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肺部超声监测在严重高原肺水肿中的应用 被引量:12
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作者 马德花 鲍海咏 +6 位作者 张宏 石海霞 李成蓉 李万太 仲盛年 刘梅 侯明 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期815-820,共6页
目的 探讨肺部超声在严重高原肺水肿中的应用价值.方法 采用前瞻性单盲病例对照研究方法,选择2015年2月至2017年5月青海大学附属医院收治的60例严重高原肺水肿患者,按不同海拔高度分为2500~3000 m组、3000~3500 m组、3500~4200 m组,每... 目的 探讨肺部超声在严重高原肺水肿中的应用价值.方法 采用前瞻性单盲病例对照研究方法,选择2015年2月至2017年5月青海大学附属医院收治的60例严重高原肺水肿患者,按不同海拔高度分为2500~3000 m组、3000~3500 m组、3500~4200 m组,每组20例.记录患者治疗前及治疗12 h、24 h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;通过血气分析测定动脉血氧分压(PaO2),计算氧合指数(PaO2/FiO2);应用床旁超声仪扫描并测定B线数目和肺动脉压(PAP),计算B线评分以反映肺水含量.各时间点B线评分与PaO2/FiO2、PAP、APACHEⅡ评分的相关性采用Pearson相关分析.结果 60例患者无死亡或退出病例,均纳入最终分析.不同海拔高度组间PaO2/FiO2、PAP、APACHEⅡ评分、B线评分差异均无统计学意义(均P〉0.05);重复测量方差分析显示,不同海拔高度对PaO2/FiO2、PAP、APACHEⅡ评分、B线评分的效应无统计学意义(F值分别为0.312、0.014、1.098、0.236,P值分别为0.340、0.791、0.733、0.986).各组患者经积极治疗12 h起PaO2/FiO2、PAP、APACHEⅡ评分、B线评分即较治疗前明显改善,且24 h改善情况优于12 h(均P〈0.05);重复测量方差分析显示,不同治疗时间对PaO2/FiO2、PAP、APACHEⅡ评分、B线评分的效应有统计学意义(F值分别为1844.270、121.690、1173.175、19426.968,均P〈0.001),海拔高度和治疗时间对PaO2/FiO2、PAP、APACHEⅡ评分、B线评分的交互效应无统计学意义(F值分别为0.304、0.404、1.172、1.403,P值分别为0.875、0.805、0.327、0.591).Pearson相关分析显示,高原肺水肿患者治疗前后各时间点B线评分与PaO2/FiO2均存在显著负相关(r值分别为-0.579、-0.522、-0.386,均P〈0.01),说明患者B线越多,肺水肿越严重,氧合就越差,而随治疗后B线减少,肺水肿逐渐缓解,氧合逐渐改善;治疗前及治疗24 h B线评分与APACHEⅡ评分均存在显著正相关(r值分� 展开更多
关键词 肺部超声 血管外肺水 高原肺水肿 氧合指数 病情严重程度 急性生理学号厦性 健康状况评分系统Ⅱ
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床旁超声在评估高海拔地区脓毒性休克患者容量反应性的临床意义 被引量:9
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作者 马德花 鲍海咏 +4 位作者 仲盛年 张玉可 石海霞 马海军 李成蓉 《重庆医学》 CAS 2019年第18期3202-3204,3207,共4页
目的通过比较左右心室大小及右室舒张末期容积、下腔静脉直径变化,评估床旁超声在高海拔地区脓毒性休克容量反应性的临床意义。方法对符合脓毒性休克的70例患者随机分成对照组和研究组,对照组采用中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)指标... 目的通过比较左右心室大小及右室舒张末期容积、下腔静脉直径变化,评估床旁超声在高海拔地区脓毒性休克容量反应性的临床意义。方法对符合脓毒性休克的70例患者随机分成对照组和研究组,对照组采用中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)指标,研究组测量左右心室大小及右室舒张末期容积(RVEDVI)、下腔静脉直径(IVC)评估容量反应性。记录复苏前、后左右心室内经、RVEDVI、IVC、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分的变化;分析两组复苏前后6、12、24、36h乳酸清除率及7d内病死率的变化。结果对照组和研究组治疗后均有改善,研究组经复苏后左心室内经、右心室内经、RVEDVI、IVC、APACHEⅡ评分分别为(47.64±5.62)mm、(20.48±4.10)mm、(119.52±14.04)mL/m^2、(24.64±7.76)mm、(9.17±4.32)分,较对照组明显改善(P<0.01)。容量复苏后,研究组6、12、24h乳酸清除率分别为(19.80±8.22)%、(14.41±5.09)%、(11.74±4.11)%,较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁超声更有效评估脓毒性休克患者的容量反应性,实时动态,对心血管反应提供量化的指标,促进患者早期康复。 展开更多
关键词 床旁超声 脓毒性休克 液体复苏 乳酸清除率
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脓毒症糖代谢紊乱与治疗新进展 被引量:2
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作者 林塬粟 侯明 《医学综述》 2015年第15期2797-2800,共4页
高血糖是重症监护病房脓毒症危重患者常见问题,脓毒症血糖水平的上升导致了发病率和病死率的增加,而且脓毒症高血糖的病理生理学特别是治疗仍存在争议。在管理脓毒症患者临床实践中,血糖的控制水平、低血糖、变异度、病死率、营养支持... 高血糖是重症监护病房脓毒症危重患者常见问题,脓毒症血糖水平的上升导致了发病率和病死率的增加,而且脓毒症高血糖的病理生理学特别是治疗仍存在争议。在管理脓毒症患者临床实践中,血糖的控制水平、低血糖、变异度、病死率、营养支持等方面必须被重视。积极干预脓毒症患者血糖的变化,将血糖控制在一定范围内有助于减少并发症的发生。目前脓毒症患者最佳血糖控制水平仍不明确,妥善营养支持、避免低血糖、降低变异度,有利于降低病死率。 展开更多
关键词 脓毒症 糖代谢 治疗 重症监护
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多器官功能障碍综合征的研究进展 被引量:9
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作者 胡桂华 鲍海咏 《中国临床研究》 CAS 2014年第12期1542-1544,共3页
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是指在严重感染、创伤、大手术、休克、病理产科及心肺复苏后等严重疾病打击发生24 h后,机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征。MODS是... 多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是指在严重感染、创伤、大手术、休克、病理产科及心肺复苏后等严重疾病打击发生24 h后,机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征。MODS是临床常见的危重症,病情凶险,预后差,其发病率和死亡率均较高,是ICU患者的主要死亡原因之一。患者在发生MODS后如经恰当治疗,其功能损伤多是可逆的;若不能及时有效的早期防治,可发展为死亡率更高且功能损伤不可逆的多器官衰竭(MOF)。本文将国内外近年来MODS的研究进展综述如下。 展开更多
关键词 多器官功能障碍综合征 多器官衰竭 流行病学 发病机制 治疗
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稳心颗粒联合西医治疗脑心综合征126例临床观察 被引量:2
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作者 张呈祥 《中国实用医药》 2011年第33期146-147,共2页
脑心综合征是指因各种急性脑部损伤疾病,急性脑血管病、急性颅脑损伤,累及下丘脑、脑干和自主神经系统所引起的类似急性心肌梗死、心肌缺血、心律失常等继发性心脏损害的临床综合征,出现心电图的异常表现。总结2000~2008我科收治126例... 脑心综合征是指因各种急性脑部损伤疾病,急性脑血管病、急性颅脑损伤,累及下丘脑、脑干和自主神经系统所引起的类似急性心肌梗死、心肌缺血、心律失常等继发性心脏损害的临床综合征,出现心电图的异常表现。总结2000~2008我科收治126例患者,运用稳心颗粒联合西医治疗本病,取得良好的疗效,现报告如下。 展开更多
关键词 稳心颗粒 脑心综合征
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N-末端脑钠肽前体和尿酸协助鉴别急性肺血栓栓塞症和充血性心力衰竭的价值
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作者 周洪礼 仲盛年 鲍海永 《医学临床研究》 CAS 2020年第6期879-881,885,共4页
【目的】探究N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和尿酸对于鉴别急性肺血管栓塞症(APE)以及充血性心力衰竭(CHF)的价值.【方法】检测本院收治的93例APE患者和167例CHF患者的NT-proBNP和尿酸水平,比较其在APE和CHF患者中的差异,制作ROC曲线探... 【目的】探究N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和尿酸对于鉴别急性肺血管栓塞症(APE)以及充血性心力衰竭(CHF)的价值.【方法】检测本院收治的93例APE患者和167例CHF患者的NT-proBNP和尿酸水平,比较其在APE和CHF患者中的差异,制作ROC曲线探究其对两者的诊断的鉴别价值.【结果】APE组患者NT-proBNP、尿酸水平显著低于CHF组,且差异具有显著性(P<0.05).制作NT-proBNP和尿酸水平诊断APE的ROC曲线,NT-proBNP的AUC为0.893,尿酸的AUC为0.762,NT-proBNP联合尿酸的AUC为0.924.选取不同截断点,选取NT-proBNP=1799.0pg/mL联合尿酸=281.0μmol/L诊断APE的敏感性为21.3%,特异性为98.9%.选取NT-proBNP=5981.0pg/mL联合尿酸=569.0μmol/L诊断APE敏感性为99.3%,特异性为19.6%.【结论】NT-proBNP和尿酸可作为鉴别APE和CHF的可靠敏感指标,具有较好的临床应用价值. 展开更多
关键词 肺栓塞/诊断 心力衰竭 充血性
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