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Slug敲除促进γ-射线照射小鼠肠上皮细胞损伤的体内研究
1
作者 李鹏 朱庆丽 +4 位作者 宁亮 焦学龙 陈栋 宫兴基 贺东勇 《交通医学》 2020年第1期1-3,7,共4页
目的:观察γ射线照射对Slug敲除C57BL/6小鼠肠粘膜上皮细胞损伤的影响及机制。方法:Slug敲除C57BL/6小鼠和非Slug敲除C57BL/6小鼠各12只,以8Gy 60Coγ射线全身一次性照射制作动物模型,分别在照射后第1、3、8天处死小鼠,取小肠组织4%多... 目的:观察γ射线照射对Slug敲除C57BL/6小鼠肠粘膜上皮细胞损伤的影响及机制。方法:Slug敲除C57BL/6小鼠和非Slug敲除C57BL/6小鼠各12只,以8Gy 60Coγ射线全身一次性照射制作动物模型,分别在照射后第1、3、8天处死小鼠,取小肠组织4%多聚甲醛液固定作病理学检查;取非Slug基因敲除小鼠和Slug基因敲除小鼠各24只,予以8Gy 60Coγ射线全身一次性照射,分别在照射后第2、4和24 h处死,采用免疫组化法检测肠道细胞PUMA表达,TUNEL染色检测细胞凋亡。结果:8Gy 60Coγ射线照射后,Slug基因敲除小鼠死亡率91.67%,明显高于非基因敲除小鼠的25.00%,差异有统计学意义(P=0.004)。Slug敲除小鼠肠道细胞凋亡指数、PUMA阳性表达细胞数以及肠道损伤的严重程度均明显高于非敲除组。结论:Slug基因敲除加重γ射线引起的放射性肠道损伤。 展开更多
关键词 放射性肠道损伤 SLUG基因 PUMA蛋白 基因敲除 细胞凋亡
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口腔及口咽癌新版TNM分期与NCCN诊治指南部分解读 被引量：63
2
作者 尚伟 郑家伟 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2018年第6期533-546,共14页
美国癌症联合委员会《AJCC肿瘤分期手册》与美国国立综合癌症网(NCCN)肿瘤学临床实践指南已广泛用于临床实践中。NCCN肿瘤诊治指南与TNM分期密切相关,指南为不同TNM分期的肿瘤制定了较为详细的诊治标准,作为依据指导临床应用。2017年第... 美国癌症联合委员会《AJCC肿瘤分期手册》与美国国立综合癌症网(NCCN)肿瘤学临床实践指南已广泛用于临床实践中。NCCN肿瘤诊治指南与TNM分期密切相关,指南为不同TNM分期的肿瘤制定了较为详细的诊治标准,作为依据指导临床应用。2017年第8版口腔及口咽癌TNM分期新增了较多内容,如侵袭深度(DOI)、淋巴结外扩展(ENE)、人乳头瘤病毒(HPV)等指标用于了新的分期中,并且为HPV相关的口咽癌制定了一个新的TNM分期。2018年版NCCN口腔与口咽癌指南及时反映了第8版口腔及口咽癌TNM分期中新的变化,同时亦为HPV相关的口咽癌制定了相应的诊治指南。新的TNM分期及NCCN诊治指南对口腔与口咽癌患者诊疗策略的制定及治疗方案的选择具有较大的指导意义。为了临床工作的需要,本文结合两者的变化进行了部分解读。 展开更多
关键词 AJCC TNM分期 NCCN 治疗指南 口腔癌 口咽癌
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PD-1抑制剂与多靶点酪氨酸激酶抑制剂联合方案用于进展期肝癌转化治疗研究的初步报告 被引量：61
3
作者 张雯雯 胡丙洋 +10 位作者 韩骏 王宏光 王湛博 陈明易 蔡守旺 王勋 曹俊宁 史继航 张泽 田蓝天 卢实春 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期947-948,共2页
本课题组登记注册大血管侵犯的肝细胞癌患者接受PD-1抑制剂联合仑伐替尼治疗的前瞻性临床试验目前已完成33例患者评估,初步结果显示治疗后整体客观缓解率为45.5%(15/33),疾病控制率为81.8%(27/33)。依据转化成功标准,基于影像学评估的... 本课题组登记注册大血管侵犯的肝细胞癌患者接受PD-1抑制剂联合仑伐替尼治疗的前瞻性临床试验目前已完成33例患者评估,初步结果显示治疗后整体客观缓解率为45.5%(15/33),疾病控制率为81.8%(27/33)。依据转化成功标准,基于影像学评估的转化成功率为42.4%(14/33),实际手术率为30.3%(10/33)。截至2020年11月20日,患者术后中位随访时间为11.5个月,术后6个月无复发率为60.0%(6/10),中位生存时间及无复发生存时间仍未到观察终点。此外,经术后病理证实肿瘤进展患者预后较差。 展开更多
关键词 联合方案 肝细胞癌患者 观察终点 影像学评估 肿瘤进展 客观缓解率 血管侵犯 中位生存时间
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重症监护病房危重患者肠内营养并发症的危险因素分析 被引量：48
4
作者 王奉涛 宋砚坤 +1 位作者 王倩 胡丹 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2017年第3期159-166,共8页
目的 调查重症监护病房（ICU）危重患者肠内营养并发症的现状,并探究相关危险因素.方法 采用病例对照研究方法回顾性分析青岛市3家三甲医院4个ICU 2015年9月至2016年4月的376例肠内营养患者的相关资料,统计并分析肠内营养并发症的发生... 目的 调查重症监护病房（ICU）危重患者肠内营养并发症的现状,并探究相关危险因素.方法 采用病例对照研究方法回顾性分析青岛市3家三甲医院4个ICU 2015年9月至2016年4月的376例肠内营养患者的相关资料,统计并分析肠内营养并发症的发生情况及危险因素.结果376例患者中有117例患者发生腹泻,发生率为31.12％;89例患者发生便秘,发生率23.67％;102例患者发生反流,发生率为27.13％.腹泻与非腹泻患者在应用抗生素（OR=3.55）、年龄（OR=1.03）、禁食（OR=4.07）、口服钾制剂（OR=2.91）,鼻饲速度（OR=1.03）、日鼻饲量（OR=1.002）等方面差异有统计学意义;便秘与非便秘患者在鼻饲液种类（OR=7.79）、应用镇痛剂（OR=10.34）、年龄（OR=1.06）、鼻饲速度（OR=0.95）、日鼻饲量（OR=0.97）等方面差异有统计学意义;反流与非反流患者在应用镇痛剂（OR=2.143）、机械通气（OR=2.071）、鼻饲途径（OR=1.838）、年龄（OR=1.025）、鼻饲速度（OR=1.042）、日鼻饲量（OR=1.001）等方面差异有统计学意义.结论 应用抗生素、年龄增大、禁食、口服钾制剂、鼻饲速度增加、日鼻饲量增大是肠内营养患者腹泻发生的危险因素;短肽或单体型肠内营养液、应用镇痛剂、年龄增加是肠内营养患者便秘的危险因素;机械通气、应用鼻胃管、年龄增大、鼻饲速度增加、鼻饲量增大是肠内营养患者反流的危险因素. 展开更多
关键词 重症监护 肠内营养 并发症
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成人急性复杂性阑尾炎发病高危因素分析 被引量：39
5
作者 李世宽 成良栋 +5 位作者 李元博 宁亮 于宗平 王培戈 周晓斌 任建安 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1374-1379,共6页
目的探讨成人复杂性阑尾炎发病高危因素,为制定合理的急性阑尾炎治疗策略提供参考。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集青岛大学附属医院2011年5月至2016年8月住院行阑尾切除术(包括开放和腹腔镜手术)并经病理确诊的312例成人急性阑... 目的探讨成人复杂性阑尾炎发病高危因素,为制定合理的急性阑尾炎治疗策略提供参考。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集青岛大学附属医院2011年5月至2016年8月住院行阑尾切除术(包括开放和腹腔镜手术)并经病理确诊的312例成人急性阑尾炎患者的临床资料。排除年龄<14周岁和孕妇以及合并阑尾周围脓肿、艾滋病、血液系统疾病、自身免疫性疾病、炎性肠病或进展期癌者。按术中所见和病理类型,将本组急性阑尾炎患者分为复杂性阑尾炎(112例,包括坏疽和穿孔)和非复杂性阑尾炎(200例,包括单纯性和非穿孔性阑尾炎即化脓性阑尾炎),比较两组患者的临床资料后,取有统计学意义的变量进行Logistic多因素回归分析,筛选出复杂性阑尾炎的高危因素,建立回归预测模型,采用Enter法建立回归方程:P=ExpiΣBiXi/1+ExpΣBiXi,计算各变量的相对危险度。并对该预测模型进行回顾性和前瞻性(进一步收集2016年9月至2017年12月行阑尾切除手术的急性阑尾炎病例)验证,计算该模型预测复杂性阑尾炎的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果复杂性阑尾炎组与非复杂性阑尾炎组患者临床资料比较,发病时间[腹痛至入院,分别为(59.1±42.6)h比(47.5±34.4)h,t=3.051,P=0.002]、白细胞计数[分别为(12.9±3.7)×10^9/L比(9.2±4.0)×10^9/L,t=9.755,P<0.001]、中性粒细胞计数[分别为(9.8±4.0)×10^9/L比(7.1±3.9)×10^9/L,t=6.020,P<0.001]、中性粒细胞百分比[分别为(84.5±8.7)%比(68.2±16.0)%,t=12.754,P<0.001]、C反应蛋白水平[分别为(86.0±45.4)μg/L比(55.9±35.8)μg/L,t=7.614,P<0.001]、血清白蛋白水平[分别为(334.0±4.8)g/L比(41.0±4.3)g/L,t=16.055,P<0.001]、术前呕吐比例[分别为44.6%(50/112)比23.5%(47/200),χ^2=14.980,P<0.001]、术前高热(≥39℃)比例[分别为16.1%(18/112)比7.5%(15/200),χ^2=5.577,P=0.022]、老年(≥60岁)患者比例[分别为22.3%(25/112)比13 展开更多
关键词 急性阑尾炎 复杂性阑尾炎 危险因素 预测模型
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急性阑尾炎诊治策略 被引量：39
6
作者 李世宽 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第11期1331-1335,共5页
急性阑尾炎是最常见的外科急症之一,阑尾切除术是最常实施的外科手术之一。通过诊断性影像技术,如超声、CT和MRI,并结合临床表现与实验室指标,可以做出准确的诊断并评估其病理学类型,以避免延误诊治;并且据此分层或辨别出复杂性急性阑尾... 急性阑尾炎是最常见的外科急症之一,阑尾切除术是最常实施的外科手术之一。通过诊断性影像技术,如超声、CT和MRI,并结合临床表现与实验室指标,可以做出准确的诊断并评估其病理学类型,以避免延误诊治;并且据此分层或辨别出复杂性急性阑尾炎,以决策手术治疗还是保守治疗。阑尾脓肿、孕期阑尾炎和复发性阑尾炎等须根据病人特殊情况予以诊治。急性阑尾炎诊治目的在于提供符合以病人为中心的治疗决策,以减轻病人的痛苦、节省医疗资源以及减少并发症。 展开更多
关键词 急性阑尾炎 诊断性影像 复杂性急性阑尾炎 阑尾脓肿 孕期阑尾炎 复发性阑尾炎
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青年乳腺癌术后患者心理社会适应现状及影响因素研究 被引量：32
7
作者 尹春岚 曲慧利 +2 位作者 杨富国 任洪清 冷海鹏 《护理管理杂志》 2019年第7期457-461,共5页
目的调查青年乳腺癌术后患者心理社会适应的现状并分析其影响因素。方法采用一般资料问卷、乳腺癌心理社会适应问卷、社会影响量表和中文版安德森症状量表对277例青年乳腺癌术后患者进行问卷调查。结果青年乳腺癌术后患者的心理社会适... 目的调查青年乳腺癌术后患者心理社会适应的现状并分析其影响因素。方法采用一般资料问卷、乳腺癌心理社会适应问卷、社会影响量表和中文版安德森症状量表对277例青年乳腺癌术后患者进行问卷调查。结果青年乳腺癌术后患者的心理社会适应总分为(126.34±24.41)分;居住情况、生育需求、家庭人均月收入、病理分期、手术方式、病耻感、症状负担是青年乳腺癌术后患者心理社会适应的影响因素,共解释总变异的56.7%。结论青年乳腺癌术后患者的心理社会适应处于较低水平,医务人员应针对其主要的影响因素为患者提供个性化的健康指导,以提高患者的心理社会适应水平。 展开更多
关键词 乳腺癌 青年 心理社会适应 病耻感 症状负担
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透明质酸颜面部注射充填术后的并发症及其治疗 被引量：27
8
作者 胡晓根 杨玥 +1 位作者 张维娜 马海欢 《中国美容医学》 CAS 2010年第5期654-656,共3页
[目的]探讨透明质酸颜面部注射充填术后并发症及其治疗。方法:2007年7月～2008年8月,分析67例接受透明质酸颜面部注射充填术后出现并发症的患者情况,其中女性65例,男性2例,年龄18～60岁,平均年龄36岁。透明质酸注射范围主要包括颜面部... [目的]探讨透明质酸颜面部注射充填术后并发症及其治疗。方法:2007年7月～2008年8月,分析67例接受透明质酸颜面部注射充填术后出现并发症的患者情况,其中女性65例,男性2例,年龄18～60岁,平均年龄36岁。透明质酸注射范围主要包括颜面部各种皱纹充填,小范围凹陷充填等。对注射后出现的各种并发症予以积极合理地处理,最后对结果进行分析、统计。结果:67例中,早期并发症包括局部红肿52例(78%),瘀青22例(32%),局部不平整12例(18%),感染3例(4%)。晚期并发症包括充填不充分11例(16%),过度矫正17例(25%),皮下硬结7例(10%)。针对各种注射后并发症及早相应治疗,痊愈后不留后遗症。结论:美容注射透明质酸并发症相应处理后可以消除,不留后遗症,透明质酸是安全有效的面部注射充填材料。 展开更多
关键词 透明质酸 面部充填 并发症 治疗
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口腔癌合并全身系统性疾病患者的多学科协作诊疗模式专家共识 被引量：21
9
作者 张东升 郑家伟 +10 位作者 张陈平 蔡志刚 李龙江 廖贵清 尚政军 孙沫逸 韩正学 尚伟 孟箭 龚忠诚 黄圣运 《华西口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期603-615,共13页
近年来,随着双向转诊、分级诊疗和医联体的建立,大型综合医院承担急危重症和疑难疾病诊疗的功能定位日益凸显,来诊的口腔癌患者常伴有全身情况复杂的系统性疾病,传统的单一诊疗模式难以达到医疗需求。为此,多学科协作诊疗(MDT)模式应运... 近年来,随着双向转诊、分级诊疗和医联体的建立,大型综合医院承担急危重症和疑难疾病诊疗的功能定位日益凸显,来诊的口腔癌患者常伴有全身情况复杂的系统性疾病,传统的单一诊疗模式难以达到医疗需求。为此,多学科协作诊疗(MDT)模式应运而生并在实践中应用,取得了良好的临床效果。为了进一步规范口腔癌患者的MDT,组织专家制订了本专家共识,对诊疗流程、常见系统性疾病的诊治等给出了规范化建议,供临床医师参考。 展开更多
关键词 口腔癌 多学科协作诊疗 系统性疾病 专家共识
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闭环式输血信息管理系统的建立与应用 被引量：23
10
作者 程聪 刘术臻 +2 位作者 吕翠 董永 张少强 《中国输血杂志》 CAS 北大核心 2016年第1期107-110,共4页
目的建立闭环式输血信息管理系统,提高临床输血的实用性、安全性和可控性,提高工作效率。方法连接、整合输血信息管理系统与医院信息系统、实验室信息系统、医院不良事件报告系统,实现相关信息共享,将输血申请与审核、血清学相容性试验... 目的建立闭环式输血信息管理系统,提高临床输血的实用性、安全性和可控性,提高工作效率。方法连接、整合输血信息管理系统与医院信息系统、实验室信息系统、医院不良事件报告系统,实现相关信息共享,将输血申请与审核、血清学相容性试验、血液发放、输注及输注后评价、输血不良事件报告等完整输血管理过程中的所有要素串联成一个环环相扣的工作流程,防止过程或要素遗漏,减少人为干预,使临床输血管理做到自动化、程序化、完整化。结果输血科工作效率和临床合理用血水平大幅提高,规范了输血过程,差错发生率明显降低,杜绝了输血安全事故的发生,确保临床用血安全。结论闭环式输血信息管理系统能有效提高医院的输血管理水平。 展开更多
关键词 信息管理系统 闭环式 输血
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预防性肝动脉化疗栓塞联合抗肿瘤药物对合并微血管侵犯肝癌术后近期复发的影响 被引量：21
11
作者 刘鹏 解宇威 +9 位作者 张露旬 徐翔宇 王一休 裴金宇 谭斌 王聪 刘奎 李坤 逄锦忠 曹景玉 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期652-657,共6页
目的探讨预防性经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合抗肿瘤药物对合并微血管侵犯(MVI)的肝细胞癌(HCC)根治术后近期复发的影响。方法回顾分析2015年1月至2018年12月在青岛大学附属医院行根治性肝切除术且术后病理报告为HCC合并MVI的169例患... 目的探讨预防性经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合抗肿瘤药物对合并微血管侵犯(MVI)的肝细胞癌(HCC)根治术后近期复发的影响。方法回顾分析2015年1月至2018年12月在青岛大学附属医院行根治性肝切除术且术后病理报告为HCC合并MVI的169例患者临床资料,其中男性147例,女性22例,年龄范围32~79岁,中位年龄56岁。根据肝切除术后治疗方式不同,分为单纯手术组(n=62,无处理),TACE组(n=42,术后预防性应用TACE),联合组(n=65,术后预防性TACE联合抗肿瘤药物治疗)。随访三组患者术后肿瘤复发情况。Kaplan-Meire法计算累积无瘤生存率,采用log-rank检验比较组间差异。结果169例患者术后1、2年累积无瘤生存率分别为59.2%、40.8%。术后1、2年累积无瘤生存率单纯手术组为45.2%、25.8%,TACE组61.9%、40.5%,联合组70.8%、52.3%。联合组累积无瘤生存率优于TACE组和单纯手术组,TACE组累积无瘤生存率优于单纯手术组,差异有统计学意义(均P<0.05)。在TACE组与联合组中,M1(轻度MVI)患者累积无瘤生存率优于M2(重度MVI)患者,差异有统计学意义(均P<0.05)。M1级别和M2级别中,联合组累积无瘤生存率优于单纯手术组、TACE组,差异有统计学意义(均P<0.05)。不同抗肿瘤药物对累积无瘤生存率无明显影响。结论术后TACE可预防合并MVI的HCC术后近期复发,而TACE联合抗肿瘤药物能明显改善合并MVI肝癌术后近期复发。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 微血管 经导管肝动脉化疗栓塞术 复发
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数字三维重建联合3D打印在血管化腓骨移植精准修复下颌骨缺损手术中的临床应用 被引量：21
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作者 薛娇 邱建忠 +5 位作者 杨绍滨 庞宝兴 夏楠 贾暮云 尚伟 袁荣涛 《精准医学杂志》 2018年第1期45-50,共6页
目的探讨数字三维重建联合3D打印技术在血管化腓骨移植修复重建下颌骨缺损手术的术前规划、术中指导及医患沟通中的临床应用价值。方法选取下颌骨切除手术26例,其中包括口腔恶性肿瘤11例,下颌骨成釉细胞瘤7例,颌骨囊肿病变5例,下颌骨牙... 目的探讨数字三维重建联合3D打印技术在血管化腓骨移植修复重建下颌骨缺损手术的术前规划、术中指导及医患沟通中的临床应用价值。方法选取下颌骨切除手术26例,其中包括口腔恶性肿瘤11例,下颌骨成釉细胞瘤7例,颌骨囊肿病变5例,下颌骨牙源性角化囊性瘤3例。所有病人术前均行头颅三维CT扫描,获得DICOM数据,行三维建模,重建出下颌骨三维数字模型,并转换为STL格式,通过激光快速3D成型打印机制作三维1:1实物模型。对下颌骨膨隆、变形、破坏者,通过镜像及修补技术进行数字三维重建,根据对侧下颌骨反求出患侧复原模型,3D打印出重建的镜像模型。术前应用3D打印模型与病人及其家属沟通并进行3D打印模型的效度验证。行下颌骨部分切除的病例,在3D打印原型上进行手术设计,制定手术方案,确定截骨线。在3D打印镜像模型上,进行移植腓骨的制备设计,对重建固定板进行术前精准预弯。按照术前手术模拟、规划实施手术,术后进行验证、评估及随访。结果术前应用3D模型获得了良好的沟通效果,病人及其家属理解度和满意度高。应用数字三维重建联合3D打印辅助手术规划,实际手术与模拟手术的效果一致,节省了术中弯制重建板的时间,使得移植腓骨与下颌骨断端精密接合,术后面型恢复良好。双层移植腓骨良好恢复了下颌骨高度,二期牙种植后恢复了颌面外观及咀嚼功能。结论数字三维重建联合3D打印能全方位、直观、精确地显示下颌骨的三维解剖结构以及病灶情况,对手术有极大的临床指导价值,实现下颌骨缺损的精准移植腓骨修复,获得了优良的临床效果,极大地提升了显微外科游离组织瓣修复重建的临床水平。 展开更多
关键词 下颌骨 修复外科手术 3D打印 骨重建 骨移植 外科手术 计算机辅助
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膝关节镜辅助内固定术与后外侧入路治疗后外侧胫骨平台骨折 被引量：16
13
作者 史然利 王艳丽 +1 位作者 王涛 徐鹏 《西部医学》 2021年第1期74-78,83,共6页
目的探讨膝关节镜辅助内固定技术与后外侧入路治疗后外侧胫骨平台骨折的疗效,为临床上胫骨平台骨折的治疗提供新的思路和方法。方法选取安徽理工大学附属淮南东方医院总医院骨科2015年1月~2019年6月收治的64例胫骨平台骨折患者为研究对... 目的探讨膝关节镜辅助内固定技术与后外侧入路治疗后外侧胫骨平台骨折的疗效,为临床上胫骨平台骨折的治疗提供新的思路和方法。方法选取安徽理工大学附属淮南东方医院总医院骨科2015年1月~2019年6月收治的64例胫骨平台骨折患者为研究对象,根据手术方案的不同分成关节镜组(31例)和传统手术组(33例)两组,其中关节镜组患者采用膝关节镜辅助下内固定术处理胫骨平台骨折;传统手术组患者采用后外侧入路切开复位内固定(ORIF)进行处理。统计并记录两组患者性别、年龄、左右侧、致伤原因和Schatzker分型及术前、术后1天、术后1月和术后3月的VAS评分,术前和术后末次随访的HSS评分和术后并发症的发生率。结果两组患者的一般基准资料如性别、年龄、左右侧、致伤原因和Schatzker分型比较差异无统计学意义(P>0.05)。膝关节镜组患者的切口长度小于传统手术组(P<0.05),术中出血量明显少于传统手术组(P<0.05)。膝关节镜组患者的手术时间比传统手术组长(P<0.05)。术后1天VAS评分比较,膝关节镜组明显低于传统手术组,差异有统计学统计学意义(P<0.05);术后1月和术后3月VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后末次随访HSS评分比较中,膝关节镜组明显高于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。膝关节镜组患者术后切口感染发生率、高位丢失发生率、关节粘连发生率和腓总神经损伤率低于传统手术组,但术后骨筋膜室综合征与下肢深静脉(DVT)发生率高于传统组(均P<0.05)。结论利用膝关节镜辅助内固定技术处理胫骨平台后外侧骨折,可减少出血量、减轻疼痛、膝关节功能恢复快,能促进患者早期康复,可供临床借鉴。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 膝关节镜 切开复位内固定 并发症
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膝关节置换术麻醉的优化策略:IPACK-收肌管阻滞联合全身麻醉 被引量：16
14
作者 郑芳玉 刘勇波 +4 位作者 黄辉 徐帅 马晓军 刘英志 褚海辰 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期561-564,共4页
目的评价膝关节囊后间隙阻滞(IPACK)-收肌管阻滞联合全身麻醉用于膝关节置换术的优化效应。方法择期单侧全膝关节置换术患者60例,性别不限,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):IPACK-收肌管阻... 目的评价膝关节囊后间隙阻滞(IPACK)-收肌管阻滞联合全身麻醉用于膝关节置换术的优化效应。方法择期单侧全膝关节置换术患者60例,性别不限,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):IPACK-收肌管阻滞联合全身麻醉组(IA组)和常规麻醉组(C组):股神经阻滞-腘窝上坐骨神经阻滞联合全身麻醉。全身麻醉诱导前,超声或联合神经刺激仪引导下,IA组行IPACK、收肌管阻滞,分别注射0.375%罗哌卡因15、25 ml;C组行股神经和腘窝上坐骨神经阻滞,分别注射0.375%罗哌卡因20 ml。确认神经阻滞效果后,实施全凭静脉麻醉,维持BIS值40~60。术后采用舒芬太尼行PCIA,维持术后VAS评分≤3分。记录术后出PACU、24、48和72 h时股四头肌肌力评分;首次下地活动时间;术后患者清醒时足下垂、补救镇痛和不良反应的发生情况;术后住院时间以及患者对术后恢复满意度评分。结果与C组比较,IA组术后股四头肌肌力和术后恢复满意度评分升高,术后足下垂发生率降低,术后住院时间和首次下地活动时间缩短(P<0.05)。结论IPACK-收肌管阻滞联合全身麻醉可作为有助于膝关节置换术后转归的优化策略。 展开更多
关键词 神经传导阻滞 麻醉 全身 关节成形术 置换 膝
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心脏瓣膜置换术后华法林低强度抗凝的随访研究 被引量：18
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作者 王天毅 徐平 +4 位作者 高洪波 李贞福 杨苏民 黄强 常青 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第6期356-359,共4页
目的探讨心脏瓣膜置换术后应用低强度抗凝的中长期效果，讨论本院现行抗凝标准（主动脉瓣置换1．5—2．0，二尖瓣置换2．0～2．5，主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换2．0-2．5，三尖瓣置换2．5-3．0）是否符合本地区心脏瓣膜置换术后临床抗凝要... 目的探讨心脏瓣膜置换术后应用低强度抗凝的中长期效果，讨论本院现行抗凝标准（主动脉瓣置换1．5—2．0，二尖瓣置换2．0～2．5，主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换2．0-2．5，三尖瓣置换2．5-3．0）是否符合本地区心脏瓣膜置换术后临床抗凝要求。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月期间就诊本院心外科行瓣膜置换治疗的681例患者临床资料。男307例，女374例；年龄21—81岁，平均（52．37±10．23）岁。患者术后抗凝治疗，记录并分析出血、血栓形成和栓塞等抗凝相关并发症的发生。结果随访患者0．5-43．0个月，完成随访602例，其中出血66例（10．96％），血栓、栓塞11例（1．83％）。结论心脏瓣膜置换术后进行低强度抗凝效果可靠，本院现行抗凝标准符合本地区心脏瓣膜置换术后临床抗凝要求。 展开更多
关键词 心脏瓣膜假体植入 华法林 抗凝强度
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老年慢性心力衰竭患者居家容量管理体验的质性研究 被引量：10
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作者 乔悦 黄霞 +4 位作者 贾培培 李霞 莫明慧 郭晓菡 李笑琳 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期108-111,共4页
目的深入了解老年慢性心力衰竭患者居家容量管理体验,为针对性干预提供参考。方法依据健康行为改变整合理论拟订容量管理体验访谈提纲,对12例老年慢性心衰患者进行半结构式访谈,分析资料提炼主题。结果提炼出容量管理认知欠佳(出院后存... 目的深入了解老年慢性心力衰竭患者居家容量管理体验,为针对性干预提供参考。方法依据健康行为改变整合理论拟订容量管理体验访谈提纲,对12例老年慢性心衰患者进行半结构式访谈,分析资料提炼主题。结果提炼出容量管理认知欠佳(出院后存在认知缺陷,知识寻求行为受阻),心态老化导致管理信念消极(轻视自身价值,个人责任感差异),缺乏容量调节知识与技能(容量平衡维持不佳,容量负荷自我监测不力,容量超负荷识别不足及处理错误),多种社会支持需求(家庭与社会情感支持,社区医院资源支持,远程信息支持与咨询服务)4个主题及10个亚主题。结论老年慢性心力衰竭患者居家容量管理认知、知识与技能不足,态度消极,缺乏社会支持。医护人员应高度重视,采取针对性干预措施改善其现况。 展开更多
关键词 老年人 慢性心力衰竭 居家患者 容量管理 健康行为改变整合理论 质性研究
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2019年NCCN口腔口咽癌诊疗指南更新解读 被引量：14
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作者 尚伟 郑家伟 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2019年第6期481-485,共5页
美国癌症联合委员会2017年第8版《AJCC肿瘤分期手册》出版,口腔及口咽癌TNM分期标准中新增侵袭深度(DOI)、淋巴结外扩展(ENE)、人乳头瘤病毒(HPV)等指标,并将口咽癌分为HPV阳性(p16+)与HPV阴性(p16-),分别制定了不同的TNM分期标准。2018... 美国癌症联合委员会2017年第8版《AJCC肿瘤分期手册》出版,口腔及口咽癌TNM分期标准中新增侵袭深度(DOI)、淋巴结外扩展(ENE)、人乳头瘤病毒(HPV)等指标,并将口咽癌分为HPV阳性(p16+)与HPV阴性(p16-),分别制定了不同的TNM分期标准。2018年,美国国立综合癌症网(NCCN)首次为HPV阳性(p16+)口咽癌制定了诊疗指南。2019年第1版NCCN头颈癌诊疗指南已经发布,其中对口腔口咽癌指南做了部分修订。为临床工作需要,本文结合2版变化进行部分解读。 展开更多
关键词 AJCC TNM分期 NCCN 治疗指南 口腔癌 口咽癌
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鼻内镜辅助下外鼻整形同期鼻中隔偏曲矫正术 被引量：14
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作者 华骋 陈振雨 +1 位作者 张维娜 李娜 《山东大学耳鼻喉眼学报》 CAS 2018年第1期33-36,共4页
目的总结33例外鼻畸形伴鼻中隔偏曲患者施行内镜辅助下鼻整形术同期鼻中隔偏曲矫正术的临床资料,分析手术方法和术后疗效。方法患者均在全麻下经鼻小柱鼻前庭做切口,骨膜下暴露鼻骨及上颌骨额突,在内镜辅助下进行截骨整复并矫正鼻中隔,... 目的总结33例外鼻畸形伴鼻中隔偏曲患者施行内镜辅助下鼻整形术同期鼻中隔偏曲矫正术的临床资料,分析手术方法和术后疗效。方法患者均在全麻下经鼻小柱鼻前庭做切口,骨膜下暴露鼻骨及上颌骨额突,在内镜辅助下进行截骨整复并矫正鼻中隔,酌情将取出的自体鼻中隔骨质及软骨条修整后填于塌陷处或支撑鼻小柱、修整鼻尖等。术中可同期行下鼻甲成形术。随访3个月以上。结果全部患者术后均取得满意的整形效果,鼻腔通气良好。结论鼻内镜辅助下鼻整形术同期行鼻中隔偏曲矫正术效果好,无排异反应,不仅能改善鼻部外观,而且能改善鼻腔通气效果。 展开更多
关键词 鼻内镜外科手术 鼻中隔偏曲 外鼻畸形 外科 整形
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口腔颌面外科围手术期静脉血栓栓塞症评估与预防专家共识 被引量：10
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作者 孙沫逸 郭伟 +23 位作者 冉炜 唐瞻贵 李龙江 孙志军 孟箭 任国欣 廖贵清 郑家伟 尚伟 张东升 杨凯 龚忠诚 武和明 席庆 谢卫红 孔琳 王月红 魏建华 杨耀武 吴炜 侯锐 牛芳桥 张春谊 杨霞 《实用口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期293-302,共10页
静脉血栓栓塞症(VTE)是临床常见病,其在口腔颌面外科围手术期发病率较低,但危害极大。临床上关于VTE评估的评分量表很多,且相关预防的指南也很多,但目前国内外对于口腔颌面外科围手术期VTE评估的评分量表以及相关预防的指南尚无明确规... 静脉血栓栓塞症(VTE)是临床常见病,其在口腔颌面外科围手术期发病率较低,但危害极大。临床上关于VTE评估的评分量表很多,且相关预防的指南也很多,但目前国内外对于口腔颌面外科围手术期VTE评估的评分量表以及相关预防的指南尚无明确规范。为了尽量减少该疾病的发生,我们结合相关专家的经验,制定了本专家共识,对VTE的病因及临床表现、口腔颌面外科患者VTE的危险因素、评分量表以及预防措施进行阐述,制定了改良Caprini评分量表(口腔颌面外科试用版)、口腔颌面外科患者VTE的临床诊断流程图以及术后VTE预防流程图的建议方案,供临床医师参考。 展开更多
关键词 静脉血栓栓塞症 评估与预防 口腔颌面外科 专家共识
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3D打印辅助颌面骨缺损与畸形的临床精准修复重建 被引量：14
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作者 杨光辉 袁荣涛 +3 位作者 王静 刘延山 贾暮云 董蒨 《实用口腔医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期492-495,共4页
目的:探讨3D打印技术在颌面骨缺损与畸形的修复重建手术中的应用价值。方法:治疗颌面骨缺损与畸形手术病例6例。术前行三维CT扫描、重建并3D打印1∶1实物模型。根据模型进行疾病诊断、手术设计及植入物的预制。结果:3D打印的头模全方位... 目的:探讨3D打印技术在颌面骨缺损与畸形的修复重建手术中的应用价值。方法:治疗颌面骨缺损与畸形手术病例6例。术前行三维CT扫描、重建并3D打印1∶1实物模型。根据模型进行疾病诊断、手术设计及植入物的预制。结果:3D打印的头模全方位显示了骨缺损及病变区域的状况,实现了生物修复板的术前、体外精确预制;实证了头影测量分析的结果,实现了真正意义上的模型外科;利用镜像模型进行重建板精确弯制,恢复了患者面型及下颌骨高度。结论:3D打印能全方位、直观、精确地显示颌面骨的三维空间关系,对于颌面骨缺损与畸形的修复重建手术有极大的临床指导价值。 展开更多
关键词 3D打印 颌骨 修复重建
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