胃肠胰神经内分泌肿瘤影像学诊断专家共识(2024年) 被引量：1

1

作者 中华医学会消化病学分会消化影像协作组 李延青 +5 位作者 陈东风 龙学颖 李昕 庄华 季锐 王鹏 《中华消化病与影像杂志（电子版）》 2024年第2期97-106,共10页

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)的发病率呈逐渐升高趋势,其中胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms,GEP-NENs)约占所有NENs的2/3,具有高度的临床异质性[1,2]。依据GEP-NENs的临床表... 神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)的发病率呈逐渐升高趋势,其中胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms,GEP-NENs)约占所有NENs的2/3,具有高度的临床异质性[1,2]。依据GEP-NENs的临床表现、生物标记物及影像特征,对病变进行准确诊断、分期和随访,对制定治疗方案和改善预后均具有重要意义[1,2,3,4]。随着消化内镜和影像学技术的进步,GEP-NENs的诊治水平也有了很大的提高。临床常用的影像和内镜检查手段包括CT、MRI、核医学、体表超声、胃肠内镜、放大内镜、超声内镜等,这些检查方法各有其优势及不足[4,5,6,7]。为使临床医生更好地认识NENs的影像学特点,选择最优化的影像学检查方法,国内相关专家参考国内外最新指南和相关文献,并结合临床实际情况起草了本版GEP-NENs影像学诊断专家共识,供广大临床和影像医师参考。 展开更多

关键词 神经内分泌肿瘤 内镜检查 影像学检查方法 消化内镜 NEOPLASMS 影像学技术 超声内镜 生物标记物

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基于XGBoost的COVID-19患者重症风险早期预测模型的建立与评价 被引量：5

2

作者 王铭 程振豪 +5 位作者 胡苗 唐铭成 徐福民 王莉 粘永健 刘凯军 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期195-202,共8页

目的利用新型冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)患者的临床特征数据构建XGBoost预测模型,并评价预测模型对COVID-19患者重症进展风险早期预测的效能。方法对2020年2月10日至4月5日火神山医院病案系统内经实验室确诊的COVI... 目的利用新型冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)患者的临床特征数据构建XGBoost预测模型,并评价预测模型对COVID-19患者重症进展风险早期预测的效能。方法对2020年2月10日至4月5日火神山医院病案系统内经实验室确诊的COVID-19患者进行筛选,共收集347例有完整医疗信息和实验室检查结果的患者数据。首先筛选出21个具有显著性差异的指标作为训练模型的输入特征;对构建的XGBoost模型进行贝叶斯优化以调整参数,并基于特征重要性筛选出最优特征组合;进一步分析各特征数值大小对预测结果的正负影响,利用SHAP(SHapley Additive exPlanation)对各特征重要性进行量化和归因;对XGBoost预测模型进行性能评价,并将其与其他机器学习方法进行对比,讨论其优势所在。结果本研究选取21个重症组与非重症组差异显著的特征进行训练和验证。在K最邻近(k-nearest neighbor,KNN)模型中具有10个特征的最优子集获得了验证集中4个模型中曲线下面积(area under curve,AUC)值的最高值。年龄、脉率、白细胞计数、中性粒细胞计数、C-反应蛋白、总胆红素、肌酐、D-二聚体(D-Dimer)越高,疾病重症风险越高;淋巴细胞计数、白蛋白水平越低,疾病重症风险越高。XGBoost与支持向量机的预测性能优于其他机器学习方法(在测试集上AUC值分别为0.9420、0.9594),其中XGBoost训练速度明显更优。结论基于XGBoost成功建立了预测模型,以最优特征子集实现了对COVID-19患者重症进展风险的早期预测。 展开更多

关键词 COVID-19 重症风险 预测模型 XGBoost SHAP

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人工智能在消化系统疾病教学中的应用研究

3

作者 肖志凤 阮广聪 魏艳玲 《现代医药卫生》 2024年第15期2678-2681,共4页

消化病学是临床医学内科学中核心章节之一,其内容多而复杂。人工智能为课堂教学的个性化、交互性打下了技术基础。在人工智能辅助下,以学生为主体的智能交互教学模式对培育高素质的消化系统疾病专业医生有积极意义。该文简要阐述了消化... 消化病学是临床医学内科学中核心章节之一,其内容多而复杂。人工智能为课堂教学的个性化、交互性打下了技术基础。在人工智能辅助下,以学生为主体的智能交互教学模式对培育高素质的消化系统疾病专业医生有积极意义。该文简要阐述了消化系统疾病专业医生培养现状,探讨了人工智能在消化系统疾病教学中的应用效果。 展开更多

关键词 人工智能 医学教育 消化系统疾病

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川藏线官兵幽门螺杆菌感染的相关因素分析

4

作者 王瑞 刘瀚宁 +7 位作者 先锋 毕先金 伍鼎建 张健 谢永红 胡杰 冯伟 兰春慧 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第18期1990-1994,F0003,共6页

目的调查川藏线官兵幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的感染状况,探讨相关因素。方法2022年7-12月采用自制电子问卷对川藏线594名在海拔3300 m的官兵和513名在海拔550 m的官兵进行H.pylori相关因素的调查,用^(13)C呼气试验检... 目的调查川藏线官兵幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的感染状况,探讨相关因素。方法2022年7-12月采用自制电子问卷对川藏线594名在海拔3300 m的官兵和513名在海拔550 m的官兵进行H.pylori相关因素的调查,用^(13)C呼气试验检测幽门螺杆菌感染、Logistic回归分析H.pylori感染的相关因素。结果1107人中H.pylori检测阳性者为414人,检出率为37.3%。其中高海拔地区官兵的H.pylori检出率明显高于低海拔地区(43.4%vs 30.4%,P<0.05)。Logistic回归分析显示,居住地为高海拔,聚餐,具有腹胀、反酸症状是H.pylori检出的相关因素(P<0.05)。38.8%的官兵完全不了解H.pylori的传播途径及致病性等相关知识。结论高海拔地区的官兵H.pylori感染率较高,官兵对H.pylori认知率较低。居住地为高海拔、聚餐、具有腹胀、反酸症状是H.pylori检出的相关因素。 展开更多

关键词 幽门螺杆菌 检出率 相关因素 高原地区

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环状RNA翻译在癌症中的研究进展 被引量：2

5

作者 潘大维 赵源 +2 位作者 梁佳卉 周波 刘娇 《生命科学》 CSCD 北大核心 2021年第9期1153-1160,共8页

环状RNA是一类有着独特环状结构的非编码RNA,它在生物体内有微小RNA分子海绵、蛋白质脚手架、调控基因转录、调控可变剪接、进入外泌体等多种经典功能机制。虽然环状RNA被定义成一种非编码RNA,但随着生物信息学和翻译组学的发展与应用,... 环状RNA是一类有着独特环状结构的非编码RNA,它在生物体内有微小RNA分子海绵、蛋白质脚手架、调控基因转录、调控可变剪接、进入外泌体等多种经典功能机制。虽然环状RNA被定义成一种非编码RNA,但随着生物信息学和翻译组学的发展与应用,越来越多的研究发现,环状RNA是能够被翻译的。该文介绍了现在主要的环状RNA翻译的调控机制,总结了目前研究环状RNA翻译的常用数据库,汇总了环状RNA翻译的蛋白质和多肽在癌症中的最新发现,讨论了环状RNA翻译的应用前景和问题,旨在促进发现更多由环状RNA编码的与肿瘤相关的蛋白质和多肽。 展开更多

关键词 环状RNA 非编码RNA 翻译 胶质瘤 结肠癌

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Fitz-Hugh-Curtis综合征研究进展 被引量：2

6

作者 王纯 陈东风 《实用肝脏病杂志》 CAS 2020年第1期149-152,共4页

Fitz-Hugh-Curtis综合征(FHCS)从1919年发现至今近100年,但直到1970年才首次发现在男性也可发生该病后,它的定义和病因研究才被学界关注。本文结合国内外的文献资料,提出将FHCS分为狭义和广义两种,并就广义FHCS的病因、发病机制、临床... Fitz-Hugh-Curtis综合征(FHCS)从1919年发现至今近100年,但直到1970年才首次发现在男性也可发生该病后,它的定义和病因研究才被学界关注。本文结合国内外的文献资料,提出将FHCS分为狭义和广义两种,并就广义FHCS的病因、发病机制、临床特征、并发症、诊断和治疗的相关进展进行了专门介绍。 展开更多

关键词 Fitz-Hugh-Curtis综合征 病因 诊断 治疗

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不同教育方式对门诊结肠镜检查患者肠道准备的影响 被引量：1

7

作者 曹艳 赵靖涛 +5 位作者 陈东风 兰春慧 谢宛霖 李佼 唐宛秋 赵蓉 《检验医学与临床》 CAS 2022年第22期3085-3089,共5页

目的比较不同教育方式对门诊结肠镜检查患者肠道准备的影响。方法筛选2021年5-8月于该院消化内科成功完成结肠镜检查的门诊患者共1050例,分为A组(常规教育组)、B组(个体化教育组)、C组(电话再教育组),每组350例。分别比较每两组间患者... 目的比较不同教育方式对门诊结肠镜检查患者肠道准备的影响。方法筛选2021年5-8月于该院消化内科成功完成结肠镜检查的门诊患者共1050例,分为A组(常规教育组)、B组(个体化教育组)、C组(电话再教育组),每组350例。分别比较每两组间患者肠道准备清洁程度、进镜时间、息肉检出率等指标,并采用多因素Logistic回归分析肠道准备质量的影响因素。结果B组及C组的波士顿肠道准备量表(BBPS)各段肠道评分及总分、有效清洁率均明显高于A组(P<0.05);且相较于A组,B组及C组进镜时间更短(P<0.05),息肉检出率更高(P<0.05)。B、C两组在BBPS各段肠道评分及总分、有效清洁率、进镜时间以及息肉检出率方面,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,便秘(OR=2.584,95%CI:1.583~4.219),常规教育方式(OR=2.604,95%CI:1.797~3.773),末次大便为非无色清水样便(OR=3.637,95%CI:2.320~5.701)是肠道准备不佳的独立危险因素(P<0.001)。结论结肠镜检查前接受个体化教育指导以及检查前一天通过电话进行再教育的患者其肠道准备质量及结肠镜检查效率明显高于接受常规教育方式的患者。另外,便秘、常规教育方式、末次大便为非无色清水样便是肠道准备不佳的独立危险因素。 展开更多

关键词 肠道准备 教育方式 结肠镜检查

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肝性脑病合并Wernicke脑病1例

8

作者 胡炜 李春霞 《肝脏》 2022年第1期126-127,共2页

患者,男,49岁,因“腹胀、下肢乏力2月,反应迟钝1周”于2020年11月10日入院。2月前患者出现突发腹胀、腹围进行性增大,伴下肢无力,查腹部增强CT提示“肝硬化,脾大,腹腔积液。”经对症治疗后好转出院。1月前患者感头痛、头昏不适,有走路... 患者,男,49岁,因“腹胀、下肢乏力2月,反应迟钝1周”于2020年11月10日入院。2月前患者出现突发腹胀、腹围进行性增大,伴下肢无力,查腹部增强CT提示“肝硬化,脾大,腹腔积液。”经对症治疗后好转出院。1月前患者感头痛、头昏不适,有走路不稳症状,1周前患者突发左下肢无力,并晕厥1次,伴心慌、乏力、腹部隐痛,后出现反应迟钝,神情淡漠、睡眠倒置,1 d前患者出现拒绝进食、情绪暴躁,有伤人倾向,下肢无力加重致不能行走,伴双手震颤、尿失禁、思维紊乱、对答不切题表现。 展开更多

关键词 肝性脑病 韦尼克脑病 眼球震颤 维生素B1

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肝硬化门脉高压症患者胃菌群特征分析

9

作者 慕之勇 周银斌 +3 位作者 肖潇 王军 文良志 陈东风 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第15期1576-1585,共10页

目的分析肝硬化门脉高压症患者胃菌群的结构特征、影响因素及其与临床参数间的相关性。方法收集2020年11月至2021年11月于陆军特色医学中心消化内科住院接受经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS... 目的分析肝硬化门脉高压症患者胃菌群的结构特征、影响因素及其与临床参数间的相关性。方法收集2020年11月至2021年11月于陆军特色医学中心消化内科住院接受经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗的肝硬化患者的术前胃黏膜与胃液标本,并采集住院期间相关临床参数。采用16S rRNA分析胃菌群的构成及多样性,运用LEfSe寻找差异菌,冗余分析(redundancy analysis,RDA)识别胃微生物群落结构变化的主要影响因素,Spearman相关分析探讨菌群丰度与临床参数间的相关性。结果变形菌门(Proteobacteria)、放线菌门(Actinobacteria)、酸杆菌门(Acidobacteria)、绿弯菌门(Chloroflexi)等在胃黏膜中富集,而厚壁菌门(Firmicutes)、梭菌门(Fusobacteria)在胃液中富集。肝硬化门脉高压症患者胃黏膜物种Chao1指数显著高于胃液(P<0.01),两者间Shannon指数差异无统计学意义(P>0.05)。PCoA分析表明,胃黏膜与胃液间群落构成差异有统计学意义(P<0.05)。对肝硬化门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)患者胃菌群分析显示,消化链球菌属(Peptostreptococcus)、二氧化碳噬纤维菌属(Capnocytophaga)在PHG患者胃黏膜中富集。肝硬化PHG与non-PHG患者间胃黏膜菌群α多样性与β多样性差异均无统计学意义(P>0.05)。RDA分析表明,门静脉压力梯度(portal pressure gradient,PPG)是影响患者胃黏膜菌群结构变化的主要因素(r^(2)=0.683,P<0.001)。哈马达菌属(Hamadaea)、艾肯氏菌属(Eikenella)丰度与PPG呈正相关性(r分别为0.633、0.618;P<0.05)。结论肝硬化门脉高压症患者胃黏膜与胃液菌群结构存在差异,但两者间物种多样性无差异;肝硬化PHG患者胃黏膜菌群构成有特征性改变。PPG是影响胃黏膜菌群结构变化的主要因素,而胃黏膜哈马达菌属及艾肯氏菌属相对丰度的升高可能与肝硬化门静脉高压相关。 展开更多

关键词 肝硬化 门脉高压 门脉高压性胃病 胃菌群 16s rRNA

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重症急性胰腺炎机械通气患者计划镇静镇痛的应用观察及护理

10

作者 陈琳琳 王丽 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2021年第10期106-108,共3页

探讨重症急性胰腺炎机械通气患者计划镇静镇痛的临床效果以及护理。方法:研究开始时间为2019年1月,在2019年12月结束,共入选42例重症急性胰腺炎机械通气患者,进行研究。进行随机分组后,对照组采用常规持续镇静,研究组则给予计划镇静,干... 探讨重症急性胰腺炎机械通气患者计划镇静镇痛的临床效果以及护理。方法:研究开始时间为2019年1月,在2019年12月结束,共入选42例重症急性胰腺炎机械通气患者,进行研究。进行随机分组后,对照组采用常规持续镇静,研究组则给予计划镇静,干预后比较两组病人的住院时间、镇静药物用量、机械通气时间以及并发症发生率。结果:统计重症急性胰腺炎机械通气患者数据显示,研究组的住院时间、镇静药物用量、机械通气时间和非计划拔管发生率低,相比于对照组,p<0.05。结论:重重症急性胰腺炎机械通气患者患者,采用计划镇静,效果更好。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 机械通气 计划镇静镇痛 效果 护理

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浅谈消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式的应用

11

作者 杨春梅 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2021年第8期121-122,共2页

分析消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式的应用价值。方法:抽取2021年1月-2021年7月于本院行消化内镜检查的82例患者,随机数字编号法划入试验组与基础组(n=41)。基础组应用常规护理模式,试验组应用PDCA循环模式,比较两组护理质量及风... 分析消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式的应用价值。方法:抽取2021年1月-2021年7月于本院行消化内镜检查的82例患者,随机数字编号法划入试验组与基础组(n=41)。基础组应用常规护理模式,试验组应用PDCA循环模式,比较两组护理质量及风险发生率。结果:试验组对护理人员的基础护理、专科护理、消毒隔离及护理安全评分均相对较高,优于基础组(p<0.05)。试验组患者的护理风险问题发生率是2.44%,基础组患者的护理风险问题发生率是17.07%,试验组护理风险发生率相对较低(p<0.05)。结论:PDCA循环模式可提升消化内镜护理风险控制质量,预防不良问题的发生。 展开更多

关键词 消化内镜 护理风险 PDCA循环模式

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铋剂四联序贯荆花胃康胶丸治疗伴有消化不良症状的幽门螺杆菌感染初治患者的多中心随机对照研究 被引量：16

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作者 马盼盼 孟立娜 +17 位作者 王曼彤 金海峰 范一宏 查安生 霍晓辉 陈东风 曹志群 唐秀芬 杨平 时昭红 李天望 孟杰 甘淳 陈光侠 沙卫红 杜勤 李岩 吕宾 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第26期2060-2065,共6页

目的探讨铋剂四联疗法序贯荆花胃康胶丸对伴有消化不良症状的幽门螺杆菌(H.pylori)感染初治患者的H.pylori根除率和症状改善作用。方法纳入2017年12月1日至2019年9月30日就诊于全国16家医疗中心的伴有消化不良症状的H.pylori感染初治患... 目的探讨铋剂四联疗法序贯荆花胃康胶丸对伴有消化不良症状的幽门螺杆菌(H.pylori)感染初治患者的H.pylori根除率和症状改善作用。方法纳入2017年12月1日至2019年9月30日就诊于全国16家医疗中心的伴有消化不良症状的H.pylori感染初治患者,随机分为两组。试验组给药方案为传统铋剂四联疗法(埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+果胶铋胶囊,疗程14 d)序贯荆花胃康胶丸(疗程30 d),疗程共44 d。对照组给药方案为铋剂四联疗法(埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+果胶铋胶囊,疗程14 d)。主要观察指标为H.pylori根除率,次要观察指标为治疗后1个月消化不良症状变化情况以及不良事件的发生情况。结果共纳入患者1054例,其中试验组522例,年龄53(26,73)岁,男224例(42.91%),女298例(57.09%);对照组532例,年龄46(22,71)岁,男221例(41.54%),女311例(58.46%)。基于PP分析发现,试验组H.pylori根除率高于对照组(93.85%比87.88%,P=0.001)。分析1054例患者发现,H.pylori根除治疗后相较于治疗前消化不良总分[4(4,7)比15(10,22),P<0.001]、中上腹痛[1(1,4)比4(1,8),P<0.001]、餐后饱胀不适感[1(1,4)比4(4,9),P<0.001]、早饱[1(1,1)比4(1,4),P<0.001]、中上腹烧灼感[1(1,1)比1(1,4),P<0.001]均降低。同样地,试验组、对照组、根除成功组、根除失败组中消化不良在治疗后均得到改善(P<0.001)。此外H.pylori根除成功组消化不良总分[4(4,7)比7(4,10),P<0.001]、中上腹痛[1(1,2)比1(1,4),P<0.001]和餐后饱胀不适感[1(1,3)比1(1,4),P=0.002]相较于根除失败组均降低。试验组和对照组的不良反应事件发生率差异无统计学意义(1.34%比0.38%,P=0.09)。结论相较于传统铋剂四联疗法,铋剂四联疗法序贯荆花胃康胶丸可提高H.pylori根除率,且不会增加不良反应事件的发生。H.pylori根除治疗可以缓解H.pylori阳性消化不良患者的症状。 展开更多

关键词 幽门螺杆菌 消化不良 荆花胃康 铋剂四联疗法

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火神山医院新型冠状病毒肺炎47例死亡病例流行病学特点及临床特征分析 被引量：14

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作者 刘熙 徐瑜 +16 位作者 胡明冬 张西京 李维勤 曹国强 杨仕明 毛青 王斌 任小宝 谭虎 李力 王斌 王美菊 张文静 何晓丽 陈晓晓 李琦 徐迪雄 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期475-480,共6页

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)死亡病例的流行病学特点及临床特征,为进一步优化重型、危重型COVID-19患者的诊疗策略提供依据。方法纳入湖北武汉火神山医院截至2020年3月11日8:00确诊并死亡的患者47例,对其流行病学特点和临床特... 目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)死亡病例的流行病学特点及临床特征,为进一步优化重型、危重型COVID-19患者的诊疗策略提供依据。方法纳入湖北武汉火神山医院截至2020年3月11日8:00确诊并死亡的患者47例,对其流行病学特点和临床特征进行回顾性分析。结果所有纳入患者均在武汉发病,发病到入院时间为(12.60±5.60) d,其中男性(68.1%)、非院内感染(91.5%)、老龄(>60岁,89.4%)患者居多,半数以上(51.1%)存在疑似/确诊患者接触史,70.2%的患者合并慢性基础疾病。29例(61.7%)发生多脏器衰竭(MOF),以心(51.1%)、肾(36.2%)衰竭多见。主要临床症状包括发热、咳嗽、呼吸困难、乏力等。74.5%的患者入院经初始氧疗后指氧饱和度≤93%。入院时的临床分型以重型(55.3%)和危重型(42.6%)为主,且前者院内生存期较后者长(P=0.02)。76.6%的患者最终行有创机械通气,其院内生存期较非有创机械通气者长(P<0.05)。结论本组死亡患者发病时间处于我国COVID-19流行病学发病曲线高峰,具有高龄、男性居多、多罹患慢性基础疾病等特点。死亡原因主要为COVID-19引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS),同时伴以心、肾衰竭为主的MODS。疾病严重程度、有创机械通气与患者院内生存期相关。 展开更多

关键词 新型冠状病毒 新型冠状病毒肺炎 死亡 流行病学 临床特征

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中国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗现状调研分析

14

作者 王省 胡兵 +32 位作者 李异玲 冯志杰 高艳景 范志宁 季峰 刘冰熔 王进海 张文辉 党彤 徐红 孔德润 原丽莉 许良璧 呼圣娟 文良志 姚萍 梁运啸 周晓东 向慧玲 刘小伟 黄晓铨 缪应雷 朱晓亮 田德安 白飞虎 宋吉涛 陈立刚 边巴央珍 马颖才 黄义飞 吴斌 祁小龙 中国肝脏健康联盟-内镜治疗协作组 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期43-51,共9页

目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状,为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China,CHESS)发起,通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压... 目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状,为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China,CHESS)发起,通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的基本情况。问卷问题主要包括各类内镜治疗例数和适应证,依照指南预防食管胃静脉曲张出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)的依从性,急性EGVB的处理、治疗时机,胃底及特殊类型静脉曲张的处理、内镜治疗的改善等方面。统计各项治疗数据的医院数量占参与调查问卷医院数量的比例,各级医院的指南依从性比较使用卡方检验进行分析。结果31个省(自治区、直辖市)共836家医院参与本调研,调查显示内镜治疗的主要适应证是控制急性出血(49.3%,412/836)和预防再出血(38.3%,320/836)。参与调研医院对于我国指南中EGVB一级预防的推荐意见(非选择性β受体阻滞剂或内镜治疗)的依从性为72.5%(606/836),对于EGVB二级预防推荐意见(非选择性β受体阻滞剂联合内镜治疗)的依从性为39.2%(328/836),三级医院和二级医院对于一级预防[71.0%(495/697)比79.9%(111/139),χ^(2)=4.11,P=0.033]和二级预防的依从性[41.6%(290/697)比27.3%(38/139),χ^(2)=9.31,P=0.002]差异有统计学意义。78.2%(654/836)的医院首选内镜治疗处理急性EGVB,三级医院首选内镜治疗的比例明显高于二级医院[82.6%(576/697)比56.1%(78/139),χ^(2)=46.33,P<0.001]。治疗时机通常为出血后12h内(48.5%,317/654)和12~24h(36.9%,241/654)。对于近贲门大弯侧的胃底静脉曲张和孤立性胃静脉曲张,分别有48.2%(403/836)和29.9%(250/836)的医院首选组织胶联合硬化剂注射进行处理,而12.4%(104/836)和26.4%(221/836)的医院首选以止血夹为基础的内镜治疗术式。参与调研医院认为提高内镜医师水平(84.2%,704/836)和对患者进行准确的术前评估并提 展开更多

关键词 门静脉高压 食管和胃静脉曲张 内镜治疗 套扎 硬化剂 组织胶 问卷调查 指南依从性

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综合手术组在岛上进攻作战救护行动演练中的实践与探索

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作者 胡杰 兰春慧 +1 位作者 冉黎 张戎 《联勤军事医学》 CAS 2023年第2期159-161,F0003,共4页

目的通过综合手术组参加岛上进攻作战救护行动演练,梳理运用特点与存在的不足,探讨提升军种战役机动卫勤力量战术使用效益的主要做法。方法演训实践、文献查阅与座谈交流,分析当前综合手术组在人员编制、器材编配、能力清单中存在的问题... 目的通过综合手术组参加岛上进攻作战救护行动演练,梳理运用特点与存在的不足,探讨提升军种战役机动卫勤力量战术使用效益的主要做法。方法演训实践、文献查阅与座谈交流,分析当前综合手术组在人员编制、器材编配、能力清单中存在的问题,提出解决方案。结果当前综合手术组参加岛上进攻作战救护行动演练,演习战勤比较低、救治协同需加强、指挥关系需明晰、通联手段待提高,需进一步优化完善。结论综合手术组配属旅级救治机构参加岛上作战救护行动,通过基于体系调整队伍结构、研发渡海登岛作战模块卫生器材、基于作战样式优化救治技术清单、基于现有能力补充信息通信手段等举措,可以增强战术区域整体救治能力。 展开更多

关键词 卫勤保障 岛上进攻作战救护行动 综合手术组

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早期胃癌内镜下黏膜剥离术及幽门螺杆菌根除后异时性胃癌的发生机制研究进展

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作者 胡馨月 王斌 +3 位作者 王涛 刘凯军 文良志 陈东风 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期108-114,共7页

幽门螺杆菌(HP)感染是胃癌的Ⅰ类致癌因子,与胃癌的发生密切相关。众多研究表明根除HP对胃癌有预防作用,但早期胃癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)后根除HP仍有2.7%~6.1%的患者可发生异时性胃癌(MGC),其发生机制尚不清楚。本文从HP根除后胃黏... 幽门螺杆菌(HP)感染是胃癌的Ⅰ类致癌因子,与胃癌的发生密切相关。众多研究表明根除HP对胃癌有预防作用,但早期胃癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)后根除HP仍有2.7%~6.1%的患者可发生异时性胃癌(MGC),其发生机制尚不清楚。本文从HP根除后胃黏膜萎缩及肠化生不能完全逆转、胃黏膜上皮细胞过度增殖及遗传异常累积、表观组稳态失衡、免疫微环境变化、胃黏膜干细胞异常、染色质可及性、染色体重塑改变等角度,阐述早期胃癌行ESD及HP根除后上述分子改变导致癌变的机制。 展开更多

关键词 胃黏膜剥离术 幽门螺杆菌 根除治疗 异时性胃癌 发生机制

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达立通颗粒联合盐酸伊托必利胶囊治疗老年功能性消化不良的效果探析 被引量：3

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作者 胡炜 李春霞 《当代医药论丛》 2021年第7期89-91,共3页

目的:探析为老年功能性消化不良患者使用达立通颗粒联合盐酸伊托必利胶囊进行治疗的效果。方法:将某医院收治的88例老年功能性消化不良患者随机平均分为对照组和观察组。为对照组患者使用盐酸伊托必利胶囊进行治疗。为观察组患者使用盐... 目的:探析为老年功能性消化不良患者使用达立通颗粒联合盐酸伊托必利胶囊进行治疗的效果。方法:将某医院收治的88例老年功能性消化不良患者随机平均分为对照组和观察组。为对照组患者使用盐酸伊托必利胶囊进行治疗。为观察组患者使用盐酸伊托必利胶囊联合达利通颗粒进行治疗。然后,比较两组患者的临床疗效、临床症状积分、胃排空率、肠排空率、血清胃动素的水平、血清胃泌素的水平、血清P物质的水平及不良反应的发生率。结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,P<0.05。治疗后,观察组患者的临床症状积分低于对照组患者,其胃排空率、肠排空率、血清胃动素的水平、血清胃泌素的水平及血清P物质的水平均高于对照组患者,P<0.05。两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05。结论:为老年功能性消化不良患者使用达立通颗粒联合盐酸伊托必利胶囊进行治疗的效果显著,可促进其胃肠排空,提高其血清胃肠激素的水平,改善其临床症状,且具有较高的安全性。 展开更多

关键词 功能性消化不良 老年 达利通颗粒 盐酸伊托必利胶囊

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晚期食管癌患者支架置入术后早期肠内营养疗效研究 被引量：1

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作者 何燕 张玲 《现代医药卫生》 2020年第16期2592-2594,共3页

目的研究早期肠内营养治疗在晚期食管癌患者支架置入术后的疗效。方法随机选取2016年2月至2018年2月该院消化内科接受支架植入术的晚期食管癌患者60例作为研究对象,将其分为对照组和研究组,每组各30例。对照组在支架植入术后6 h采用自... 目的研究早期肠内营养治疗在晚期食管癌患者支架置入术后的疗效。方法随机选取2016年2月至2018年2月该院消化内科接受支架植入术的晚期食管癌患者60例作为研究对象,将其分为对照组和研究组,每组各30例。对照组在支架植入术后6 h采用自主流质饮食,研究组在支架植入术后6 h口服由营养科自配的肠内营养液。观察并记录2组患者的具体情况。结果出院后门诊随访检测结果提示,研究组患者体内的清蛋白、前清蛋白、视黄醇结合蛋白、血红蛋白水平要明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患者平均住院时间多于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者出血、感染、异物感及胸骨后疼痛等常见临床并发症发生率明显高于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前,2组患者的细胞计数(LC计数)、血清补体C4(C4)及血清补体C3(C3)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,研究组患者的LC计数、C4及C3明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论晚期食管癌患者采用早期肠内营养的治疗方法安全可靠,营养状况具有一定改善作用,可降低临床并发症发生率,提高患者生活质量。 展开更多

关键词 早期肠内营养 晚期食管癌 支架置入术 临床疗效 消化内科

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门静脉高压症特殊侧支循环的临床意义及诊治

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作者 熊任芝 陈东风 崔红利 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第9期2155-2159,共5页

随着对门静脉高压症病理生理机制的深入认识以及检查手段的丰富和精细,门静脉高压症所致的特殊侧支循环不断被发现和了解。因其临床表现多样、诊断困难、治疗棘手、并发症严重、预后较差、病死率高,对其早期识别和诊断及制订合理有效的... 随着对门静脉高压症病理生理机制的深入认识以及检查手段的丰富和精细,门静脉高压症所致的特殊侧支循环不断被发现和了解。因其临床表现多样、诊断困难、治疗棘手、并发症严重、预后较差、病死率高,对其早期识别和诊断及制订合理有效的治疗方案是临床上需要解决的难题。本文将对门静脉高压症导致的特殊侧支循环从解剖结构、临床意义、诊断方法以及治疗手段等方面进行总结阐述。 展开更多

关键词 高血压 门静脉 侧支循环 诊断 治疗学

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2410例肝窦阻塞综合征患者临床特征的系统分析 被引量：1

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作者 胡馨月 文良志 +3 位作者 王斌 魏艳玲 崔红利 陈东风 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2024年第1期9-14,共6页

目的 分析总结2 410例肝窦阻塞综合征(hepatic sinusoidal obstruction syndrome,HSOS)患者的临床特点、诊断和治疗情况。方法 在中国知网、万方和维普数据库中检索发表于1980年1月至2022年8月的文献,最终纳入150篇文献,共计2 410例HSO... 目的 分析总结2 410例肝窦阻塞综合征(hepatic sinusoidal obstruction syndrome,HSOS)患者的临床特点、诊断和治疗情况。方法 在中国知网、万方和维普数据库中检索发表于1980年1月至2022年8月的文献,最终纳入150篇文献,共计2 410例HSOS患者,分析总结本组HSOS患者的性别、年龄、病因、临床表现、实验室检查结果、影像学表现、病理学特征、治疗方式和预后。结果 2 410例HSOS患者主要病因与服用含有吡咯烷生物碱(pyrrolidine alkaloids,PAs)的食物、植物及各种药物如土三七有关。临床表现以腹胀(78.09%)、腹水(45.61%)、腹痛(24.78%)、肝肿大(26.14%)、黄疸(30.77%)多见。典型影像学表现为肝脏肿大、不均匀强化且增强后呈“地图状”或斑片状改变、肝静脉显示不清或未显示及下腔静脉受压狭窄。实验室检查主要表现为AST、ALT、GGT及TBIL水平轻至中度升高,ALB和PLT降低。HSOS的治疗方式包括内科保守治疗、使用低分子肝素或华法林抗凝治疗、TIPS分流手术、肝脏移植术等。结论 HSOS好发于男性,病因以服用土三七为主,常有腹胀、腹痛、腹水、肝肿大等突出临床表现,实验室检查和影像学检查可协助诊断,治疗以对症、抗凝、TIPS和肝移植为主,多数患者预后良好。 展开更多

关键词 肝窦阻塞综合征 病因 临床特征 实验室检查 影像学 治疗方式

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