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腹腔镜胆囊切除术转开腹预测模型的建立与分析 被引量：5
1
作者 唐浩 梁平 +2 位作者 周亚龙 赵晓彪 曾凯 《海军医学杂志》 2020年第5期564-567,共4页
目的通过分析腹腔镜胆囊切除术(LC)转开腹的危险因素,建立列线图评价模型,并评价预测的准确性,为术前准备和制定术前备案提供依据。方法选择2015年1月至2018年2月期间,解放军第一八七医院肝胆外科收治的LC患者132例作为研究对象,其中,... 目的通过分析腹腔镜胆囊切除术(LC)转开腹的危险因素,建立列线图评价模型,并评价预测的准确性,为术前准备和制定术前备案提供依据。方法选择2015年1月至2018年2月期间,解放军第一八七医院肝胆外科收治的LC患者132例作为研究对象,其中,术中转开腹的患者18例作为开腹组(OCG组),另外114例患者作为对照组(LCG组)。单因素分析术中转开腹的相关因素,将有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归模型,分析腹腔镜胆囊切除术转开腹的危险因素。根据回归分析结果,建立列线图评价模型。利用ROC曲线及Hosmer⁃Lemeshow检验评价模型预测效能。结果多因素分析显示,糖尿病(OR=2.332,95%CI:1.591~3.418)、上腹部手术史(OR=1.652,95%CI:1.029~2.617)、胆囊萎缩(OR=1.848,95%CI:1.192~2.883)、胆囊壁增厚(OR=1.702,95%CI:1.411~2.046)、胆囊颈部结石嵌顿(OR=3.458,95%CI:2.207~5.396)、总胆红素升高(OR=3.63395%CI:2.461~5.344)、急性胆囊炎(OR=5.10495%CI:2.474~10.518)是LC转开腹的危险因素(P<0.05)。利用R软件中rms程序包的lrm函数成功建立了LC术中转开腹的列线图预测模型。Hosmer⁃Lemeshow检验结果显示,该模型预测效能为93.94%,模型拟合良好(P<0.05)。ROC曲线显示列线图模型预测LC转开腹曲线下面积(AUC)为0.937(95%CI:0.895~0.980),特异性为88.68%,敏感性为82.98%。结论基于LC手术患者临床资料建立预测LC转开腹发生风险的列线图模型,具有良好的特异性和敏感性,模型拟合良好,临床价值较高。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 转开腹 危险因素 列线图模型
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胰腺微创手术获益人群探讨
2
作者 黄小兵 《临床外科杂志》 2021年第7期610-612,共3页
胰腺外科因为手术复杂、并发症发生率高,因此手术的微创化进程较晚.近年因为技术积累和手术器械进步而得到较快发展,在大的胰腺中心胰腺手术的微创占比超过70%.微创手术相比于开放手术,具有切口小、出血少、创伤小而恢复快等优势而深受... 胰腺外科因为手术复杂、并发症发生率高,因此手术的微创化进程较晚.近年因为技术积累和手术器械进步而得到较快发展,在大的胰腺中心胰腺手术的微创占比超过70%.微创手术相比于开放手术,具有切口小、出血少、创伤小而恢复快等优势而深受病人欢迎.本文就微创手术获益人群相关情况进行探讨,文中的微创手术主要指腹腔镜或者机器人胰腺手术. 展开更多
关键词 胰腺微创手术 获益人群 并发症 腹腔镜下胰十二指肠切除术
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术前减黄对胆道低位梗阻行胰十二指肠切除术患者预后的影响 被引量：2
3
作者 唐艺宸 黄小兵 +1 位作者 贺永刚 李靖 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2018年第5期406-409,共4页
目的探讨术前减黄对胆道低位梗阻行胰十二指肠切除术(PD)患者预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2017年1月陆军军医大学附属新桥医院收治的183例低位梗阻性黄疸患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男113例... 目的探讨术前减黄对胆道低位梗阻行胰十二指肠切除术(PD)患者预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2017年1月陆军军医大学附属新桥医院收治的183例低位梗阻性黄疸患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男113例,女70例;平均年龄(63±12)岁。患者PD术前均行减黄治疗。根据减黄程度将患者分为减黄较差组和减黄较好组,另设15例无黄疸胰头癌患者为对照组。比较减黄较差组PD后腹腔感染患者和对照组患者T淋巴细胞亚群表达情况。减黄前后TB、DB比较采用t检验,手术并发症相关性分析采用χ~2检验。结果减黄后3 d的TB、DB分别为(149±26)、(107±16)μmol/L,明显低于减黄前的(243±37)、(177±24)μmol/L(t=-3.255,-1.836;P<0.05)。减黄较差组PD后更易出现胆漏和腹腔感染(χ~2=4.936,7.617;P<0.05)。腹腔感染患者CD4^+CD25^+Foxp3^+Tregs百分率为(5.89±0.28)%,明显高于对照组的(4.28±0.19)%(t=4.765,P<0.05)。结论术前减黄能快速降低胆道低位梗阻患者胆红素水平,可能通过改善免疫功能减少腹腔感染的发生。 展开更多
关键词 黄疸 阻塞性 胰十二指肠切除术 术前减黄 预后
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