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环甲膜与气管前壁穿刺联合气管切开术在烧伤患者喉头水肿急救中的应用 被引量：7
1
作者 王强 朱典勇 +3 位作者 于磊 马科 胡福兴 杨学林 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期811-813,共3页
目的探讨环甲膜与气管前壁穿刺联合气管切开术在烧伤患者喉头水肿急救中的应用效果。方法2000年11月—2018年8月,笔者单位抢救急性喉头水肿重度或特重度烧伤患者22例,其中男18例、女4例,年龄17~68岁,合并头面颈部深Ⅱ度以上烧伤、轻度... 目的探讨环甲膜与气管前壁穿刺联合气管切开术在烧伤患者喉头水肿急救中的应用效果。方法2000年11月—2018年8月,笔者单位抢救急性喉头水肿重度或特重度烧伤患者22例,其中男18例、女4例,年龄17~68岁,合并头面颈部深Ⅱ度以上烧伤、轻度及以上吸入性损伤。2000年11月—2012年10月行单纯紧急气管切开术急救12例患者,2013年5月—2018年8月行环甲膜与气管前壁穿刺联合气管切开术急救10例患者。记录2种气管切开术的抢救情况和并发症情况。对数据行Fisher确切概率法检验。结果行单纯紧急气管切开术的12例患者中,抢救成功5例,气管切开过程中窒息死亡7例;行环甲膜与气管前壁穿刺联合气管切开术的10例患者中,抢救成功9例,因心律失常导致心搏骤停死亡1例。2种气管切开术的抢救成功情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。14例抢救成功的患者中,12例出现失眠及创伤后应激障碍表现,经对症处理14~45 d后缓解,未发生永久性缺氧性脑损害。结论在丧失预防性气管切开条件的情况下,烧伤患者急性喉头水肿急救难度较大。环甲膜与气管前壁穿刺联合气管切开术简便快速、成功率高,可使缺氧显著改善,是较为理想的急救方案。 展开更多
关键词 烧伤 穿刺术 气管切开术 环甲膜 气管前壁 喉头水肿 窒息
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三维CT血管造影辅助血管定位设计游离腓动脉穿支皮瓣修复前足背软组织缺损 被引量：9
2
作者 刘春 杨学林 +1 位作者 胡福兴 王强 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期786-792,共7页
目的探讨三维CT血管造影(3D-CTA)辅助血管定位设计游离腓动脉穿支皮瓣修复前足背软组织缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年2月至2019年1月中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治的17例前足背软组织缺损患者的临床... 目的探讨三维CT血管造影(3D-CTA)辅助血管定位设计游离腓动脉穿支皮瓣修复前足背软组织缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年2月至2019年1月中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治的17例前足背软组织缺损患者的临床资料,其中男11例,女6例;年龄16~65岁[(39.2±9.7)岁]。软组织缺损面积为3.0 cm×2.0 cm~10.0 cm×7.0 cm,皮瓣切取面积为3.5 cm×2.5 cm~10.5 cm×7.5 cm。术前行3D-CTA检查选取合适的穿支血管,根据检查结果及创面情况设计个性化皮瓣。Ⅰ期采用腓动脉穿支皮瓣移植修复10例,Ⅱ期扩创后采用腓动脉穿支皮瓣移植修复7例。比较术前3D-CTA检查所测量的穿支动脉的管径、穿支起始点至外踝尖垂直距离、穿支起始点至小腿外缘水平距离与术中实际测量值。术后观察皮瓣成活及血管危象情况。术前及术后6个月依照美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评定患者足部功能。术后6个月依照皮瓣疗效满意度评分评定皮瓣修复效果,依照英国医学研究会(BMRC)等感觉功能评价标准评定皮瓣区域感觉功能。观察供区创面愈合及影响运动功能等情况。结果患者均获随访6~12个月[(9.6±2.3)个月]。术前3D-CTA检查所测量的穿支动脉的管径、穿支起始点至外踝尖垂直距离、穿支起始点至小腿外缘水平距离与术中实际测量值差异均无统计学意义(P>0.05)。皮瓣全部成活,无血管危象发生。术后6个月AOFAS踝-后足评分为(84.0±7.9)分,高于术前的(51.3±8.2)分(P<0.05),其中优12例,良5例。术后6个月皮瓣厚度与周围皮肤平齐,不影响穿鞋,皮瓣疗效满意度评分达(8.7±2.3)分,效果均满意;依照BMRC感觉功能评价标准,皮瓣感觉功能持续改善,10例患者达到S_(3)~S_(4)水平,两点辨别觉达(10.2±2.0)mm;7例患者达到S_(2)水平。供区切口均获得良好愈合,无明显瘢痕挛缩,供区肢体无关节运动功能受限。结论 展开更多
关键词 足损伤 软组织损伤 外科皮瓣 血管定位
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脱细胞异种真皮对深Ⅱ度烧伤患者创面愈合及免疫功能的影响
3
作者 陆锦明 魏凯 +2 位作者 周强 陈钰欣 潘文兴 《中国医疗美容》 2021年第9期40-43,共4页
目的探究脱细胞异种真皮对深Ⅱ度烧伤患者创面愈合及免疫功能的影响。方法选取我院2018年1月至2021年5月收治的深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象,依据其治疗方法的不同分为研究组(n=314)和对照组(n=186),对照组患者采用银离子烧烫伤贴包扎治... 目的探究脱细胞异种真皮对深Ⅱ度烧伤患者创面愈合及免疫功能的影响。方法选取我院2018年1月至2021年5月收治的深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象,依据其治疗方法的不同分为研究组(n=314)和对照组(n=186),对照组患者采用银离子烧烫伤贴包扎治疗,研究组患者则采用脱细胞异种真皮治疗,比较两组患者的愈合时间、发热例数比率、抗生素使用时间和换药次数及伤后第1、3、7、10天4个不同时间点外周血中淋巴细胞计数、免疫球蛋白及补体水平的变化。结果研究组患者的愈合时间、发热例数比率、抗生素使用时间和换药次数均要低于对照组患者(P<0.05);两组患者的外周血中淋巴细胞计数、免疫球蛋白及补体水平在伤后第1天均降低,而至第3天开始研究组患者的外周血中淋巴细胞计数、免疫球蛋白及补体水平开始高于对照组患者(P<0.05),第7天已恢复正常,而对照组患者第7、10天的外周血中淋巴细胞计数、免疫球蛋白及补体水平仍明显低于研究组(P<0.05)。结论采用脱细胞异种真皮对深Ⅱ度烧伤患者进行治疗,有利于患者的愈合,同时能够改善患者机体的免疫功能。 展开更多
关键词 烧伤 异种真皮 愈合 免疫功能
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负压封闭引流技术联合游离植皮治疗深度烧伤创面的疗效及对患者血清炎性因子及疼痛介质的影响 被引量：42
4
作者 闫永宏 武淑华 +2 位作者 来治国 卢青军 勾利静 《现代生物医学进展》 CAS 2020年第20期3875-3878,3887,共5页
目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)联合游离植皮治疗深度烧伤创面的疗效及对患者血清炎性因子及疼痛介质的影响。方法:选取2018年2月~2020年2月期间我院收治的103例深度烧伤患者,按乱数表法分为研究组51例及对照组52例,对照组患者给予游... 目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)联合游离植皮治疗深度烧伤创面的疗效及对患者血清炎性因子及疼痛介质的影响。方法:选取2018年2月~2020年2月期间我院收治的103例深度烧伤患者,按乱数表法分为研究组51例及对照组52例,对照组患者给予游离植皮治疗,研究组在对照组基础上联合VSD,比较两组平均换药次数、平均住院时间、创面愈合时间、细菌培养阳性率、首次植皮存活率、创面愈合率、并发症、炎性因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]以及疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、脑内神经肽(NPY)、前列腺素E2(PGE2)]水平。结果:研究组平均换药次数少于对照组,创面愈合时间、平均住院时间短于对照组(P<0.05)。研究组细菌培养阳性率低于对照组(P<0.05),研究组首次植皮存活率、创面愈合率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IL-6、CRP、TNF-α、5-HT、NPY、PGE2水平均较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组的并发症发生率为5.88%(3/51),低于对照组的21.15%(11/52)(P<0.05)。结论:深度烧伤创面采用游离植皮联合VSD技术修复疗效显著,可有效促进创面愈合,降低并发症发生风险,降低炎性因子及疼痛介质水平。 展开更多
关键词 负压封闭引流技术 游离植皮 深度烧伤创面 疗效 炎性因子 疼痛介质
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负压封闭引流技术国内临床应用进展 被引量：10
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作者 闫永宏 苏成明 《河北北方学院学报（自然科学版）》 2020年第12期55-58,63,共5页
负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)是一种通过覆盖生物材料及薄膜形成负压密闭腔隙,外接引流管吸引创面引流物的医疗技术。目前广泛应用于骨科、皮肤科、普外科、烧伤科、整形科的临床治疗,对皮肤软组织缺损、慢性骨髓炎... 负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)是一种通过覆盖生物材料及薄膜形成负压密闭腔隙,外接引流管吸引创面引流物的医疗技术。目前广泛应用于骨科、皮肤科、普外科、烧伤科、整形科的临床治疗,对皮肤软组织缺损、慢性骨髓炎、人工关节置换术后深部感染、糖尿病足、压疮、植皮术后、烧伤创面、难愈性创面等创面治疗疗效显著。综述了负压封闭引流技术的国内应用进展,以期启发临床诊疗思路,拓展临床应用。 展开更多
关键词 负压封闭引流 创面 创面引流物 生物材料
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