嗜铬细胞和副神经节瘤(pheochromocytoma and paraganglioma,PPGL)是嗜铬细胞起源的分泌儿茶酚胺的肿瘤[1],以往其被称为10%肿瘤:10%血压正常,10%发生在双侧,10%在肾上腺外,其中又有10%在腹腔外,10%为恶性,10%为遗传性。根据世界卫生组...嗜铬细胞和副神经节瘤(pheochromocytoma and paraganglioma,PPGL)是嗜铬细胞起源的分泌儿茶酚胺的肿瘤[1],以往其被称为10%肿瘤:10%血压正常,10%发生在双侧,10%在肾上腺外,其中又有10%在腹腔外,10%为恶性,10%为遗传性。根据世界卫生组织(WHO)定义[2],起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤称为嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PCC),起源于肾上腺外交感和副交感神经节嗜铬细胞的肿瘤称为异位嗜铬细胞瘤,也称副神经节瘤(paraganglioma,PGL)。副神经节瘤临床罕见,临床表现复杂,极易漏诊、误诊。现报告1例多发恶性副神经节瘤,以提高临床医生对该病的认识,达到早诊早治的目的。展开更多
目的比较心源性栓塞(CE)型与大动脉粥样硬化(LAA)型急性前循环缺血性脑卒中患者静脉溶栓的安全性与有效性。方法选择自2017年1月至2018年6月在临沂市人民医院南医疗区急诊科接受静脉溶栓治疗的238例急性前循环缺血性脑卒中患者,根据TOAS...目的比较心源性栓塞(CE)型与大动脉粥样硬化(LAA)型急性前循环缺血性脑卒中患者静脉溶栓的安全性与有效性。方法选择自2017年1月至2018年6月在临沂市人民医院南医疗区急诊科接受静脉溶栓治疗的238例急性前循环缺血性脑卒中患者,根据TOAST病因学分型分为CE组(n=80)和LAA组(n=158),比较2组患者基线资料及发病后90 d时预后的差异,并进一步比较预后良好组患者与预后不良组患者间基线资料的差异及采用多因素Logistic回归分析筛选预后不良的独立危险因素。结果与LAA组相比,CE组患者年龄明显更大,合并心房颤动者比例明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05),而2组患者预后良好率、死亡率及症状性颅内出血发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。238例患者中预后良好组112例,预后不良组126例。与预后不良组比较,预后良好组患者年龄、静脉溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及空腹血糖水平均明显偏低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄偏大(OR=1.040,95%CI:1.010~1.071,P=0.008)、静脉溶栓后24 h NIHSS评分高(OR=1.259,95%CI:1.175~1.350,P=0.000)是预后不良的独立危险因素。结论静脉溶栓治疗急性前循环缺血性脑卒中的预后仅与年龄、脑卒中严重程度有关,而与TOAST病因学分型无关,CE型患者进行静脉溶栓亦安全有效。展开更多
文摘嗜铬细胞和副神经节瘤(pheochromocytoma and paraganglioma,PPGL)是嗜铬细胞起源的分泌儿茶酚胺的肿瘤[1],以往其被称为10%肿瘤:10%血压正常,10%发生在双侧,10%在肾上腺外,其中又有10%在腹腔外,10%为恶性,10%为遗传性。根据世界卫生组织(WHO)定义[2],起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤称为嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PCC),起源于肾上腺外交感和副交感神经节嗜铬细胞的肿瘤称为异位嗜铬细胞瘤,也称副神经节瘤(paraganglioma,PGL)。副神经节瘤临床罕见,临床表现复杂,极易漏诊、误诊。现报告1例多发恶性副神经节瘤,以提高临床医生对该病的认识,达到早诊早治的目的。
文摘目的比较心源性栓塞(CE)型与大动脉粥样硬化(LAA)型急性前循环缺血性脑卒中患者静脉溶栓的安全性与有效性。方法选择自2017年1月至2018年6月在临沂市人民医院南医疗区急诊科接受静脉溶栓治疗的238例急性前循环缺血性脑卒中患者,根据TOAST病因学分型分为CE组(n=80)和LAA组(n=158),比较2组患者基线资料及发病后90 d时预后的差异,并进一步比较预后良好组患者与预后不良组患者间基线资料的差异及采用多因素Logistic回归分析筛选预后不良的独立危险因素。结果与LAA组相比,CE组患者年龄明显更大,合并心房颤动者比例明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05),而2组患者预后良好率、死亡率及症状性颅内出血发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。238例患者中预后良好组112例,预后不良组126例。与预后不良组比较,预后良好组患者年龄、静脉溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及空腹血糖水平均明显偏低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄偏大(OR=1.040,95%CI:1.010~1.071,P=0.008)、静脉溶栓后24 h NIHSS评分高(OR=1.259,95%CI:1.175~1.350,P=0.000)是预后不良的独立危险因素。结论静脉溶栓治疗急性前循环缺血性脑卒中的预后仅与年龄、脑卒中严重程度有关,而与TOAST病因学分型无关,CE型患者进行静脉溶栓亦安全有效。
