全国多中心使用糖皮质激素风湿病患者骨质疏松调查 被引量：30

1

作者 张学武 姚海红 +85 位作者 梅轶芳 王辉 高娟 林志国 张海宏 王言 赵彦萍 王亮 李洋 李英楠 聂英坤 徐亮 舒强 刘花香 李向培 厉小梅 徐晋 刘璘琛 王艳艳 沈友轩 冷晓梅 吴庆军 王立 赵岩 丁进 李治琴 牛敏 冯媛 陈倩蕴 冷南 王聪华 刘湘源 王芳 王秀娟 张舸 刘宏潇 周惠琼 王丽英 赵千子 李胜光 段婷 周明珠 赵义 黄彦弘 路跃武 黄桂芬 韩峰 戚务芳 张娜 董笑影 孙文闻 高丽霞 王俊祥 陈海英 顾光 李芳 姜国平 刘涛 王晋平 陈雁飞 王晓云 刘斌 李法新 夏丽萍 张榕 赵丽娟 张冶宇 郭韵 薛江霞 刘冬梅 王岩岩 戴冰冰 刘伟 刘畅 华冰珠 丁从珠 顾菲 孙怡宁 莫凌菲 张斌 宁旺斌 潘静 沈凌汛 连莉 黄文辉 林泽英 《中华临床免疫和变态反应杂志》 2017年第3期277-284,共8页

目的了解中国服用糖皮质激素风湿病患者骨质疏松的发病情况和诊疗现状,以期引起对骨质疏松防治的重视。方法 2012年11月1日至2013年1月31日,在全国46家风湿病专科医院对3 136例曾经或正在服用糖皮质激素的风湿病患者进行临床资料、用药... 目的了解中国服用糖皮质激素风湿病患者骨质疏松的发病情况和诊疗现状,以期引起对骨质疏松防治的重视。方法 2012年11月1日至2013年1月31日,在全国46家风湿病专科医院对3 136例曾经或正在服用糖皮质激素的风湿病患者进行临床资料、用药情况及骨量调查,了解骨量减少和骨质疏松的发生率。结果 (1)所有调查患者中,主要病种为类风湿关节炎(1 069例)和系统性红斑狼疮(983例)。3 136例患者中90%存在骨量减少或骨质疏松,其中骨质疏松的发生率为41.4%。44.7%的患者在调查当时糖皮质激素用量(等效于泼尼松)>7.5 mg/d,调查当时糖皮质激素剂量≤2.5 mg/d者仍有58.5%存在骨质疏松。(2)随着年龄增加,骨质疏松及骨折的发病率明显增加;小于30岁的患者骨量减少和骨质疏松总发生率为74.4%。(3)女性风湿病患者骨密度异常比例高于男性,平均停经年龄低于正常人群(45.8岁)。(4)抗骨质疏松药物使用不规范,32.7%的患者从未预防性给予抗骨质疏松药物治疗,在T<-2.5的患者中,35.6%未给予预防性抗骨质疏松治疗。主要用药为钙和维生素D,20.9%的患者仅给予钙剂单独治疗,仅有4%使用膦酸盐类药物。结论我国应用糖皮质激素的风湿病患者骨量减少和骨质疏松发生率明显增高,且预防性用药不规范。 展开更多

关键词 骨质疏松 糖皮质激素类

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强直性脊柱炎诊疗规范 被引量：48

2

作者 黄烽 朱剑 +5 位作者 王玉华 张江林 靳洪涛 张文 苏茵 赵岩 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期893-900,共8页

强直性脊柱炎(AS)是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱和外周关节的慢性炎症性疾病。在我国,AS的规范化诊断和治疗仍有待普及。中华医学会风湿病学分会结合我国国情,在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上,制定了本规范,旨在规范AS的诊断和病情... 强直性脊柱炎(AS)是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱和外周关节的慢性炎症性疾病。在我国,AS的规范化诊断和治疗仍有待普及。中华医学会风湿病学分会结合我国国情,在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上,制定了本规范,旨在规范AS的诊断和病情评估,合理使用非甾体抗炎药、生物和传统合成改善病情抗风湿药,提高患者的生活质量。 展开更多

关键词 脊柱炎 强直性 诊断 治疗

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骨关节炎与类风湿关节炎患者膝关节滑膜中血管内皮生长因子及血管形态的特征 被引量：20

3

作者 赵绵松 夏蓉晖 +3 位作者 王玉华 丁立祥 关雷 黄烽 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期927-931,共5页

目的:比较骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者膝关节滑膜组织血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及滑膜血管形态的特征,分析VEGF与部分炎症指标的相关性。方法:将滑... 目的:比较骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者膝关节滑膜组织血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及滑膜血管形态的特征,分析VEGF与部分炎症指标的相关性。方法:将滑膜组织分为滑膜衬里层、血管周围及衬里下基质组织进行研究,采用原位杂交及免疫组织化学方法检测OA与RA患者膝关节滑膜组织各层VEGF mRNA及蛋白表达。将滑膜组织VEGF蛋白表达的平均光密度比值分别与患者外周血的部分实验室炎性指标进行相关性分析,并将VEGF表达结果进一步与关节镜下滑膜形态学所见进行相关性分析。应用视觉模拟表(visual analog scale,VAS)对关节镜下滑膜形态(血管密度、血管形态、扭曲或直行血管走行方式)进行评分;滑膜增生程度也采取VAS半定量分析方法,分为几乎无滑膜增生、少有、有及滑膜肥厚。结果:在滑膜衬里层、血管周围及衬里下层基质组织,VEGF mRNA及蛋白表达在OA与RA患者之间差异均有统计学意义(P<0.05)。OA衬里下层基质组织VEGF蛋白表达与红细胞沉降率呈正相关(r=0.58,P<0.05);RA滑膜衬里层VEGF蛋白表达与血小板计数呈正相关(r=0.87,P<0.05),RA衬里下层基质组织VEGF蛋白表达与C反应蛋白呈正相关(r=0.56,P<0.05)。此外,OA滑膜衬里层VEGF蛋白表达与直行血管走行方式呈正相关(P<0.05),OA衬里下层基质组织VEGF蛋白表达与滑膜纤维素增生程度呈正相关(P<0.05);RA滑膜衬里层VEGF蛋白表达与血管形态、弯曲血管走行方式及血管密度均呈正相关(P<0.05)。结论:滑膜组织各层VEGF mRNA及蛋白表达在OA及RA患者之间均存在差异,VEGF表达与部分炎症指标及关节镜下滑膜血管形态呈正相关。 展开更多

关键词 血管内皮生长因子 骨关节炎 关节炎 类风湿

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风湿病教学中应用多种教学方法的体会 被引量：10

4

作者 赵绵松 《基础医学教育》 2013年第7期711-712,共2页

传统的以授课为基础的教学模式(lecture-based learning,LBL)难以适应培养现代新型医学人才的需求,以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)以其独特的优越性在国内外教学改革中取得了重要成效,文章探讨风湿病学教学中根据... 传统的以授课为基础的教学模式(lecture-based learning,LBL)难以适应培养现代新型医学人才的需求,以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)以其独特的优越性在国内外教学改革中取得了重要成效,文章探讨风湿病学教学中根据不同的教学内容,结合临床病例(case-based learning,CBL)的广义的PBL教学,从而丰富了教学形式,激发了学生学习兴趣,增强了学生创新能力达到了更好的教学效果。 展开更多

关键词 风湿病 教学方法 CBL教学

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妊娠合并系统性红斑狼疮患者孕期狼疮病情活动与妊娠结局的关系 被引量：8

5

作者 王慧英 叶艺璇 +2 位作者 屠京慧 于莎莎 赵锦松 《山西医科大学学报》 CAS 2016年第8期760-763,共4页

目的探讨妊娠期系统性红斑狼疮（SLE）患者病情发展情况及其对妊娠结局的影响。方法根据妊娠期SLE病情活动情况将2010-01~2015-12首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的20例SLE孕妇分为活动性SLE妊娠患者13例及非活动性SLE妊娠患者7例,... 目的探讨妊娠期系统性红斑狼疮（SLE）患者病情发展情况及其对妊娠结局的影响。方法根据妊娠期SLE病情活动情况将2010-01~2015-12首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的20例SLE孕妇分为活动性SLE妊娠患者13例及非活动性SLE妊娠患者7例,对比分析两组患者妊娠并发症情况及妊娠结局。结果非活动性SLE妊娠患者的足月产率高于活动性SLE妊娠患者（P〈0.05）;非活动性SLE患者的早产发生率低于活动性SLE妊娠患者（P〈0.05）;非活动性SLE患者新生儿体重、平均分娩孕周均高于活动性SLE妊娠患者（P〈0.01）;非活动性SLE患者的妊娠并发症发生率低于活动性SLE患者（P〈0.01）,其中非活动性SLE患者中有0例发生子痫前期,活动性SLE患者中有10例患者发生子痫前期。结论系统性红斑狼疮患者活动期妊娠不良妊娠结局及妊娠并发症的发生率均高于非活动期妊娠。 展开更多

关键词 妊娠 系统性红斑狼疮 妊娠结局

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基于ACGME核心能力的Milestones评价系统在风湿免疫科规培中的应用研究

6

作者 王彬彬 白文佩 +1 位作者 关雷 王玉华 《中华医学教育探索杂志》 2024年第6期851-855,共5页

目的:探讨基于ACGME核心能力的Milestones评价系统在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:制定改良后的风湿免疫科Milestones评价表,对2023年5月之前在岗的第1~3年级规范化培训的150名住院医师进行自我评分和导师评分,收集... 目的:探讨基于ACGME核心能力的Milestones评价系统在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:制定改良后的风湿免疫科Milestones评价表,对2023年5月之前在岗的第1~3年级规范化培训的150名住院医师进行自我评分和导师评分,收集结果并进行统计分析,应用SPSS 27.0进行单因素方差分析和t检验。结果:全部住院医师的自评及师评评分均随着培训时长逐年增长。2年级的医学知识(t=2.95,P=0.006)、诊疗能力(t=2.57,P=0.015)、学习能力(t=2.67,P=0.015)方面,3年级的学习能力方面(t=2.87,P=0.007)师评与自评差异均有统计学意义,自评分数大于师评分数(P<0.05)。不同来源的住院医师的入规培基地基线评分和能力提升差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Milestones评价体系可用于风湿免疫科专业方向住院医师的培训考核及反馈,并反馈住培基地的培训效果,值得推广。 展开更多

关键词 ACGME核心能力 Milestones评价系统 风湿免疫科 住院医师规范化培训

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累及消化系统的42例白塞病患者临床特征分析 被引量：5

7

作者 崔建芳 王亚丹 +4 位作者 刘红 王玉华 张国华 王沧海 吴静 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2021年第6期662-666,共5页

目的探讨累及消化系统的白塞病的临床特征,提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2008年5月至2020年7月收治的以消化系统为主要表现的白塞病患者42例。结果42例白塞病患者中,男25例,女17例,年龄(40.4... 目的探讨累及消化系统的白塞病的临床特征,提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2008年5月至2020年7月收治的以消化系统为主要表现的白塞病患者42例。结果42例白塞病患者中,男25例,女17例,年龄(40.4±15.9)岁(17~84岁),中位病程(9.8±8.0)年,90.5%的消化系统症状发生在其他症状之后,主要症状为腹痛、腹胀(78.6%),其次为腹泻、吞咽疼痛、消化道出血等。内镜下表现以溃疡为主,部位以回肠末段、回盲部、升结肠最常见。5例布加综合征中2例下腔静脉血栓,3例下腔静脉合并肝静脉血栓。32例行组织病理学检查,8例提示血管炎。采用糖皮质激素联合免疫抑制剂及抗肿瘤坏死因子-α拮抗剂治疗,85.7%的患者症状好转,3例行手术治疗,手术原因:合并穿孔2例,合并肠梗阻1例。结论白塞病患者以青壮年发病为主,消化系统表现多样,以腹痛腹胀为主,部分患者可出现严重并发症,内镜下表现有一定特点,有消化道症状者应积极完善内镜检查,少部分患者可出现布加综合征,在临床工作中应加强对白塞病的认识。 展开更多

关键词 白塞病 消化系统 临床特征

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不同预后的抗MDA5抗体阳性IIMs患者肺部HRCT定量指标与临床研究

8

作者 张明霞 李玲 +6 位作者 高兰 王玉华 孙莹 孙磊 霍萌 张春燕 王仁贵 《CT理论与应用研究（中英文）》 2024年第3期351-358,共8页

目的:比较分析不同预后的抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性特发性炎性肌病(IIMs)患者的肺部HRCT定量指标与临床表现。方法:回顾性分析2017年2月至2022年11月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的19例MDA5抗体阳性IIMs患者的临床... 目的:比较分析不同预后的抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性特发性炎性肌病(IIMs)患者的肺部HRCT定量指标与临床表现。方法:回顾性分析2017年2月至2022年11月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的19例MDA5抗体阳性IIMs患者的临床及影像学数据,将患者按预后不同分为预后良好组(14例)及预后不良(插管或死亡)组(5例),比较两组患者的临床及实验室指标、间质性肺病(ILD)类型及CT量化指标。结果:预后良好及不良组患者在性别、癌胚抗原、血氧饱和度、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比、中性粒细胞百分比、淋巴细胞、中性粒细胞水平上差异具有统计学意义。预后不良组出现呼吸系统异常改变的比例更高。在ILD类型方面,预后不良组患者以急性间质性肺炎(AIP)样病变为主、预后良好组患者以非特异性间质性肺炎(NSIP)样病变为主,两组存在统计学差异。预后不良组半定量评分更高,全肺病灶体积更高且全肺病灶占比更高差异具有统计学意义。Spearman相关分析结果显示,血氧饱和度、单核细胞百分比与半定量评分、全肺病灶体积及全肺病灶占比呈负相关,癌胚抗原、中性粒细胞百分比、中性粒细胞与半定量评分、全肺病灶体积及全肺病灶占比呈正相关。结论:不同预后的MDA5抗体阳性IIMs患者的肺部HRCT定量指标、临床表现及实验室指标有差异,为临床诊疗提供了相应支持。 展开更多

关键词 HRCT 特发性炎性肌病 IIMS 抗MDA5抗体 ILD

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结缔组织病相关间质性肺病合并肺癌16例临床分析

9

作者 张国华 张令令 +4 位作者 高兰 罗俊丽 申雅文 刘磊 王玉华 《天津医药》 CAS 2024年第7期687-690,共4页

目的对16例结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)合并肺癌患者的临床特点进行分析,以提高对该类疾病的认知。方法回顾性分析住院治疗的CTD-ILD合并肺癌的16例患者的临床资料,包括一般资料、临床表现、辅助检查、肺癌病理分型、TNM分期、... 目的对16例结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)合并肺癌患者的临床特点进行分析,以提高对该类疾病的认知。方法回顾性分析住院治疗的CTD-ILD合并肺癌的16例患者的临床资料,包括一般资料、临床表现、辅助检查、肺癌病理分型、TNM分期、治疗及预后。结果16例CTD-ILD合并肺癌患者中男12例,女4例;CTD-ILD确诊时平均年龄(64.7±9.2)岁,肺癌确诊时平均年龄(66.6±8.7)岁。合并肺癌患者以影像学发现肺占位(62.5%)为最常见的首发症状,其次为咳嗽咳痰、胸痛(各占12.5%)。肺癌病理类型以腺癌(8例,50.0%)最常见,其次为小细胞肺癌(4例,25.0%)。CTD-ILD确诊时间早于肺癌者(8例,50.0%)最常见,中位时间36.0(11.3,57.0)个月,其次为同时确诊者7例(43.8%),CTD-ILD确诊时间晚于肺癌者1例(6.3%)。肺癌TNM分期以Ⅳ期(9例,56.25%)最常见。16例患者随访1~64个月,中位时间8.5(1.5,14.3)个月;11例(68.8%)死亡,8例(72.7%)死于感染,3例(27.3%)死于终末期肺癌。结论对于CTD-ILD患者需密切随访,定期进行影像学的监测,有助于早期发现肺癌,改善预后。 展开更多

关键词 结缔组织疾病 肺疾病 间质性 肺肿瘤 免疫抑制剂

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以阴囊淋巴水肿为首发表现的印戒细胞癌1例

10

作者 孙婧滢 罗俊丽 王玉华 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期593-594,共2页

患者男性,34岁。2015年6月开始出现会阴部、阴囊水肿(图1)无腹痛、腹胀等消化道症状。后逐渐出现多浆膜腔积液,胸腔积液证实为乳糜性,未见肿瘤细胞。腹股沟可触及数枚1~2 cm大小淋巴结,就诊于外院,完善检查(结核、病毒、细菌及自身免疫... 患者男性,34岁。2015年6月开始出现会阴部、阴囊水肿(图1)无腹痛、腹胀等消化道症状。后逐渐出现多浆膜腔积液,胸腔积液证实为乳糜性,未见肿瘤细胞。腹股沟可触及数枚1~2 cm大小淋巴结,就诊于外院,完善检查(结核、病毒、细菌及自身免疫、肿瘤等相关血清学检查阴性),胃肠镜检查未见明显异常;胸部CT示:胸腔积液;腹部CT示:阴囊积液;PET/CT示:前下腹壁、会阴、阴囊壁皮下脂肪增厚,考虑炎症,全身多处网膜、系膜浑浊增厚,脂膜炎可能。考虑存在淋巴回流障碍。2016年4月主因“会阴部、阴囊水肿9个月余”就诊于首都医科大学附属北京世纪坛医院,患者自发病以来食欲减退,体质量下降2.5 kg。 展开更多

关键词 恶性淋巴水肿 印戒细胞癌 PET/CT

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PBL联合微信平台在风湿免疫科临床教学的应用探讨 被引量：6

11

作者 张国华 王玉华 赵绵松 《基础医学教育》 2017年第10期790-791,共2页

在分析目前我国传统医学教学模式存在问题的基础上,讨论了以问题为基础的教学方法(problem-based learning,PBL)联合微信平台在风湿免疫科临床教学中的应用。提出了PBL联合微信平台能够调动临床医学生学习的积极性,增进了师生及学生间交... 在分析目前我国传统医学教学模式存在问题的基础上,讨论了以问题为基础的教学方法(problem-based learning,PBL)联合微信平台在风湿免疫科临床教学中的应用。提出了PBL联合微信平台能够调动临床医学生学习的积极性,增进了师生及学生间交流,提高了临床教学质量,在风湿免疫科实习中可发挥有效作用。 展开更多

关键词 风湿免疫科 PBL教学 微信平台 临床教学

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妊娠期血小板减少的病因及结局 被引量：5

12

作者 王慧英 叶艺璇 +1 位作者 于莎莎 赵棉松 《武警医学》 CAS 2019年第1期51-53,57,共4页

目的探讨妊娠期血小板减少的病因及结局。方法回顾性分析2010-01至2016-12首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的146例妊娠期血小板减少患者的临床资料,将146例患者分为3组,血小板计数> 50×10~9/L为Ⅰ组,血小板计数在(30～50)&#... 目的探讨妊娠期血小板减少的病因及结局。方法回顾性分析2010-01至2016-12首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的146例妊娠期血小板减少患者的临床资料,将146例患者分为3组,血小板计数> 50×10~9/L为Ⅰ组,血小板计数在(30～50)×10~9/L为Ⅱ组,血小板计数<30×10~9/L为Ⅲ组。寻找病因,有目的性治疗,Ⅰ组严密监测血小板计数。Ⅱ组及Ⅲ组,予糖皮质激素治疗,动态监测血小板计数。加强围产期监测和产后追访,进一步探求病因。结果妊娠期血小板减少的主要病因有妊娠相关性血小板减少症(pregnancy associated thrombocytopenia,PAT)、特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)、妊娠期合并症、内科合并症等,妊娠期血小板减少是自身免疫性疾病发生过程中的重要迹象之一;血小板计数<30×10~9/L者剖宫产率、输血小板率明显高于(30～50)×10~9/L者,明显高于> 50×10~9/L者(P <0. 05)。结论妊娠期血小板减少须尽量明确诊断,应视不同的病因、血小板减少的轻重程度及病情的缓急状况,而采取不同的治疗方式及选择不同的分娩方式,产后随访3年。 展开更多

关键词 妊娠相关性血小板减少症 血小板计数 特发性血小板减少性紫癜

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40例腹膜后纤维化临床资料回顾 被引量：3

13

作者 刘爱武 张春燕 赵绵松 《武警医学》 CAS 2020年第8期703-706,710,共5页

目的回顾两所紧密型医疗联合体医院腹膜后纤维化的患者人口特征、临床特征、放射学特征、治疗及部分随访结果,为该病的诊治提供更多循证依据。方法预先统一制定好采集电子病历信息表,通过检索两所医院的电子病历系统,收集2008-01至2019... 目的回顾两所紧密型医疗联合体医院腹膜后纤维化的患者人口特征、临床特征、放射学特征、治疗及部分随访结果,为该病的诊治提供更多循证依据。方法预先统一制定好采集电子病历信息表,通过检索两所医院的电子病历系统,收集2008-01至2019-06被诊断腹膜后纤维化的患者40例,通过统一的病例回顾表格,进行病例数据采集,包括人口学、临床特征、实验室检查数据、治疗方式、治疗结果及部分患者随访结果。采用scheel影像学评估方法,分为Ⅰ型腹主动脉和(或)髂血管受累,Ⅱ型下腔静脉受累,Ⅲ型单侧或双侧输尿管受累,Ⅳ型肾门或肾动脉或肾静脉受累。结果40例中,年龄24~83岁,平均(59.13±14.7)岁,其中男31例,女9例,男女比例3.5∶1,男性29例有不同程度吸烟史,女性均不吸烟。首发症状腰背痛、腹痛及腰背痛腹痛同时存在占65%,其次是下肢肿胀发病,无症状体检发现占5%。部分患者炎性反应指标增高,影像学结果显示Ⅰ+Ⅲ型比例最高,其次为Ⅰ型。10例进行了IgG4水平检测,5例提示IgG4水平增高,其中1例IgG4增高达正常水平的10倍以上。IgG4增高的4例患者都有高吸烟指数。治疗方式中手术联合药物比例最高,药物治疗中,激素为基石治疗。结论老年男性患者居多,腹部CT及MRI为最普通和实用的影像学检查工具。PET-CT有助于疾病诊断,病理诊断进一步明确疾病病因,激素免疫抑制药为主要的治疗策略,配合泌尿外科D-J管治疗是改善急性症状的治疗策略。 展开更多

关键词 腹膜后纤维化 联合治疗 临床中心

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系统性红斑狼疮合并难治性胸腔积液11例并文献复习 被引量：5

14

作者 王玉华 张国华 +3 位作者 张令令 罗俊丽 高兰 赵绵松 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期755-759,共5页

目的总结分析11例SLE合并难治性胸腔积液的临床特点。方法回顾性分析本院2000年1月至2015年6月确诊的11例SLE合并难治性胸腔积液的临床资料及治疗转归。结果11例患者均为女性；年龄15—52岁，平均（35±10）岁，SLE患者的病程为5个... 目的总结分析11例SLE合并难治性胸腔积液的临床特点。方法回顾性分析本院2000年1月至2015年6月确诊的11例SLE合并难治性胸腔积液的临床资料及治疗转归。结果11例患者均为女性；年龄15—52岁，平均（35±10）岁，SLE患者的病程为5个月至20年，平均（61±73）个月；其合并胸腔积液的病程为5—91个月，平均（23±27）个月。平均总抽胸腔积液量〉10L。11例SLE患者均为双侧胸膜受累，9例表现为乳糜性胸腔积液，其中5例合并腹腔积液。10例患者中4例累及肾脏；4例累及血液系统；3例累及皮肤黏膜；3例表现为发热；2例累及关节；1例表现为心包积液。11例患者中5例给予糖皮质激素，4例同时联合免疫抑制剂治疗，其中3例行胸膜固定术。6例病情明显缓解，其中1例右侧行胸膜固定术病情稳定，而左侧缓解不明显，反复出现胸腔积液，并继发脓胸。结论SLE合并难治性胸腔积液临床少见，如果SLE患者整体病情稳定而难治性胸腔积液为主要临床表现时，糖皮质激素及免疫抑制剂等常规治疗无效时，生物制剂和胸膜固定术等外科方法也可以作为治疗的一种选择。 展开更多

关键词 红斑狼疮 系统性 胸腔积液 回顾性研究

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栀子清肝汤加减结合针刺疗法治疗初发性甲状腺功能亢进症疗效临床研究 被引量：3

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作者 王艳南 刘培培 《四川中医》 2022年第6期117-120,共4页

目的:探究栀子清肝汤加减结合针刺疗法对初发性甲状腺功能亢进症(甲亢)患者疗效与生活质量影响。方法:研究纳入107例初发性甲亢患者,均由我院2018年3月~2020年2月收治,以随机数字表法将107例患者分成两组,对照组(54例)采用甲硫咪唑片治... 目的:探究栀子清肝汤加减结合针刺疗法对初发性甲状腺功能亢进症(甲亢)患者疗效与生活质量影响。方法:研究纳入107例初发性甲亢患者,均由我院2018年3月~2020年2月收治,以随机数字表法将107例患者分成两组,对照组(54例)采用甲硫咪唑片治疗及常规干预,观察组患者(53例)在对照组基础上+栀子清肝汤加减结合针刺疗法治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后患者中医症候(头痛眩晕、烦躁易怒、面部烘热、口苦而渴、心悸失眠等)积分变化及心率变化、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))及游离甲状腺素(FT_(4))及血清促甲状腺素(TSH)水平变化、生活质量改善情况及不良反应、6个月、12个月后复发率。结果:较对照组(87.04%),观察组患者有效率(98.11%)更高(P<0.05);治疗前,两组患者中医症候(头痛眩晕、烦躁易怒、面部烘热、口苦而渴、心悸失眠等)积分、心率、FT_(3)、FT_(4)、TSH水平比较无显著差异(P>0.05),治疗后各组患者中医症候(头痛眩晕、烦躁易怒、面部烘热、口苦而渴、心悸失眠等)积分、心率、FT_(3)、FT_(4)、TSH水平均改善,观察组患者治疗后中医症状(头痛眩晕、烦躁易怒、面部烘热、口苦而渴、心悸失眠等)积分、心率、FT_(3)、FT_(4)、TSH水平均优于对照组(P<0.05);观察组患者生活质量显著改善率(96.23%)高于对照组患者(83.33%)(P<0.05);两组不良反应率均较低(P>0.05);观察组与对照组患者6个月均未见复发(0.00%),观察组患者12个月复发率(0.00%)低于对照组(7.41%)(P<0.05)。结论:栀子清肝汤加减结合针刺疗法治疗初发性甲亢疗效佳,患者症状改善,恢复较好,生活质量改善,安全可行,值得应用。 展开更多

关键词 初发性甲亢 栀子清肝汤加减 针刺疗法 疗效 生活质量 复发率

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某高校退休职工颈动脉粥样硬化现状调查及危险因素分析 被引量：4

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作者 夏蓉晖 聂颖 +4 位作者 赵绵松 邱文风 庄润涛 王伟 卢云涛 《军事医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期380-383,共4页

目的探讨某高校退休教职工人群颈动脉粥样硬化流行病学及可能危险因素。方法选取2016年1~6月于北京交通大学社区卫生服务中心参加常规体检的914例该校离退休教职工,进行标准问卷调查及血糖、血脂、尿微量白蛋白测定和颈动脉彩超,根据颈... 目的探讨某高校退休教职工人群颈动脉粥样硬化流行病学及可能危险因素。方法选取2016年1~6月于北京交通大学社区卫生服务中心参加常规体检的914例该校离退休教职工,进行标准问卷调查及血糖、血脂、尿微量白蛋白测定和颈动脉彩超,根据颈动脉超声情况分为颈动脉斑块组(A组)和无颈动脉斑块组(B组)。单因素方差分析比较两组一般资料,利用多因素Logistic回归分析颈动脉硬化的危险因素。结果颈动脉斑块的患病率为69. 7%,颈动脉狭窄患病率为4. 2%,男性颈动脉粥样硬化发生率高于女性,差异有统计学意义(P <0. 05)。年龄、性别、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐、尿素氮、尿酸、肌酐、血糖、高血压、冠心病、脑卒中是颈动脉斑块的影响因素,经多因素Logistic回归分析发现,年龄为颈动脉粥样硬化的危险因素。结论颈动脉斑块在老年人中普遍存在,高校退休职工颈动脉硬化患病率偏高,老年男性颈动脉硬化患病率高于老年女性,年龄是颈动脉硬化的危险因素。 展开更多

关键词 颈动脉疾病 动脉粥样硬化 血糖 血脂异常 白蛋白尿 流行病学 危险因素

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结缔组织病合并肺癌56例临床分析

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作者 张国华 张令令 +1 位作者 罗俊丽 王玉华 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期452-458,共7页

目的提高对CTD合并肺癌此类疾病的认识。方法回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2011年1月至2022年5月住院治疗的CTD合并肺癌56例患者的临床资料,包括一般情况、肺癌病理分型、TNM分期、CTD和肺癌的诊断时间顺序、治疗情况以及... 目的提高对CTD合并肺癌此类疾病的认识。方法回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2011年1月至2022年5月住院治疗的CTD合并肺癌56例患者的临床资料,包括一般情况、肺癌病理分型、TNM分期、CTD和肺癌的诊断时间顺序、治疗情况以及临床结局。其中50例患者分为鳞癌、腺癌和小细胞肺癌组,组间年龄、性别等指标比较采用χ^(2)检验。结果56例CTD合并肺癌患者中男性27例,女性29例;CTD确诊时年龄(58±15)岁,肺癌确诊时年龄(69±10)岁。CTD类型以RA最常见,其次为PM/DM、SSc和SLE。56例CTD患者中24例(42.9%)累及肺出现肺间质病变;肺癌患者中肺占位26例(46.4%)为最常见的首发症状,其次为咳嗽、咳痰19例(33.8%)。肺癌病理类型以非小细胞肺癌47例(83.9%)最常见,其次为小细胞肺癌6例(10.7%);TNM分期以Ⅳ期36例(65.5%)最多见。CTD诊断时间早于肺癌者42例,诊断时间间隔7个月至50年,中位诊断时间间隔90(45,244)个月。肺癌诊断时间早于CTD患者2例,诊断时间间隔分别为7、15个月。二者同时确诊者12例,两者发生时间间隔在6个月内。55例患者随访时间10(2,24)个月;15例(26.8%)病情稳定者中Ⅰ期10例(66.7%)最常见,其次为Ⅱ期2例(13.3%)。37例(66.1%)患者死亡,死于终末期多脏器功能衰竭21例(56.8%)或感染16例(43.2%);死亡患者Ⅳ期32例(86.5%)最多见。鳞癌、腺癌、小细胞肺癌各组在性别[男性9例(90.0%),13例(38.2%)与4例(66.7%),χ^(2)=8.88,P=0.012]、吸烟[8例(80.0%),11例(32.4%)与4例(66.7%),χ^(2)=8.24,P=0.016]、TNM分期[Ⅰ期0例(0),12例(35.3%)与0例(0);Ⅱ~Ⅲ期4例(40.0%),3例(8.8%),0例(0);Ⅳ期6例(60.0%),19例(55.9%)与6例(100%),χ^(2)=13.58,P=0.009]方面差异有统计学意义。结论CTD合并肺癌患者预后差,病死率高,故对于CTD患者,需密切随访,定期进行影像学的监测,有助于早期发现肺癌,早期干预,改善预后。 展开更多

关键词 结缔组织病 肺肿瘤 免疫抑制剂

原文传递

合并恶性肿瘤的类风湿关节炎74例 被引量：4

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作者 王玉华 张国华 +3 位作者 张令令 罗俊丽 高兰 赵绵松 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期986-990,共5页

目的:对合并恶性肿瘤的类风湿关节炎患者74例的临床特征进行分析。方法:回顾总结首都医科大学附属北京世纪坛医院2011年1月至2017年6月住院治疗的1 562例类风湿关节炎患者,对其中74例类风湿关节炎合并恶性肿瘤的患者的一般情况、所患肿... 目的:对合并恶性肿瘤的类风湿关节炎患者74例的临床特征进行分析。方法:回顾总结首都医科大学附属北京世纪坛医院2011年1月至2017年6月住院治疗的1 562例类风湿关节炎患者,对其中74例类风湿关节炎合并恶性肿瘤的患者的一般情况、所患肿瘤类型、类风湿关节炎和肿瘤起病顺序、用药情况等进行分析。结果:类风湿关节炎患者恶性肿瘤的发病率为4. 16%,74例患者中女性53例,男性21例。类风湿关节炎发病时年龄(52. 6±17. 8)岁,肿瘤确诊时年龄(63. 4±12. 7)岁。类风湿关节炎起病时间早于恶性肿瘤者51例(51/74),时间间隔2～60年,平均(17. 2±14. 2)年;恶性肿瘤发病早于类风湿关节炎者16例(16/74),时间间隔1～21年,平均(6. 2±5. 9)年,其中10例为性激素相关的肿瘤;二者同时发病7例(7/74),两者发生时间间隔在1年以内,7例均为RA先诊断,年龄均在60岁以上,且均为消化道肿瘤。肿瘤类型以胃肠道肿瘤、乳腺癌和生殖系统肿瘤最常见;其次为呼吸系统肿瘤、泌尿系统肿瘤和血液系统肿瘤。结论:类风湿关节炎患者合并恶性肿瘤的风险增加,病情活动、药物的使用、雌激素及吸烟等是可能的危险因素,因此所有类风湿关节炎患者在诊断时均要进行恶性肿瘤筛查,诊断后要进行恶性肿瘤监测。 展开更多

关键词 类风湿关节炎 恶性肿瘤 恶性肿瘤监测

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从新分类标准指南谈痛风的治疗进展 被引量：4

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作者 赵绵松 《武警医学》 CAS 2018年第3期217-220,共4页

痛风是一种慢性晶体性关节炎,其生理基础为血尿酸水平升高。痛风和高尿酸血症不仅造成关节受损,累及肾脏,而且还与多种心脑血管疾病密切相关。对于痛风的诊断,虽然具有明确的诊断金标准——尿酸钠（monosodium urate,MSU）晶体阳性,但... 痛风是一种慢性晶体性关节炎,其生理基础为血尿酸水平升高。痛风和高尿酸血症不仅造成关节受损,累及肾脏,而且还与多种心脑血管疾病密切相关。对于痛风的诊断,虽然具有明确的诊断金标准——尿酸钠（monosodium urate,MSU）晶体阳性,但由于关节穿刺（特别是小关节）、标本制备及偏振光显微镜应用的难度较高. 展开更多

关键词 风湿免疫 痛风 分类标准 高尿酸血症 尿酸钠晶体

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某高校退休职工幽门螺杆菌感染与骨质疏松相关性分析 被引量：3

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作者 夏蓉晖 聂颖 +4 位作者 赵绵松 邱文风 卢云涛 孔令伟 孙亚慧 《中国临床医生杂志》 2019年第12期1422-1425,共4页

目的探讨某高校退休职工幽门螺杆菌感染与骨质疏松相关性。方法选取2016年1-6月于北京交通大学医院参加常规体检的785例该校离退休教职工,采用13C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌,双能X线骨密度仪测腰椎(L1-4)、股骨颈、Ward三角区、大转子... 目的探讨某高校退休职工幽门螺杆菌感染与骨质疏松相关性。方法选取2016年1-6月于北京交通大学医院参加常规体检的785例该校离退休教职工,采用13C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌,双能X线骨密度仪测腰椎(L1-4)、股骨颈、Ward三角区、大转子区的骨密度,并进行标准的问卷调查及实验室常规检测,根据幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染情况分为HP组和非HP组,HP组共263例,非HP组共522例,单因素方差分析比较两组一般资料和骨质疏松情况,分析HP感染不同合并症骨质疏松情况,分析HP感染与骨质疏松相关性。结果 HP感染人群与非HP感染人群在性别、年龄、收缩压、舒张压和体重指数方面差异均无显著性(P>0.05),但HP感染人群中吸烟、饮酒、血糖和血脂异常所占比例明显高于非HP感染人群;HP组骨质疏松患病率为20.53%,骨量减少占比为51.33%,非HP组骨质疏松患病率为14.37%,骨量减少占比为35.82%,HP组骨质疏松和骨量减少所占比例均明显高于非HP组(P<0.05),HP感染与骨质疏松呈明显相关性(r=0.692,P<0.05)。HP合并脑卒中组与HP合并高血压组中骨质疏松所占比例高于HP合并糖尿病组和HP合并冠心病组(P<0.05)。结论高校退休职工HP感染与骨质疏松存在明显相关性,HP感染人群中骨质疏松患病率明显增加,且需重点关注HP感染人群中有吸烟、饮酒及合并脑卒中和高血压人群的骨密度,制订相关防治措施。 展开更多

关键词 幽门螺杆菌 骨质疏松 感染 相关性

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