脉搏指数连续心输出量监测老年急性心肌梗死合并心源性休克患者心功能指标的分析 被引量：13

1

作者 张源波 郭凯 +6 位作者 杨萌 孙明 马永刚 白艳婷 张丽红 张玉真 王玉红 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2018年第9期906-909,共4页

目的探讨脉搏指数连续心输出量(PiCCO)监测对老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者心功能的疗效。方法选择老年AMI合并CS患者60例,随机数表法分为对照组30例和PiCCO组(股动脉置管+深静脉置管+PiCCO模块连接)30例。比较2组治疗... 目的探讨脉搏指数连续心输出量(PiCCO)监测对老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者心功能的疗效。方法选择老年AMI合并CS患者60例,随机数表法分为对照组30例和PiCCO组(股动脉置管+深静脉置管+PiCCO模块连接)30例。比较2组治疗效果、心脏指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末期容量指数(GEDVI)和血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)等指标。结果 PiCCO组48hCI水平高于24h[(2.63±0.38)L/min·m2 vs(2.17±0.42)L/min·m2,P=0.000],48和72hEVLWI、ITBVI和GEDVI水平低于24h,且72hEVLWI、ITBVI和GEDVI水平低于48h(P<0.05,P<0.01)。监测24h后,PiCCO组cTnⅠ和NT-proBNP[(3984.39±69.37)ng/L vs(4517.29±93.27)ng/L]水平低于对照组,平均动脉压、尿量和输液量高于对照组(P<0.01)。PiCCO组机械通气时间、血管活性药物使用时间、入住重症监护室时间低于对照组(P<0.01)。结论 PiCCO监测具有微创、准确、全面、连续监测等优势,可以改善组织灌注,对其治疗具有积极的指导作用,降低AMI合并CS患者病死率。 展开更多

关键词 心肌梗死 休克 心源性 肌钙蛋白Ⅰ 脉搏 通气机 机械

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内皮功能障碍、原发性高血压与靶器官损害的研究进展 被引量：11

2

作者 张源波 尚晓东 +5 位作者 金婧茹 李海明 汪晓芬 常华 杨萌 和渝斌 《中国循证心血管医学杂志》 2017年第9期1149-1150,共2页

心血管疾病严重威胁着人民的身心健康,在心血管危险因素中,原发性高血压（EH）的患病率最高,全球25岁以上人群EH患病率达40%,其危害性及致残性也最高[1].青年人群一旦发病对其身心健康会造成严重伤害,因此及时预防EH的发生具有重要意义.

关键词 原发性高血压 内皮功能障碍 靶器官损害 心血管危险因素 身心健康 青年人群 心血管疾病 患病率

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利尿钠肽及肾素-血管紧张素-醛固酮系统对高血压的影响 被引量：7

3

作者 张源波 李海明 +1 位作者 杨萌 和渝斌 《中国循证心血管医学杂志》 2017年第11期1404-1405,共2页

高血压是最常见的心血管疾病之一，是脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的重要危险因素[1]。高血压的发病机制复杂多样，除遗传及环境因素外，体液因素也发挥着重要作用，包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、激肽-前列... 高血压是最常见的心血管疾病之一，是脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的重要危险因素[1]。高血压的发病机制复杂多样，除遗传及环境因素外，体液因素也发挥着重要作用，包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、激肽-前列腺素系统、儿茶酚胺及血管内皮舒缩因子等[2]，深入了解体液因素与高血压的关系，给予针对性干预，有着重要意义。1肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）肾素、血管紧张素、醛固酮存在于血液及局部组织发挥生物活性，通常在心肌、肺、肾、脑、血管内皮细胞、平滑肌细胞及性腺等组织器官合成，以旁分泌及自分泌的形式参与调节，还通过循环系统到达其他器官发挥作用[3,4]。 展开更多

关键词 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 高血压 利尿钠肽 冠状动脉粥样硬化性心脏病 血管内皮细胞 体液因素 RAAS 组织器官

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一氧化氮及相关特殊体液因子与高血压的相关性 被引量：7

4

作者 李海明 张源波 和渝斌 《中国循证心血管医学杂志》 2017年第12期1544-1548,1551,共6页

高血压是临床最常见的心血管疾病之一,是脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的重要危险因素.高血压的发病机制复杂多样,除遗传及环境因素外,体液因素也是其发生的重要机制之一,包括肾素-血管紧张素醛固酮系统（RAAS）、血管舒... 高血压是临床最常见的心血管疾病之一,是脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的重要危险因素.高血压的发病机制复杂多样,除遗传及环境因素外,体液因素也是其发生的重要机制之一,包括肾素-血管紧张素醛固酮系统（RAAS）、血管舒张肽激肽前列腺素系统、儿茶酚胺及血管内皮松弛-收缩因子系统等,明确体液因素与高血压的关系,从这一方面给予针对性治疗,对其防治有着重要作用. 展开更多

关键词 高血压 体液因子 一氧化氮 冠状动脉粥样硬化性心脏病 相关性 肾素-血管紧张素 醛固酮系统 血管内皮松弛

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生存资料的二次研究系列之六:多元Meta分析模型在重复测量结局Meta分析中的应用 被引量：2

5

作者 孟详喻 田国祥 +3 位作者 周新雨 孙竹 李胜 曾宪涛 《中国循证心血管医学杂志》 2016年第6期647-651,共5页

目的重复测量资料是医学研究尤其是预后相关研究中重要的资料类型之一。不同时间点重复测量值之间存在相关性,若在二次研究如Meta分析中分开分析的结果可能存在偏倚,采用多元Meta分析模型能够有效避免因分开分析而导致的偏倚。本文介绍... 目的重复测量资料是医学研究尤其是预后相关研究中重要的资料类型之一。不同时间点重复测量值之间存在相关性,若在二次研究如Meta分析中分开分析的结果可能存在偏倚,采用多元Meta分析模型能够有效避免因分开分析而导致的偏倚。本文介绍使用多元Meta分析模型合并多个二分类重复测量结局的方法,并通过实例分析演示如何在R软件中实现。 展开更多

关键词 多元Meta分析模型 重复测量结局 META分析 预后

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基因表达评分在非糖尿病冠心病诊断中的应用进展 被引量：1

6

作者 张亮 张健 《中国循证心血管医学杂志》 2017年第4期510-512,共3页

现有的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）诊断手段主要有心电图、心脏超声、冠状动脉造影、冠状动脉CTA及心肌灌注成像（MPI）等，其中冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，临床中在冠状动脉造影检查前通常使用非侵入性检查手段进行危... 现有的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）诊断手段主要有心电图、心脏超声、冠状动脉造影、冠状动脉CTA及心肌灌注成像（MPI）等，其中冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，临床中在冠状动脉造影检查前通常使用非侵入性检查手段进行危险因素评估，但均存在特异性差或敏感度低等缺陷，不利于冠心病的早期诊断。 展开更多

关键词 糖尿病冠心病 早期诊断 基因表达 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉造影 冠状动脉CTA 评分 心肌灌注成像

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脉搏指数连续心输出量监测在老年急性心肌梗死合并心源性休克患者治疗中的作用 被引量：14

7

作者 张源波 韩聚强 +7 位作者 郭凯 杨萌 金婧茹 常华 陈冬梅 王玉红 周荣斌 和渝斌 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2017年第7期708-711,共4页

目的探讨脉搏指数连续心输出量(PiCCO)监测在老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者中的应用价值。方法入选老年AMI合并CS入住我院急诊科患者50例。分为PiCCO组25例,非PiCCO组25例。非PiCCO组入急诊科后立即监测血压、心率、呼... 目的探讨脉搏指数连续心输出量(PiCCO)监测在老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者中的应用价值。方法入选老年AMI合并CS入住我院急诊科患者50例。分为PiCCO组25例,非PiCCO组25例。非PiCCO组入急诊科后立即监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度及心电图。PiCCO组在此基础上行深静脉置管+股动脉置管+PiCCO监测技术。比较2组间24h、48h血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及病死率,PiCCO组心脏指数(CI)、全心舒张末容积(GEDV)、血管外肺水指数(ELWI)的变化。结果与0h比较,治疗24h、治疗48hCI[(3.43±0.49)L/(min·m^2)、(3.74±0.51)L/(min·m^2)vs(3.06±0.65)L/(min·m^2)]显著增加,GEDV[(812.40±53.62)ml、(796.68±57.03)ml vs(860.16±63.08)ml]显著下降,ELWI[(16.28±2.95)ml/kg、(13.40±2.48)ml/kg vs(19.84±3.52)ml/kg]显著下降(P<0.001)。治疗24hPiCCO组APACHEⅡ显著低于非PiCCO组(P<0.05);治疗48hPiCCO组hs-cTnI、NT-proBNP、APACHEⅡ低于非PiCCO组(P<0.05)。28d病死率比较,PiCCO组显著低于非PiCCO组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PiCCO监测技术对指导老年AMI合并CS患者的治疗有一定价值。 展开更多

关键词 心肌梗死 脉搏 休克 心源性 肌钙蛋白I 中心静脉压

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脉搏指示连续心排血量监测在老年急性心肌梗死合并心源性休克中的临床应用展望 被引量：7

8

作者 张源波 郭凯 +3 位作者 王玉红 陈冬梅 周荣斌 和渝斌 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2017年第6期657-658,共2页

心源性休克（CS）是老年急性心肌梗死（AMI）患者早期死亡的主要原因之一。老年AMI患者就诊时常常合并多种疾病,伴有多个器官功能不全,其神经末梢受体的敏感性通常减低,部分症状可不明显,以致就诊时胸痛症状不明显,病情发展迅速,导致CS... 心源性休克（CS）是老年急性心肌梗死（AMI）患者早期死亡的主要原因之一。老年AMI患者就诊时常常合并多种疾病,伴有多个器官功能不全,其神经末梢受体的敏感性通常减低,部分症状可不明显,以致就诊时胸痛症状不明显,病情发展迅速,导致CS使患者早期死亡的主要原因。早期发现CS,正确识别心脏泵衰竭问题,以备及时调整正性肌力药物应用、补充有效循环血容量是非常重要,出现肺水肿时需要控制液体入量。 展开更多

关键词 心肌梗死 休克 心源性 心排血量 血流动力学 每搏输出量

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传播临床研究方法提升临床研究质量 被引量：12

9

作者 魏万林 《中国循证心血管医学杂志》 2017年第1期1-1,共1页

临床研究是临床诊治方法及学科发展的重要保证。我国是一个人口大国，疾病负担很重，临床资源也非常丰富，很适合开展大样本高质量的临床研究。然而，一直以来我国处于临床医学证据的“进口国”位置，对多数常见疾病的诊断、治疗与预防... 临床研究是临床诊治方法及学科发展的重要保证。我国是一个人口大国，疾病负担很重，临床资源也非常丰富，很适合开展大样本高质量的临床研究。然而，一直以来我国处于临床医学证据的“进口国”位置，对多数常见疾病的诊断、治疗与预防均基于西方国家人群的研究证据，甚至由专家意见发展而来，本土化证据极度匮乏。我国诸多专家对此有了清醒的认识，如胡大一教授、王辰院士、杨胜利院士、王拥军教授等多年来一直呼吁加强临床研究方法学普及、临床研究体系建设和临床研究人才的培养，生产本土化证据。为加强临床研究，2013年8月29日，中国政府正式启动了13个国家临床医学研究中心，其共同使命是“带领全国各地的医院加强临床研究能力，组织多中心临床研究以及加速将研究结果转化为临床实践与卫生政策的过程”。2013年9月，时任国家呼吸疾病临床医学研究中心主任、北京医院呼吸中心主任王辰教授和国家卫生计生委刘谦副主任联名在Lancet杂志发表述评（AturningpointforclinicalresearchinChina?）阐述中国应加强临床医学研究，逐渐将中国由临床医学证据的“进口国”转向“自给国”、“出口国”，从而为中国乃至世界提供更多基于中国人群的临床研究证据。 展开更多

关键词 临床研究能力 质量 临床医学证据 多中心临床研究 中国政府 传播 医学研究 LANCET

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下丘脑垂体肾上腺轴功能异常与高血压 被引量：2

10

作者 李海明 张源波 +1 位作者 杨萌 和渝斌 《中国循证心血管医学杂志》 2017年第10期1276-1277,共2页

下丘脑垂体肾上腺（HPA）轴功能异常与高血压的发病相关（[1]）。近年来高血压患病率与日俱增,严重者会引发心、脑、肾、眼底及动脉血管等组织器官损伤,为脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的重要危险因素（[2]）。高血压的... 下丘脑垂体肾上腺（HPA）轴功能异常与高血压的发病相关（[1]）。近年来高血压患病率与日俱增,严重者会引发心、脑、肾、眼底及动脉血管等组织器官损伤,为脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的重要危险因素（[2]）。高血压的发病机制复杂多样,除遗传及环境因素外,神经因素也是其重要机制之一,可有的放矢地给高血压患者进行精准医疗,将对其预后有着重要影响。 展开更多

关键词 垂体肾上腺轴 高血压患者 下丘脑垂体 功能异常 冠状动脉粥样硬化性心脏病 组织器官损伤 发病机制 动脉血管

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冠心病CHIP患者介入治疗中机械循环辅助治疗进展

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作者 李晓冉 吴龙梅 李俊峡 《中国循证心血管医学杂志》 2018年第7期893-896,共4页

随着平均寿命及医疗水平的提高,各种老年疾患治疗手段的改进,导致冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)CHIP(Complete Revascularization for High Risk Indicated Patients Session)患者越来越多。CHIP患者合并疾病的增多,进行冠状动脉搭... 随着平均寿命及医疗水平的提高,各种老年疾患治疗手段的改进,导致冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)CHIP(Complete Revascularization for High Risk Indicated Patients Session)患者越来越多。CHIP患者合并疾病的增多,进行冠状动脉搭桥的机会相应减少,而随着技术的进步,介入医生能够挑战更复杂和高危的冠心病患者。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为目前CHIP患者最主要的治疗方式,但因PCI风险的增高而谋求经皮机械循环辅助设备(MCS)的支持,也已证明MCS可以为严重血流动力学障碍患者提供较完全的血流动力学保障[1]。2015年美国SCAI/AATS/ACC/STS也发布了MCS的专家共识。近年来国内外开始探索CHIP患者在PCI术中预防性应用MCS提供循环支持,以减少患者术中、术后严重并发症和死亡风险。 展开更多

关键词 经皮冠状动脉介入治疗 冠心病患者 CHIP 循环支持 辅助治疗 冠状动脉粥样硬化性心脏病 机械 血流动力学障碍

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