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体外循环后炎症反应与肺损伤及其防治 被引量：14
1
作者 毛斌 周其文 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 1999年第5期316-319,共4页
关键词 体外循环 炎症反应 肺损伤 防治
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非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术加左心室室壁瘤折叠术的临床效果 被引量：14
2
作者 肖巍 张健群 +2 位作者 孔晴宇 迟立群 陈辛亮 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2013年第1期20-23,共4页
目的评价非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)同期行左心室室壁瘤折叠术的临床效果。方法选择2007年1月至2011年1月期间北京安贞医院资料完整的冠状动脉旁路移植术(CABG)同期行室壁瘤手术患者114例进行对比研究,其中在体外循环心脏停... 目的评价非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)同期行左心室室壁瘤折叠术的临床效果。方法选择2007年1月至2011年1月期间北京安贞医院资料完整的冠状动脉旁路移植术(CABG)同期行室壁瘤手术患者114例进行对比研究,其中在体外循环心脏停搏下行CABG加室壁瘤切除术76例(Ⅰ组),男57例、女19例,年龄(63.4±7.8)岁;在非体外循环心脏不停跳下行CABG加室壁瘤折叠术38例(Ⅱ组),男32例、女6例,年龄(60.6±8.9)岁。除Ⅰ组患者室壁瘤占左心室较Ⅱ组大外(42.2%±13.6%vs.26.5%±12.3%,t=5.499,P=0.000),其余临床资料相比差异无统计学意义。比较两组患者手术效果及并发症发生情况,并进行随访6个月。结果Ⅰ组中死亡2例,其中1例死于术后恶性心律失常,1例死于肺部感染;Ⅱ组1例死于围术期心肌梗死。两组患者术后胸腔引流量、二次开胸止血、呼吸机辅助时间和放置主动脉内球囊反搏(IABP)例数等差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后早期及术后6个月复查心脏超声心动图,左心室舒张期末内径(LVEDD)均较术前明显减小[Ⅰ组:(54.0±7.8)mm&(56.0±8.1)mm vs.(59.6±6.6)mm,Ⅱ组:(52.0±7.2)mm&(53.6±5.3)mm vs.(57.9±5.4)mm];左心室射血分数(LVEF)显著增加(Ⅰ组:43.5%±3.2%&55.7%±3.7%vs.38.0%±7.4%,Ⅱ组:44.7%±2.8%&57.0%±3.5%vs.41.0%±6.6%),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论非体外循环心脏不停跳CABG同期行室壁瘤折叠术安全有效,可能更适用于室壁瘤较小的患者。 展开更多
关键词 左心室室壁瘤 室壁瘤折叠术 非体外循环下心脏不停跳 冠状动脉旁路移植术
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激光心肌血运重建术治疗冠心病的临床体会 被引量：11
3
作者 屈正 张兆光 +3 位作者 孙衍庆 叶建光 于建波 何梅仙 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 1999年第5期266-268,共3页
目的：总结１９９７ 年７ 月至１９９８ 年１２ 月激光心肌打孔治疗５０ 例冠心病病人的临床经验。资料和方法：５０ 例病人平均年龄（６４ ±８） 岁，７０ 岁以上１５ 例。术前心绞痛（３ ．７ ±０ ．７） 级，４０ ％ 为不... 目的：总结１９９７ 年７ 月至１９９８ 年１２ 月激光心肌打孔治疗５０ 例冠心病病人的临床经验。资料和方法：５０ 例病人平均年龄（６４ ±８） 岁，７０ 岁以上１５ 例。术前心绞痛（３ ．７ ±０ ．７） 级，４０ ％ 为不稳定心绞痛。有陈旧性心肌梗塞史者３３ 例、高血压病３３ 例、糖尿病１９ 例。冠状动脉（ 冠脉） 搭桥和经皮冠脉内成形术后各４ 例。超声心动图示左室射血分数平均为０ ．５１ ±０ ．１１ 。均经冠状动脉及左室造影、单光子发射计算机断层扫描（２０１ 铊－ ＳＰＥＣＴ） 心肌活性测定、运动试验等多项检查，认为有激光心肌血运重建术（ＴＭＬＲ） 指征。在全麻下经左胸前外侧第５ 肋间隙进胸，显露左心室壁。采用高功率二氧化碳激光打孔器（ 美国ＰＬＣ 公司） ，在食管超声监测下对左室壁缺血区域打孔（２１ ±５） 个。结果：术后早期死亡１ 例，余者均于术后１３ ～２５ 天出院。术后并发急性心梗、心功能不全各１ 例，一过性房颤、频发室性早搏各３例。术后３ 、６ 、１２ 个月心绞痛分别改善为（２ ．１ ±０ ．３） 级、（１ ．７ ±０ ．３） 级和（１ ．７ ±０ ．３） 级（ Ｐ＜ ０ ．０５） ，ＳＰＥＣＴ示１９ 例（７０ ％ ） 随访病人心肌灌注得到不同程度改善。 展开更多
关键词 激光 心肌血运重建术 冠心病 心绞痛
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分支优先行主动脉全弓置换及支架象鼻术治疗Stanford A型主动脉夹层的疗效观察 被引量：6
4
作者 刘仕强 许尚栋 +3 位作者 汪华 陈旭 王永杰 王杰 《实用医院临床杂志》 2021年第1期174-176,共3页
目的通过优先吻合主动脉弓分支的方式行主动脉全弓置换及支架象鼻术,改善术中大脑血供,缩短体外循环时间,以期获得更好的临床效果。方法2018年1月至2020年1月采用分支优先技术行主动脉全弓置换及支架象鼻手术11例,均为急性Stanford A型... 目的通过优先吻合主动脉弓分支的方式行主动脉全弓置换及支架象鼻术,改善术中大脑血供,缩短体外循环时间,以期获得更好的临床效果。方法2018年1月至2020年1月采用分支优先技术行主动脉全弓置换及支架象鼻手术11例,均为急性Stanford A型主动脉夹层。均采用分支优先行主动脉全弓置换及支架象鼻手术,记录体外循环时间,主动脉阻断时间,体外循环时间,停循环时间以及术后呼吸机使用时间,术后随访复查胸腹主动脉增强CT,评估康复情况并总结其临床疗效。结果11例患者均手术成功,体外循环时间(213.8±23.7)min,主动脉阻断时间(123.3±11.8)min,停循环时间(24.8±3.1)min,术后呼吸机辅助时间(73.3±37.9)h,仅1例患者因术后肝肾功能衰竭自动出院,出院时患者中度昏迷,气管切开,呼吸循环稳定,其余患者康复出院,早期复查效果满意。结论采用分支优先行主动脉全弓置换及支架象鼻术是治疗A型主动脉夹层的有效手术方式,缩短了体外循环时间,提供充分的大脑灌注,近期效果满意。 展开更多
关键词 主动脉夹层 主动脉全弓置换 支架象鼻术 主动脉弓分支优先
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心外、内膜联合射频消融的改良Mini-Maze术随访结果与风险因素分析 被引量：6
5
作者 崔永强 孟旭 +2 位作者 王坚刚 侯晓彤 李晖 《中华心律失常学杂志》 2006年第6期438-442,共5页
目的介绍在心脏直视手术中应用一种改良Mini-Maze术消融治疗心房颤动(房颤)的经验,以及术后1年期间的随访结果。在此基础上对影响该手术短期疗效的风险因素进行分析,进而讨论目前心脏外科手术治疗房颤的若干特点和优势。方法2005年4月至... 目的介绍在心脏直视手术中应用一种改良Mini-Maze术消融治疗心房颤动(房颤)的经验,以及术后1年期间的随访结果。在此基础上对影响该手术短期疗效的风险因素进行分析,进而讨论目前心脏外科手术治疗房颤的若干特点和优势。方法2005年4月至2006年5月,共45例房颤患者接受了心脏直视手术中改良Mini-Maze术消融治疗。此术式使用单、双极射频消融系统,应用内、外膜联合消融等新技术,同时还包括心脏直视下部分心外膜去迷走神经化的新治疗手段等。结果改良Mini-Maze术的总体消融时间为(13．1±5．4)min,术后1年的总体窦性转复率为82．9％,术后1年的总体生存率为100％,中风率为0。在有相关检测结果的窦性转复病人中,左心房收缩功能的恢复率为100％。在术后房颤复发的风险分析中,仅有术前血浆心钠肽浓度、术前左心房内径与其有显著性联系。结论此改良Mini-Maze术消融过程迅速,操作简便、安全,术后短期随访期间的窦性转复率满意,为心脏直视术中治疗房颤提供了一种有价值和应用前景的消融方式。 展开更多
关键词 心房颤动 心脏外科手术 改良Mini-Maze术
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骨骼肌肌母细胞修复心肌的研究进展 被引量：3
6
作者 万居易 李温斌 +1 位作者 周子凡 龚达 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期186-191,191+190,共6页
目的综述骨骼肌肌母细胞在心肌修复领域的研究进展。方法查阅骨骼肌肌母细胞在心肌修复领域的相关文献,并进行总结分析。结果动物实验及临床研究表明,通过不同方式将骨骼肌肌母细胞移植至病变心肌区域后能改善心脏功能,但面临细胞流失... 目的综述骨骼肌肌母细胞在心肌修复领域的研究进展。方法查阅骨骼肌肌母细胞在心肌修复领域的相关文献,并进行总结分析。结果动物实验及临床研究表明,通过不同方式将骨骼肌肌母细胞移植至病变心肌区域后能改善心脏功能,但面临细胞流失率高、可能引起心律失常等挑战。结论骨骼肌肌母细胞在心肌修复中有其优缺点,希望可通过更深入的研究增加骨骼肌肌母细胞在心肌修复中的安全性和有效性,从而应用于临床。 展开更多
关键词 骨骼肌肌母细胞 心肌修复 干细胞 细胞治疗
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直接心肌内注射碱性成纤维细胞生长因子基因改善慢性缺血心肌收缩功能的实验研究
7
作者 罗志强 屈正 +4 位作者 张兆光 柳克晔 李彤 许斌 谭江宁 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2006年第5期339-342,共4页
目的观察直接心肌内注射碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)基因对慢性缺血心肌收缩功能的改善作用。方法将10只猪的慢性心肌缺血模型,随机分为bFGF基因治疗组(A组,6只)和对照组(B组,4只)。超声心动图(UCG)和MRI检测左心室射血分数(LVEF)和... 目的观察直接心肌内注射碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)基因对慢性缺血心肌收缩功能的改善作用。方法将10只猪的慢性心肌缺血模型,随机分为bFGF基因治疗组(A组,6只)和对照组(B组,4只)。超声心动图(UCG)和MRI检测左心室射血分数(LVEF)和室壁增厚率(WT),评价左心室收缩功能。治疗后6周,目标区心肌标本进行心肌微血管计数。结果bFGF基因治疗后6周,UCG测得A组LVEF和WT均较治疗前提高(P<0.05),WT提高到正常值水平;A组WT值高于B组(P<0.05)。MRI测得A组LVEF和WT均较治疗前提高(P<0.05),并且达到正常值水平;A组LVEF和WT均高于B组(P<0.05)。A组心肌微血管计数多于B组(P=0.031)。结论直接心肌内注射bFGF基因可以促进心肌细小血管新生,改善慢性缺血心肌局部和左心室整体的收缩功能。 展开更多
关键词 成纤维细胞因子2 心肌缺血 基因疗法 心肌功能
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二尖瓣前叶脱垂手术修复的疗效分析 被引量：1
8
作者 郑铁 王坚刚 +1 位作者 郭可泉 孟旭 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期112-115,共4页
目的探讨治疗二尖瓣前叶脱垂的外科修复方法及治疗效果。方法1998年11月至2007年10月对210例二尖瓣前叶脱垂患者行二尖瓣修复术，并在术前、术中、术后利用超声心动图对心脏结构及功能进行评价。结果采用缘对缘技术修复二尖瓣前叶脱垂13... 目的探讨治疗二尖瓣前叶脱垂的外科修复方法及治疗效果。方法1998年11月至2007年10月对210例二尖瓣前叶脱垂患者行二尖瓣修复术，并在术前、术中、术后利用超声心动图对心脏结构及功能进行评价。结果采用缘对缘技术修复二尖瓣前叶脱垂134例（63．8％）。出院时心脏功能（纽约心脏病协会分级）Ⅰ级168例，Ⅱ级40例。随访1～150（25．7±29．0）个月，围术期死亡2例（0．95％）。超声心动图检查显示，术前左心房舒张末径为（47．5±12．7）mm，术后1年减小为（37．7±9．2）mm（P〈0．05）；术前左心室舒张末径为（67．7±10．3）inm，术后1年减小为（51．7±7．9）mm（P〈0．05）；术前左心室射血分数为（52．2±6．4）％，术后1年提高为（62．2±3．2）％（P〈0．05）；术前二尖瓣反流面积为（10．4±4．1）cm^2，术后1年减少为（4．1±1．7）cm^2（P〈0．01）。结论二尖瓣修复术治疗二尖瓣前叶脱垂可获得良好的手术效果。缘对缘技术修复二尖瓣前叶脱垂安全、有效。 展开更多
关键词 二尖瓣脱垂 外科手术
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心血管白塞氏病的体外循环管理
9
作者 谢海秀 张浩 +3 位作者 杨峰 郝星 杨璟 黑飞龙 《中国体外循环杂志》 2024年第5期395-399,共5页
目的 总结心血管白塞氏病(CBD)患者行外科治疗的体外循环管理经验。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2018年3月至2024年5月间行外科治疗的19例CBD患者的病例资料。结果 男性18例,女性1例,发病年龄在29~53岁之间。体外循环时... 目的 总结心血管白塞氏病(CBD)患者行外科治疗的体外循环管理经验。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2018年3月至2024年5月间行外科治疗的19例CBD患者的病例资料。结果 男性18例,女性1例,发病年龄在29~53岁之间。体外循环时间(180.53±95.12)min,主动脉阻断时间(122.74±41.63)min。心脏自动复跳8例,9例经电除颤后全部恢复自主心跳,全部患者体外循环过程顺利,安返ICU。术后1例患者发生低心排综合征死亡,其余患者恢复良好,顺利出院。结论 CBD患者再次手术几率高,手术难度大,对体外循环要求高,合适的体外循环管理可为手术提供重要保障。 展开更多
关键词 心血管白塞氏病 外科治疗 体外循环 心肺转流 心肌保护 血液保护
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重症患者谵妄管理专家共识 被引量：169
10
作者 汤铂 王小亭 +34 位作者 陈文劲 朱世宏 晁彦公 朱波 何伟 王滨 曹芳芳 刘轶君 范晓静 杨翃 许强宏 张恒 龚瑞琛 柴文昭 张宏民 石广志 李立宏 黄齐兵 张丽娜 尹万红 尚秀玲 王晓猛 田方 刘丽霞 朱然 武钧 吴娅秋 李春玲 宗媛 胡军涛 刘娇 翟茜 邓丽静 邓一芸 刘大为 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期108-118,共11页
谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来... 谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来的应用推广经验,组织相关重症医学专家在充分讨论和沟通基础上制定了"重症患者谵妄管理专家共识"。旨在改进重症患者的谵妄管理,优化镇痛镇静治疗,改善患者的预后。 展开更多
关键词 谵妄 重症
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转化医学理念下的医学研究生科研能力培养 被引量：46
11
作者 张宏家 刘欧 李艺影 《临床和实验医学杂志》 2012年第2期157-158,共2页
转化医学是基础研究与临床医疗之间双向转化的研究体系,是一个新兴的多学科融合的领域,其对包括科研能力培养在内的医学研究生教育提出了新的要求。探索新的医学研究生科研能力培养模式,对于培养适应转化医学发展要求的复合型人才至关... 转化医学是基础研究与临床医疗之间双向转化的研究体系,是一个新兴的多学科融合的领域,其对包括科研能力培养在内的医学研究生教育提出了新的要求。探索新的医学研究生科研能力培养模式,对于培养适应转化医学发展要求的复合型人才至关重要。 展开更多
关键词 转化医学 医学研究生 科研能力
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重症风湿性心脏病瓣膜关闭不全的围术期处理 被引量：44
12
作者 柳克晔 陈英淳 +3 位作者 尤斌 苏丕雄 李京倖 孔晴宇 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第1期25-28,共4页
目的　探讨重症风湿性心脏病瓣膜关闭不全的围术期处理和依据。方法　选择风湿性二尖瓣或 (和 )主动脉瓣关闭不全 2 5例 (组 1)、瓣膜狭窄 17例 (组 2 )和单纯先天性心脏病 14例 (组 3)病人 ,观测手术前后收缩末期弹性模量 (Ees)、前负... 目的　探讨重症风湿性心脏病瓣膜关闭不全的围术期处理和依据。方法　选择风湿性二尖瓣或 (和 )主动脉瓣关闭不全 2 5例 (组 1)、瓣膜狭窄 17例 (组 2 )和单纯先天性心脏病 14例 (组 3)病人 ,观测手术前后收缩末期弹性模量 (Ees)、前负荷充盈性搏功 (PRSW)、心肌超微结构定量分析等指标。结果　Ees组 1术后低于术前 ;组 2术后略低。PRSW组 1术后明显低于术前 ,组 2手术前、后差异不明显。组 1术前前负荷增加 ,术后后负荷增加。心肌细胞胞密度 (Vc % )、肌原纤维体密度 (Vvmyo % )和线粒体体密度 (Vvmit% )组 1明显低于组 2。左室射血分数 (EF)组 1术后明显低于术前 ,组 2手术前、后相似。组 1死亡 1例。结论　瓣膜关闭不全型的风湿性心肌病理损害及心功能下降更为明显 ,心脏负荷及心肌作功反而增加。应加强容量控制和血管扩张药物使用 ,以术前减轻前负荷、术后减轻后负荷为主 ,适量使用强心药物。 展开更多
关键词 风湿性心脏病 心脏瓣膜疾病 围手术期
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双能量CT冠状动脉成像结合CT心肌灌注诊断冠心病准确性的初步研究 被引量：44
13
作者 王瑞 张兆琪 +7 位作者 郭淼 黄晓勇 于薇 王永梅 晏子旭 毕涛 于洋 池立群 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期111-115,共5页
目的探讨心脏双能量cT冠状动脉造影（DE—CTA）结合CT心肌灌注（DE-CTP）对冠心病诊断的准确性。方法对31例临床可疑或已知冠心病的患者行心脏双能量CT和负荷一静息SPECT检查，所有患者在1个月内接受导管造影检查。重建冠状动脉DE-CTA... 目的探讨心脏双能量cT冠状动脉造影（DE—CTA）结合CT心肌灌注（DE-CTP）对冠心病诊断的准确性。方法对31例临床可疑或已知冠心病的患者行心脏双能量CT和负荷一静息SPECT检查，所有患者在1个月内接受导管造影检查。重建冠状动脉DE-CTA和DE．CTP图像用于冠状动脉狭窄程度和心肌灌注缺损的评判，并以冠状动脉造影为参考标准，建立DECT对冠状动脉狭窄诊断价值的基线值，进而计算DE—CTA加DE．CTP对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果28例患者获得满意的图像质量，以冠状动脉造影为参考标准：（1）DE-CTA显示112支冠状动脉，其中41支冠状动脉狭窄≥50％，诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为81％（38／47）、95％（62／65）、93％（38／41）、87％（62／71），准确性为89％（100／112）；（2）DE—CTP显示46支狭窄冠状动脉供血区域心肌灌注缺损，诊断狭窄≥50％冠状动脉的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为76％（36／47）、85％（55／65）、78％（36／46）、83％（55／66），准确性为81％（9l／112）；（4）DE．CTA加DE—CTP诊断52支冠状动脉狭窄≥50％，诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96％（45／47）、89％（58／65）、86％（45／52）、97％（58／60），准确性为92％（103／112）。结论DE-CT一次扫描即能获得冠状动脉解剖学和血流灌注信息，可以对冠心病做出综合性诊断。DE—CTP能够为CTA提供有益的补充。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 心肌 灌流 体层摄影术 x线计算机
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56例微创外科治疗单纯性心房颤动的临床经验 被引量：43
14
作者 李岩 孟旭 +6 位作者 崔永强 许春雷 高峰 李辉 张海波 韩杰 王坚刚 《心肺血管病杂志》 CAS 2008年第3期129-133,I0002,共6页
目的:总结56例微创外科手术治疗单纯性心房颤动(房颤)的临床经验。探讨该术式的安全性、高效性及微创外科治疗房颤的特点和优势。方法:自2006年12月至2007年9月,对56例单纯性房颤患者施行了胸腔镜辅助下心表双侧肺静脉隔离术。本组病例... 目的:总结56例微创外科手术治疗单纯性心房颤动(房颤)的临床经验。探讨该术式的安全性、高效性及微创外科治疗房颤的特点和优势。方法:自2006年12月至2007年9月,对56例单纯性房颤患者施行了胸腔镜辅助下心表双侧肺静脉隔离术。本组病例包括抗心律失常药物治疗无效或不能耐受药物及导管消融术后复发患者。手术切口包括每侧胸壁各2个1cm腔镜及器械入口,1个5cm手术操作切口。主要方法有双侧肺静脉分离和肺静脉与左心房间的射频消融隔离及左心耳切除。术中使用了WOLF分离器和ATRICURE双极射频消融夹,EZ45G软组织切割缝合器。结果:手术过程顺利,消融术后应用多导生理仪测试证明肺静脉电隔离完全。除14例术后在手术室行电复律外,其他病例术后均为窦性心律。手术时间(150±23)min,平均术中失血量80mL,无手术死亡。除2例患者因术后低血氧症再次气管插管和因术后急性左心功能不全行主动脉内球囊反搏(IABP)辅助外,其余患者术后无严重并发症。术后平均住院天数(7.5±2.3)d。术后随访至6个月,无死亡及中风发生。术后窦性心律转复率:3个月81.3%;6个月90%。结论:本组手术证明微创外科手术治疗心房颤动具有经济、简单、创伤小、肺静脉隔离确切、安全性及有效性高等特点,应予以推广。 展开更多
关键词 心房颤动 微创外科 射频消融 肺静脉隔离
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心脏手术围术期主动脉内球囊反搏的应用 被引量：37
15
作者 赵铁夫 马涵英 +1 位作者 孟旭 张维君 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第4期225-227,共3页
目的探讨高危心脏病病人围手术期应用主动脉内球囊反搏(IABP)的疗效。方法分析1998年1月至2002年9月293例应用IABP的围手术期心脏病病人资料。结果本组治愈179例,死亡114例,总病死率38·91%;其中冠心病病死率35·87%(94/262例)... 目的探讨高危心脏病病人围手术期应用主动脉内球囊反搏(IABP)的疗效。方法分析1998年1月至2002年9月293例应用IABP的围手术期心脏病病人资料。结果本组治愈179例,死亡114例,总病死率38·91%;其中冠心病病死率35·87%(94/262例),非冠心病病死率64·52%(20/31例)。术前应用IABP的冠心病者病死率17·24%(5/29例),明显低于术中和术后开始应用IABP的冠心病者病死率36·47%(62/170例)和42·86%(27/63例)。结论IABP是一种安全、行之有效的循环辅助方式,术前应积极应用,在高危冠心病病人中可以明显提高治疗效果。 展开更多
关键词 主动脉内球囊泵 心脏外科手术 手术期间
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体外循环后的肺损伤及其炎症反应 被引量：26
16
作者 毛斌 周其文 +2 位作者 韦华 来永强 张红 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2000年第4期225-227,共3页
目的　探讨体外循环引起的全身炎症反应和肺损伤间的相互关系。方法　 32例先天性心脏病合并肺动脉高压病人 ,测定体外循环前后呼吸生理变化、白细胞计数、白介素 (IL) 6、IL 8、脂质过氧化物和血栓素、6 酮 PGFlα的变化。结果　体... 目的　探讨体外循环引起的全身炎症反应和肺损伤间的相互关系。方法　 32例先天性心脏病合并肺动脉高压病人 ,测定体外循环前后呼吸生理变化、白细胞计数、白介素 (IL) 6、IL 8、脂质过氧化物和血栓素、6 酮 PGFlα的变化。结果　体外循环后肺顺应性显著下降、吸气阻力和呼气阻力、峰值压力和平台压力显著升高 ,P <0 0 5。白细胞计数、IL 6、IL 8、脂质过氧化物和血栓素、6 酮 PGFlα在体外循环后显著升高 ,P <0 0 1,其中IL 8与肺顺应性呈负相关 ,r =- 0 34 0 ,P <0 0 5 ;6 酮 PGF1α与肺顺应性呈正相关 ,r=0 417,P <0 0 5。结论　体外循环后引起全身炎症反应和肺损伤 ,肺损伤程度与IL 8呈正相关 ,与 6 酮 PGF1α呈负相关。对先天性心脏病合并肺动脉高压的病人 ,体外循环中使用前列环素或前列腺素E1能减轻肺损伤。 展开更多
关键词 呼吸功能不全 体外循环 手术后 肺损伤 炎症反应
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心脏术后机械循环辅助患者医院感染调查分析 被引量：26
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作者 李晖 贾明 +2 位作者 侯晓彤 顾承雄 贾士杰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第13期2697-2699,共3页
目的调查心脏手术后接受各种机械循环辅助治疗的患者,医院感染及病原菌耐药性。方法回顾性分析心脏外科2006年1月-2010年12月,990例心脏手术后,接受主动脉内气囊反搏(IABP)机械循环辅助治疗患者的临床资料。结果 990例心脏手术患者,共... 目的调查心脏手术后接受各种机械循环辅助治疗的患者,医院感染及病原菌耐药性。方法回顾性分析心脏外科2006年1月-2010年12月,990例心脏手术后,接受主动脉内气囊反搏(IABP)机械循环辅助治疗患者的临床资料。结果 990例心脏手术患者,共计97例患者发生医院感染,感染率为9.8%;分离各种病原菌106株,其中呼吸道56株占52.8%,血液46株占43.4%,其他部位感染4株占3.8%;主要病原菌为不动杆菌属29株占27.4%,铜绿假单胞菌15株占14.2%,肺炎克雷伯菌5株占4.7%,表皮葡萄球菌28株占26.4%,金黄色葡萄球菌14株占13.2%,白色假丝酵母菌9株占8.5%;不动杆菌属显示多药耐药性,碳青霉烯类抗菌药物、头孢哌酮/舒巴坦以及哌拉西林/他唑巴坦,对其他革兰阴性杆菌显示良好敏感性,未发现耐万古霉素葡萄球菌。结论心脏术后接受机械循环辅助治疗的患者医院感染发病率高,采取集束化治疗可降低感染率及病死率。 展开更多
关键词 心脏手术 主动脉内气囊反搏 体外膜式氧合 医院感染 耐药性
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生物瓣膜置换术联合托拉塞米治疗心脏瓣膜病的效果及对B型脑钠肽和脂蛋白相关磷脂酶A2水平的影响 被引量：22
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作者 周子凡 王龙飞 +4 位作者 董松坡 潘旭东 刘宁宁 许尚栋 孙立忠 《中国医药》 2019年第1期45-49,共5页
目的探究生物瓣膜置换术联合托拉塞米治疗心脏瓣膜病的效果及对B型脑钠肽(BNP)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的影响。方法选取2014年5月至2017年5月在首都医科大学附属北京安贞医院治疗的118例心脏瓣膜病患者为研究对象,按照随机... 目的探究生物瓣膜置换术联合托拉塞米治疗心脏瓣膜病的效果及对B型脑钠肽(BNP)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的影响。方法选取2014年5月至2017年5月在首都医科大学附属北京安贞医院治疗的118例心脏瓣膜病患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各59例。观察组给予生物瓣膜置换术联合托拉塞米进行治疗,对照组给予生物瓣膜置换术进行治疗。观察2组患者的治疗效果,治疗前后心脏功能、血清炎症因子及BNP和Lp-PLA2水平的变化。结果观察组治疗有效率高于对照组[96. 6%(57/59)比78.0%(46/59)],差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,2组患者的心排血量、心排血指数和左心室射血分数均大于治疗前,且观察组大于对照组[(6. 18±0.83)L/min比(5.23±0.78)L/min、(3.28±0. 16)L/(min·m^2)比(2.97±0.14)L/(min·m^2)、(55.2±3.8)%比(42.2±3.2)%];2组患者的肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β和白细胞介素6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组[(9.3±1.3)pmol/L比(14.0±2.3)pmol/L、(0.16±0.07)μg/L比(0.23±0.08)μg/L、(92±8)ng/L比(109±9)ng/L];2组患者的BNP水平高于治疗前、Lp-PLA2水平低于治疗前,且观察组BNP水平高于对照组、Lp-PLA2水平低于对照组[(837±38)ng/L比(538±32)ng/L、(141±10)μg/L比(166±10)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论生物瓣膜置换术联合托拉塞米能够显著改善患者心脏功能,降低机体炎症反应,增加血浆BNP水平,降低血清Lp-PLA2水平,达到有效治疗心脏瓣膜疾病的目的。 展开更多
关键词 心脏瓣膜病 生物瓣膜置换术 托拉塞米 B型脑钠肽 脂蛋白相关磷脂酶A2
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连续性肾脏替代治疗在急性Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤中的应用 被引量：21
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作者 潘旭东 赵宏磊 +4 位作者 刘宁宁 白涛 薛金熔 刘永民 孙立忠 《心肺血管病杂志》 2016年第3期189-192,199,共5页
目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)的早期干预,在急性A型主动脉夹层术后急性肾损伤(AKI)治疗中的意义。方法:回顾我中心2012年1月至2013年12月,收治的Stanford A型主动脉夹层术后AKI行CRRT治疗患者38例,根据干预时机分为N组(正常干预组... 目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)的早期干预,在急性A型主动脉夹层术后急性肾损伤(AKI)治疗中的意义。方法:回顾我中心2012年1月至2013年12月,收治的Stanford A型主动脉夹层术后AKI行CRRT治疗患者38例,根据干预时机分为N组(正常干预组)和E组(早期干预组),N组干预标准:术后血肌酐>442μmol/L或K+>6.5mmol/L或24 h无尿,E组干预标准:术后血肌酐进行性升高且>260μmol/L或K+进行性升高且>5.5 mmol/L或尿量较前减少且药物治疗无效,对比观察两组患者手术病死率、术后二次气管插管发生率、术后低心排出量综合征(低心排)发生率、术后呼吸机辅助时间及ICU滞留时间、住院费用、住院天数等方面。结果:E组ICU滞留时间明显短于N组(P<0.05),术后呼吸机辅助时间明显短于N组(P<0.05),医疗费用明显少于N组(P<0.05);两组患者在手术病死率、术后低氧血症发生率、二次气管插管、住院天数方面差异无统计学意义。结论:CRRT在急性A型主动脉夹层术后急性肾损伤中的早期干预能明显缩短患者在ICU的滞留时间机及术后呼吸机辅助时间,降低住院费用。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 急性Stanford A型主动脉夹层 急性肾损伤
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心脏外科重症监护病房革兰阳性球菌医院感染状况及耐药性分析 被引量：19
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作者 贾明 周晔 +4 位作者 邵涓涓 施凌鹤 贺建勋 李京明 贾士杰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期424-426,共3页
目的调查医院心脏外科重症监护病房（ICU）革兰阳性球菌医院感染状况与耐药性。方法分析2005年1月～2008年12月ICU医院感染患者各种标本所分离的革兰阳性球菌，采用VITEK—Jr全自动细菌鉴定及药敏分析系统鉴定细菌类别，纸片扩散（K—B... 目的调查医院心脏外科重症监护病房（ICU）革兰阳性球菌医院感染状况与耐药性。方法分析2005年1月～2008年12月ICU医院感染患者各种标本所分离的革兰阳性球菌，采用VITEK—Jr全自动细菌鉴定及药敏分析系统鉴定细菌类别，纸片扩散（K—B）法进行药敏试验，应用WHONET5．4进行数据分析。结果共分离革兰阳性球菌164株，其中葡萄球菌属133株，肠球菌属24株，链球菌属7株；呼吸道感染82例（50．0％），血液感染33例（20．1％），其他部位感染49例（29．9％）；前3位致病菌为表皮葡萄球菌50株（30．5％），溶血葡萄球菌25株（15．2％），金黄色葡萄球菌23株（14．0％）；耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别为65．2％和97．2％，葡萄球菌属对常用抗菌药物耐药严重，未发现对耐万古霉素葡萄球菌及粪肠球菌和屎肠球菌。结论革兰阳性球菌是ICU医院感染的重要病原菌，且有增加趋势，万古霉素保持良好的抗菌活性。 展开更多
关键词 心脏手术 医院感染 革兰阳性球菌 耐药性
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