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罗哌卡因股神经阻滞联合帕瑞昔布钠多模式镇痛对膝关节置换术患者血流动力学、应激反应及疼痛的影响 被引量：30
1
作者 林英 彭丽桦 师雄 《解放军医药杂志》 CAS 2021年第7期63-67,共5页
目的分析罗哌卡因股神经阻滞联合帕瑞昔布钠多模式镇痛对膝关节置换术患者血流动力学、应激反应及疼痛的影响。方法选取2018年9月—2020年4月于本院接受膝关节置换术患者112例,根据麻醉方法的不同分为研究组59例和对照组53例。对照组于... 目的分析罗哌卡因股神经阻滞联合帕瑞昔布钠多模式镇痛对膝关节置换术患者血流动力学、应激反应及疼痛的影响。方法选取2018年9月—2020年4月于本院接受膝关节置换术患者112例,根据麻醉方法的不同分为研究组59例和对照组53例。对照组于麻醉诱导前30 min予帕瑞昔布钠40 mg静脉注射,术后12、24、48、72 h再分别追加40 mg。研究组在对照组基础上联合罗哌卡因股神经阻滞,即麻醉诱导前在超声引导下于髂筋膜间隙股神经周围注入0.25%罗哌卡因20 ml。比较2组麻醉前及术后1、12、24、48 h疼痛情况,麻醉前、插管时、手术结束时、拔管时及拔管5 min后平均动脉压(MAP)、心率(HR),麻醉前及术后皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平,以及不良反应发生情况。结果2组术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分呈下降趋势,研究组术后12、24及48 h VAS评分均低于对照组(P<0.01)。自插管时开始2组MAP、HR呈上升趋势,至拔管时达峰值(P<0.05),研究组手术结束时、拔管时MAP、HR小于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组术后Cor、AD、NE水平有所上升,于术后24 h达峰值(P<0.05),并于术后48 h有所下降。研究组术后2、24 h时Cor、AD、NE水平均低于对照组(P<0.01)。2组术后24、48 h IL-6、CRP、TNF-α水平较麻醉前升高,但仅术后24 h与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05);除CRP术后48 h,余术后时间点研究组IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因股神经阻滞联合帕瑞昔布钠多模式镇痛效果满意,可抑制膝关节置换术患者术后氧化应激和炎症反应,维持血流动力学稳定,缓解术后疼痛,且安全性高。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 膝 镇痛 罗哌卡因 股神经阻滞 帕瑞昔布钠 心率 肾上腺素 肿瘤坏死因子-α
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二尖瓣机械瓣膜置换术后腰椎手术患者围手术期卡瓣1例 被引量：1
2
作者 梁燕 杨天德 李洪 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2020年第2期188-190,共3页
心脏瓣膜置换术后患者发生卡瓣是威胁患者生命的严重并发症。当此类患者需再次行非心脏手术时,该并发症发生风险显著增加。报道1例心脏机械瓣膜置换患者在全身麻醉下行腰椎手术及术后发生卡瓣的管理过程,最后患者因心功能衰竭死亡。对... 心脏瓣膜置换术后患者发生卡瓣是威胁患者生命的严重并发症。当此类患者需再次行非心脏手术时,该并发症发生风险显著增加。报道1例心脏机械瓣膜置换患者在全身麻醉下行腰椎手术及术后发生卡瓣的管理过程,最后患者因心功能衰竭死亡。对心脏瓣膜置换术后患者行腰椎手术的围手术期准备和麻醉管理的经验与不足进行讨论,供临床借鉴。 展开更多
关键词 二尖瓣 心脏瓣膜置换术 卡瓣 俯卧位 腰椎手术
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氟比洛芬酯联合舒芬太尼注射液对食管癌患者术后镇痛及凝血功能的影响 被引量：12
3
作者 李微 王伟 +1 位作者 吴强 蒋红银 《临床和实验医学杂志》 2019年第13期1455-1456,F0003,共3页
目的探究氟比洛芬酯联合舒芬太尼注射液对食管癌患者术后镇痛及凝血功能的影响。方法前瞻性选取陆军军医大学第二附属医院2016年5月至2017年6月收治的130例行食管癌根治术的患者作为研究对象。将患者按照随机数字表法分为观察组和对照组... 目的探究氟比洛芬酯联合舒芬太尼注射液对食管癌患者术后镇痛及凝血功能的影响。方法前瞻性选取陆军军医大学第二附属医院2016年5月至2017年6月收治的130例行食管癌根治术的患者作为研究对象。将患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各65例。对照组患者术后采用舒芬太尼进行镇痛,观察组患者采用氟比洛芬酯联合舒芬太尼进行镇痛。比较两组术后即刻、术后36h收缩压、心率、血氧饱和度等一般生命体征及血清凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)等指标。比较两组患者术后4h、术后12h、术后24h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及Ramsay镇静评分。比较两组患者镇痛期间不良反应发生情况。结果两组患者术后即刻收缩压、心率、血氧饱和度等指标相比差异无统计学意义(P>0.05),术后36h相比观察组各指标均高于对照组(P<0.05)。两组患者术后36h与术后即刻相比,PT、APTT、TT升高,FIB、PLT降低(P<0.05),两组组间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者VAS评分相比较,均出现先升高后降低趋势(P<0.05),不同时间点相比,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组Ramsay评分术后均逐渐降低(P<0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯联合舒芬太尼能够提高食管癌术后镇痛效果,利于促进患者术后生命体征恢复,对患者凝血功能无不良影响,安全有效。 展开更多
关键词 食管癌 氟比洛芬酯 舒芬太尼 术后镇痛
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合并Ⅰ型呼吸衰竭老年患者颅底肿瘤切除术的麻醉与围术期管理
4
作者 苗芳芳 肖玮 +7 位作者 马挺 梁建涛 聂秀红 尹春琳 张欢 李洪 薛张纲 王天龙 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期488-491,共4页
(1)一般情况:患者女性,年龄78岁,身高160 cm,体质量50 kg。因"发现右侧听神经瘤5年,继发右侧三叉神经痛1年"入院。5年前因心肺疾病入院接受头部检查时发现右侧桥小脑角区占位,考虑听神经瘤,伴右侧听力减弱,平衡障碍;1年前无... (1)一般情况:患者女性,年龄78岁,身高160 cm,体质量50 kg。因"发现右侧听神经瘤5年,继发右侧三叉神经痛1年"入院。5年前因心肺疾病入院接受头部检查时发现右侧桥小脑角区占位,考虑听神经瘤,伴右侧听力减弱,平衡障碍;1年前无明显诱因出现右侧三叉神经痛,曾口服卡马西平和奥卡西平;1周前出现头晕伴恶心呕吐,曾因走路不稳出现摔倒。MRI检查示:右侧桥小脑角区占位,考虑听神经瘤可能性大,大小约23.6 mm×31.0 mm×23.0 mm,脑内多发腔隙性梗死及软化灶。为进一步诊治入院,拟行颅底肿瘤切除术。 展开更多
关键词 三叉神经痛 听神经瘤 心肺疾病 奥卡西平 MRI检查 腔隙性梗死 老年患者 周前
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超声引导下前锯肌平面阻滞用于微创心血管外科手术的研究进展
5
作者 肖程 谭宇亭 景胜 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期631-635,共5页
与传统开胸手术比较,微创心血管外科手术具有手术切口小、阿片类药物用量少、术后拔管早、恢复快等优点,但术后疼痛仍较为明显。随着可视化技术及快速康复外科理念普及,区域阻滞技术成功率和安全性大大提高,阻滞范围也逐渐由中枢性阻滞... 与传统开胸手术比较,微创心血管外科手术具有手术切口小、阿片类药物用量少、术后拔管早、恢复快等优点,但术后疼痛仍较为明显。随着可视化技术及快速康复外科理念普及,区域阻滞技术成功率和安全性大大提高,阻滞范围也逐渐由中枢性阻滞转移至周围神经阻滞,使其在微创心血管外科手术中的应用也越来越广泛。前锯肌平面阻滞(SAPB)是一种安全有效的筋膜平面阻滞技术,通过超声引导使局麻药在前锯肌间隙扩散,有效阻滞肋间神经外侧皮支,浸润胸长神经及胸背神经,为前外侧胸壁提供术中和术后镇痛。本文就超声引导下SAPB在不同类型微创心血管外科手术中应用的现状、优势及不足进行综述,为其临床应用提供参考。 展开更多
关键词 前锯肌平面阻滞 微创 心血管外科手术
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