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单切口后腹腔镜治疗儿童肾上腺区肿瘤临床疗效分析
1
作者 苏芸 李龙 +1 位作者 武玉睿 刘菁 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第9期806-811,共6页
目的:探讨单切口后腹腔镜切除儿童肾上腺区肿瘤的有效性及安全性。方法:分析2020年10月至2023年7月首都儿科研究所附属儿童医院20例单切口后腹腔镜下肾上腺区肿物切除术患儿的临床资料,其中男13例,女7例;年龄为(65.7±51.9)个月,范... 目的:探讨单切口后腹腔镜切除儿童肾上腺区肿瘤的有效性及安全性。方法:分析2020年10月至2023年7月首都儿科研究所附属儿童医院20例单切口后腹腔镜下肾上腺区肿物切除术患儿的临床资料,其中男13例,女7例;年龄为(65.7±51.9)个月,范围在6~177个月;肿物大小为11 mm×13 mm×15 mm~50 mm×35 mm×20 mm;术前完善影像学检查,均提示为肾上腺区占位,未包绕大血管。20例患儿均接受单切口后腹腔镜下肾上腺肿物切除术。结果:所有患儿均顺利完成手术,其中4例同时行腹膜后淋巴结切除术。术中出血(9.0±5.9)ml,无术中术后输血,无中转开放手术,无一例术后转入ICU。手术切口2~4 cm,腔镜操作时间为(64.9±21.1)min。患儿术前均未留置胃肠减压管,术日或术后第1天经口进食,无呕吐、腹胀。术后住院时间为(4.8±2.3)d。随访1~24个月,无复发及转移。结论:儿童术前影像学检查明确为肾上腺区病变,无明显大血管包绕,可以行单切口后腹腔镜下肾上腺区肿物切除术,同时可行淋巴结活检术。此种术式安全有效,值得推广。 展开更多
关键词 肾上腺肿瘤 腹腔镜 单切口 儿童
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儿童肾上腺皮质癌16例临床病理分析
2
作者 白云 何偲 +4 位作者 刘丹 肖萍 蔡玲玲 刘菁 邹继珍 《中国医学前沿杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2024年第10期53-59,共7页
目的探讨儿童肾上腺皮质癌的临床及病理特点、诊断和鉴别诊断、评估方法及预后,以加深并提高对本病的认识。方法对2006年1月至2023年1月首都儿科研究所附属儿童医院经病理确诊的16例肾上腺皮质癌患儿的临床及病理资料进行回顾性分析,并... 目的探讨儿童肾上腺皮质癌的临床及病理特点、诊断和鉴别诊断、评估方法及预后,以加深并提高对本病的认识。方法对2006年1月至2023年1月首都儿科研究所附属儿童医院经病理确诊的16例肾上腺皮质癌患儿的临床及病理资料进行回顾性分析,并对其临床特征、组织学特点、免疫表型及鉴别诊断等进行归纳总结。在万方数据库和中国知网中,以“肾上腺皮质癌”“儿童”“病理”为关键词查询2018年至2024年的文献。在Pubmed数据库中,以“adrenal corti-cal carcinoma”“Child/Pediatric”“Pathology”为关键词查询2018年至2024年的文献,进行相关文献复习。结果16例患儿中男性5例,女性11例,发病年龄5~159个月(平均70.94个月)。10例出现肿瘤生长相关表现(腹部膨隆及包块),5例有库欣综合征表现,2例为影像学偶然发现。发病时区域淋巴结转移2例、肝转移5例、肺转移3例,5例见静脉瘤栓。肿瘤最大径3.5~21 cm(平均10.37 cm),重量22~1220 g(平均344.88 g)。组织学检查瘤细胞形态多样,异型性明显,可见瘤巨细胞(16/16)及病理性核分裂象(13/16),均见包膜和/或脉管侵犯,其中14例见明显出血、坏死及钙化。肿瘤细胞阳性表达SF1(16/16)、IGF2(15/16)、Melan-A(10/16)、a-inhibin(9/16)、Syn(16/16)、Calretinin(15/16)及Vimentin(16/16)等,Ki-67为2%~80%。文献复习了中外文献共66例病例,约89%的患儿为有分泌功能的肿瘤,约45%的患儿发病时已伴有远处转移,组织学检查结果与本文病例相似。结论儿童肾上腺皮质癌发病率虽低,但具有较高的侵袭性,约半数患者在就诊时已发生远处转移。必须结合临床特征、肿瘤大小及重量、包膜及脉管浸润、组织学形态(肿瘤分化程度和瘤细胞增殖活性)、免疫组化结果及分子检测等进行综合评估。 展开更多
关键词 儿童 肾上腺皮质癌 诊断 鉴别诊断
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腔镜治疗小儿肺隔离症65例 被引量：4
3
作者 苏芸 武玉睿 +2 位作者 张晓伦 刘菁 李泽西 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第10期899-903,共5页
目的总结腔镜治疗各类小儿肺隔离症的经验。方法回顾性分析2017年1月~2019年12月明确诊断并手术治疗的小儿肺隔离症65例资料。产前超声提示异常占位59例。50例术前无明显症状。术前均行胸部及上腹部增强CT及大血管三维重建,59例明确诊... 目的总结腔镜治疗各类小儿肺隔离症的经验。方法回顾性分析2017年1月~2019年12月明确诊断并手术治疗的小儿肺隔离症65例资料。产前超声提示异常占位59例。50例术前无明显症状。术前均行胸部及上腹部增强CT及大血管三维重建,59例明确诊断肺隔离症。叶内型隔离肺初期行胸腔镜下肺叶切除术,后期行胸腔镜下肺段切除术;胸腔内叶外型隔离肺行胸腔镜下隔离肺肺叶切除术,腹膜后隔离肺行腹腔镜下隔离肺切除术。结果叶内型34例,叶外型29例,混合型2例。61例行胸腔镜手术,其中1例膈肌内隔离肺中转开胸;4例行腹腔镜隔离肺切除。无严重并发症发生。结论通过产前超声检查、术前完善胸部及上腹部增强CT及血管重建,基本可以明确诊断小儿肺隔离症。叶内型和叶外型均可在腔镜下完成手术。 展开更多
关键词 肺隔离症 产前超声 诊断 微创手术
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婴儿单肺通气胸腔镜手术后肺部并发症的发生率及其危险因素分析 被引量：2
4
作者 潘守东 陈刚 +4 位作者 李帆 刘菁 张晓伦 张昱 晏馥霞 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2021年第2期3809-3812,共4页
目的探讨婴儿单肺通气下胸腔镜手术术后肺部并发症(postoperative pulmonary complication,PPC)的发生率及其危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月择期在单肺通气下行胸腔镜手术的婴儿295例,年龄1~12月龄。根据患儿是否发生PP... 目的探讨婴儿单肺通气下胸腔镜手术术后肺部并发症(postoperative pulmonary complication,PPC)的发生率及其危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月择期在单肺通气下行胸腔镜手术的婴儿295例,年龄1~12月龄。根据患儿是否发生PPC分为2组:对照组患儿未发生PPC(n=241);病例组患儿发生PPC(n=54)。计算患儿PPC的发生率,通过多因素Logistic回归分析PPC的独立危险因素,比较两组患儿的术后转归和医疗费用。结果本组PPC的发生率为18.3%。多因素Logistic回归分析显示,PPC的3项独立危险因素为纵隔肿物手术(OR=7.4,95%CI:2.4-22.5)、术中呼气末二氧化碳分压(PetCO2)>50 mmHg(OR=3.4,95%CI:1.2-9.6)和术毕氧合指数(OI)<290 mmHg(OR=4.6,95%CI:1.6-12.9)。与对照组相比,病例组术后转入ICU百分比(33.3%vs 1.2%,P<0.05)、术后住院时间[8(6-12)d vs 6(5-7)d,(P<0.05)]和住院费用[4.3(3.6-6.4)万元vs 3.6(3.3-3.9)万元,(P<0.05)]均显著增加。所有患儿均痊愈出院。结论婴儿单肺通气下胸腔镜手术PPC的发生率高,纵隔肿物手术、术中PetCO2高于50 mmHg和术毕OI低于290 mmHg是其独立危险因素。发生PPC的患儿进入ICU百分比、术后住院时间和医疗费用均显著增加。 展开更多
关键词 婴儿 胸腔镜手术 单肺通气 术后肺部并发症 危险因素
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一次性术野扩张器在小儿腹膜后间隙腔镜手术中的应用效果研究
5
作者 刘笑天 韩丁 +3 位作者 潘守东 吴新雁 武玉睿 李龙 《发育医学电子杂志》 2023年第5期359-363,共5页
目的探讨一次性术野扩张器在小儿腹膜后间隙腔镜手术建腔中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月首都儿科研究所附属儿童医院胸部及肿瘤外科收治的6月龄至14岁择期采用腹腔镜行腹膜后间隙入路手术的肾肿瘤或肾上腺肿瘤患儿共60例... 目的探讨一次性术野扩张器在小儿腹膜后间隙腔镜手术建腔中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月首都儿科研究所附属儿童医院胸部及肿瘤外科收治的6月龄至14岁择期采用腹腔镜行腹膜后间隙入路手术的肾肿瘤或肾上腺肿瘤患儿共60例,其中,2020年1月至12月住院的30例患儿为对照组,采用传统自制水袋扩张腹膜后间隙;2021年1月至12月住院的30例患儿为研究组,采用一次性术野扩张器。比较两组术中建腔时间、并发症、出血量以及手术操作者建腔满意度等。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验或秩和检验。结果研究组腹膜后间隙建腔时间短于对照组[(2.3±0.5)与(18.8±4.5)min,t=20.117,P=0.001)];研究组建腔操作中出血量少于对照组[(5.5±3.6)与(8.7±7.9)ml,t=2.039,P<0.05)]。研究组手术操作者对建腔满意度均为优;对照组为优43.3%(13/30)、良40.0%(12/30)、差16.7%(5/30),差异有统计学意义(Z=4.774,P<0.05)。研究组一次性建腔成功率为100%,无球囊破裂;对照组1例2次建腔,1例出现球囊破裂。结论小儿腹膜后间隙腔镜手术时,采用一次性术野扩张器,与传统方式相比,建腔时间短、出血量小、相关并发症少,是一种有效的建腔方法。 展开更多
关键词 腹腔镜 腹膜后间隙 手术 应用 护理
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国内小儿腔镜肺切除术的现状与展望 被引量：1
6
作者 武玉睿 《中国临床医生杂志》 2021年第9期1016-1021,共6页
2000年,美国医生ROTHENBERG首先报道小儿胸腔镜肺叶切除术[1],此项技术逐渐在各个国家开展。成人肺切除术以肺癌和肺结节为主,但小儿肺病变多为先天性畸形,病变多位于双肺下叶,多累及单个肺叶;肺的原发肿瘤或转移瘤较少。畸形类病变主... 2000年,美国医生ROTHENBERG首先报道小儿胸腔镜肺叶切除术[1],此项技术逐渐在各个国家开展。成人肺切除术以肺癌和肺结节为主,但小儿肺病变多为先天性畸形,病变多位于双肺下叶,多累及单个肺叶;肺的原发肿瘤或转移瘤较少。畸形类病变主要以先天性肺气道畸形(先天性肺囊性腺瘤样畸形)和先天性肺隔离症为主,近年来,这两个疾病成为小儿肺外科的最常见疾病。其原因主要是:产前B超等检查水平的提高,绝大多数病例可在产前被发现;跨界学术交流使得产科医生和超声科医生了解到这两种疾病的良好预后;科普知识宣传降低了堕胎率,患儿得以正常出生[2-3]。 展开更多
关键词 小儿 腔镜 肺切除术 胸腔镜 现状
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