P<0.0001),具体为非布索坦40mg组与非布索坦80mg组、非布索坦80mg组与别嘌醇组组间差异有统计学意义(P<0.05),非布索坦40mg组与别嘌醇组组间差异无统计学意义(P>0.05)。总不良反应发生率在三组间差异无统计学意义。结论非布索坦40mg组等效于别嘌醇组;非布索坦80mg组优效于别嘌醇组,且也优效于非布索坦40mg组。非布索坦长期用于降尿酸具有良好的耐受性。 展开更多
关键词 痛风 尿酸 治疗结果 别嘌呤醇 安全 非布索坦
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类风湿关节炎患者血脂紊乱特点及与疾病活动的关系 被引量：14
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作者 潘丽丽 王天 王绿娅 《中国动脉硬化杂志》 CAS 北大核心 2016年第1期54-58,共5页
目的探讨类风湿性关节炎(RA)患者血脂紊乱特点及与疾病活动的相关性。方法选择RA患者62例作为研究对象(RA组),年龄、性别匹配的健康体检者46例为对照组。根据疾病是否处于活动期,将RA组分为活动期RA组和非活动期RA组。记录一般情况及传... 目的探讨类风湿性关节炎(RA)患者血脂紊乱特点及与疾病活动的相关性。方法选择RA患者62例作为研究对象(RA组),年龄、性别匹配的健康体检者46例为对照组。根据疾病是否处于活动期,将RA组分为活动期RA组和非活动期RA组。记录一般情况及传统心血管病危险因素,计算体质指数,测量收缩压、舒张压,检测血清中甘油三酯、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、高敏C反应蛋白(hsCRP)及红细胞沉降率(ESR)。比较各组血脂、hs-CRP、ESR差异。用Pearson直线相关分析法分析RA患者血脂与hs-CRP、ESR的相关性。结果 RA组体质指数显著高于对照组(P<0.05)。血清TC水平活动期RA组、非活动期RA组显著高于对照组(P<0.05);血清HDLC水平活动期RA组显著低于非活动期RA组、对照组(P<0.01),非活动期RA组显著低于对照组(P<0.01);TC/HDLC比值活动期RA组显著高于非活动期RA组、对照组(P<0.01),非活动期RA组显著高于对照组(P<0.05)。RA患者血清HDLC水平与hs-CRP、ESR呈负相关(r=-0.532,P=0.000;r=-0.508,P=0.000),TC/HDLC与hs-CRP、ESR呈正相关(r=0.321,P=0.001;r=0.246,P=0.030)。结论 RA患者血脂代谢紊乱以HDLC降低为主,活动期RA患者血清HDLC水平显著降低,并与RA疾病活动密切相关。 展开更多
关键词 类风湿性关节炎 血脂紊乱 高密度脂蛋白胆固醇 高敏C反应蛋白 红细胞沉降率
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31例小儿药物性肝损伤的临床特点分析 被引量：14
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作者 陈义森 高珊 +5 位作者 刘燕敏 黄云丽 王欣欣 林伟 黄春洋 廖慧钰 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期193-195,共3页
目的分析小儿药物性肝损伤的原因及临床特点，以期指导临床减少小儿药物性肝损伤的发生。方法回顾性分析年龄〈14岁小儿药物性肝损伤患者资料，对其用药情况、年龄分布、临床表现、肝脏生物化学指标和肝组织病理学特点进行分析。偏态分... 目的分析小儿药物性肝损伤的原因及临床特点，以期指导临床减少小儿药物性肝损伤的发生。方法回顾性分析年龄〈14岁小儿药物性肝损伤患者资料，对其用药情况、年龄分布、临床表现、肝脏生物化学指标和肝组织病理学特点进行分析。偏态分布计量资料采用秩和检验分析。结果共收集31例小儿药物性肝损伤患者资料，占同期因药物性肝损伤住院患者的1．7％，其中男性20例，女性11例，年龄4个月～14岁，平均年龄（8．8±3．9）岁。用药种类以抗菌药最常见（41．9％），其次为中药制剂（29．d％）和解热镇痛药（19．4％）。单一用药为9例（29．0％），联合用2种或2种以上药物22例（71．0％）。临床分型：肝细胞型8例（25．8％），胆汁淤积型8例（25．8%），混合型15例（48．4％）。患儿平均住院天数25．22d。结论引起小儿药物性肝损伤的主要药物依次为抗菌药、中药制剂和解热镇痛药；联合用药是引起小儿药物性肝损伤的重要原因。混合型为主要临床类型。大多数患儿预后良好，肝衰竭或合并血液病患儿预后较差。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 病理学 临床
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肠道菌群在自身免疫性肝病发生发展及治疗中的作用 被引量：15
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作者 黄春洋 陈杰 +1 位作者 刘燕敏 单晶 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期205-207,共3页
肠道细菌过度生长、肠道菌群变化、细菌及其产物的易位与胆汁酸代谢的相互作用等是多种肝病发生发展的重要共同途径。肝细胞通过门静脉系统持续的暴露于肠道代谢产物及各种抗原抗体之下,某些肠道细菌成分或代谢物可通过"分子模拟&q... 肠道细菌过度生长、肠道菌群变化、细菌及其产物的易位与胆汁酸代谢的相互作用等是多种肝病发生发展的重要共同途径。肝细胞通过门静脉系统持续的暴露于肠道代谢产物及各种抗原抗体之下,某些肠道细菌成分或代谢物可通过"分子模拟"等多个机制启动针对肝细胞的自身免疫机制。因此肠道菌群在自身免疫性肝病,包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎的发生发展及治疗过程中发挥了重要作用,对近年来的相关研究进展进行了阐述和总结。 展开更多
关键词 肝炎 自身免疫性 肝硬化 胆汁性 胆管炎 硬化性 肠杆菌科 综述
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抗线粒体抗体M2亚型在非原发性胆汁性肝硬化患者中的特点 被引量：14
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作者 孙丽梅 王一鹏 +7 位作者 刘燕敏 赵艳 张欣 王熠 赵丹彤 张海萍 马胤雪 闫惠平 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期343-349,共7页
目的 探讨抗线粒体抗体M2亚型（AMA-M2）在原发性胆汁性肝硬化（PBC）及非PBC患者中的特点. 方法 应用间接免疫荧光法及酶联免疫吸附法检测2011年1月至2013年12月在我院就诊的肝功能异常患者血清中的抗核抗体（ANA）、AMA及AMA-M2,对检... 目的 探讨抗线粒体抗体M2亚型（AMA-M2）在原发性胆汁性肝硬化（PBC）及非PBC患者中的特点. 方法 应用间接免疫荧光法及酶联免疫吸附法检测2011年1月至2013年12月在我院就诊的肝功能异常患者血清中的抗核抗体（ANA）、AMA及AMA-M2,对检测结果及临床资料进行回顾性分析.计数资料以例和百分比描述,采用x2检验和单因素方差分析.结果 5315例肝功能异常患者中,AMA-M2阳性占15.3％ （811/5 315）.AMA-M2阳性患者中78.4％ （636/811）的患者确诊为PBC,4.4％（36/811）的患者确诊为PBC/自身免疫性肝炎（AIH）重叠综合征,4.4％（36/811）的患者确诊为药物性肝损伤,6.5％（53/811）的患者确诊为慢性乙型肝炎（CHB）,3.3％（27/811）患者确诊为慢性丙型肝炎（CHC）,0.6％（5/811）的患者确诊为戊型肝炎,0.9％（7/811）的患者确诊为酒精性肝病,0.5％（4/811）的患者确诊为非酒精性脂肪性肝病,0.8％（6/811）的患者确诊为原发性肝癌,0.1％（1/811）的患者确诊为传染性单核细胞增多症.AMA-M2水平在PBC组与PBC/AIH重叠综合征组比较,P＞ 0.05,差异无统计学意义;但显著高于其他各组,P值均＜0.001,差异均有统计学意义.811例AMA-M2阳性患者中,AMA阳性占88.5％ （718/811）,ANA阳性占91.1％ （739/811）.PBC组的ALT、AST水平分别为（96.02±115.56）U/L和（94.82±83.32） U/L,显著低于药物性肝损伤组的（527.74±684.65） U/L、（490.60±716.89） U/L和戊型肝炎组的（1015.94±165.55） U/L、（665.4±297.14） U/L,F值分别为8.041、8.066,P值均＜0.05,差异均有统计学意义.PBC组的碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶水平分别为（265.16±179.08） U/L、（332.02±279.29） U/L,明显高于CHB组的（135.35±123.17）U/L、（140.27±229.24）U/L和CHC组的（85.65±27.77） U/L、（92.70±125.72）U/L,F值分别为3.911、4.081,P值均＜0.05,差异均有统计学意义.PBC组IgM水平为（4.60±2.67） g/L,显著高于 展开更多
关键词 肝疾病 抗体 抗核 非原发性胆汁性胆硬化 抗线粒体抗体M2亚型
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