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慢性重型肝炎伴胃粘膜病变及门脉高压性胃病的研究 被引量：8
1
作者 金瑞 武聚山 +2 位作者 吕福靖 丁惠国 张斌 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期98-99,共2页
目的　观察慢性重型肝炎患者上消化道粘膜病变特点。方法　将列入观察对象的患者分为 2个组 :A组为肝硬化伴门静脉高压转重而符合慢性重型肝炎诊断者 ;B组为慢性肝炎病情转重者。同期住院的急性黄疸型肝炎病人作为对照观察。结果　A组... 目的　观察慢性重型肝炎患者上消化道粘膜病变特点。方法　将列入观察对象的患者分为 2个组 :A组为肝硬化伴门静脉高压转重而符合慢性重型肝炎诊断者 ;B组为慢性肝炎病情转重者。同期住院的急性黄疸型肝炎病人作为对照观察。结果　A组慢重肝患者有 68 6% ( 13 1/ 191)胃体粘膜出现门脉高压性胃病 (PHG)改变 ;B组PHG为 2 4 6% ( 43 / 175 ) (P <0 0 5 ) ;A组胃粘膜病变 (GML)的检出率为 42 4% ( 81/ 191) ,与B组的45 1% ( 79/ 175 )无明显差异 (P >0 0 5 ) ;但与对照组相比差异显著 (P <0 0 1)。结论　重度PHG的发生与肝脏功能密切相关。门脉压变化影响胃粘膜微循环 ,对PHG形成有一定作用。慢性重型肝炎发生GML构成多脏器功能损伤表现之一。其发生机制可能与凝血因子合成障碍 ;门脉高压的作用 ;高胃泌素血症 ;肿瘤坏死因子(TNF)的作用有关。多种因素中某一因素可能在某一时期起主导作用。临床应重视整体治疗 ,如积极的支持疗法 ,改善肝功 ,补充凝血因子 ,纠正低氧血症 ,调节酸硷平衡。出现消化道症状及时进行胃镜检查 。 展开更多
关键词 慢性重型肝炎 胃粘膜病变 门脉高压性胃病 内镜
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HIV/AIDS者胃幽门螺杆菌感染相关因素分析 被引量：10
2
作者 吕富靖 罗晓岚 +2 位作者 金瑞 孟欣 丁惠国 《中华消化内镜杂志》 2005年第4期240-243,共4页
目的探讨HIV/AIDS者幽门螺杆菌(Hp)感染情况,并对相关因素进行分析。方法对151例有消化道症状的患者(其中HIV/AIDS组122例,对照组29例)行胃镜检查,并对活检黏膜行快速尿素酶及病理切片Warthin-Starry银染检测Hp感染情况。结果HIV/AIDS... 目的探讨HIV/AIDS者幽门螺杆菌(Hp)感染情况,并对相关因素进行分析。方法对151例有消化道症状的患者(其中HIV/AIDS组122例,对照组29例)行胃镜检查,并对活检黏膜行快速尿素酶及病理切片Warthin-Starry银染检测Hp感染情况。结果HIV/AIDS组消化道症状大多缺乏特异性,其中腹泻及吞咽困难或吞咽疼痛症状多于对照组(P<0.05)。HIV/AIDS组的Hp检出率22.1%(27/122),低于对照组的44.8%(13/29),(P<0.05)。其中,CD4<2.0×108/L的HIV/ AIDS者Hp检出率为14.0%(8/57),显著低于对照组(P<0.01)。HIV/AIDS组消化性溃疡检出率为4.1%(5/122),显著低于对照组的20.7%(6/29),(P<0.01)。结论HIV/AIDS组Hp感染率低于普通人群患者,原因可能与CD4细胞计数低下有关。 展开更多
关键词 HIV/AIDS 爱滋病病毒 胃疾病 幽门螺杆菌 细菌感染 细胞计数 CD4细胞
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异常凝血酶Ⅱ在肝细胞癌诊断价值的评价 被引量：5
3
作者 崔儒涛 王宝恩 +4 位作者 丁惠国 沈洪 李仪梅 陈小红 张福奎 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第11期701-702,共2页
关键词 异常凝血酶Ⅱ 肝细胞癌 肿瘤诊断 血清检测
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硝苯地平对肝星状细胞分泌内皮素和一氧化氮的影响 被引量：4
4
作者 丁惠国 赵春惠 +2 位作者 唐淑珍 王宝恩 贾继东 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第7期486-487,共2页
关键词 肝硬化 门脉高压症 硝苯地平 肝星状细胞 内皮素 一氧化氮
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血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的疗效探讨 被引量：3
5
作者 单晶 陈恩华 +1 位作者 金瑞 段钟平 《中国综合临床》 北大核心 2003年第9期794-795,共2页
目的观察单纯血浆置换对慢性重型乙型肝炎的治疗效果。方法全部病例内科基础治疗相似 ,治疗组加用血浆置换 ,观察治疗前后临床症状、肝功能指标、凝血酶原活动度、肾功能、血生化指标等。结果治疗组自觉症状较治疗前明显好转 ,总有效率... 目的观察单纯血浆置换对慢性重型乙型肝炎的治疗效果。方法全部病例内科基础治疗相似 ,治疗组加用血浆置换 ,观察治疗前后临床症状、肝功能指标、凝血酶原活动度、肾功能、血生化指标等。结果治疗组自觉症状较治疗前明显好转 ,总有效率为 93 .75 % ,血清总胆红素、天门冬氨酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶等指标明显改善 (P <0 .0 1 ) ,反应肝脏合成功能的指标凝血酶原活动度、胆碱酯酶、总胆固醇等明显升高 ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5)。治疗组在治疗过程中 ,不良反应发生率为 1 2 % ,主要为血浆过敏 ,经对症处理后均缓解 ,未发生过休克、大出血等严重并发症。结论单纯血浆置换可改善慢性重型肝炎患者的临床症状及生化指标 ,降低病死率 ,为肝移植提供有利时机 ,不失为慢性重型肝炎安全有效的支持治疗手段。 展开更多
关键词 重型肝炎 慢性 血浆置换 人工肝
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奥曲肽对肝星状细胞钙离子浓度的影响及其意义 被引量：2
6
作者 黄春 丁惠国 +4 位作者 徐燕琳 唐淑珍 王宝恩 贾继东 赵春惠 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第8期508-509,共2页
关键词 奥曲肽 肝星状细胞 钙离子浓度 肝硬化 HSC 门脉高压
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慢性重型肝炎患者内镜资料分析
7
作者 金瑞 吕富静 +2 位作者 张斌 单晶 李冰 《中华消化内镜杂志》 2003年第1期57-58,共2页
慢性重型肝炎(简称慢重肝)通常在慢性肝炎或肝炎肝硬化基础上出现肝组织亚大块坏死所致的肝功能衰竭,患者常伴有恶心呕吐、腹痛腹胀等多种消化道症状.目前由于多种原因,在病毒性肝炎患者中尚未广泛开展内镜检查,故慢重肝患者上消化道黏... 慢性重型肝炎(简称慢重肝)通常在慢性肝炎或肝炎肝硬化基础上出现肝组织亚大块坏死所致的肝功能衰竭,患者常伴有恶心呕吐、腹痛腹胀等多种消化道症状.目前由于多种原因,在病毒性肝炎患者中尚未广泛开展内镜检查,故慢重肝患者上消化道黏膜病变特点鲜见报道.我们对10 765例各型病毒性肝炎中的526例慢重肝患者进行内镜检查,发现这组患者中上消化道黏膜有其特殊的内镜表现特点,为探讨其发病过程中的影响因素,我们进行了回顾性内镜资料分析.现报告如下. 展开更多
关键词 慢性重型肝炎 内镜 诊断 治疗
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急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2018年,杭州) 被引量：225
8
作者 《中华内科杂志》编辑委员会 《中华医学杂志》编辑委员会 +5 位作者 《中华消化杂志》编辑委员会 《中华消化内镜杂志》编辑委员会 中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会 李兆申 张澍田 陈旻湖 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期173-180,共8页
急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是临床最常见的急危重症之一,为了指导国内的临床医师对ANVUGIB进行规范化诊治,我国在2009年发表了《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》,并于2015年进行了更新。随着各学科技术的飞速发展,... 急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是临床最常见的急危重症之一,为了指导国内的临床医师对ANVUGIB进行规范化诊治,我国在2009年发表了《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》,并于2015年进行了更新。随着各学科技术的飞速发展,近年来对于ANVUGIB又有了新的认识,因此在2018年对原有的指南再次进行更新,以期对ANVUGIB的临床规范化处理起到一定的指导作用。 展开更多
关键词 急性非静脉曲张性上消化道出血 指南
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中国ERCP指南（2018版） 被引量：198
9
作者 中华医学会消化内镜学分会ERCP学组 中国医师协会消化医师分会胆胰学组 +3 位作者 国家消化系统疾病临床医学研究中心 李鹏 王拥军 王文海 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期777-813,共37页
自20世纪60年代内镜逆行胰胆管造影术（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）问世以来，开创了胆胰疾病新的治疗领域，随着医学材料科学、影像学及临床经验的积累，括约肌切开、扩张、引流等ERCP相关的治疗技术也逐渐... 自20世纪60年代内镜逆行胰胆管造影术（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）问世以来，开创了胆胰疾病新的治疗领域，随着医学材料科学、影像学及临床经验的积累，括约肌切开、扩张、引流等ERCP相关的治疗技术也逐渐开始涌现。我国的ERCP技术起步于20世纪70年代初，历经近半个世纪的发展与推广，目前已经成为国内诊断和治疗胆胰疾病的重要手段。 展开更多
关键词 ERCP技术 内镜逆行胰胆管造影术 指南 中国 胆胰疾病 括约肌切开 材料科学 临床经验
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消化系统常见病功能性消化不良中医诊疗指南(基层医生版) 被引量：112
10
作者 无 张声生 +10 位作者 钦丹萍 周强 纪云西 李军祥 唐旭东 卢小芳 赵鲁卿 孟梦 温艳东 王凤云 吕林( 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期3619-3625,共7页
2017年5月14日在北京召开中华中医药学会团体标准指南启动会,共同制定计划书、编写工作安排等。随即开展了文献研究、专家问卷调查工作。2017年7月底工作组完成了文献研究,并撰写了指南草稿。2017年8月份工作组内专家进行评阅,根据组内... 2017年5月14日在北京召开中华中医药学会团体标准指南启动会,共同制定计划书、编写工作安排等。随即开展了文献研究、专家问卷调查工作。2017年7月底工作组完成了文献研究,并撰写了指南草稿。2017年8月份工作组内专家进行评阅,根据组内专家意见进行修改,形成初稿。2017年9月22日在西安召开中华中医药学会团体标准指南第一次专家论证会,邀请28位专家对指南文稿进行审阅,根据专家提出的意见进行修改完善。2017年10月21日、2018年1月9日分别进行第一、二轮德尔菲法问卷调查,根据专家问卷调查结果,工作组讨论了问卷中提出的所有意见,决定是否采纳并提出了理由,形成征求意见稿。 展开更多
关键词 功能性消化不良 中医 诊疗 指南 基层医生版
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重组人干扰素-α1b在儿科的临床应用专家共识 被引量：107
11
作者 申昆玲 张国成 +8 位作者 尚云晓 李兴旺 徐樨巍 陈强 鲍一笑 符州 赵德育 刘长山 孙新 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第16期1214-1219,共6页
干扰素（interferon，IFN）是一类具有广谱抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用的蛋白质，包括Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，分别具有不同受体和功能，是机体天然免疫的关键组成部分。
关键词 干扰素-Α1B 临床应用 专家 儿科 重组 免疫调节作用 天然免疫 抗病毒
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中国经内镜逆行胰胆管造影术指南(2018版) 被引量：85
12
作者 无 张澍田 +2 位作者 李鹏 王拥军 王文海 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第12期2537-2554,共18页
20世纪60年代,经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的问世开创了胆胰疾病新的治疗领域。随着医学材料科学、影像学及临床经验的积累,ERCP已不再局限于“造影术”,括约肌切开、扩张、引流等ERC... 20世纪60年代,经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的问世开创了胆胰疾病新的治疗领域。随着医学材料科学、影像学及临床经验的积累,ERCP已不再局限于“造影术”,括约肌切开、扩张、引流等ERCP相关的治疗技术逐渐开始涌现。国内的ERCP技术起步于20世纪70年代初,历经近半个世纪的发展与推广,目前已经成为国内诊断和治疗胆胰疾病的重要手段。2010年,由中华医学会消化内镜学分会ERCP学组牵头制订了“ERCP诊治指南(2010版)”,该指南在规范化ERCP操作方面取得了很大成果,而随着ERCP技术的进步、发展与推广,ERCP的操作方法、干预时机以及围手术期处理等方面均发生了一定的变化,为此有必要对“ERCP诊治指南(2010版)”进行增补和修订。本指南结合国内外最新的临床研究结论及专家意见,结合国内临床实际,旨在进一步规范ERCP的手术流程,完善ERCP技术推广,助力健康中国建设。 展开更多
关键词 胰胆管造影术 内窥镜逆行 中国 诊疗准则
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中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年，上海） 被引量：77
13
作者 李兆申 王贵齐 +1 位作者 张澍田 令狐恩强 《中华健康管理学杂志》 CAS 2018年第1期8-14,共7页
胃癌（gastriccancer，GC）是最常见的消化道肿瘤之一，严重威胁人类的生命健康。
关键词 共识意见 胃癌 癌筛查 专家 早期 中国 上海 消化道肿瘤
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消化系统常见病慢性非萎缩性胃炎中医诊疗指南(基层医生版) 被引量：78
14
作者 无 唐旭东 +5 位作者 王凤云 张声生 马祥雪 卞立群 温艳东 吕林 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期3613-3618,共6页
2017年5月14日在北京召开中华中医药学会团体标准指南启动会,共同制定计划书、编写工作安排等。随即开展了文献研究、专家问卷调査工作。2017年7月工作组完成了文献研究,并撰写了指南草稿。
关键词 慢性非萎缩性胃炎 中医 诊疗 指南 基层医生版
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中国消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识意见 被引量：71
15
作者 李兆申 邓小明 +4 位作者 张澍田 刘进 孙涛 杜奕奇 李金宝 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期756-764,共9页
消化道内镜诊疗技术是消化道疾病最常用、最可靠的方法，但也会给患者带来不同程度的痛苦及不适感。随着患者对医疗服务要求的不断提高，对消化内镜诊疗的舒适需求也日益增加[3]。目前我国已有很多单位开展了镇静和（或）麻醉下的消化... 消化道内镜诊疗技术是消化道疾病最常用、最可靠的方法，但也会给患者带来不同程度的痛苦及不适感。随着患者对医疗服务要求的不断提高，对消化内镜诊疗的舒适需求也日益增加[3]。目前我国已有很多单位开展了镇静和（或）麻醉下的消化内镜操作，且有逐渐推广的趋势，业已积累了丰富的临床经验。 展开更多
关键词 消化内镜 镇静 麻醉 共识意见
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肠易激综合征腹泻型的证候学研究进展 被引量：64
16
作者 吴兵 张声生 《北京中医》 2007年第5期312-314,共3页
关键词 肠易激综合征 腹泻型 证候 综述
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中国ERCP指南（2018版） 被引量：64
17
作者 中华医学会消化内镜学分会ERCP学组 中国医师协会消化医师分会胆胰学组 +4 位作者 国家消化系统疾病临床医学研究中心 张澍田 李鹏 王拥军 王文海 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期772-801,共30页
自20世纪60年代内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholagniopancreatography，ERCP）问世以来，开创了胆胰疾病新的治疗领域，随着医学材料科学、影像学及临床经验的积累，ERCP已不再局限于“造影术”，括约肌切开、扩张、... 自20世纪60年代内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholagniopancreatography，ERCP）问世以来，开创了胆胰疾病新的治疗领域，随着医学材料科学、影像学及临床经验的积累，ERCP已不再局限于“造影术”，括约肌切开、扩张、引流等ERCP相关治疗技术也逐渐开始涌现。 展开更多
关键词 ERCP 内镜逆行胰胆管造影术 指南 中国 括约肌切开 胆胰疾病 材料科学 临床经验
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四种评分标准对高脂血症性急性胰腺炎病情和预后的评估作用 被引量：63
18
作者 杨立新 杜丽川 +2 位作者 刘欣 陈婧 郝建宇 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期695-699,共5页
目的 探讨急性胰腺炎严重程度床旁指数（BISAP）、Ranson评分、改良CT严重指数（MCTSI）和急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）4种评分系统在高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）病情和预后评估中的价值.方法 回顾性分析2006年8月至2015年7... 目的 探讨急性胰腺炎严重程度床旁指数（BISAP）、Ranson评分、改良CT严重指数（MCTSI）和急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）4种评分系统在高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）病情和预后评估中的价值.方法 回顾性分析2006年8月至2015年7月326例HLAP患者的临床资料,采用卡方检验和ROC曲线评估4种评分系统预测患者病情严重程度、并发症和死亡的价值.结果 BISAP评分≥3分、Ranson评分≥3分、APACHEⅡ评分≥8分及MCTSI评分≥4分者的中、重度急性胰腺炎发生率、并发症发生率、病死率均分别高于BISAP评分＜3分、Ranson评分＜3分、APACHEⅡ评分＜8分及MCTSI评分＜4分者,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.对病情严重程度的评估和预测方面,APACHEⅡ评分的敏感度（57％）和AUC值（0.814）最大,BISAP评分的敏感度（54％）和AUC值（0.795）次之.对并发症的评估和预测方面,MCTSI评分的敏感度（68％）和AUC值（0.791）最大,Ranson评分的敏感度（57％）次之,BISAP评分的AUC值（0.731）次之.对死亡的评估和预测方面,BISAP评分的AUC值（0.867）最大,APACHEⅡ评分AUC值（0.854）次之;在敏感度方面,APACHEⅡ评分和BISAP评分最高,均为89％.结论 4种评分系统均可用于HLAP病情严重程度、并发症发生率和死亡的判断.与其他3种评分系统相比,BISAP在准确性上具有一定优势,且简便、易行,但总体预测准确性均有待于进一步提高. 展开更多
关键词 胰腺炎 急性 高脂血症 急性胰腺炎严重程度床旁指数 RANSON评分 改良 CT严重指数 急性生理与慢性健康评分Ⅱ
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小肝癌的影像学诊断进展 被引量：57
19
作者 钱林学 刘玉江 丁惠国 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2010年第5期479-486,共8页
肝细胞癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,对肝癌的早期诊断,亦即小肝癌(SHCC)的诊断并及时治疗是延长肝癌患者生存期的关键.近年来随着各种影像学技术的不断进步,SHCC的检出率在逐年增高.对众多不适合或不愿手术治疗的部分患者而言,SHCC... 肝细胞癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,对肝癌的早期诊断,亦即小肝癌(SHCC)的诊断并及时治疗是延长肝癌患者生存期的关键.近年来随着各种影像学技术的不断进步,SHCC的检出率在逐年增高.对众多不适合或不愿手术治疗的部分患者而言,SHCC检出率提高不仅意味着可以避免不必要的外科手术,并且可得到早期治疗,提高患者的生存率和预后,极大减轻患者的身心负担.目前以射频消融(RFCA)、微波消融、经皮肝穿瘤内无水乙醇注射及超选择性插管与节段性栓塞(S-TACE)等为代表的介入疗法在SHCC治疗上已经取得了较好的疗效.尤其是射频消融疗法的5年生存率达58.22%,与手术(55.51%)组无差别,使之成为当前和今后SHCC非手术治疗的主要方法.因此,及时准确地对SHCC患者做出诊断,不仅可以减轻患者的痛苦,同时也可延长患者的生存期.本文对国内外有关SHCC的各种影像学诊断进展作一综述如下,以期提高临床医生对SHCC的认识,为SHCC的早期诊断和治疗作出一定贡献. 展开更多
关键词 肝细胞癌 小肝癌 超声 超声造影 X线计算机体层摄影 核磁共振成像 数字减影血管造影
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PBL教学法对消化科实习学生临床思维能力培养的评价 被引量：58
20
作者 刘红 吴静 林香春 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期61-64,共4页
目的评价PBL教学法在消化科临床教学中对学生临床思维能力培养的作用。方法随机抽取我校医学专业学生60人,随机分为实验组(PBL教学法结合传统教学法)及对照组(传统教学法),实验组用传统教学法讲授完核心知识后采用PBL教学,对照组则全部... 目的评价PBL教学法在消化科临床教学中对学生临床思维能力培养的作用。方法随机抽取我校医学专业学生60人,随机分为实验组(PBL教学法结合传统教学法)及对照组(传统教学法),实验组用传统教学法讲授完核心知识后采用PBL教学,对照组则全部采用传统教学法教学,每组各30人。采用期末考试成绩和问卷调查相结合的形式,进行教学效果的评估。结果实验组学生在总成绩及病例分析部分成绩明显高于对照组,两组比较有显著性差异[分别为(82.87±7.88)vs(78.37±7.78),(42.13±4.15)vs(39.47±4.99),P<0.05];实验组在病例分析题中的鉴别诊断部分分数明显高于对照组(17.26±1.74)vs(15.23±2.15),P=0.0002)。两组学生在理论知识和技能考试部分成绩水平持平,无显著性差异[(24.77±2.28)vs(25.26±2.02),(16.47±1.21)vs(15.98±1.33),P>0.05)]。通过调查问卷对教学模式的评价,实验组对PBL教学法的评价也明显优于传统教学法(χ2=22.6697,P<0.001)。结论消化科临床教学中PBL教学法有助于提高学生的临床思维能力,可以有效提高学习效果。 展开更多
关键词 消化科 PBL教学法 传统教学法 临床思维能力 教学效果
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