血液灌流治疗脓毒症时对炎症因子的影响 被引量：12

1

作者 滕琰 丁铭 +4 位作者 李昊 高兰 张凤 石秦东 郑小璞 《昆明医科大学学报》 CAS 2016年第5期114-117,共4页

目的观察血液灌流治疗脓毒症时炎症因子及各项临床指标的变化,探讨血液灌流在脓毒症治疗中的应用.方法选择西安交通大学第一附属医院重症医学科重症医学科收治的脓毒症患者43例,随机分为血液灌流组(25例)和对照组(18例),治疗组除进行常... 目的观察血液灌流治疗脓毒症时炎症因子及各项临床指标的变化,探讨血液灌流在脓毒症治疗中的应用.方法选择西安交通大学第一附属医院重症医学科重症医学科收治的脓毒症患者43例,随机分为血液灌流组(25例)和对照组(18例),治疗组除进行常规治疗外,入ICU后1 h内立即给予血液灌流治疗,每隔24h治疗1次,连续治疗3次.检测治疗组在治疗前、治疗后24 h、48 h、72 h时肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)及血小板活化因子(PAF)的浓度.比较两组患者在治疗72 h后,TNF-α、IL-6、IL-10及PAF等炎症因子浓度的变化以及白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血乳酸水平等临床指标的变化.结果脓毒症早期各种炎症因子的浓度均明显升高,血液灌流治疗过程中随治疗次数增多TNF-α、IL-6、IL-10及PAF等各种炎症因子浓度均较前明显下降(P<0.01).72 h后治疗组患者TNF-α、IL-6及PAF浓度较对照组明显降低,CRP、PCT及血乳酸水平也明显低于对照组,2组间差异有统计学意义(P<0.05).结论血液灌流能够清除脓毒症患者的炎症因子,改善临床症状. 展开更多

关键词 血液灌流 脓毒症 炎症因子 C反应蛋白 降钙素原

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正念减压疗法减轻同步放化疗肿瘤病人的心理痛苦 被引量：10

2

作者 李茸 雷叡 +9 位作者 刘璇 朱丽 王玲 邢舒 王皎 刘东阳 李潇 李珊珊 马卫平 姚晚侠 《安徽医药》 CAS 2023年第7期1426-1432,共7页

目的探讨正念减压疗法在减轻同步放化疗恶性肿瘤病人心理痛苦时的作用。方法选取2020年1月至2021年6月西安交通大学第一附属医院收治的120例恶性肿瘤病人,分为观察组和对照组,每组各60例。对照组病人行常规护理,观察组病人在常规护理的... 目的探讨正念减压疗法在减轻同步放化疗恶性肿瘤病人心理痛苦时的作用。方法选取2020年1月至2021年6月西安交通大学第一附属医院收治的120例恶性肿瘤病人,分为观察组和对照组,每组各60例。对照组病人行常规护理,观察组病人在常规护理的基础上辅以为期8周的正念减压疗法。观察并对比两组病人心理状态、心理痛苦方面以及生活质量的状况。结果心理痛苦方面:心理痛苦评分,干预前、后痛苦评分[观察组:(5.49±1.88)分、(4.11±1.62)分;对照组:(5.36±1.78)分、(4.71±1.24)分],观察组下降得更为明显(P<0.05)。痛苦程度占比,两组均以中度痛苦为主,两组干预后痛苦程度均趋轻变化,但仅观察组前后差异有统计学意义(P<0.05);焦虑和抑郁评分:组内比较,干预前、后焦虑和抑郁评分,干预后均比干预前有明显下降,干预后观察组下降得更为明显(P<0.05)。心理健康方面,观察组和对照组在活力(VT)、情感职能(RE)、社会功能;(SF)和精神健康(MH)各维度得分[VT:(79.51±16.42)分、(71.84±20.82)分;RE:(84.72±19.87)分、(77.29±18.51)分;SF:(85.19±20.15)分、(77.24±19.39)分;MH:(87.44±17.94)分、(80.88±17.57)分],观察组在各维度得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。到8周结束正念减压干预时,观察组病人的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞和白细胞介素-6表达水平显著增高,皮质醇的表达水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组各指标比较亦均差异有统计学意义(P<0.05)。结论正念减压疗法能够显著减轻同步放化疗恶性肿瘤病人的心理痛苦,改善病人的焦虑和抑郁状态,提升生活质量。 展开更多

关键词 正念减压 放化疗病人 心理痛苦 人文关怀

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细致化护理对急诊重症脑梗死患者并发症的影响 被引量：11

3

作者 刘娟 《临床医学研究与实践》 2017年第28期162-163,共2页

目的探讨细致化护理对急诊重症脑梗死患者并发症的影响。方法选取2011年5月至2016年5月我院收治的急诊重症脑梗死患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组患者实施常规护理,观察组患者在此基础上采用细致化护理。比... 目的探讨细致化护理对急诊重症脑梗死患者并发症的影响。方法选取2011年5月至2016年5月我院收治的急诊重症脑梗死患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组患者实施常规护理,观察组患者在此基础上采用细致化护理。比较两组患者的并发症发生率、NIHSS、MMSE和ADL评分、住院时间及生活质量评分。结果观察组患者护理后的并发症总发生率为14.00%,明显低于对照组的36.00%(P<0.05)。护理后,两组患者的NIHSS、MMSE和ADL评分明显优于护理前,且观察组患者NIHSS、MMSE和ADL评分明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者的住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组患者的生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论对急诊重症脑梗死患者实施细致化护理,临床效果显著,可降低并发症发生率,促进患者临床症状的改善和生活质量的提高。 展开更多

关键词 急诊 重症脑梗死 细致化护理

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错配修复系统在肿瘤形成中的作用研究进展 被引量：9

4

作者 靳振岭 赵丹 丁铭 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期284-288,共5页

DNA修复的缺陷对肿瘤的形成具有重要意义。位于基因组上的微卫星序列是DNA复制过程中最容易发生错配的序列,需要错配修复基因(mismatch repair gene,MMR)通过错配修复机制进行修复。如果MMR发生突变,造成功能丧失,将会导致肿瘤的发生。... DNA修复的缺陷对肿瘤的形成具有重要意义。位于基因组上的微卫星序列是DNA复制过程中最容易发生错配的序列,需要错配修复基因(mismatch repair gene,MMR)通过错配修复机制进行修复。如果MMR发生突变,造成功能丧失,将会导致肿瘤的发生。本文通过对先前DNA错配修复系统及其在各系统肿瘤中的作用作一总结,以便对肿瘤形成的分子水平研究及治疗提供依据。 展开更多

关键词 DNA错配修复 微卫星 错配修复基因 微卫星不稳定性 肿瘤

原文传递

正压通气时间对急性呼吸窘迫综合征患者死亡率的影响研究 被引量：4

5

作者 徐汉瑾 杨英 +2 位作者 张文华 李婷 张刘杰 《实用心脑肺血管病杂志》 2021年第7期57-61,67,共6页

背景无创正压通气作为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要治疗方法已得到临床认可,但正压通气时间多依据临床经验,缺乏统一标准。目的探讨正压通气时间对ARDS患者死亡率的影响。方法选择2014年1月—2018年3月于陕西省第四人民医院接受治疗... 背景无创正压通气作为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要治疗方法已得到临床认可,但正压通气时间多依据临床经验,缺乏统一标准。目的探讨正压通气时间对ARDS患者死亡率的影响。方法选择2014年1月—2018年3月于陕西省第四人民医院接受治疗的ARDS患者105例,根据患者病情转归情况将其分为存活组(n=60)和死亡组(n=45)。收集患者临床资料,包括:性别、年龄、病因,转入ICU时急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、潮气量(VT)、氧合指数、降钙素原(PCT)、血糖、高血压发生情况、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、C反应蛋白、脓毒症严重程度,抗凝剂使用情况、血管活性药物使用情况、机械通气时间、正压通气时间、人工气道开放时间、入住ICU时间、总住院时间。ARDS患者预后影响因素分析采用单因素、多因素Logistic回归分析。采用ROC曲线确定正压通气时间预测ARDS患者死亡的最佳截断值。采用生存曲线分析不同正压通气时间ARDS患者的死亡率。结果存活组年龄、病因为肺源性ARDS(ARD-Sp)者所占比例、APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、AngⅡ、使用血管活性药物者所占比例低于死亡组,使用抗凝剂者所占比例高于死亡组,正压通气时间短于死亡组,入住ICU时间、总住院时间长于死亡组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.36,95%CI(1.12,1.65)]、APACHEⅡ评分[OR=2.95,95%CI(1.78,4.89)]、SOFA评分[OR=1.95,95%CI(1.04,3.66)]、PCT[OR=2.02,95%CI(1.33,3.07)]、AngⅡ[OR=2.75,95%CI(1.44,5.25)]、正压通气时间[OR=1.52,95%CI(1.34,1.72)]、入住ICU时间[OR=0.53,95%CI(0.32,0.88)]、总住院时间[OR=0.76,95%CI(0.60,0.96)]是ARDS患者预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,正压通气时间预测ARDS患者死亡的AUC为0.76[95%CI(0.56,0.83)],最佳截断值为13.0 d。所有ARDS患者中,正压通气时间≤13.0 d的有58� 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 正压通气 死亡率 影响因素分析

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川芎嗪通过调控组蛋白乙酰化修饰上调SERCA2a对心力衰竭小鼠模型的防治机制研究 被引量：3

6

作者 杨英 张文华 +1 位作者 丁铭 吴翔 《现代检验医学杂志》 CAS 2021年第6期34-40,共7页

目的研究川芎嗪(ligustrazine,LGSZ)是否通过调控组蛋白乙酰化修饰上调心肌肌浆网Ca^(2+)-ATPase 2a(SERCA2a)在预防心力衰竭中发挥作用。方法通过微创性横向主动脉缩窄(TAC)手术构建心力衰竭的小鼠模型,超声心动图评价LGSZ干预后心脏... 目的研究川芎嗪(ligustrazine,LGSZ)是否通过调控组蛋白乙酰化修饰上调心肌肌浆网Ca^(2+)-ATPase 2a(SERCA2a)在预防心力衰竭中发挥作用。方法通过微创性横向主动脉缩窄(TAC)手术构建心力衰竭的小鼠模型,超声心动图评价LGSZ干预后心脏功能变化,实时定量聚合酶链式反应(qPCR),western blot及ChIp检测SERCA2a相关蛋白和基因表达,并通过试剂盒检测组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)活性。结果TAC+LGSZ组手术前后左心室前壁舒张末期厚度(LVAWd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)、射血分数(EF)及缩短分数(FS)比较,差异均无统计学意义(t=0.245~1.054,均P>0.05)。TAC+LGSZ组SERCA2a mRNA和SERCA2a蛋白表达显著高于TAC组,差异有统计学意义(t=4.817,3.913,均P<0.001)。TAC+LGSZ组中总AcH3和AcH3K9与SHAM组比较,差异无统计学意义(t=0.624,1.249,均P>0.05)。TAC组HDAC1酶活性和HDAC1水平均高于SHAM组和TAC+LGSZ组,差异均有统计学意义(t=2.361~4.309,均P<0.05)。TAC组心脏组织中,Atp2a2启动子区域附近GATA4和Mef2c水平低于TAC+LGSZ组,差异有统计学意义(t=4.816,5.007,均P<0.001)。结论LGSZ通过调控组蛋白乙酰化修饰上调SERCA2a在压力超负荷引起的心力衰竭中起预防作用。 展开更多

关键词 川芎嗪 组蛋白乙酰化 心肌肌浆网Ca^(2+)-ATPase 2a 心力衰竭

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1例长期使用肠内营养液致食管梗阻的昏迷患者难置胃管经验介绍 被引量：2

7

作者 刘娟 黎爱云 《当代护士（下旬刊）》 2013年第7期151-152,共2页

鼻饲管置管是将鼻饲管经鼻腔插入胃内，给患者提供必须的营养液、水及药物的一项基础护理操作技术，是临床中提供或补充营养的极为重要的方法之一。而在临床实际操作中，由于患者昏迷、气管切开、气管插管等原因，置管困难情况时有发生... 鼻饲管置管是将鼻饲管经鼻腔插入胃内，给患者提供必须的营养液、水及药物的一项基础护理操作技术，是临床中提供或补充营养的极为重要的方法之一。而在临床实际操作中，由于患者昏迷、气管切开、气管插管等原因，置管困难情况时有发生。本科于2012年3月17日收治1例患者，于2012年4月2习更换胃管时发生置管困难，使用昏迷患者常规及特殊留置胃管方法， 展开更多

关键词 鼻饲管置管 肠内营养 食管梗阻

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血液灌流治疗成人脓毒症25例临床疗效分析 被引量：1

8

作者 丁铭 张刘杰 +1 位作者 程爱媛 滕琰 《临床医学研究与实践》 2017年第16期36-37,共2页

目的分析血液灌流(HP)早期治疗脓毒症的效果。方法选择2013年1月至2014年12月我院收治的符合脓毒症诊断标准的患者43例,随机分为治疗组(25例)和对照组(18例),治疗组患者除常规治疗外,明确诊断后1 h内开始第一次HP治疗,对照组根据脓毒症... 目的分析血液灌流(HP)早期治疗脓毒症的效果。方法选择2013年1月至2014年12月我院收治的符合脓毒症诊断标准的患者43例,随机分为治疗组(25例)和对照组(18例),治疗组患者除常规治疗外,明确诊断后1 h内开始第一次HP治疗,对照组根据脓毒症治疗指南进行常规治疗。记录两组患者治疗72 h后的生命体征、血流动力学指标,以及TNF-α、IL-6水平和死亡率。结果治疗72 h后,治疗组患者的TNF-α水平、IL-6水平、HR明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);治疗组患者的MAP明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的体温与WBC比较,无显著差异(P>0.05);两组患者的14 d、28 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期应用HP治疗脓毒症具有较为理想的临床疗效,能够有效清除TNF-α、IL-6等炎症介质,可以通过改善HR、MAP等血流动力学指标改善组织器官灌注。 展开更多

关键词 血液灌流 脓毒症 TNF-Α水平 IL-6水平

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1例吉兰-巴雷综合征呼吸机依赖患者的脱机护理 被引量：1

9

作者 刘娟 《当代护士（下旬刊）》 2013年第4期139-140,共2页

总结了1例吉兰-巴雷综合征呼吸机依赖患者的脱机护理,包括采用间断脱机锻炼、呼吸肌功能锻炼、心理支持、有效沟通等措施。认为坚持肢体功能锻炼、积极预防呼吸机相关肺炎、加强基础护理、营养支持,能够使患者成功脱机。

关键词 呼吸机依赖 脱机 护理

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骨密度测定对特发性肺纤维化预后的预测价值

10

作者 张刘杰 张文华 +2 位作者 杨英 丁铭 徐汉瑾 《临床肺科杂志》 2020年第3期352-356,共5页

目的探讨骨密度(BMD)与特发性肺纤维化(IPF)患者肺功能指标的关系,以及BMD对IPF预后的预测价值。方法选择2012年1月至2015年6月在本院诊治的89例IPF患者纳入研究。收集所有入组患者的一般资料,肺功能指标和随访结果;按随访结果分为预后... 目的探讨骨密度(BMD)与特发性肺纤维化(IPF)患者肺功能指标的关系,以及BMD对IPF预后的预测价值。方法选择2012年1月至2015年6月在本院诊治的89例IPF患者纳入研究。收集所有入组患者的一般资料,肺功能指标和随访结果;按随访结果分为预后良好组和预后不良组,比较两组各项指标的差异;采用Pearson相关法分析BMD与肺功能指标的相关性;采用Logistic多因素回归分析法评价各项临床指标对IPF患者预后的影响;绘制ROC曲线分析BMD对IPF患者预后的预测价值。结果2年随访期内89例IPF患者中失访5例,预后良好48例,预后不良36例,预后不良率为40.5%。预后不良组BMD水平显著低于预后良好组[(475.8±98.6)mg/cm^2 vs(598.4±97.7)mg/cm^2,t=5.668,P<0.001]。预后不良组合并骨质疏松症比例显著高于预后良好组(χ^2=4.227,P=0.040)。Pearson相关分析结果显示IPF患者BMD水平与肺弥散功能指标一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)均呈显著正相关关系(r=0.391,P<0.001),与肺通气功能指标1s用力呼气容积(FEV 1)无相关关系(r=0.065,P=0.555)。Logistic多因素回归分析结果显示:IPF患者BDM和DLCO%均是预后不良的影响因素(OR=1.012,95%CI 1.004~1.021,P=0.005;OR=1.322,95%CI 1.161~1.506,P<0.001)。ROC曲线分析显示:BMD和DLCO%预测IPF患者预后不良的ROC曲线AUC分别是0.810(0.719,0.900)和0.893(0.816,0.970),经Z检验两者差异无统计学意义(Z=1.376,P=0.169)。BMD预测IPF患者预后不良的cut-off值为560.1mg/cm 2,对应的灵敏度和特异度分别为68.8%和86.1%。结论IPF预后不良患者BMD水平显著降低,BMD可能成为早期预测IPF预后的新指标。 展开更多

关键词 骨密度 特发性肺纤维化 ROC曲线分析 预后

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留置肛管负压引流法在ICU稀便失禁护理中的应用 被引量：3

11

作者 刘娟 黎爱云 《当代护士（下旬刊）》 2013年第6期190-190,共1页

重症监护病房中危重患者大多使用广谱抗菌素,容易导致肠道菌群失调,而重症感染、颅脑外伤等应激状态下,胃肠道黏膜屏障功能容易受损,从而使得大便失禁发生率高[1]。故腹泻、稀便失禁在ICU危重患者很常见,护理此类患者费时费力,更重要的... 重症监护病房中危重患者大多使用广谱抗菌素,容易导致肠道菌群失调,而重症感染、颅脑外伤等应激状态下,胃肠道黏膜屏障功能容易受损,从而使得大便失禁发生率高[1]。故腹泻、稀便失禁在ICU危重患者很常见,护理此类患者费时费力,更重要的是稀便刺激患者肛门周围皮肤,加之多次清理大便,清洗肛周皮肤,易引起皮肤潮红、水肿、糜烂,甚至溃疡。这不仅增大了医源性感染的机会,加重患者的痛苦,还给护理工作增加难度。本科在工作中探索出来一种新方法,可有效解决以上问题,现介绍如下。 展开更多

关键词 ICU危重患者 失禁护理 负压引流法 留置肛管 应用 重症监护病房 肠道菌群失调 肛门周围皮肤

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