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中国14家医院超/极早产儿早期预后的多中心调查 被引量：25
1
作者 孔祥永 张珊 +41 位作者 封志纯 徐凤丹 童笑梅 刘少君 刘子源 吕红艳 杨李红 吴素静 巨容 汪瑾 彭立 赵小林 郭金珍 李占魁 曾淑娟 丘惠娴 温伟溪 武辉 李莹 李楠 贾文峥 张雪峰 郭果 刘卫鹏 王凤 李改梅 刘芳 李薇 赵晓英 程红斌 许云波 陈文超 尹欢 丁艳洁 王晓亮 单瑞艳 许平 韩梅盈 杨春燕 陈铁强 张路 叶春华 《中国医刊》 CAS 2018年第12期1356-1362,共7页
目的报道国内14家医院产科收治的出生胎龄24～31周早产儿的早期病死率和主要并发症发生率,并分析其影响因素。方法收集2013年1月1日至2014年12月31日国内14家医院产科收治的出生胎龄24～31周早产儿的一般资料,分析各胎龄组早产儿的病死... 目的报道国内14家医院产科收治的出生胎龄24～31周早产儿的早期病死率和主要并发症发生率,并分析其影响因素。方法收集2013年1月1日至2014年12月31日国内14家医院产科收治的出生胎龄24～31周早产儿的一般资料,分析各胎龄组早产儿的病死率和主要并发症如支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)、脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)和败血症等的发生率,并分析其影响因素。结果 24～31周各胎龄组早产儿的存活率分别为0、28.0%、84.8%、83.5%、87.4%、90.7%、93.9%和96.0%,无严重合并症存活率分别为0、8.0%、60.6%、53.2%、62.3%、67.9%、79.1%和85.8%,随着胎龄的增加存活率及无严重合并症存活率均增加。胎龄<28周早产儿的产前激素使用率低于28～31周(28.0%～44.3%vs 49.7%～59.6%,P<0.05),总体使用率为56.0%,足疗程为32.3%。早产儿胎龄越小,并发症发生率越高。24～31周早产儿总体呼吸窘迫综合征的发生率为58.5%, BPD的发生率为12.5%,NEC的发生率为3.9%,IVH的发生率为15.4%,ROP的发生率为5.4%,动脉导管未闭的发生率为28.4%,败血症的发生率为9.7%。低胎龄(OR=0.891,95%CI:0.796～0.999,P=0.0047)、低出生体重(OR=0.520,95%CI:0.420～0.643,P=0.000)、小于胎龄儿(OR=1.861,95%CI:1.148～3.017,P=0.012)和5分钟低Apgar评分(OR=1.947,95%CI:1.269～2.987,P=0.002)是早产儿死亡的高危因素。低胎龄(OR=0.666,95%CI:0.645～0.688,P=0.000)、低出生体重(OR=0.921,95%CI:0.851～0.997,P=0.041)、男性(OR=1.235,95%CI:1.132～1.347,P=0.000)、小于胎龄儿(OR=1.511,95%CI:1.300～1.755,P=0.000)、5分钟时低Apgar评分(OR=2.262,95%CI:1.950～2.624,P=0.000)以及围产期合并症如前置胎盘(OR=1.452,95%CI:1.202～1.753,P=0.000)、胎盘早剥(OR=1.380,95%CI:1.082～1.760,P=0.010)、妊娠期高血压疾病(OR=2.262,95%CI:1.950～2.624,P=0.00 展开更多
关键词 超早产儿 极早产儿 预后
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极／超早产儿的生存现状和呼吸管理进展 被引量：9
2
作者 孔祥永 封志纯 《国际儿科学杂志》 2016年第10期797-802,共6页
极／超早产儿由于肺发育不成熟，病死率和支气管肺发育不良的发生率较高，呼吸管理和患儿的生存率及生存质量密切相关。合理的产前皮质激素促肺成熟、肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）的应用和机械通气策略有助于改善极／超... 极／超早产儿由于肺发育不成熟，病死率和支气管肺发育不良的发生率较高，呼吸管理和患儿的生存率及生存质量密切相关。合理的产前皮质激素促肺成熟、肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）的应用和机械通气策略有助于改善极／超早产儿的预后。采用无创技术进行呼吸支持，特别是生后立即给予持续气道正压通气而后根据病情选择性给予PS作为预防性给予PS的替代呼吸支持策略已受到普遍推荐。新的机械通气策略与模式如高频振荡通气、神经调节辅助呼吸和目标容量通气是否具有更大的优势仍需要进一步的研究证实。 展开更多
关键词 超早产儿 极早产儿 病死率 呼吸管理
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乳铁蛋白与早产儿坏死性小肠结肠炎 被引量：5
3
作者 王梅玉 孔祥永 《国际儿科学杂志》 2017年第1期10-13,共4页
坏死性小肠结肠炎是早产儿常见主要并发症之一，具有较高的病死率和发病率，可以导致多种远期并发症，如短肠综合征、全身感染、眼部疾病、营养不良和神经系统发育障碍等。乳铁蛋白是母乳中的一种成分，具有抗细菌、抗病毒、抗真菌、增... 坏死性小肠结肠炎是早产儿常见主要并发症之一，具有较高的病死率和发病率，可以导致多种远期并发症，如短肠综合征、全身感染、眼部疾病、营养不良和神经系统发育障碍等。乳铁蛋白是母乳中的一种成分，具有抗细菌、抗病毒、抗真菌、增强免疫力等多种作用。新近许多研究评估了乳铁蛋白防治坏死性小肠结肠炎的效果和安全性。应用乳铁蛋白预防和治疗坏死性小肠结肠炎对于提高早产儿的预后具有很重要作用。 展开更多
关键词 乳铁蛋白 坏死性小肠结肠炎 早产儿
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重视改进新生儿转运 被引量：29
4
作者 孔祥永 封志纯 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第9期667-669,共3页
我国的新生儿转运虽然发展迅速,但转运体系还不完善,较规范的区域化新生儿转运网络仍较少,新生儿重症监护病房的规模、设备和技术水平仍存在较大差距。为保证转运安全、降低转运风险,必须重视改进和不断优化我国新生儿转运工作,设立区... 我国的新生儿转运虽然发展迅速,但转运体系还不完善,较规范的区域化新生儿转运网络仍较少,新生儿重症监护病房的规模、设备和技术水平仍存在较大差距。为保证转运安全、降低转运风险,必须重视改进和不断优化我国新生儿转运工作,设立区域性的新生儿救治中心和新生儿病房建设分级管理是提供安全高效新生儿转运网络的前提。 展开更多
关键词 新生儿 转运 改进
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预防性应用肺表面活性物质对早产儿早期预后的影响 被引量：19
5
作者 孔祥永 杨常栓 +10 位作者 吴江永 陈佳 刘敬 崔其亮 黄为民 胡毓华 巨容 李文 夏世文 余加林 祝甜 《中国医刊》 CAS 2016年第8期72-76,共5页
目的探讨预防性应用牛肺表面活性物质对胎龄<32周早产儿病死率和主要并发症发生率的影响。方法 2012年10月至2013年9月在国内9家医院进行多中心临床对照研究,研究对象为胎龄<32周的早产儿,分为预防组(生后30分钟内给药)和早期治疗... 目的探讨预防性应用牛肺表面活性物质对胎龄<32周早产儿病死率和主要并发症发生率的影响。方法 2012年10月至2013年9月在国内9家医院进行多中心临床对照研究,研究对象为胎龄<32周的早产儿,分为预防组(生后30分钟内给药)和早期治疗组(出生后2小时内给药),均气管插管内滴入国产牛肺表面活性剂(70mg/kg)。比较两组患儿的呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)发生率、病死率和主要并发症发生率等指标。结果共纳入有效病例预防组116例,早期治疗组91例。预防组RDS的发生率略高于早期治疗组,但差异无显著性(P>0.05),重度RDS的发生率明显低于早期治疗组,差异具有显著性(P<0.05)。预防组患儿中至重度支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)和动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的发生率明显低于早期治疗组,差异具有显著性(P均<0.05),重度脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、中至重度坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、气漏、肺出血及败血症的发生率预防组和早期治疗组比较差异均无显著性(P均>0.05)。结论对于胎龄<32周的早产儿,预防性应用肺表面活性物质可以降低重度RDS、中至重度BPD和PDA的发生风险。 展开更多
关键词 肺表面活性物质 呼吸窘迫综合征 早产儿 预防
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