目的:系统评价雾化吸入多黏菌素辅助治疗呼吸机相关性肺炎的疗效与安全性,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数...目的:系统评价雾化吸入多黏菌素辅助治疗呼吸机相关性肺炎的疗效与安全性,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库(检索时限均为建库至2021年3月)中关于雾化吸入多黏菌素联合常规治疗(试验组)对比常规治疗(对照组)对呼吸机相关性肺炎的疗效和安全性的随机对照试验(RCT)及队列研究。对符合纳入与排除标准的文献进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入13项临床研究,包括2项RCT和11项队列研究,共计1066例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的临床有效率[OR=1.53,95%CI(1.17,2.00),P=0.002]、微生物清除率[OR=1.46,95%CI(1.11,1.91),P=0.007]均显著高于对照组,差异均有统计学意义;两组患者的全因死亡率[OR=0.88,95%CI(0.68,1.14),P=0.32]、肾功能损害发生率[OR=1.04,95%CI(0.72,1.49),P=0.85]比较,差异均无统计学意义。结论:基于现有临床证据,雾化吸入多黏菌素联合常规治疗能显著提高呼吸机相关性肺炎患者的临床有效率和微生物清除率。但本结论尚需要更多设计严格、长期随访的大样本RCT加以证实。展开更多
目的:评价弱阿片类药物(Weak Opioids,WO)与低剂量强阿片类药物(Low-Dose Strong Opioids,LDSO)治疗中度癌痛的有效性和安全性。方法:以"吗啡","羟考酮","曲马多","可待因","中度癌痛&qu...目的:评价弱阿片类药物(Weak Opioids,WO)与低剂量强阿片类药物(Low-Dose Strong Opioids,LDSO)治疗中度癌痛的有效性和安全性。方法:以"吗啡","羟考酮","曲马多","可待因","中度癌痛"为关键词对Pubmed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普等数据库进行检索。以临床疗效为主要结局、毒副反应(恶心呕吐,嗜睡,厌食和便秘)为次要结局,采用软件Review Manager 5.3对数据进行处理,并采用软件GRADE profiler 3.6对结果证据质量进行评级。结果:纳入4项随机对照研究,共计708例患者。结果表明LDSO对中度癌痛的控制要优于WO[OR=3.50,95%CI(2.39 to 5.13),P<0.000 01]。而在毒副反应方面,两组的恶心呕吐[OR=0.92,95%CI(0.59 to 1.42),P=0.69]、嗜睡[OR=1.23,95%CI(0.74 to 2.05),P=0.42]、厌食[OR=1.19,95%CI(0.59 to 2.37),P=0.63]以及便秘[OR=1.34,95%CI(0.87 to 2.07),P=0.19]均无显著性差异。缓解率和各毒副反应的GRADE证据评价级均为中级。结论:在治疗中度癌痛中,LDSO的疗效优于WO,且耐受性良好,提示临床可以采用弱化二阶梯方案,将LDSO用于治疗中度癌痛。展开更多
目的评价降钙素原(PCT)对尿源性脓毒血症早期诊断的价值。方法检索相关数据库PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国知网、万方、维普、CBM从建库至2021年6月7日PCT对尿源性脓毒血症早期诊断研究的文献。根据纳入与排...目的评价降钙素原(PCT)对尿源性脓毒血症早期诊断的价值。方法检索相关数据库PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国知网、万方、维普、CBM从建库至2021年6月7日PCT对尿源性脓毒血症早期诊断研究的文献。根据纳入与排除标准筛选出合格文献,应用RevMan5.3提供的QUADAS-2风险评估工具对纳入文献进行质量评估。用双变量随机效应模型对数据进行合并,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估其整体诊断准确性。结果共纳入33项研究,合并灵敏度为0.89(0.85,0.92)、合并特异度为0.89(0.84,0.92)。ROC曲线显示,PCT浓度为2.0~2.5 ng/mL时整体诊断准确性最高。结论PCT可提高尿源性脓毒血症的早期诊断准确性。展开更多
文摘目的:系统评价雾化吸入多黏菌素辅助治疗呼吸机相关性肺炎的疗效与安全性,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库(检索时限均为建库至2021年3月)中关于雾化吸入多黏菌素联合常规治疗(试验组)对比常规治疗(对照组)对呼吸机相关性肺炎的疗效和安全性的随机对照试验(RCT)及队列研究。对符合纳入与排除标准的文献进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入13项临床研究,包括2项RCT和11项队列研究,共计1066例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的临床有效率[OR=1.53,95%CI(1.17,2.00),P=0.002]、微生物清除率[OR=1.46,95%CI(1.11,1.91),P=0.007]均显著高于对照组,差异均有统计学意义;两组患者的全因死亡率[OR=0.88,95%CI(0.68,1.14),P=0.32]、肾功能损害发生率[OR=1.04,95%CI(0.72,1.49),P=0.85]比较,差异均无统计学意义。结论:基于现有临床证据,雾化吸入多黏菌素联合常规治疗能显著提高呼吸机相关性肺炎患者的临床有效率和微生物清除率。但本结论尚需要更多设计严格、长期随访的大样本RCT加以证实。
文摘目的:评价弱阿片类药物(Weak Opioids,WO)与低剂量强阿片类药物(Low-Dose Strong Opioids,LDSO)治疗中度癌痛的有效性和安全性。方法:以"吗啡","羟考酮","曲马多","可待因","中度癌痛"为关键词对Pubmed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普等数据库进行检索。以临床疗效为主要结局、毒副反应(恶心呕吐,嗜睡,厌食和便秘)为次要结局,采用软件Review Manager 5.3对数据进行处理,并采用软件GRADE profiler 3.6对结果证据质量进行评级。结果:纳入4项随机对照研究,共计708例患者。结果表明LDSO对中度癌痛的控制要优于WO[OR=3.50,95%CI(2.39 to 5.13),P<0.000 01]。而在毒副反应方面,两组的恶心呕吐[OR=0.92,95%CI(0.59 to 1.42),P=0.69]、嗜睡[OR=1.23,95%CI(0.74 to 2.05),P=0.42]、厌食[OR=1.19,95%CI(0.59 to 2.37),P=0.63]以及便秘[OR=1.34,95%CI(0.87 to 2.07),P=0.19]均无显著性差异。缓解率和各毒副反应的GRADE证据评价级均为中级。结论:在治疗中度癌痛中,LDSO的疗效优于WO,且耐受性良好,提示临床可以采用弱化二阶梯方案,将LDSO用于治疗中度癌痛。
文摘目的评价降钙素原(PCT)对尿源性脓毒血症早期诊断的价值。方法检索相关数据库PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国知网、万方、维普、CBM从建库至2021年6月7日PCT对尿源性脓毒血症早期诊断研究的文献。根据纳入与排除标准筛选出合格文献,应用RevMan5.3提供的QUADAS-2风险评估工具对纳入文献进行质量评估。用双变量随机效应模型对数据进行合并,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估其整体诊断准确性。结果共纳入33项研究,合并灵敏度为0.89(0.85,0.92)、合并特异度为0.89(0.84,0.92)。ROC曲线显示,PCT浓度为2.0~2.5 ng/mL时整体诊断准确性最高。结论PCT可提高尿源性脓毒血症的早期诊断准确性。
