目的通过对右美托咪定干预后老年患者术后早期认知功能相关代谢物测定,探讨右美托咪定保护术后早期认知功能的作用机理。方法采用随机、单盲、安慰剂对照研究设计方案,选择2022年1-5月陆军特色医学中心关节外科收治关节炎并接受关节置...目的通过对右美托咪定干预后老年患者术后早期认知功能相关代谢物测定,探讨右美托咪定保护术后早期认知功能的作用机理。方法采用随机、单盲、安慰剂对照研究设计方案,选择2022年1-5月陆军特色医学中心关节外科收治关节炎并接受关节置换手术(含髋关节置换术和膝关节置换术)的老年患者48例,其中男性10例,女性38例,平均年龄71.38(65~89)岁。按2∶1比例随机分为右美托咪定组(DEX组)32例和对照组(CON组,以相同的方法等容等速持续泵注0.9%生理盐水)16例。分别在术前、后1天采用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)对患者认知功能进行评估。使用超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱联用(ultra-high performance liquid chromatography coupled with Q Exactive mass spectrometry,UHPLC-QE-MS)对患者血清样本进行代谢组学分析,筛选差异代谢物及其通路。结果以术后MMSE评分低于术前≥2分判定为POCD,DEX组、CON组发生率分别6.25%、37.5%,2组差异有统计学意义(χ2=5.419,P=0.02)。代谢组学检测出70种差异代谢物,DEX组十二酸乙酯、前列腺素D2、硫酸吲哚氧基、表油菜素内酯、二酰基甘油(18∶4/15∶0/0∶0)、甘油三酯H等明显下调;L-异亮氨酸、正亮氨酸、甜菜碱、3,3,5-三碘-L-酪氨酸-β-D-葡萄糖醛酸苷、磷脂酰胆碱(22∶6/16∶1)、磷脂酰胆碱(22∶5/14∶0)、磷脂酰胆碱(18∶4/18∶1)、脑磷脂(20∶3/14∶1)、甘油磷酸胆碱、L-丝氨酸、γ-氨基丁酸等显著上调;涉及的主要通路有甘油磷脂代谢,氨酰-tRNA生物合成,甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢通路,丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢通路等。结论右美托咪定能通过参与脂质代谢、氨基酸代谢等多种生物途径,抑制炎症反应、减轻氧化应激、改善突触结构和功能、调控细胞能量代谢等来保护术后早期认知功能。展开更多
目的探讨右美托咪定对脓毒症大鼠肠道屏障的保护作用。方法采用盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)构建大鼠脓毒症模型。将SD大鼠按随机数字表法分为假手术(Sham)组、脓毒症(sepsis,Sep)组、常规治疗(conventional treatmen...目的探讨右美托咪定对脓毒症大鼠肠道屏障的保护作用。方法采用盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)构建大鼠脓毒症模型。将SD大鼠按随机数字表法分为假手术(Sham)组、脓毒症(sepsis,Sep)组、常规治疗(conventional treatment,Ct)组、右美托咪定治疗(dexmedetomidine,Dex)组;观察不同处理组大鼠存活率及存活时间、肠道通透性、血二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、前炎症细胞因子(TNF-α、IL-1β)水平、肠组织病理结构和肠道巨噬细胞M1型表型情况。培养离体巨噬细胞,根据处理方式不同分为正常对照(Control)组、脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)组、Dex组,观察右美托咪定对LPS刺激后对M1型巨噬细胞表型的影响。结果与假手术组比较,脓毒症组大鼠存活率和存活时间显著降低(P<0.01)、肠道通透性和血中前炎症细胞因子明显升高(P<0.01),肠组织损伤严重,表现为肠绒毛萎缩、断裂,红细胞和炎性细胞浸润明显,肠道巨噬细胞iNOS表达增加;常规治疗组大鼠存活时间较脓毒症组有所延长,肠道通透性和血中前炎症细胞因子降低不明显,肠病理结构改善不显著,iNOS表达未见明显减少;与常规治疗组比较,右美托咪定组大鼠存活时间和存活率显著提高(P<0.05),肠道通透性和血清前炎症细胞因子显著降低(P<0.01),肠病理结构明显改善,iNOS表达减少。细胞实验结果显示:LPS刺激后,巨噬细胞M1型表型增多,iNOS表达明显增多,TNF-α释放显著增加(P<0.01);与LPS组比较,右美托咪定组巨噬细胞iNOS表达明显减少,TNF-αa水平显著下降(P<0.05)。结论右美托咪定能保护脓毒症大鼠肠道屏障功能,其机制可能与通过抑制巨噬细胞M1表型、抑制炎症反应有关。展开更多
文摘目的通过对右美托咪定干预后老年患者术后早期认知功能相关代谢物测定,探讨右美托咪定保护术后早期认知功能的作用机理。方法采用随机、单盲、安慰剂对照研究设计方案,选择2022年1-5月陆军特色医学中心关节外科收治关节炎并接受关节置换手术(含髋关节置换术和膝关节置换术)的老年患者48例,其中男性10例,女性38例,平均年龄71.38(65~89)岁。按2∶1比例随机分为右美托咪定组(DEX组)32例和对照组(CON组,以相同的方法等容等速持续泵注0.9%生理盐水)16例。分别在术前、后1天采用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)对患者认知功能进行评估。使用超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱联用(ultra-high performance liquid chromatography coupled with Q Exactive mass spectrometry,UHPLC-QE-MS)对患者血清样本进行代谢组学分析,筛选差异代谢物及其通路。结果以术后MMSE评分低于术前≥2分判定为POCD,DEX组、CON组发生率分别6.25%、37.5%,2组差异有统计学意义(χ2=5.419,P=0.02)。代谢组学检测出70种差异代谢物,DEX组十二酸乙酯、前列腺素D2、硫酸吲哚氧基、表油菜素内酯、二酰基甘油(18∶4/15∶0/0∶0)、甘油三酯H等明显下调;L-异亮氨酸、正亮氨酸、甜菜碱、3,3,5-三碘-L-酪氨酸-β-D-葡萄糖醛酸苷、磷脂酰胆碱(22∶6/16∶1)、磷脂酰胆碱(22∶5/14∶0)、磷脂酰胆碱(18∶4/18∶1)、脑磷脂(20∶3/14∶1)、甘油磷酸胆碱、L-丝氨酸、γ-氨基丁酸等显著上调;涉及的主要通路有甘油磷脂代谢,氨酰-tRNA生物合成,甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢通路,丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢通路等。结论右美托咪定能通过参与脂质代谢、氨基酸代谢等多种生物途径,抑制炎症反应、减轻氧化应激、改善突触结构和功能、调控细胞能量代谢等来保护术后早期认知功能。
