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重症风湿性心脏病手术心肌保护的研究 被引量:7
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作者 柳克晔 陈英淳 +3 位作者 尤斌 孔晴宇 苏丕雄 杜月河 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 1999年第5期272-275,共4页
目的:寻求更好的心肌保护方法和准确评价心肌保护的手段。方法:选择16 例重症风湿性心脏病手术病人,治疗组采用冷血高钾停跳液顺行灌注加冷晶体液连续逆行灌注的方法进行心肌保护,与19 例做对照观察了酸性产物(AP) 、收缩... 目的:寻求更好的心肌保护方法和准确评价心肌保护的手段。方法:选择16 例重症风湿性心脏病手术病人,治疗组采用冷血高钾停跳液顺行灌注加冷晶体液连续逆行灌注的方法进行心肌保护,与19 例做对照观察了酸性产物(AP) 、收缩末期弹性模量(Ees) 和心肌超微结构定量分析等指标。结果:治疗组AP 减少( P< 0 .05) ;Ees 恢复到术前的88 .78 % ,高于对照组的81 .78 % ;转流后线粒体比表面(δmit) 和线粒体比膜面(δm mit) 对照组明显下降( P< 0 .05) 。结论:治疗组采用的冷血高钾停跳液顺灌、冷晶体液连续逆灌的方法,经心肌超微结构定量分析、Ees 和AP 证实,心肌结构损害较轻,有利于术后心功能的恢复,是一种较好的心肌保护方法。 展开更多
关键词 风湿性心脏病 心肌保护 外科手术
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延伸入右心房内肿瘤的外科治疗 被引量:5
2
作者 伯平 张建群 +2 位作者 孙衍庆 甘辉立 郑斯宏 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2004年第2期141-142,共2页
目的 总结膈下肿瘤蔓延至右心房的外科治疗经验。 方法 自 1991年 5月~ 2 0 0 2年 11月外科治疗膈下肿瘤蔓延至右心房 6例 ,病变来源于子宫平滑肌瘤 3例 ,子宫间质肉瘤 1例 ,下腔静脉粘液肉瘤 1例 ,肾平滑肌肉瘤 1例。 5例完整切除... 目的 总结膈下肿瘤蔓延至右心房的外科治疗经验。 方法 自 1991年 5月~ 2 0 0 2年 11月外科治疗膈下肿瘤蔓延至右心房 6例 ,病变来源于子宫平滑肌瘤 3例 ,子宫间质肉瘤 1例 ,下腔静脉粘液肉瘤 1例 ,肾平滑肌肉瘤 1例。 5例完整切除右心房和下腔静脉内肿瘤 ,1例部分切除。 结果 无手术死亡 ,1例粘液肉瘤患者部分切除肿瘤术后 5个月死亡 ,其余患者随诊 5个月~ 3年 ,下腔静脉内无肿瘤复发 ,无明显症状。 结论 膈下肿瘤蔓延至右心房应积极手术治疗 ,手术尽量完整切除肿瘤 。 展开更多
关键词 右心房 膈下肿瘤 外科治疗 临床资料 心外科疾病
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国产钛镍形状记忆合金管内支架的模拟力学测量 被引量:2
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作者 王涛 杨宁 +1 位作者 孟静 孙衍庆 《中国生物医学工程学报》 CAS CSCD 北大核心 2002年第4期304-307,共4页
利用液压方法测量国产钛镍形状记忆合金交叉网格血管内支架的力学性能的试验方法。并通过与平板压缩试验和包裹拉伸试验结果的比较 ,说明这是一种能近似模拟支架体内力学环境的自动测量方法 ,具有直观性好、可重复程度高等优点。
关键词 钛合金 形状记忆合金 血管内支架 力学性能
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一期手术矫治主动脉弓缩窄合并心内畸形 被引量:2
4
作者 来永强 谭群 +3 位作者 韦华 周其文 闫跃中 吴强 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 1999年第5期260-262,共3页
目的:探讨主动脉弓缩窄合并心内畸形病人的一期手术矫治方法及治疗效果。方法:自1989年12 月至1998 年2 月,运用一期手术方法为10 例主动脉弓缩窄合并心内畸形病人进行外科矫治。合并的心内畸形有室间隔缺损7 例,二... 目的:探讨主动脉弓缩窄合并心内畸形病人的一期手术矫治方法及治疗效果。方法:自1989年12 月至1998 年2 月,运用一期手术方法为10 例主动脉弓缩窄合并心内畸形病人进行外科矫治。合并的心内畸形有室间隔缺损7 例,二尖瓣关闭不全2 例,主动脉瓣狭窄1 例;6 例同时合并动脉导管未闭。采用左后外侧切口矫治主动脉弓缩窄,正中切口行心内畸形矫治6 例,正中切口采用主肺动脉内隧道同时矫治主动脉弓缩窄及合并心内畸形3 例,胸腹联合切口行升主动脉到降主动脉人工血管转流1例。结果:无围术期死亡,随访效果满意。结论:一期手术矫治主动脉弓缩窄合并心内畸形具有极高的临床使用价值,根据不同的病理类型应选用不同的手术方式。 展开更多
关键词 主动脉弓缩窄 心内畸形 外科手术 矫治
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HIT:心外科术后隐形杀手
5
作者 刘楠 《中华医学信息导报》 2012年第14期19-20,共2页
肝素诱导的血小板减少症(HIT)是由肝素类药物引起的一种以血小板减少为特征的并发症.主要表现为血小板减少、血小板激活和血栓形成。
关键词 隐形杀手 外科术后 HIT 血小板减少症 肝素类药物 血小板激活 主要表现 肝素诱导
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心内直视下射频消融术治疗心房纤颤 被引量:62
6
作者 孟旭 王坚刚 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第4期247-248,共2页
关键词 射频消融治疗 心房纤颤 射频消融术 直视下 心内 器质性心脏病 瓣膜性心脏病 先天性心脏病 血流动力学
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人工机械瓣膜置换术后口服抗凝药的抗凝治疗强度标准 被引量:58
7
作者 孟旭 李金钟 +1 位作者 刘岩 张海波 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第7期618-621,共4页
目的 探讨适合我国人工机械瓣膜置换患者特点的抗凝强度标准并分别确定主动脉瓣置换(AVR)、二尖瓣置换(MVR)、双瓣置换(DVR)的抗凝强度标准。方法 对北京安贞医院心外科1658例人工机械瓣膜置换术后的患者随访,分析随访抗凝强度(国际标... 目的 探讨适合我国人工机械瓣膜置换患者特点的抗凝强度标准并分别确定主动脉瓣置换(AVR)、二尖瓣置换(MVR)、双瓣置换(DVR)的抗凝强度标准。方法 对北京安贞医院心外科1658例人工机械瓣膜置换术后的患者随访,分析随访抗凝强度(国际标准化比,INR)与口服抗凝治疗相关并发症的关系,总结并发症发生率最低的抗凝强度范围,即最佳抗凝强度标准。结果 完成随访1508例,随访率91.0%,随访(0.08~5.08)年,平均随访(3.8±1.3)年,随访总人年数为5731.9。随访INR 2.13±0.56,口服华法林剂量(3.09±0.85)mg,发生血栓栓塞66例(1.17%人年),抗凝有关的出血115例(2.02%人年),总事件发生率为3.24%人年,其中INR于1.3-2.3(AVR:1.3~1.8;MVR及DVR:1.8~2.3)范围内出血和总事件发生率最低(P<0.001)。结论 我国人工机械瓣膜置换患者的抗凝强度控制在INR1.3~2.3范围(AVR:1.3~1.8;MVR、DVR:1.8~2.3),可以减少口服抗凝治疗的并发症,获得满意的预防血栓栓塞,减少与抗凝有关的出血的效果。 展开更多
关键词 心脏瓣膜疾病 心脏瓣膜 人工 抗凝药 随访研究 国际标准化比
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胸主动脉瘤和主动脉夹层动脉瘤外科治疗不同术式的评价 被引量:41
8
作者 孙衍庆 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2003年第1期1-2,共2页
关键词 胸主动脉瘤 主动脉夹层动脉瘤 外科治疗 评价 手术方式
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右外侧小切口室间隔缺损修补术疗效及生活质量研究 被引量:37
9
作者 李建荣 刘迎龙 +2 位作者 于存涛 张宏家 崔彬 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第5期399-403,共5页
目的评价右外侧小切口室间隔缺损修补术的疗效及术后生活质量。方法488例调查年龄为6-15岁的右外侧小切口室间隔缺损修补术为右侧组,随机抽取同期185例调查年龄为6-15岁的正中开胸室间隔缺损修补术为正中组。比较2组近期疗效、远期疗效... 目的评价右外侧小切口室间隔缺损修补术的疗效及术后生活质量。方法488例调查年龄为6-15岁的右外侧小切口室间隔缺损修补术为右侧组,随机抽取同期185例调查年龄为6-15岁的正中开胸室间隔缺损修补术为正中组。比较2组近期疗效、远期疗效和术后健康相关生活质量,近期疗效指标包括体外循环时间、心肌阻断时间、术后胸液量、院内死亡、并发症情况及术后住院时间,远期疗效指标包括远期症状、体征、超声心动图、胸片、心电图检查结果,术后健康相关生活质量以中文版TACQOL(TNO-AZL Children’s Quality of Life)量表评价。结果右侧组胸液量明显少于正中组[(106.7±85.2)ml vs.(146.7±75.6)ml,t=5.603,P=0.000]。2组体外循环时间、主动脉阻断时间、术后住院时间、院内死亡率、并发症发生率无统计学显著性差异(P〉0.05)。2组鸡胸发生率[0 vs.1.6%(3/185),χ^2=413.041,P=0.000]、TACQOL量表中身体状况[(29.6±2.8)分vs.(28.1±3.0)分,t=4.843,P=0.000]、运动功能[(31.2±1.1)分vs.(30.5±1.6)分,t=5.139,P=0.000]、自理能力[(31.9±0.4)分vs.(31.6±0.8)分,t=5.130,P=0.000]、认知能力[(29.9±3.2)分vs.(26.9±4.2)分,t=7.902,P=0.000]、积极情绪[(13.4±2.2)分vs.(12.6±2.1)分,t=3.394,P=0.000]差异显著,右侧组优于正中组。远期疗效的其他指标和TACQOL量表中其他维度2组间无统计学显著性差异(P〉0.05)。结论右外侧小切口室间隔缺损修补术疗效满意,术后生活质量更佳。 展开更多
关键词 室间隔缺损 生活质量 缺损修补术
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多层螺旋CT冠脉成像评估冠脉狭窄病变的临床价值 被引量:34
10
作者 吴震 宋伟 方颖 《中国CT和MRI杂志》 2016年第6期25-27,共3页
目的探讨多层螺旋CT冠脉成像(MSCTCA)在评估冠脉狭窄病变中的价值。方法 63例拟诊为冠心病患者1个月内同时行MSCTCA和冠状动脉造影(CAG)检查,对比检查结果。结果以CAG为"金标准",MSCTCA诊断冠状动脉病变准确率92.06%,敏感性为... 目的探讨多层螺旋CT冠脉成像(MSCTCA)在评估冠脉狭窄病变中的价值。方法 63例拟诊为冠心病患者1个月内同时行MSCTCA和冠状动脉造影(CAG)检查,对比检查结果。结果以CAG为"金标准",MSCTCA诊断冠状动脉病变准确率92.06%,敏感性为95.45%,特异性为84.21%,与CAG的一致性非常好(Kappa=0.834);63例共计945段冠状动脉血管阶段,907段可进行评价,MSCTCA诊断冠状动脉狭窄程度的符合率为92.94%,与CAG诊断符合率一致性较好(Kappa=0.517);诊断无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的准确率分别为93.75%、82.86%、90.28%、92.97%。结论 MSCTCA诊断冠状动脉狭窄及狭窄程度的准确率较高。 展开更多
关键词 多层螺旋CT 冠脉成像 冠脉狭窄病变 狭窄程度
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左心房折叠术在二尖瓣病变合并巨大左心房治疗中的应用 被引量:28
11
作者 郑斯宏 孙衍庆 +2 位作者 孟旭 高峰 黄福华 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第14期918-920,共3页
目的探讨左心房折叠术治疗二尖瓣病变合并巨大左心房的临床应用效果。方法回顾性分析23例收缩末期左心房内径为(129±37)mm(92~250mm)、行左心房折叠术的二尖瓣手术患者的临床资料。22例选用人工机械瓣膜置换,1例为生物瓣置换,同... 目的探讨左心房折叠术治疗二尖瓣病变合并巨大左心房的临床应用效果。方法回顾性分析23例收缩末期左心房内径为(129±37)mm(92~250mm)、行左心房折叠术的二尖瓣手术患者的临床资料。22例选用人工机械瓣膜置换,1例为生物瓣置换,同期行左心房折叠术。术前心功能NYHA分级,Ⅲ级15例,Ⅳ级8例;术前心胸比为0.79±0.10。单纯二尖瓣置换术18例,其中行三尖瓣成形术10例;双瓣膜置换和三尖瓣成形术5例,其中二次手术2例,术中行心房纤颤射频消融术2例。结果术后低心排出量综合征3例(13%),呼吸衰竭2例(9%)。早期死亡3例(13%),其中2例为低心排出量综合征、1例为脑梗死。术后失访2例,术后1年意外死亡1例,平均随访(44±39)个月,17例生存患者心功能Ⅰ级14例、Ⅱ级3例;术后心胸比为0.68±0.11,较术前明显缩小(t=3.80,P=0.000)。结论在瓣膜病手术的同时对巨大左心房症行左心房折叠术,可减少术后并发症,术后效果良好。 展开更多
关键词 巨大左心房 二尖瓣病变 折叠术 治疗 低心排出量综合征 三尖瓣成形术 临床应用效果 机械瓣膜置换 NYHA分级 二尖瓣置换术 左心房内径 回顾性分析 生物瓣置换 双瓣膜置换 射频消融术 术后并发症 收缩末期 临床资料 手术患者
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先天性心脏病合并重度肺动脉高压外科治疗远期随访 被引量:29
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作者 杨盛春 周其文 +2 位作者 陈英淳 来永强 韦华 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第4期199-201,共3页
目的 探讨先天性心脏病 (先心病 )合并重度肺动脉高压者术前肺血管阻力 (PVR)、肺体循环血流量比 (QP/QS)与术后远期效果的关系。方法  1 987年 6月到 1 999年 6月间手术治疗且资料完整的合并重度肺动脉高压的先心病病例共 349例 ,30 ... 目的 探讨先天性心脏病 (先心病 )合并重度肺动脉高压者术前肺血管阻力 (PVR)、肺体循环血流量比 (QP/QS)与术后远期效果的关系。方法  1 987年 6月到 1 999年 6月间手术治疗且资料完整的合并重度肺动脉高压的先心病病例共 349例 ,30 5例生存。对全部生存病例进行随访 ,对 2 94例有效随访结果 ,用统计学方法分析其术前PVR、QP/QS 和术后远期生活状况、肺动脉高压状况之间的关系。同时与住院未手术病例进行对照研究。结果 术前PVR≥ 1 2 0kPa·L- 1 ·s- 1 或QP/QS<1 2 5的病例 ,术后保持优良状况的生存率曲线明显降低 (P <0 0 5) ;术后生存曲线与未手术组差异无显著性。结论 PVR≥ 1 2 0kPa·L- 1 ·s- 1 或QP/QS<1 2 5者先心病术后远期疗效较差 ,表明此值为临界状态 ,高于此值者 。 展开更多
关键词 先天性心脏缺损 肺性高血压 外科手术 治疗
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主动脉夹层术后一过性谵妄患者护理方案的制订及实践 被引量:28
13
作者 赵俊 胡晓鸿 +1 位作者 李静 秦彦荣 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期60-63,共4页
总结主动脉夹层患者的术后谵妄管理经验,依托多学科团队实施集束化谵妄管理方案,包括睡眠管理方案、镇静治疗方案、镇痛治疗方案、谵妄监测方案、早期活动方案。本组23例从ICU返回病房3 d后,术后谵妄均痊愈,20 d内均出院。
关键词 动脉瘤 夹层 谵妄 护理评估 循证实践
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乳小鼠心肌成纤维细胞和心肌细胞的分离培养及荧光鉴定 被引量:28
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作者 辛毅 许秀芳 +2 位作者 黄益民 张颖 李温斌 《新乡医学院学报》 CAS 2011年第5期541-547,共7页
目的探讨和建立适用于乳小鼠心肌成纤维细胞和心肌细胞体外分离、培养及鉴定的技术方法。方法乳小鼠心脏剪成组织块,用Ⅱ型胶原酶加胰蛋白酶联合消化法分离细胞,再通过差速贴壁分离法分别收集、培养乳小鼠心肌成纤维细胞和心肌细胞。光... 目的探讨和建立适用于乳小鼠心肌成纤维细胞和心肌细胞体外分离、培养及鉴定的技术方法。方法乳小鼠心脏剪成组织块,用Ⅱ型胶原酶加胰蛋白酶联合消化法分离细胞,再通过差速贴壁分离法分别收集、培养乳小鼠心肌成纤维细胞和心肌细胞。光学显微镜下分别观察成纤维细胞和心肌细胞的基本形态特征的变化,并对2种细胞行苏木素-伊红(HE)染色,用第2代心肌成纤维细胞行波形蛋白免疫荧光鉴定,而原代心肌细胞行α-横纹肌肌动蛋白、心肌肌钙蛋白和心肌肌球蛋白重链免疫荧光鉴定。结果差速贴壁分离法心肌成纤维细胞原代培养90 min基本贴壁,贴壁较早,培养第3~5代细胞生长良好,72 h心肌成纤维细胞波形蛋白免疫荧光鉴定纯度高达97%;而心肌细胞贴壁较晚,24 h贴壁后部分心肌细胞出现自发性搏动现象,48 h后细胞逐渐展开,72 h后逐渐形成细胞簇并出现同步搏动,心肌肌球蛋白重链、心肌横纹肌肌动蛋白、心肌肌钙蛋白免疫荧光鉴定心肌细胞纯度分别为95%、93%、95%。结论差速贴壁分离法结合免疫荧光鉴定可分离乳小鼠心肌成纤维细胞和心肌细胞,此方法成熟、稳定、有效,为研究心脏疾病的基础与临床研究提供了理想的实验模型。 展开更多
关键词 心肌成纤维细胞 心肌细胞 原代培养 乳小鼠 免疫荧光
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成年大鼠心肌细胞培养方法的建立和形态学观察 被引量:19
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作者 许秀芳 李温斌 +3 位作者 陈宝田 吕燕宁 赵莉敏 陈燕 《首都医科大学学报》 CAS 2000年第2期104-107,共4页
为探索稳定的成年大鼠心肌细胞的分离和培养方法 ,应用生物酶 ( 5g/L胰蛋白酶及 1 g/L胶原酶 )灌注法分离成年大鼠心肌细胞 ,用形态学及台盼蓝染色法鉴定分离的心肌细胞 ,并在光镜和电镜下观察和摄像记录。结果 :心肌细胞的存活率为 91 ... 为探索稳定的成年大鼠心肌细胞的分离和培养方法 ,应用生物酶 ( 5g/L胰蛋白酶及 1 g/L胶原酶 )灌注法分离成年大鼠心肌细胞 ,用形态学及台盼蓝染色法鉴定分离的心肌细胞 ,并在光镜和电镜下观察和摄像记录。结果 :心肌细胞的存活率为 91 .7% ;存活的心肌细胞静止地贴在培养板底上 ,细胞完整 ,呈杆状 ,长宽比约为 4~ 6∶1。结果提示 :该方法是比较理想的心肌细胞培养法。 展开更多
关键词 大鼠 心肌细胞 胰蛋白酶 胶原酶 分离技术
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危重症心脏外科患者的ECMO辅助技术与IABP、CRRT、呼吸机的相互配合治疗策略 被引量:26
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作者 张海波 孟旭 +6 位作者 韩杰 李岩 贾一新 许春雷 曾文 王坚刚 艾米儿 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第2期71-75,共5页
目的探讨危重症心脏外科术后患者联合体外膜肺氧合技术(ECMO)、主动脉球囊反搏(IABP)、持续血液滤过(CRRT)和呼吸机辅助治疗的效果。方法对北京安贞医院2004至2009年心脏外科术后重症病例进行ECMO、IABP、CRRT和呼吸机辅助治疗进... 目的探讨危重症心脏外科术后患者联合体外膜肺氧合技术(ECMO)、主动脉球囊反搏(IABP)、持续血液滤过(CRRT)和呼吸机辅助治疗的效果。方法对北京安贞医院2004至2009年心脏外科术后重症病例进行ECMO、IABP、CRRT和呼吸机辅助治疗进行回顾性总结。结果2004年10月至2009年4月,北京安贞医院心外科患者术后心力衰竭(心衰)行ECMO辅助治疗180例,总ECMO辅助脱机比例68.9%,生存比例72.8%。69例ECMO代常规体外循环手术病例。111例常规ECMO辅助循环中死亡49例,生存比例55.9%。180例中,ECMO联合使用IABP40例,死亡23例,生存比例42.5%。先使用IABP后血流动力学不稳定而再使用ECMO者28例,死亡9例,生存比例54%。重症瓣膜病、心脏移植等心衰血流动力学不稳定,或紧急心肺复苏而先使用ECMO后,因脉压差小,心脏左心室收缩减弱而再使用IABP者12例,死亡10例,存活比例16.7%。ECMO联合使用CRRT48例,总生存比例40%。先使用CRRT后使用ECMO6例,死亡4例,生存比例33.3%。先使用ECMO后使用CRRT42例,死亡25例,生存比例47.9%。180例中,ECMO+IABP+CRRT+呼吸机联合治疗共19例,死亡12例(生存比例36.1%)。结论ECMO辅助技术治疗心脏外科术后心衰,效果切实有效,患者应用越早心脏功能恢复越早。危重症患者出现心脏、肺脏、肾脏多器官衰竭时使用ECMO+IABP+CRRT+呼吸机的联合治疗,要注意各机器间的协调作用和撤除顺序。 展开更多
关键词 心脏外科手术 体外膜肺氧合 持续血滤 主动脉球囊反博 呼吸机
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经导管二尖瓣生物瓣毁损的瓣中瓣治疗技术 被引量:23
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作者 张海波 孟旭 +3 位作者 王胜洵 李岳环 刘巍 周玉杰 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期331-333,共3页
目的 探讨总结我院创新性使用经导管J Valve瓣中瓣技术治疗二尖瓣生物瓣毁损的临床效果.方法 二尖瓣生物瓣毁损患者经过评估外科常规开胸体外循环手术较高风险者,知情同意后于全麻杂交手术室心尖区穿刺,透视下经食管超声心动图监测.支... 目的 探讨总结我院创新性使用经导管J Valve瓣中瓣技术治疗二尖瓣生物瓣毁损的临床效果.方法 二尖瓣生物瓣毁损患者经过评估外科常规开胸体外循环手术较高风险者,知情同意后于全麻杂交手术室心尖区穿刺,透视下经食管超声心动图监测.支撑导丝引导反向安装改良的J Valve支架瓣膜系统,心脏搏动下置入二尖瓣生物瓣内.结果 2019年1月至3月完成9例二尖瓣毁损瓣中瓣的经导管J Valve瓣膜置入术,STS评分在6~8分以上.既往手术二尖瓣Hancock瓣膜3例,Perimount瓣膜3例,Epic瓣膜2例,Baxiter瓣膜1例;瓣膜大小27号6例,25号3例.成功率100%,病死率0,随访患者恢复顺利,无严重并发症,平均二尖瓣跨瓣压差(8±2)mmHg(1mmHg=0.133kPa).结论 创新性使用经导管J Valve瓣中瓣技术治疗二尖瓣生物瓣毁损临床效果良好,值得进一步深入研究和技术推广. 展开更多
关键词 二尖瓣 经导管技术 生物瓣毁损 瓣中瓣技术
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≥65岁老年人心脏瓣膜病的外科治疗 被引量:24
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作者 侯晓彤 孟旭 +3 位作者 白涛 陈宝田 周其文 王坚刚 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第6期325-327,共3页
目的总结老年人瓣膜病的手术效果。方法 1993年至2004年252例≥65岁老年瓣膜病病人接受瓣膜手术,占同期瓣膜手术5.5%(252/4546例),其中男147例,女105例;平均年龄(67.9± 2.9)岁。风湿性瓣膜病201例(79.8%),非风湿性瓣膜病51例... 目的总结老年人瓣膜病的手术效果。方法 1993年至2004年252例≥65岁老年瓣膜病病人接受瓣膜手术,占同期瓣膜手术5.5%(252/4546例),其中男147例,女105例;平均年龄(67.9± 2.9)岁。风湿性瓣膜病201例(79.8%),非风湿性瓣膜病51例(20.2%)。术前心功能Ⅲ-Ⅳ级141例 (56.0%)。主动脉瓣置换63例,二尖瓣置换93例,二尖瓣成形42例,主动脉瓣置换+二尖瓣置换或成形47例,三尖瓣置换或成形7例。同期行冠状动脉旁路移植术34例。结果手术死亡23例(9.1%), 逐年病死率有下降趋势。与同期瓣膜手术16-64岁组相比,术后ICU时间显著延长[(60.1±101.2)h对 (43.0±70.6)h,P=0.00],术后带气管插管时间明显延长[(30.6±42.8)h对(24.1±45.0)h,P=0.02], 术后并发症发生率明显高(10.6%对6.4%,P=0.01),住院时间明显延长[(25.7±41.3)d和(19.6± 14.4)d,P=0.00]。手术死亡病人术前心功能级别明显高于生存者[(2.8±1.0)级对(2.4±1.0)级,P< 0.05];术前射血分数差异无统计学意义(55.8%对59.5%)。结论老年人瓣膜病手术总体手术病死率可以接受,近2年手术病死率已接近5%。多元回归分析显示,并行冠状动脉旁路移植术、主动脉瓣和二尖瓣双瓣手术、术后急性肾衰需要透析、体外循环时间长、主动脉阻断时间长是住院病死率的独立预测因子。 展开更多
关键词 心脏瓣膜疾病 心脏瓣膜假体植入 老年人 心脏瓣膜病 65岁 外科治疗 冠状动脉旁路移植术 主动脉瓣置换 风湿性瓣膜病 气管插管时间
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术前左心房内径对外科射频消融术治疗心房颤动疗效的影响 被引量:22
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作者 李菲 孟旭 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2013年第1期38-42,共5页
目的随访心房颤动患者行外科射频消融治疗术后5年的心律,分析术前左心房内径(LAD)对射频消融术治疗心房颤动疗效的确切影响。方法回顾性分析2006~2009年北京安贞医院行心脏直视手术同期行双极射频消融术的持续性和永久性心房颤动患者43... 目的随访心房颤动患者行外科射频消融治疗术后5年的心律,分析术前左心房内径(LAD)对射频消融术治疗心房颤动疗效的确切影响。方法回顾性分析2006~2009年北京安贞医院行心脏直视手术同期行双极射频消融术的持续性和永久性心房颤动患者433例的临床资料。根据术前LAD的大小将患者分为4组:A组,LAD<50 mm,75例,男22例、女53例,年龄(56.50±10.05)岁;B组,LAD 50~60 mm,89例,男32例、女57例,年龄(55.63±10.28)岁;C组,LAD 60~70 mm,117例,男41例、女76例,年龄(55.13±10.96)岁;D组,LAD>70 mm,152例,男68例、女84例,年龄(53.22±11.49)岁。收集各组术后即刻、出院时心电图,随访术后第6个月、1年、2年、3年、4年和5年心电图中心律类型,分析患者术前LAD与行射频消融术后窦性心律转复率的关系。结果 4组患者术后即刻(P=0.011)、出院(P=0.002)、术后6个月(P<0.001)、1年(P<0.001)、2年(P<0.001)、3年(P<0.001)、4年(P<0.001)和5年(P=0.006)窦性心律转复率差异均有统计学意义。术后6个月、1年、2年、3年、4年和5年A组患者的窦性心律转复率分别为90.4%、89.9%、90.3%、91.3%、89.1%和90.9%,B组分别为80.2%、79.0%、78.1%、76.1%、72.5%和70.0%,C组分别为74.7%、74.0%、71.2%、72.4%、70.0%和64.7%,D组分别为61.8%、57.6%、56.8%、53.9%、50.7%和48.6%。结论术前LAD越大,术后窦性心律维持率越低。 展开更多
关键词 左心房 射频消融术 心房颤动
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D二聚体在急性主动脉夹层诊断和预后中的作用 被引量:21
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作者 李世英 贡鸣 颜红兵 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2008年第4期282-285,共4页
目的:分析 D 二聚体水平在急性主动脉夹层(AAD)早期诊断和预后判断中的作用。方法:回顺分析116例 AAD 患者(AAD 组)和132例同期因胸痛就诊的其它患者(对照组),比较两组间包括 D 二聚体水平在内的各项临床常用指标的差异。结果:D 二聚体&... 目的:分析 D 二聚体水平在急性主动脉夹层(AAD)早期诊断和预后判断中的作用。方法:回顺分析116例 AAD 患者(AAD 组)和132例同期因胸痛就诊的其它患者(对照组),比较两组间包括 D 二聚体水平在内的各项临床常用指标的差异。结果:D 二聚体>500 μg/L 预测 AAD 的敏感性92.24%,D 二聚体>5 000 μg/L 预测 AAD 的特异性为95.45%。DeBakey Ⅰ型患者 D 二聚体水平显著高于其它临床分型,差异具有统计学意义(P<0.01)。2周内死亡的 AAD 患者 D 二聚体水平显著高于存活的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:D 二聚体的水平与 AAD 夹层撕裂的程度和范围相关,并可能是 AAD 患者不良预后的参考指标。 展开更多
关键词 D二聚体 急性主动脉夹层
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